ACA ने छात्रों के लिए कवरेज को और अधिक सुलभ बना दिया है और विश्वविद्यालयों द्वारा पेश किए गए छात्र स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में भी सुधार किया है। यहां आपको जानना आवश्यक है:
1. अधिकांश छात्र स्वास्थ्य बीमा योजनाओं को एसीए की व्यक्तिगत बाजार आवश्यकताओं के अनुरूप होना चाहिए (सभी योजनाओं के लिए कुछ मामूली अपवाद हैं, नीचे चर्चा की गई है। और स्व-बीमित छात्र स्वास्थ्य योजनाओं के बारे में भी नीचे चर्चा की गई है, एसीए के अनुपालन की आवश्यकता नहीं है)। इसका मतलब है कि उन्हें आवश्यक स्वास्थ्य लाभ को कवर करना चाहिए जिसमें कोई वार्षिक या आजीवन लाभ अधिकतम नहीं है, और वार्षिक आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च छाया हुआ है।
प्री-एसीए, कम वार्षिक और जीवन भर लाभ अधिकतम छात्र स्वास्थ्य योजनाओं पर आम थे। अरिजीत गुहा, जिनका 2013 में निधन हो गया था, के पास एरिजोना स्टेट यूनिवर्सिटी के माध्यम से $ 300,000 के जीवनकाल में अधिकतम लाभ के साथ एक छात्र स्वास्थ्य योजना थी, जो उनके उपचार में बहुत पहले मिले थे। गुहा जैसे परिदृश्य शायद ही अब होते हैं, क्योंकि अधिकांश छात्र स्वास्थ्य योजनाएं कैप नहीं कर सकते हैं। वे आवश्यक स्वास्थ्य लाभ के लिए भुगतान करेंगे।
2017 बेनिफिट एंड पेमेंट पैरामीटर्स में, HHS ने ACA के दो पहलुओं को स्पष्ट किया जो छात्र स्वास्थ्य योजनाओं पर लागू नहीं होते हैं:
- छात्र स्वास्थ्य योजनाओं को राज्य में वाहक के एकल व्यक्तिगत जोखिम पूल में विलय करने की आवश्यकता नहीं है, और न ही एक वाहक को एक राज्य में अपने सभी छात्र स्वास्थ्य योजनाओं के जोखिम पूलों का विलय करना है। एक स्कूल के छात्र स्वास्थ्य योजना का अपना जोखिम पूल हो सकता है, या इसे इस तरह से विभाजित किया जा सकता है जो स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर नहीं करता है (उदाहरण के लिए, स्नातक छात्र एक जोखिम वाले पूल में हो सकते हैं और दूसरे में अंडरग्रेन्ड हो सकते हैं)।
- 1 जुलाई 2016 को या उसके बाद शुरू होने वाले नीति वर्षों के लिए, छात्र स्वास्थ्य योजनाओं को एसीए द्वारा परिभाषित संकीर्ण बीमांकिक मूल्य (एवी) श्रेणियों में फिट होने की आवश्यकता नहीं है। इसके बजाय, उनके पास कम से कम 60 (औसत लागत का कम से कम 60% कवर) का एवी होना चाहिए, लेकिन धातु स्तर योजनाओं के लिए परिभाषित एवी बैंड में फिट होने की आवश्यकता के बजाय उनका एवी 60 और 100 के बीच कोई भी संख्या हो सकती है। एसीए।
और 2019 के बेनिफिट एंड पेमेंट पैरामीटर्स में, एचएचएस ने व्यक्तिगत स्वास्थ्य योजनाओं को लागू करने वाली संघीय दर समीक्षा प्रक्रिया से छात्र स्वास्थ्य योजनाओं को छूट देने के लिए एक नियम में बदलाव को अंतिम रूप दिया (क्योंकि स्कूल सीधे बीमाकर्ताओं के साथ बातचीत करने में सक्षम हैं, एक बड़े समूह की तरह कार्य करना उस संबंध में एक व्यक्ति की तुलना में)।
2. कॉलेज और विश्वविद्यालय छात्र स्वास्थ्य बीमा योजना की पेशकश कर सकते हैं लेकिन ऐसा करने की आवश्यकता नहीं है (ध्यान दें कि उन्हें समूह स्वास्थ्य बीमा की पेशकश करना आवश्यक है कर्मचारियों-लेकिन उनके छात्र नहीं-यदि उनके पास 50 या अधिक पूर्णकालिक समकक्ष कर्मचारी हैं)। 2007-2008 में, 57% कॉलेजों द्वारा छात्र स्वास्थ्य योजनाओं की पेशकश की गई थी, हालांकि अगर हम केवल चार साल के पब्लिक स्कूलों पर विचार करें तो यह 82% तक पहुंच गया।
एक बार ACA ने छात्रों के लिए स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करने के लिए कई अन्य रास्ते बनाए और -ज्यादा होने के कारण छात्रों के स्वास्थ्य बीमा की कीमत बढ़ गई है, जो कवरेज पर लागू होते हैं-कुछ स्कूलों ने छात्र स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की पेशकश को रोकने का फैसला किया। कुछ स्कूलों ने एसीए की आवश्यकता के कारण छात्र स्वास्थ्य बीमा की पेशकश को रोकना चुना क्योंकि स्वास्थ्य योजनाओं में गर्भ निरोधकों को शामिल करना चाहिए। लेकिन ट्रम्प प्रशासन ने बाद में धार्मिक स्कूलों के लिए अपने छात्र स्वास्थ्य योजनाओं में एसीए के गर्भनिरोधक जनादेश से बचना आसान बना दिया है।
3.स्कूलों द्वारा पेश किए गए छात्र स्वास्थ्य योजनाओं के अलावा, कई अन्य तरीके हैं जिनसे छात्र स्वास्थ्य बीमा प्राप्त कर सकते हैंजिनमें से अधिकांश एसीए द्वारा बढ़ाए गए हैं:
- 26 वर्ष की आयु तक युवा वयस्कों को माता-पिता की स्वास्थ्य बीमा योजना पर बने रहने की अनुमति है (यह इस बात पर ध्यान दिए बिना है कि वे स्कूल में हैं)। कई छात्रों के लिए, यह एक अच्छा समाधान है, लेकिन समझने के लिए कुछ कारण हैं: माता-पिता की योजना आश्रितों के लिए मातृत्व लाभ को कवर करने के लिए आवश्यक नहीं है, और माता-पिता की योजना में उस क्षेत्र में नेटवर्क प्रदाता शामिल नहीं हो सकते हैं जहां छात्र स्कूल जाता है। इसके अलावा, इस बात पर निर्भर करता है कि किसी नियोक्ता के योगदान के बाद माता-पिता प्रीमियम में कितना भुगतान करते हैं, यह छात्र के लिए व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा खरीदने या छात्र स्वास्थ्य योजना में नामांकन के लिए परिवार के लिए अधिक लागत प्रभावी हो सकता है। कोई एक आकार-फिट-सभी जवाब नहीं है।
- एसीए के तहत मेडिकेड पात्रता का विस्तार किया गया है, और 35 राज्य प्लस डीसी ने नई पात्रता दिशानिर्देशों को लागू किया है (दूसरा 2020 में ऐसा करेगा)। उन राज्यों में, गरीबी स्तर के 138% तक घरेलू आय के साथ कवरेज उपलब्ध है, जो 2019 के लिए $ 17,236 था। एकल व्यक्ति। यदि आपके माता-पिता आपको एक आश्रित के रूप में दावा करते हैं, हालांकि, पात्रता निर्धारित करने के लिए उनकी आय को भी ध्यान में रखा जाएगा (उस मामले में, कुल घरेलू आकार उन लोगों की संख्या के आधार पर होगा जो वे उन पर दावा करते हैं। कर विवरणी)।
- व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा की लागत की भरपाई के लिए प्रीमियम सब्सिडी हर राज्य में एक्सचेंज के माध्यम से उपलब्ध है (ध्यान दें कि सब्सिडी का इस्तेमाल स्कूलों द्वारा दिए जाने वाले छात्र स्वास्थ्य बीमा खरीदने के लिए नहीं किया जा सकता है)। सब्सिडी की पात्रता आवेदक की घरेलू आय पर निर्भर करती है। छात्र सब्सिडी प्राप्त करने के पात्र हैं (यह मानते हुए कि वे आय के आधार पर पात्र हैं) इस बात पर ध्यान दिए बिना कि उनका विद्यालय छात्र स्वास्थ्य बीमा प्रदान करता है या नहीं (इसके विपरीत, आमतौर पर प्रीमियम सब्सिडी होती है नहीं उपलब्ध है जब किसी व्यक्ति के पास नियोक्ता-प्रायोजित योजना तक पहुंच है)। सब्सिडी सुनिश्चित करती है कि चांदी योजना की लागत आवेदक की घरेलू आय के पूर्व-निर्धारित प्रतिशत से अधिक नहीं है। सब्सिडी उन आवेदकों को उपलब्ध है जो मेडिकाइड के लिए पात्र नहीं हैं और जिनके पास कम से कम 100% आय है। गरीबी का स्तर, लेकिन गरीबी के स्तर का कोई ४००% (२०२० कवरेज के लिए, २०१ ९ गरीबी स्तर के दिशा निर्देशों का उपयोग किया जाता है)। मेडिकिड पात्रता के साथ, छात्रों की घरेलू आय में कुल पारिवारिक आय शामिल है यदि छात्र को कर आश्रित के रूप में गिना जाता है।
- 50 या अधिक पूर्णकालिक समकक्ष श्रमिकों वाले नियोक्ताओं को अपने पूर्णकालिक (कम से कम 30 घंटे) प्रति सप्ताह के लिए सस्ती स्वास्थ्य बीमा की पेशकश करने की आवश्यकता होती है।, या जुर्माना अदा करें। इसलिए, कॉलेज के छात्रों के लिए जो एक बड़े नियोक्ता के लिए पूर्णकालिक काम करते हैं, स्वास्थ्य बीमा लगभग निश्चित रूप से उनके नियोक्ताओं द्वारा पेश किया जाता है।
4. छात्रों के लिए विपणन की जाने वाली कुछ स्वास्थ्य योजनाएं एसीए के अनुरूप नहीं हैं। इसमें अल्पकालिक योजनाएं और चिकित्सा छूट योजनाएं शामिल हैं। सिर्फ इसलिए कि एक योजना के विपणन सामग्री का दावा है कि यह छात्रों के लिए एक अच्छा फिट है यह एक छात्र स्वास्थ्य योजना नहीं बनाता है। और जैसा कि नीचे उल्लेख किया गया है, स्व-बीमित छात्र स्वास्थ्य योजनाओं को एसीए के अनुरूप होने की आवश्यकता नहीं है, हालांकि उनमें से अधिकांश हैं।
5. यदि कोई विद्यालय प्रदान करता है स्वयं का बीमा अपने छात्रों को छात्र स्वास्थ्य कवरेज, योजना को एसीए के अनुपालन की आवश्यकता नहीं है। यह 2012 में जारी किए गए विनियमों में मेडिकेयर एंड मेडिकिड सर्विसेज के लिए केंद्र द्वारा स्पष्ट किया गया था। उस समय, एजेंसी ने अनुमान लगाया था कि लगभग 200,000 छात्र (लगभग 30 स्कूलों में) थे, जिनके पास आत्म-बीमा के तहत कवरेज था। छात्र स्वास्थ्य योजना।
2019 तक, लगभग 297,000 छात्र स्व-बीमित छात्र स्वास्थ्य योजनाओं (सभी छात्र स्वास्थ्य योजनाओं में नामांकित छात्रों की कुल संख्या का लगभग 14%) में नामांकित हैं। लेकिन उन योजनाओं का अधिकांश हिस्सा वैसे भी एसीए के साथ अनुपालन करता दिखाई देता है, क्योंकि उनमें से अधिकांश "प्लैटिनम स्तर का कवरेज प्रदान करते हैं।"
कुछ नहीं, हालांकि। 2019 के पतन में, BYU-Idaho ने एक मीडिया फायरस्टॉर्म उत्पन्न किया जब उन्होंने छात्रों को सूचित किया कि वे अब स्कूल की स्वास्थ्य योजना को माफ नहीं कर पाएंगे अगर उन्हें मेडिकिड के तहत कवर किया गया (स्कूल ने जल्द ही पाठ्यक्रम को उलट दिया और छात्रों को अनुमति देने के लिए जारी रखने के लिए सहमत हुआ। मेडिकिड स्कूल की स्वास्थ्य योजना को माफ करने के लिए)। BYU-Idaho के छात्र स्वास्थ्य योजना आत्म-बीमा है और एसीए का अनुपालन नहीं करता है, इसलिए मेडिकाइड अधिक व्यापक कवरेज प्रदान करता है। लेकिन तथ्य यह है कि BYU-Idaho के छात्र स्वास्थ्य योजना ACA के अनुरूप नहीं है, काफी ध्यान आकर्षित किया, और इस विशेष अनुपालन खामियों पर एक सुर्खियों में बदल गया।
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