कैंसर उपचार के दौरान कम प्लेटलेट काउंट (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)

विषय

• संकेत और लक्षण
• निदान
• कैंसर के उपचार के दौरान कारण
• उपचार / रोकथाम
• परछती

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी के रूप में परिभाषित किया गया है। एक कम प्लेटलेट की गिनती, बदले में, खून बह रहा है और / या कीमोथेरेपी में देरी की आवश्यकता हो सकती है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को आमतौर पर एक पूर्ण रक्त गणना पर प्रति लीटर 150,000 से कम प्लेटलेट्स रक्त के रूप में परिभाषित किया जाता है, हालांकि महत्वपूर्ण रक्तस्राव आमतौर पर 20,000 या 10,000 से नीचे के स्तर तक नहीं होता है। लक्षणों में आसान चोट लगना, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, और रक्तस्राव, जैसे कि भारी मासिक धर्म, नाक बहना और रक्तस्राव शामिल हो सकते हैं। उपचार कीमोथेरेपी के संबंध में स्तर और समय पर निर्भर करता है और इसमें प्लेटलेट उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए आधान या दवाएं शामिल हो सकती हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कीमोथेरेपी दूसरों के साथ कैंसर के उपचार के दौरान कम प्लेटलेट स्तर का केवल एक संभावित कारण है, जैसे कि ट्यूमर जो अस्थि मज्जा में फैलते हैं या यहां तक ​​कि आपके स्वयं के शरीर के एंटीबॉडी आपके प्लेटलेट्स के खिलाफ उत्पादन कर सकते हैं, संभवतः योगदान भी।

हालांकि कम सफेद रक्त कोशिका गिनती जैसे मुद्दों की तुलना में अक्सर एक समस्या होती है, एक कम प्लेटलेट गिनती कभी-कभी गंभीर हो सकती है, कुछ कीमोथेरेपी दवाओं के कारण कम काउंट होने की संभावना अधिक होती है। वास्तव में, 2019 में अमेरिका में कैंसर वाले लोगों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को देखने के एक अध्ययन में पाया गया कि घटना अधिक है और पर्याप्त जटिलताओं और लागत के साथ जुड़ा हुआ है। आइए देखें कि आपको थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के बारे में क्या जानने की जरूरत है और आप खुद क्या कर सकते हैं। जटिलताओं के अपने जोखिम को कम करें।

संकेत और लक्षण

लोगों के लिए यह सीखना आम है कि उनके पास रक्त परीक्षण के आधार पर कम प्लेटलेट काउंट होता है, और इससे पहले कि कोई लक्षण दिखाई दे। जब लक्षण और लक्षण मौजूद होते हैं, तो वे शामिल हो सकते हैं:

• आसान आघात: Ecchymoses के रूप में जाना जाने वाला बड़ा, लाल रंग का नीला पैच हो सकता है।
• petechiae: आपकी त्वचा पर लाल धब्बे (निचले पैरों पर सबसे आम), जो जब आप अपनी उंगलियों से दबाते हैं तो सफेद नहीं होते हैं।
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द
• बाहरी रक्तस्राव: रक्तस्राव नाक (नोजल), मुंह (विशेष रूप से ब्रश करने वाले दांतों), मलाशय (काले या खूनी आंत्र आंदोलनों), पेट (उल्टी रक्त या कॉफी-दिखाई देने वाली सामग्री), या योनि (सामान्य से अधिक भारी) से हो सकता है। अवधि)।
• आंतरिक रक्तस्राव: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक मस्तिष्क, छाती या पेट में आंतरिक रक्तस्राव है। आंतरिक रक्तस्राव के परिणामस्वरूप शॉक के लक्षण हो सकते हैं, रखवाली (पेट को छुआ नहीं जाना चाहिए), खून खांसी या सिर में दर्द जैसे न्यूरोलॉजिकल लक्षण, शरीर के एक तरफ कमजोरी, दृश्य परिवर्तन या संतुलन की हानि।

निदान

आपका डॉक्टर कीमोथेरेपी से पहले और बाद में एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) का आदेश देगा, यह देखने के लिए कि क्या आपके पास कम प्लेटलेट स्तर है।

सामान्य परिसर

एक सामान्य प्लेटलेट काउंट (थ्रोम्बोसाइट काउंट) को आमतौर पर 150,000 से 400,000 प्लेटलेट्स प्रति क्यूबिक मिलीमीटर रक्त के रूप में परिभाषित किया जाता है। 150,000 से नीचे का स्तर असामान्य, या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया माना जाता है।

निम्न स्तर: हल्का और गंभीर

ज्यादातर समय 50,000 से अधिक प्लेटलेट्स का स्तर किसी भी बड़ी समस्याओं से जुड़ा नहीं होता है। 10,000 से 20,000 का स्तर कभी-कभी रक्तस्राव का कारण हो सकता है, लेकिन सबसे अधिक बार महत्वपूर्ण रक्तस्राव होने से पहले गिनती 10,000 या उससे कम हो सकती है।

सामान्य तौर पर, 10,000 से कम के स्तर का आमतौर पर इलाज किया जाता है (ज्यादातर अक्सर प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन के साथ) लेकिन 20,000 से कम के स्तर का भी इलाज किया जा सकता है, खासकर अगर बुखार के साथ जुड़ा हो। कीमोथेरेपी से गुजरने वालों के लिए, कीमोथेरेपी की देरी के परिणामस्वरूप 50,000 से 100,000 तक के स्तर हो सकते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हर कोई अलग है, और दो अलग-अलग लोगों में एक ही गिनती एक के लिए चिंताजनक हो सकती है और दूसरे में थोड़ी चिंता के लिए।

मूल्यांकन के कारण

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, कम प्लेटलेट काउंट कभी-कभी कैंसर के उपचार के दौरान एक से अधिक कारणों से होता है। समय के साथ प्लेटलेट काउंट को देखते हुए (सीरियल प्लेटलेट माप) अक्सर यह समझने में मददगार हो सकता है कि क्या अकेले कीमोथेरेपी अपराधी है। सीबीसी पर दिए गए सूचकांकों में से एक, प्लेटलेट की मात्रा का मतलब है, रक्त में प्लेटलेट्स के औसत आकार का वर्णन करता है और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के अन्य कारणों का मूल्यांकन करने में भी सहायक है।

कैंसर के उपचार के दौरान कारण

कैंसर वाले लोगों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का सबसे आम कारण कीमोथेरेपी से संबंधित अस्थि मज्जा दमन है। कीमोथेरेपी तेजी से विभाजित कोशिकाओं को नष्ट कर देती है, जैसे कि अस्थि मज्जा में जो प्लेटलेट्स बन जाते हैं। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के अलावा, कीमोथेरेपी से अस्थि मज्जा दमन एक कम लाल रक्त कोशिका गिनती (कीमोथेरेपी-प्रेरित एनीमिया) और न्यूट्रोफिल (कीमोथेरेपी-प्रेरित न्यूट्रोपेनिया) के रूप में जानी जाने वाली सफेद रक्त कोशिकाओं के प्रकार का निम्न स्तर हो सकता है जो बैक्टीरिया के संक्रमण से बचाव करता है। ।

कीमोथेरेपी ड्रग्स

कई कीमोथेरेपी दवाएं प्लेटलेट के स्तर को एक हद तक प्रभावित नहीं करती हैं जो उपचार की आवश्यकता के लिए पर्याप्त है, लेकिन कुछ दवाओं की गिनती को कम करने के लिए दूसरों की तुलना में बहुत अधिक संभावना है।

आमतौर पर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से जुड़े ड्रग्स में शामिल हैं:

• प्लेटिनम-आधारित दवाएं जैसे कि पैराप्लाटिन (कार्बोप्लाटिन) और प्लैटिनोल (सिस्प्लैटिन)
• गीज़र (जेमिसिटाबाइन)
• टैक्सोल (पैक्लिटैक्सेल)

कब तक कम मायने रखता है?

कीमोथेरेपी से संबंधित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया अक्सर एक अल्पकालिक समस्या है। कीमोथेरेपी सत्र के एक सप्ताह बाद प्लेटलेट का स्तर गिरना शुरू हो जाता है और लगभग 14 दिनों के बाद जलसेक के बाद सबसे निचले स्तर (नादिर) तक पहुंच जाता है।

रक्तप्रवाह में प्लेटलेट्स लगभग 8 से 10 दिनों तक रहते हैं और तेजी से फिर से भरे जाते हैं। जब स्तर कम होते हैं, तो वे अक्सर लगभग 28 से 35 दिनों में सामान्य हो जाते हैं (जब तक कि एक और कीमोथेरेपी जलसेक प्राप्त नहीं होता है), लेकिन पूर्व-उपचार स्तरों तक पहुंचने में 60 दिनों तक का समय लग सकता है।

कैंसर / विभिन्न निदान वाले लोगों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के अन्य कारण

कैंसर के साथ लोगों में प्लेटलेट काउंट कम होने के कई कारण हो सकते हैं के अतिरिक्त रसायन चिकित्सा। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (आईटीपी): इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया तब होता है जब आपका शरीर आपके प्लेटलेट्स के खिलाफ एंटीबॉडी बनाता है। यह कैंसर के साथ सबसे आम है जैसे हॉजकिन रोग और क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया।
• संक्रमण, विशेष रूप से वायरल संक्रमण
• अन्य दवाएं जो एंटीबायोटिक वैनकोमाइसिन जैसे कम प्लेटलेट्स और एंटी-वायरल दवाओं का कारण बन सकती हैं।
• ट्यूमर अस्थि मज्जा (सबसे आम तौर पर लिम्फोमा, स्तन कैंसर, और फेफड़ों के कैंसर) में फैल गया है।
• थ्रोम्बोटिक माइक्रोएंगोपैथी (एक ऐसी स्थिति जिसमें रक्त वाहिकाओं की आंतरिक कोशिका अस्तर क्षतिग्रस्त हो जाती है जो कभी-कभी कीमोथेरेपी दवाओं जैसे माइटोमाइसिन सी और जेमिसिटाबाइन के साथ होती है)।

उपचार / रोकथाम

पहले अपने थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारण को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है क्योंकि आपके कम प्लेटलेट स्तर के लिए अलग-अलग कारण हो सकते हैं जो विभिन्न तरीकों से इलाज किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, यदि यह कीमोथेरेपी दवाओं से संबंधित है, तो उपचार में कीमोथेरेपी में देरी शामिल हो सकती है, जबकि यदि यह प्रतिरक्षा कारणों से संबंधित है, तो स्टेरॉयड अनुशंसित उपचार का हिस्सा हो सकता है।

आपके प्लेटलेट्स के स्तर पर निर्भर करता है, और आपके कोई लक्षण हैं या नहीं, आपका डॉक्टर आपके प्लेटलेट काउंट को बढ़ाने के लिए उपचार की सिफारिश कर सकता है। विकल्पों में शामिल हैं:

प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन

प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के इलाज का सबसे आम तरीका है, विशेष रूप से कीमोथेरेपी दवाओं से संबंधित अल्पकालिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। आधान का उपयोग एक चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है (सक्रिय रूप से रक्तस्राव करने वालों में प्लेटलेट्स बढ़ाने के लिए) या निवारक (कम या अपेक्षित कम प्लेटलेट गिनती वाले लेकिन जो रक्तस्राव नहीं कर रहे हैं) के लिए। सबसे आम दुष्प्रभाव एक अस्थायी बुखार है। दुर्लभ साइड इफेक्ट्स में आधान संबंधी प्रतिक्रियाएं या हेपेटाइटिस जैसे संक्रमण के संचरण शामिल हो सकते हैं।

विलंबित कीमोथेरेपी

विलंबित कीमोथेरेपी, या खुराक को समायोजित करना कभी-कभी आवश्यक हो सकता है।

दवाएं जो प्लेटलेट्स के गठन को उत्तेजित करती हैं

कभी-कभी अधिक प्लेटलेट्स बनाने के लिए अस्थि मज्जा को उत्तेजित करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है, हालांकि ये उन लोगों में आमतौर पर उपयोग किया जाता है जिनके पास कीमोथेरेपी के कारण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया है, और वर्तमान में उनके नियमित उपयोग का समर्थन करने के लिए बहुत कम सबूत हैं। आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवा नेउमागा है oprelvekin), हालांकि दवाओं Nplate (romiplostim) और Promacta (eltrombopag) का उपयोग कभी-कभी किया जाता है, हालांकि ऑटोइम्यून स्थितियों के कारण कम प्लेटलेट काउंट के लिए अनुमोदित किया जाता है।

क्लिनिकल परीक्षण

क्लिनिकल परीक्षण चल रहे हैं, कीमोथेरेपी के दौरान थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के जोखिम को कम करने के अन्य तरीकों को देखते हुए।

पूरक और वैकल्पिक उपचार

वर्तमान में कोई वैकल्पिक उपचार या पूरक आहार नहीं हैं जो प्लेटलेट काउंट में काफी सुधार करते हैं। कहा कि, विटामिन बी 12 और फोलेट जैसे विटामिन, और आयरन जैसे खनिजों को स्वस्थ प्लेटलेट्स का उत्पादन करने की आवश्यकता होती है, और इन पोषक तत्वों से भरपूर स्वस्थ आहार खाना महत्वपूर्ण है क्योंकि आप कीमोथेरेपी के बाद अपने प्लेटलेट काउंट का पुनर्निर्माण करते हैं। अधिकांश ऑन्कोलॉजिस्ट मानते हैं कि इन और अन्य पोषक तत्वों के आहार स्रोत जाने का रास्ता है, क्योंकि कुछ विटामिन और खनिज रसायन चिकित्सा में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

परछती

आपके डॉक्टर द्वारा सुझाए गए किसी भी उपचार के अलावा, कई चीजें हैं जो आप कम प्लेटलेट काउंट से जटिलताओं के अपने जोखिम को कम करने के लिए कर सकते हैं।

जलन और चोटों से बचें

• सौम्य टूथब्रश का उपयोग करें। कई ऑन्कोलॉजिस्ट सलाह देते हैं कि आप दंत फ्लॉस का उपयोग करने से बचें, लेकिन यह अभी तक मदद के लिए साबित नहीं हुआ है।
• कटौती से बचने के लिए इलेक्ट्रिक रेजर का इस्तेमाल करें।
• अपनी नाक को धीरे से फुलाएँ।
• नाखूनों और पैर की उंगलियों को काटने से सावधान रहें। संभावित रूप से खून बहने से बचने के लिए नाखूनों को सीधा काट दिया जाना चाहिए और अपेक्षाकृत कम रखा जाना चाहिए। कई ऑन्कोलॉजिस्ट कीमोथेरेपी के दौरान मैनीक्योर और पेडीक्योर से बचने की सलाह देते हैं क्योंकि दोनों में रक्तस्राव का खतरा और संक्रमण का खतरा होता है।
• कब्ज़ न बनने की कोशिश करें, और यदि आप करते हैं, तो दबाव डालने या सपोसिटरी का उपयोग करने से बचें। कुछ दर्द दवाओं, साथ ही आहार में परिवर्तन, कब्ज पैदा कर सकता है, और आपका डॉक्टर इसे रोकने के लिए कीमोथेरेपी के दौरान आपके लिए एक मल सॉफ़्नर या अन्य दवाओं की सिफारिश कर सकता है।
• उन परिस्थितियों से बचें जहां आप घायल हो सकते हैं या अन्यथा खुद को चोट पहुंचा सकते हैं। खाना बनाते समय, कैंची चलाते समय, औजारों का उपयोग करते समय अतिरिक्त सावधानी बरतें। संपर्क खेलों से बचें। जो लोग बगीचे की इच्छा रखते हैं, उनके लिए अतिरिक्त सावधानी की आवश्यकता होती है। पालतू जानवरों को नाखूनों को सावधानी से छंटनी चाहिए, और संभवतः काटने वाले जानवरों से बचा जाना चाहिए। साथ ही संक्रमण के अपने जोखिम को कम करने के लिए कीमोथेरेपी के दौरान पालतू जानवरों के साथ विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।

ऐसी दवाओं से बचें जो रक्तस्राव को बढ़ा सकती हैं

दवाओं की कई श्रेणियां हैं जो रक्तस्राव को बढ़ा सकती हैं, और इसलिए, कीमोथेरेपी से कम प्लेटलेट काउंट के साथ योगात्मक हो सकते हैं। निश्चित रूप से रक्त पतले, जैसे कि थक्कारोधी और एंटी-प्लेटलेट ड्रग्स एक समस्या हो सकती है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जैसे कि एडविल (इबुप्रोफेन) और साथ ही एस्पिरिन भी जोखिम उठाती हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कई ओवर-द-काउंटर दवाओं के साथ-साथ आहार की खुराक के रूप में अच्छी तरह से रक्तस्राव बढ़ सकता है, और उनका उपयोग करने से पहले इन किसी भी तैयारी के बारे में अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से बात करना महत्वपूर्ण है।

शराब का उपयोग सीमित करें

मादक पेय रक्तस्राव के समय को बढ़ा सकते हैं। अधिक पीने से चोटों का खतरा भी बढ़ जाता है जिससे रक्तस्राव हो सकता है।

डॉक्टर को कब बुलाना है

यदि आपको ऊपर चर्चा की गई थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के किसी भी लक्षण या लक्षण का विकास होता है, तो आपको अपने डॉक्टर को बताना चाहिए। उसे तुरंत कॉल करें यदि आपको रक्तस्राव हो रहा है जो आप को रोकने में असमर्थ हैं, गंभीर पेट या सीने में दर्द, एक नया सिरदर्द, धुंधला दृष्टि या कमजोरी।

बहुत से एक शब्द

कीमोथेरेपी के कारण कम प्लेटलेट काउंट्स को अक्सर रूढ़िवादी रूप से प्रबंधित किया जा सकता है, अर्थात लक्षणों पर ध्यान देने और रक्तस्राव का जोखिम उठाने वाली चीजों से बचना। हालांकि, कई बार थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का इलाज करना होगा। अपने प्रयोगशाला परिणामों के बारे में पता होने के नाते, और सावधानीपूर्वक रिकॉर्ड रखने से, आपको अपनी देखभाल में अपने स्वयं के वकील होने में मदद मिल सकती है और समस्या बनने से पहले चिंताओं को पहचान सकते हैं।