इंप्लांटेबल डिफिब्रिलेटर का अवलोकन

विषय

• ICD कैसा दिखता है
• एक ICD क्या करता है
• किसे एक आईसीडी प्राप्त करना चाहिए
• निवेशन
• जटिलताओं
• जाँच करना

इंप्लांटेबल डिफिब्रिलेटर (जिसे इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर [ICD] भी कहा जाता है) एक शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित चिकित्सा उपकरण है जो आपके दिल की लय की निगरानी करता है और स्वचालित रूप से जीवन भर के उपचार की आपूर्ति करता है, जिससे आपको अचानक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के रूप में जाना जाने वाला खतरनाक हृदय लय विकसित हो जाना चाहिए। आईसीडी की सिफारिश ऐसे लोगों के लिए की जाती है, जिन्हें कार्डियक अरेस्ट से अचानक मौत का खतरा ज्यादा होता है।

ICD कैसा दिखता है

अधिकांश ICD में एक छोटा, पतला, बैटरी चालित टाइटेनियम "जनरेटर" होता है, जो कॉलरबोन के ठीक नीचे त्वचा के नीचे डाला जाता है, और जनरेटर से एक से तीन "लीड" (तारों) से जुड़ा होता है। सुराग पास की रक्त वाहिकाओं से होकर गुजरते हैं और हृदय के भीतर विशिष्ट स्थानों पर तैनात होते हैं।

हाल ही में, एक उपचर्म आईसीडी विकसित किया गया है, जिसमें जनरेटर और लीड दोनों को त्वचा के नीचे रखा जाता है, और रक्त वाहिकाओं या हृदय में नहीं। मानक ICD की तुलना में इस नए प्रकार के ICD के कई फायदे हैं, और कुछ नुकसान भी हैं।

ICD जनरेटर में एक बैटरी, कैपेसिटर, एक कंप्यूटर और अन्य परिष्कृत इलेक्ट्रॉनिक्स शामिल हैं। लीड्स दिल के छोटे विद्युत संकेतों (दिल की ताल को नियंत्रित करने वाले सिग्नल) को जनरेटर में वापस भेजते हैं, जहां उनका लगातार विश्लेषण किया जाता है। यदि एक खतरनाक अतालता का पता लगाया जाता है, तो आईसीडी तुरंत लीड के माध्यम से हृदय को धक्का देकर या हिलाकर इसका इलाज करता है।

एक ICD क्या करता है

ICDs कई महत्वपूर्ण कार्यों को पूरा कर सकते हैं। इसमें शामिल है:

कार्डियोवर्जन और डिफिब्रिलेशन: एक ICD का मुख्य काम वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के कारण होने वाली कार्डियक अरेस्ट से अचानक होने वाली हृदय की मृत्यु को रोकना है।

एक आईसीडी स्वचालित रूप से वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की अचानक शुरुआत का पता लगाएगा, और 10 से 20 सेकंड के भीतर स्वचालित रूप से दिल को एक बड़ा विद्युत निर्वहन (जो एक झटका है) वितरित करेगा, जो अतालता को रोकता है और सामान्य दिल की लय को लौटने की अनुमति देता है।

आईसीडी अत्यधिक प्रभावी हैं। एक अच्छी तरह से प्रत्यारोपित, अच्छी तरह से काम करने वाले आईसीडी इन जीवन-धमकी वाले अतालता को 99% से अधिक समय तक रोक देगा।

विरोधी तचीकार्डिया पेसिंग: वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया एक और संभावित जीवन-धमकाने वाला हृदय अतालता है जो आईसीडी द्वारा स्वचालित रूप से इलाज किया जाता है। कई मामलों में, यह तेजी से और अस्थिर है कि इसे एक झटके के साथ इलाज किया जाना चाहिए, जैसे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का इलाज किया जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को संक्षेप में लागू किया जा सकता है, पेसिंग के तेजी से फटने। आईसीडी को अक्सर इस तरह के एंटी-टाचीकार्डिया पेसिंग के कुछ दृश्यों को वितरित करने के लिए प्रोग्राम किया जाता है, जब वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया होता है, एक झटका देने के बिना अतालता को रोकने के प्रयास में। यदि एंटी-टैचीकार्डिया पेसिंग अतालता को रोकने में विफल रहता है, तो एक झटका फिर से स्वचालित रूप से वितरित किया जाएगा।

ब्रैडीकार्डिया पेसिंग: घातक अतालता को समाप्त करने की अपनी क्षमता के अलावा, ICDs मानक पेसमेकर के रूप में भी कार्य कर सकते हैं, हृदय गति को रोकने के लिए जो बहुत धीमे (ब्रैडीकार्डिया) हैं।

कार्डिएक पुनर्संयोजक चिकित्सा:कुछ विशेष आईसीडी, तेजी से और धीमी गति से हृदय अतालता के इलाज के अलावा, कार्डिएक रीनसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी (सीआरटी) भी प्रदान कर सकते हैं, जो उन लोगों में लक्षणों में सुधार कर सकते हैं जिनके दिल की विफलता है।

ईसीजी की निगरानी और भंडारण: ICDs में हर समय दिल की लय की निगरानी करने और किसी भी असामान्य अतालता से ECG को संग्रहीत करने की एक व्यापक क्षमता होती है, जिसमें किसी भी एपिसोड की आवश्यकता होती है जिसमें उपचार की आवश्यकता होती है। अधिकांश आधुनिक आईसीडी में इन ईसीजी को इंटरनेट के माध्यम से वायरलेस तरीके से प्रसारित करने की क्षमता है ताकि डॉक्टर किसी भी अतालता की समीक्षा कर सकें जो हो सकता है, और फिर आईसीडी के कार्य में कोई आवश्यक समायोजन कर सकें।

सभी आईसीडी "प्रोग्रामेबल" हैं, जिसका अर्थ है कि एक विशेष प्रोग्रामर डिवाइस के साथ जो आईसीडी के साथ वायरलेस तरीके से संचार करता है, डॉक्टर आसानी से उस डिवाइस को बदल सकते हैं जिस तरह से किसी भी समय इसकी सेटिंग्स को समायोजित करने की आवश्यकता होती है।

किसे एक आईसीडी प्राप्त करना चाहिए

आईसीडी को ऐसे कई लोगों में संकेत दिया जाता है जिन्हें वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के एपिसोड के कारण मृत्यु या चोट लगने का उच्च जोखिम होता है। आमतौर पर, ये गंभीर अंतर्निहित हृदय रोग वाले लोग हैं। हालांकि, विरासत में मिले हृदय विकारों वाले कुछ लोगों को हृदय संबंधी अतालता से अचानक मृत्यु का खतरा बढ़ सकता है, भले ही वे अन्यथा काफी स्वस्थ हों। उदाहरण के लिए, लंबे क्यूटी सिंड्रोम या ब्रुगडा सिंड्रोम वाले लोगों को कभी-कभी आईसीडी के साथ इलाज किया जाता है।

क्या आपको प्रत्यारोपण योग्य डिफाइब्रिलेटर मिलना चाहिए?

निवेशन

एक ICD को प्रत्यारोपित करने के लिए सर्जरी को न्यूनतम इनवेसिव माना जाता है और आमतौर पर कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, स्थानीय एनेस्थेसिया का उपयोग करते हुए, कार्डिएक कैथीटेराइजेशन प्रयोगशाला में। एक छोटा चीरा कॉलरबोन के नीचे बनाया गया है, और लीड्स को एक गाइड के रूप में फ्लोरोस्कोपी (एक एक्स-रे "वीडियो") का उपयोग करके दिल में डाला जाता है। फिर लीड ICD जनरेटर से जुड़े होते हैं, जनरेटर को त्वचा के नीचे रखा जाता है, और चीरा बंद कर दिया जाता है।

एक बार जब आईसीडी को प्रत्यारोपित किया जाता है, तो डॉक्टर यह आश्वस्त करने के लिए डिवाइस का परीक्षण कर सकता है कि यह कार्डियक अरेस्ट होने पर डिज़ाइन, अगर और कब काम करेगा। यह एक छोटी-सी अभिनय शामक के साथ रोगी को हल्की नींद में डालकर किया जाता है, फिर एक अतालता उत्पन्न करता है और आईसीडी को स्वचालित रूप से अतालता का पता लगाने और रोकने की अनुमति देता है।

सम्मिलन प्रक्रिया में आम तौर पर एक या दो घंटे लगते हैं, और ज्यादातर मामलों में, रोगी उसी दिन घर जा सकता है।

जटिलताओं

ICDs प्राप्त करने वाले अधिकांश लोगों को कोई गंभीर जटिलता नहीं है। हालांकि, किसी भी प्रकार की आक्रामक चिकित्सा के साथ, जटिलताएं होती हैं।

सर्जिकल जटिलताओं में संक्रमण, रक्तस्राव और रक्त वाहिकाओं में सीसा डालने के दौरान क्षति शामिल है। ICD से संबंधित जटिलताओं में स्वयं अनुचित झटके, सीसा अव्यवस्था, और जनरेटर का क्षरण शामिल हैं।

जाँच करना

एक ICD प्रत्यारोपित होने के बाद, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए चार से छह सप्ताह में रोगी को देखेंगे कि शल्य साइट पूरी तरह से ठीक हो गई है। लंबी अवधि के अनुवर्ती के लिए आमतौर पर प्रति वर्ष दो से चार बार कार्यालय की यात्रा की आवश्यकता होती है। इन सभी यात्राओं के दौरान, प्रोग्रामर का उपयोग करके ICD को वायरलेस रूप से "पूछताछ" किया जाता है। यह पूछताछ डॉक्टर को इस बात की महत्वपूर्ण जानकारी देती है कि आईसीडी कैसे काम कर रही है, इसकी बैटरी की स्थिति, लीड की स्थिति, और क्या आईसीडी को पेसिंग थेरेपी और चौंकाने वाली थेरेपी दोनों देने की जरूरत है।

कई आधुनिक ICD में इंटरनेट के माध्यम से घर से डॉक्टर को इस तरह की जानकारी को वायरलेस रूप से भेजने की क्षमता है। यह "दूरस्थ पूछताछ" सुविधा डॉक्टर को किसी व्यक्ति की आईसीडी का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है, जब भी रोगी को कार्यालय में आने की आवश्यकता के बिना।

बहुत से एक शब्द

ICD को आपके दिल की ताल की लगातार निगरानी करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और यदि एक संभावित घातक हृदय अतालता होती है, तो स्वचालित रूप से जीवनरक्षक उपचार देने के लिए। ऐसे लोगों के लिए जो अचानक मौत के लिए विशेष रूप से उच्च जोखिम में हैं, आईसीडी पर दृढ़ता से विचार किया जाना चाहिए।

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