द न्यू ब्लड थिनर्स

विषय

• कौमेडिन के साथ समस्याएं
• NOACs कैसे काम करते हैं
• कौमाडीन के मुकाबले NOAC को "बेहतर" क्या बनाता है?
• NOACs में कमियां क्या हैं?
• NOACs का उपयोग कब किया जाना चाहिए?
• अ वेलेवेल से एक शब्द

यदि आप कोई भी टीवी देखते हैं, तो आप देख रहे हैं कि आप नए एंटीकोआगुलेंट ड्रग्स (ब्लड थिनर) के लिए विज्ञापन देख रहे हैं, जिन्हें प्रादाक्सा, एलिकिस, ज़ारेल्टो और सवेसा कहा जाता है। विज्ञापनों का दावा है कि इन दवाओं को लेना आसान है, सुरक्षित हैं, और कौमाडिन (वारफारिन) की तुलना में बस (यदि अधिक प्रभावी नहीं हैं) प्रभावी हैं।

हालांकि ये दावे अनुचित नहीं हैं, लेकिन वे पूरी कहानी नहीं बताते हैं।

कौमेडिन के साथ समस्याएं

ऐसे लोगों के लिए जिन्हें कुछ ही दिनों (उदाहरण के लिए, आलिंद फिब्रिलेशन, गहरे शिरापरक घनास्त्रता, या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता वाले लोग) से अधिक समय तक एंटीकोआगुलेंट दवाओं के साथ इलाज करने की आवश्यकता होती है, हाल के वर्षों तक केवल एकमात्र विकल्प कौमडिन था।

और यह अक्सर एक समस्या पेश करता है, क्योंकि Coumadin का सुरक्षित और प्रभावी ढंग से उपयोग करना एक वास्तविक चुनौती हो सकती है। कौमाडिन लेने वाले लोगों को जमावट की स्थिति ("रक्त का पतलापन") को मापने के लिए अक्सर रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है, और बार-बार खुराक समायोजन को अक्सर अपनी जमावट की स्थिति को सही सीमा में रखने की आवश्यकता होती है। उनकी स्वास्थ्य स्थिति में परिवर्तन। ओवर-द-काउंटर दवाओं, कुछ पेय, और यहां तक ​​कि उनके आहार में बदलाव से, उनके रक्त को "बहुत पतला" (जो गंभीर रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकता है) कर सकता है, या नहीं "पतली पर्याप्त" (जो बढ़ा सकता है) रक्त के थक्कों का खतरा)। सबसे अच्छा, Coumadin लेने में काफी असुविधा होती है।

उन सभी विज्ञापनों में दिखाए गए नए ड्रग थिनर दवाओं के एक नए वर्ग से हैं, जो कई लोगों के लिए, कामाडिन के लिए एक आकर्षक विकल्प प्रदान करते हैं। डॉक्टर अक्सर इन दवाओं को एनओएसी के रूप में संदर्भित करते हैं - "उपन्यास मौखिक थक्कारोधी।"

NOACs कैसे काम करते हैं

एंटीकोआगुलेंट ड्रग्स रक्त में जमावट कारकों (जिसे क्लॉटिंग फैक्टर भी कहा जाता है) को रोककर काम करते हैं। थक्के कारक प्रोटीन की एक श्रृंखला है जो रक्त के थक्कों के साथ मिलकर रक्त के थक्कों के निर्माण में काम करते हैं।

कई महत्वपूर्ण थक्के कारकों के संश्लेषण के लिए आवश्यक विटामिन के, विटामिन के को बाधित करके कौमेडिन काम करता है। वास्तव में, विटामिन के को देने का एक प्रभावी तरीका है जल्दी से कौमेडिन के प्रभाव को उलट देना।

NOACs काम करते हैं सीधे विशिष्ट थक्के कारकों को रोकना। Pradaxa (dabigatran) सीधे थ्रोम्बिन को रोकता है, जिसे क्लॉटिंग फैक्टर IIa भी कहा जाता है।

अन्य उपलब्ध NOACs - Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban), और Savaysa (edoxaban) - एक अलग थक्के कारक, कारक Xa को रोककर काम करते हैं।

कौमाडीन के मुकाबले NOAC को "बेहतर" क्या बनाता है?

एक वर्ग के रूप में एनओएसी को कौमाडिन पर एक प्रमुख लाभ है। अर्थात्, वे मानक खुराक के साथ एक स्थिर थक्कारोधी प्रभाव पैदा करते हैं, इसलिए आमतौर पर रक्त परीक्षण या खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। और NOACs लेने से जुड़े कोई आहार प्रतिबंध नहीं हैं। इसलिए NOACs लेने से किसी व्यक्ति के जीवन में Coumadin लेने की तुलना में कम विघटनकारी हो जाता है।

इसके अलावा, नैदानिक ​​अध्ययन बताते हैं कि NOACs रक्त के थक्कों को रोकने में Coumadin की तरह ही प्रभावी हैं। और NOACS के साथ प्रमुख रक्तस्राव जटिलताओं का जोखिम Coumadin की तुलना में अधिक नहीं है (और कम भी हो सकता है) प्रतीत होता है।

NOACs में कमियां क्या हैं?

क्लिनिकल मेडिसिन में अपने शुरुआती वर्षों के दौरान, शायद NOAC का मुख्य नुकसान यह था कि, Coumadin के विपरीत, कोई भी एंटीडोट तेजी से अपने थक्कारोधी प्रभावों को उलटने के लिए उपलब्ध नहीं था। इसलिए यदि इन दवाओं के साथ एक प्रमुख रक्तस्रावी एपिसोड हुआ, तो संभावित कुमाडिन की तुलना में खराब परिणाम अधिक था।

हालांकि, 2015 में एफडीए ने नई दवा प्रिक्सबिंड (इडरुसीज़ुमैब) को मंजूरी दे दी, जो प्रादाक्सा के प्रभाव को उलट सकती है। हाल ही में एंडेक्सएक्सए (एंडेक्सनेट अल्फा) को एनएएसी दवाओं को बाधित करने वाले कारक एक्सए के लिए एक रिवर्स एजेंट के रूप में अनुमोदित किया गया था। इन एजेंटों की हाल की उपलब्धता से स्थायी क्षति या मौत के जोखिम को कम करने की उम्मीद है क्योंकि एनओएसी दवाओं के साथ अत्यधिक रक्तस्राव होता है।

प्रादाक्सा और एलिकिस को दिन में दो बार खुराक की आवश्यकता होती है, एक्सरेलेटो और सवेसा (और कौमडिन) के विपरीत, जिसे केवल दिन में एक बार लेना होता है।

NOACs कौमाडिन की तुलना में काफी अधिक महंगे हैं, और लागत उन लोगों के लिए निषेधात्मक हो सकती है जिनके बीमा उन्हें कवर नहीं करते हैं।

NOACs कुछ उपयोगों के लिए अनुमोदित नहीं हैं, उदाहरण के लिए, कृत्रिम हृदय वाल्व वाले लोगों में या जो गर्भवती हैं।

इन दवाओं को मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया जाता है और बड़ी सावधानी के साथ उपयोग करने की आवश्यकता होती है, यदि बिल्कुल भी, गुर्दे की बीमारी के रोगियों में।

अंत में, चूंकि एनओएसी वास्तव में नई दवाएं हैं, इसलिए यह संभव है कि अतिरिक्त, वर्तमान में अज्ञात दुष्प्रभाव स्पष्ट हो सकते हैं। (यह एक जोखिम है, ज़ाहिर है, किसी भी अपेक्षाकृत नई दवा के साथ।)

NOACs का उपयोग कब किया जाना चाहिए?

सच कहूं, तो यह एक ऐसा सवाल है जिसे चिकित्सा विशेषज्ञ अभी भी सुलझा रहे हैं। लेकिन कामाडिन की प्रसिद्ध कमियों के कारण, अधिकांश विशेषज्ञ कई लोगों में पहली पसंद के रूप में नई एंटीकोआगुलेंट दवाओं की सिफारिश करने की ओर दृढ़ता से झुकाव कर रहे हैं, जिन्हें क्रोनिक ओरल एंटीकोगुलेशन की आवश्यकता होती है।

अ वेलेवेल से एक शब्द

NOAC ड्रग्स उन लोगों के लिए Coumadin का एक व्यवहार्य विकल्प पेश करती है जिन्हें क्रोनिक एंटीकोग्यूलेशन थेरेपी की आवश्यकता होती है। कई लोगों के लिए, NOAC काफी आकर्षक विकल्प हैं।

लोगों को अपने डॉक्टरों को नई दवाओं में से एक की सिफारिश करने की संभावना है, अगर वे पहली बार एंटीकोआग्यूलेशन पर शुरू हो रहे हैं, अगर उन्हें कैमाडिन की एक स्थिर खुराक बनाए रखने में कठिनाई हुई है, या यदि (संभावित जोखिम और लाभों को सुनने के बाद) सभी विकल्पों में से) वे खुद नई दवाओं के लिए स्पष्ट प्राथमिकता व्यक्त करते हैं। दूसरी ओर, जो लोग Coumadin को सफलतापूर्वक ले रहे हैं - एक स्थिर खुराक पर स्थिर रक्त परीक्षण के साथ - कुछ महीनों या उससे अधिक समय तक शायद Coumadin के साथ चिपके रहना बेहतर है, क्योंकि वे हैं जिनका बीमा अभी तक इन महंगी नई दवाओं को कवर नहीं करेगा ।