विषय
विषाक्त शॉक सिंड्रोम (टीएसएस) स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले संक्रमण की एक दुर्लभ लेकिन संभावित घातक जटिलता हैऔर स्टेफिलोकोकस बैक्टीरिया। प्रारंभिक लक्षण बुखार हैं और दाने-ये आमतौर पर तेजी से शुरू होते हैं और तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।जबकि विषाक्त शॉक सिंड्रोम अक्सर टैम्पोन के उपयोग से जुड़ा होता है, स्थिति मासिक धर्म पर निर्भर नहीं होती है, जिसका अर्थ है कि यह केवल उन लोगों को नहीं होता है जो मासिक धर्म हैं। यह पुरुषों, महिलाओं और सभी उम्र के बच्चों में होता है।
लक्षण
विषाक्त शॉक सिंड्रोम स्ट्रेप्टोकोकस और स्टेफिलोकोकस संक्रमणों की एक संभावित जटिलता है। टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम के लक्षण तब विकसित होते हैं जब बैक्टीरिया शरीर में एक्सोटॉक्सिन छोड़ने लगते हैं (जिसे टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम टॉक्सिन 1 या TSST-1 कहा जाता है)।
प्रतिरक्षा प्रणाली साइटोकिन्स नामक प्रतिरक्षा कोशिकाओं के कैस्केड को जारी करके विषाक्त पदार्थों के लिए एक बड़ी प्रतिक्रिया देता है। जबकि यह प्रतिक्रिया (कभी-कभी साइटोकिन तूफान के रूप में संदर्भित) का मतलब विषाक्त पदार्थों को खत्म करना और संक्रमण को फैलने से रोकने में मदद करना है, यह वास्तव में पूरे शरीर को अभिभूत करता है और एक व्यक्ति को सदमे में जाने का कारण बनता है।
टीएसएस के कई संकेत और लक्षण हैं। लक्षण संक्रमण के लिए जिम्मेदार बैक्टीरिया के प्रकार पर भी निर्भर करते हैं। एक व्यक्ति preexisting या अंतर्निहित स्थिति से संबंधित विशिष्ट लक्षणों का भी अनुभव कर सकता है, जो TSS के मामले का कारण बना है, जैसे कि निमोनिया या हड्डी में संक्रमण (ऑस्टियोमाइलाइटिस)।
विषाक्त सदमे सिंड्रोम के लक्षण आमतौर पर अचानक आते हैं और इसमें शामिल होते हैं:
- उच्च बुखार (102 डिग्री फ़ारेनहाइट)
- एक दाने जो सनबर्न की तरह दिखता है, खासकर हाथों और पैरों के नीचे
- निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन)
- बेहोशी
- चिड़चिड़ाहट, सूजन, लाल आँखें
- रेसिंग हार्ट (टैचीकार्डिया)
- भ्रम या भटकाव
- सरदर्द
- सांस लेने में तकलीफ (श्वासनली) या तेज श्वास, जो वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम (ARDS) के लक्षण हो सकते हैं
- बरामदगी
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परेशान (मतली, उल्टी, दस्त)
- कमजोरी, थकान, मांसपेशियों में दर्द, ठंड लगना, गले में खराश, या अन्य फ्लू जैसे लक्षण
स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया के कारण विषाक्त शॉक सिंड्रोम में हमेशा स्टैफिलोकोकल बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण को शामिल नहीं किया जाता है। स्टैफिलोकोकल बैक्टीरिया से होने वाले संक्रमण आमतौर पर टैम्पोन के उपयोग से जुड़े होते हैं, जबकि स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया के कारण विषाक्त शॉक सिंड्रोम अक्सर त्वचा संक्रमण से जुड़ा होता है।
जब कोई व्यक्ति चोट लगने या सर्जरी के बाद टीएसएस का विकास करता है, तो घाव के देखने पर संक्रमण के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। इसमें दर्द, लालिमा, सूजन और पुरुलेंट डिस्चार्ज (मवाद) शामिल हो सकते हैं।
विषाक्त शॉक सिंड्रोम एक जानलेवा संक्रमण है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। अनुपचारित छोड़ दिया, यह सदमे, कोमा, स्थायी अंग क्षति और मृत्यु का कारण बन सकता है।
जबकि विषाक्त शॉक सिंड्रोम के लक्षण कम गंभीर स्थितियों में भी हो सकते हैं, कुछ ऐसी स्थितियां हैं जो किसी व्यक्ति को संक्रमण पैदा करने वाले जोखिम के लिए अधिक खतरा पैदा कर सकती हैं। एक व्यक्ति को TSS हो सकता है यदि ये लक्षण अचानक आए हैं, तेजी से प्रगति कर रहे हैं, और यदि व्यक्ति निम्नलिखित में से एक का अनुभव कर रहा है:
- मासिक धर्म और टैम्पोन या अन्य आंतरिक मासिक धर्म उत्पादों का उपयोग करना
- जन्म नियंत्रण उत्पादों का उपयोग करना जो योनि में डाला जाता है, जैसे कि डायाफ्राम
- सर्जरी या एक चिकित्सा प्रक्रिया से पुनर्प्राप्त करना, विशेष रूप से लोगों को "पैकिंग" की आवश्यकता होती है जैसे कि राइनोप्लास्टी (यह तब होता है जब धुंध या कपास नाक गुहा के अंदर पैक किया जाता है)
- जन्म दिया है, गर्भपात कराया है, या गर्भपात करवाया है
- एक खुला घाव, चोट, या कीट के काटने है
- चिकनपॉक्स या फ्लू की तरह एक वायरल संक्रमण के साथ बीमार
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक व्यक्ति जिसे पहले विषाक्त शॉक सिंड्रोम था, उसे फिर से प्राप्त करने के लिए एक जोखिम बढ़ जाता है।
कारण
एक बार शरीर के अंदर, स्ट्रेप्टोकोकल और स्टेफिलोकोकल बैक्टीरिया एक्सोटॉक्सिन का उत्पादन करने लगते हैं। के रूप में विषाक्त पदार्थों को शरीर में जारी किया जाता है, प्रतिरक्षा प्रणाली की सामान्य प्रतिक्रिया इन एक्सोटॉक्सिन के खिलाफ लड़ाई होगी। हालांकि, स्ट्रेप्टोकोकल और स्टेफिलोकोकल बैक्टीरिया द्वारा जारी विषाक्त पदार्थ प्रतिरक्षा प्रणाली को खत्म करने का कारण बनते हैं।
पूरे शरीर में होने वाली भड़काऊ प्रतिक्रिया को कभी-कभी संक्रमण से लड़ने के लिए शरीर में विभिन्न प्रकार के सफेद रक्त कोशिकाओं (जो भड़काऊ साइटोकिन्स का उत्पादन होता है) के भारी रिलीज के कारण साइटोकिन तूफान कहा जाता है।
शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की अधिकता से विषाक्त शॉक सिंड्रोम के लक्षण होते हैं। अनुपचारित छोड़ दिया, प्रतिक्रिया शरीर को उस हद तक अभिभूत करती है कि मल्टी-सिस्टम अंग विफलता, और यहां तक कि मृत्यु भी होती है।
विषाक्त शॉक सिंड्रोम को अक्सर उन लोगों में टैम्पोन के उपयोग से जोड़ा जाता है जो मासिक धर्म के दौरान होते हैं, लेकिन 1970 के दशक में वर्णित स्थिति के पहले मामले बच्चों में हुए। आज जबकि अधिकांश महिलाओं में विषाक्त शॉक सिंड्रोम के मामले विकसित होते हैं, लगभग आधे ऐसे लोगों में होते हैं जो मासिक धर्म (गैर-मासिक धर्म टीएसएस) नहीं होते हैं। वास्तव में, लगभग 25 प्रतिशत मामले जो मासिक धर्म से जुड़े नहीं हैं, वे पुरुषों में विकसित होते हैं।
मासिक धर्म महिलाओं में होने वाले टीएसएस के मामलों की आमद एक विशिष्ट प्रकार के सुपर-शोषक टैंपन से जुड़ी हुई थी, जिसे तब से बाजार में उतार दिया गया है।
टैम्पोन के उपयोग से विषाक्त शॉक सिंड्रोम नहीं होता है। हालांकि, टैम्पोन का उपयोग करना (विशेषकर यदि उन्हें लंबे समय तक बदलना नहीं है) एक स्टैफिलोकोकल संक्रमण विकसित करने के लिए एक पहचाना गया जोखिम कारक है जो टीएसएस को जन्म दे सकता है।
स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण जिसके परिणामस्वरूप विषाक्त शॉक सिंड्रोम हो सकता है अक्सर ऐसे लोग होते हैं जो अन्यथा स्वस्थ होते हैं, लेकिन जो एक चिकित्सा प्रक्रिया, चोट या वायरल बीमारी से उबर रहे हैं। एक व्यक्ति जो स्ट्रेप्टोकोकल टीएसएस विकसित करता है, वह गंभीर जटिलताओं के एक उच्च जोखिम पर भी है, जैसे कि नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस या तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम।
निदान
पुरुषों, महिलाओं और सभी उम्र के बच्चों में विषाक्त शॉक सिंड्रोम विकसित हो सकता है। यह ज्यादातर उन लोगों में होता है जो विकसित देशों में रहते हैं। संयुक्त राज्य में, स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया के कारण विषाक्त शॉक सिंड्रोम हर साल लगभग 100,000 लोगों में होता है। स्टेफिलोकोकल बैक्टीरिया के कारण होने वाले मामले कम आम हैं, जो प्रत्येक वर्ष लगभग 0.5 प्रति 100,000 लोगों में होता है।
जबकि यह दुर्लभ है, हालत जीवन-धमकी-यहां तक कि उन लोगों में भी हो सकती है जो पहले स्वस्थ थे। इसलिए, शीघ्र निदान और उपचार महत्वपूर्ण है।
किसी व्यक्ति में प्रारंभिक लक्षण संक्रमण पैदा करने वाले बैक्टीरिया पर निर्भर करेगा। सामान्य तौर पर, अगर किसी व्यक्ति को तेज बुखार और दाने हो जो जल्दी से आ गए और इस व्यक्ति ने भी हाल ही में जन्म दिया, सर्जरी की थी, या टैम्पोन का इस्तेमाल किया था, तो एक चिकित्सा पेशेवर जल्दी से निर्धारित करना चाहेगा कि विषाक्त शॉक सिंड्रोम लक्षणों का कारण है।
सीडीसी मानदंड
चिकित्सा पेशेवरों को समय पर निदान करने और उचित उपचार शुरू करने में मदद करने के लिए, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) ने स्टेफिलोकोकल बैक्टीरिया के कारण विषाक्त शॉक सिंड्रोम के मामलों की पुष्टि करने के लिए नैदानिक मानदंड निर्धारित किए हैं।
सीडीसी ने विषाक्त शॉक सिंड्रोम का निदान करने में मदद करने के लिए निम्नलिखित पांच मानदंड निर्धारित किए:
- बुखार (102.02 ° F या 38.9 ° C)
- हाइपोटेंशन (<90 mmHg का सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर रीडिंग)
- विशेषता, हाथों की हथेलियों या पैरों के तलवों पर "सनबर्न जैसी" दाने
- चकत्ते शुरू होने के एक से दो सप्ताह बाद त्वचा छीलना (उतरना)
- जीआई, मस्कुलोस्केलेटल, हृदय, मूत्र और गुर्दे, यकृत, रक्त, श्लेष्मा और तंत्रिका तंत्र सहित तीन या अधिक अंग प्रणालियों का समावेश
उपरोक्त मानदंडों के अलावा, एक व्यक्ति को कई अन्य स्थितियों के लिए नकारात्मक परीक्षण भी करना चाहिए जो समान लक्षण पैदा कर सकते हैं। शरीर के तरल पदार्थों के रक्त परीक्षण और संस्कृतियों को अन्य बैक्टीरिया और संक्रमण (खसरा और टिक-जनित बीमारी, उदाहरण के लिए) के लिए नकारात्मक परीक्षण करना होगा।
टेस्ट
जैसा कि विषाक्त शॉक सिंड्रोम एक संक्रमण के लिए शरीर की ओवररिएक्टिव प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का एक परिणाम है, स्थिति के लिए कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं है। इसके बजाय, एक मूल्यांकन रोगी के नैदानिक लक्षणों और जोखिम कारकों से बना होगा। संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि करने के साथ-साथ स्ट्रेप्टोकोकल या स्टेफिलोकोकल बैक्टीरिया के कारण है या नहीं, इसकी पहचान करने के लिए कई परीक्षण किए जाएंगे।
विषाक्त शॉक सिंड्रोम का संदेह होने पर मेडिकल पेशेवर आदेश दे सकते हैं:
- प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि का मूल्यांकन करने के लिए रक्त परीक्षण (जैसे सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या को देखना)
- विशिष्ट शरीर प्रणालियों के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए परीक्षण, जो प्रभावित हो सकते हैं, जैसे कि यकृत, गुर्दे, या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र
- स्ट्रेप्टोकोकल या स्टेफिलोकोकल बैक्टीरिया देखने के लिए संस्कृतियाँ
- एमआरआई या सीटी जैसे इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग यह देखने के लिए किया जा सकता है कि क्या घाव (जैसे सर्जिकल साइट) नरम ऊतक में संक्रमित हैं
- अन्य स्थितियों और संक्रमणों के बारे में पता लगाने के लिए विशिष्ट परीक्षण या संस्कृतियां जो समान लक्षण हो सकते हैं (रेए सिंड्रोम, गैंग्रीन, खसरा)
संक्रमण के स्रोत और कारण को निर्धारित करने के लिए कई रक्त परीक्षण और संस्कृतियों के प्रकार की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया के लिए एक व्यक्ति का रक्त परीक्षण नकारात्मक हो सकता है, लेकिन स्टेफिलोकोकल बैक्टीरिया के लिए त्वचा के घाव से ली गई संस्कृति सकारात्मक हो सकती है।
भले ही टीएसएस के एक मामले को "संभावित" माना जाता है (जिसका अर्थ है यह सभी लेकिन एक नैदानिक मानदंड से मिलता है), लेकिन अभी तक सीडीसी मानदंडों के अनुसार "पुष्टि" नहीं की गई है, संभावित जीवन-धमकी जटिलताओं को रोकने के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।
विषाक्त शॉक सिंड्रोम के संभावित या पुष्टि मामले वाले व्यक्ति को तत्काल और अक्सर गहन चिकित्सा निगरानी और उपचार की आवश्यकता होती है।
सबसे अधिक बार उन्हें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी और वे गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में समय बिता सकते हैं।
इलाज
जबकि टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम असामान्य, सटीक और समय पर निदान, साथ ही शीघ्र उपचार है, यह बहुत महत्वपूर्ण है-यह जीवन के लिए खतरा बनने की स्थिति में कुछ घंटों और कुछ दिनों के बीच कहीं भी ले जा सकता है। हालत वाले अधिकांश लोगों को गहन उपचार और चिकित्सा निगरानी के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी।
चिकित्सा पेशेवरों को संक्रमण के कारण और स्रोत को निर्धारित करने की आवश्यकता होगी जो उचित उपचार को आश्वस्त करने के लिए विषाक्त शॉक सिंड्रोम के विकास की ओर जाता है। यदि यह निर्धारित किया जाता है कि संक्रमण एक ऐसी चीज है जिसे हटाया जा सकता है (टैम्पोन की तरह) तो पहला हस्तक्षेप स्रोत को हटाना है।
ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, जिन्हें अंतःशिरा देने की आवश्यकता हो सकती है, विषाक्त शॉक सिंड्रोम के लिए मानक उपचार है।
एंटीबायोटिक्स टीएसएस का इलाज करते थे
- vancomycin
- clindamycin
- पेनिसिलिन
हालांकि, उपयोग की जाने वाली सटीक दवाएं उन जीवाणुओं पर निर्भर करेंगी जो संक्रमण का कारण बन रहे हैं और संक्रमण का स्थान है। उदाहरण के लिए, त्वचा के घावों में बैक्टीरिया के संक्रमण का इलाज करने के लिए एफडीए द्वारा ऑरिटावैंसिन (ऑर्बैक्टिव) जैसी दवाओं को विशेष रूप से अनुमोदित किया गया है।
कुछ बैक्टीरिया एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हो गए हैं, इसलिए संक्रमण का पर्याप्त उपचार करने और विषाक्त सदमे सिंड्रोम से जटिलताओं को रोकने के लिए कई दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। लोगों को आमतौर पर चिकित्सा के एक मानक पाठ्यक्रम की आवश्यकता होगी, जो सात से 14 दिनों का है। संक्रमण की गंभीरता और क्या जटिलताएं पैदा होती हैं, इसके आधार पर लंबे समय तक उपचार या अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
जबकि उन्हें अंतर्निहित संक्रमण के लिए इलाज किया जा रहा है, टीएसएस के साथ अस्पताल में भर्ती एक व्यक्ति को दर्द और निर्जलीकरण जैसे लक्षणों की मदद के लिए सहायक उपाय भी प्राप्त हो सकते हैं। इन हस्तक्षेपों में शामिल हो सकते हैं:
- IV तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट पुनःपूर्ति
- दर्द और परेशानी के साथ मदद करने के लिए दवाएं
- मतली और उल्टी को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए एंटीमैटिक
- मौजूद किसी भी घाव का उपचार (जैसे मलत्याग या सफाई)
मरीजों को भी सदमे में जाने का खतरा होता है, खासकर जब वे उपचार के दौरान आईवी तरल पदार्थ प्राप्त कर रहे होते हैं। इसलिए, रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए चिकित्सा पेशेवर कुछ दवाओं को भी लिख सकते हैं (वैसोप्रेसर्स)।
एक बार जब किसी व्यक्ति को विषाक्त शॉक सिंड्रोम होता है, तो उन्हें फिर से विकसित होने का खतरा होता है। इसलिए, जो लोग मासिक धर्म और टैम्पोन का उपयोग कर रहे थे, मासिक धर्म के कप, या अन्य उपकरणों को योनि में डाला जब उन्होंने स्थिति विकसित की तो इन उत्पादों का उपयोग करने से बचने की सलाह दी जाएगी।
कोई वैक्सीन या विशिष्ट उपचार नहीं है जो विषाक्त शॉक सिंड्रोम को रोक देगा। रोकथाम का सबसे अच्छा कोर्स हालत विकसित करने के लिए ज्ञात जोखिमों से बचने के लिए है। TSS से बचने के लिए उपयोगी टिप्स में शामिल हैं:
- मासिक धर्म वाले लोगों को अक्सर टैम्पोन बदलने और सुपर-शोषक किस्मों का उपयोग नहीं करने की सलाह दी जाती है
- योनि में डाले गए उपकरणों को साफ रखें (जैसे कि सर्वाइकल कैप, डायफ्राम, और बर्थ कंट्रोल रिंग)
- सर्जरी या चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद उचित स्वच्छता और घाव देखभाल का अभ्यास करना
- बच्चे के जन्म, गर्भपात या गर्भपात प्रक्रियाओं से उबरने के दौरान टीएसएस के संभावित संकेतों और लक्षणों के बारे में पता होना
- चिकनपॉक्स जैसी बीमारियों के बाद होने वाले बच्चों में संक्रामक जटिलताओं के बाद जागरूकता और समय पर उपचार
उचित निदान और उपचार के साथ, अधिकांश लोग कुछ हफ्तों में विषाक्त शॉक सिंड्रोम से उबर जाएंगे। हालांकि, यदि स्थिति का निदान और जल्दी से इलाज नहीं किया जाता है, तो विषाक्त शॉक सिंड्रोम सिर्फ कुछ दिनों में घातक हो सकता है। स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया के कारण विषाक्त शॉक सिंड्रोम के मामलों में 50 प्रतिशत से अधिक की मृत्यु दर हो सकती है।
बहुत से एक शब्द
विषाक्त शॉक सिंड्रोम एक दुर्लभ लेकिन संभावित रूप से संक्रमण की घातक जटिलता है। बुखार और दाने के शुरुआती लक्षणों में आमतौर पर तीव्र शुरुआत होती है और आईसीयू में अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स और अस्पताल में भर्ती सहित तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। स्थिति मासिक धर्म पर निर्भर नहीं है और सभी उम्र के पुरुषों, महिलाओं और बच्चों में होती है। एक बार जब किसी व्यक्ति को टीएसएस हो जाता है, तो उन्हें फिर से इसे विकसित करने का खतरा होता है। जबकि कोई विशिष्ट टीका या उपचार नहीं है जो स्थिति को रोकता है, लोग ज्ञात जोखिम कारकों से बचने और संकेतों और लक्षणों से अवगत होने से संक्रमण होने की संभावना को कम कर सकते हैं ताकि यदि आवश्यक हो तो आप तत्काल चिकित्सा उपचार की तलाश कर सकें।
विषाक्त शॉक सिंड्रोम के अपने जोखिम को कैसे कम करें