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हिस्टेरेक्टॉमी एक प्रकार की सर्जरी है जिसमें एक महिला के गर्भाशय (या गर्भ) को हटा दिया जाता है, कभी-कभी अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा, फैलोपियन ट्यूब या अन्य संरचनाओं के साथ। यह संयुक्त राज्य अमेरिका में महिलाओं में दूसरी सबसे आम सर्जरी के रूप में सिजेरियन सेक्शन के ठीक पीछे है। यह अन्य चिंताओं के बीच, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस और कुछ स्त्रीरोग संबंधी कैंसर के लिए एक उपचार के रूप में अनुशंसित किया जा सकता है।यदि आपको हिस्टेरेक्टॉमी है, तो आप 20 मिलियन अमेरिकी महिलाओं में से एक के साथ अच्छी कंपनी में हैं। रोग और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) की रिपोर्ट है कि लगभग 600,000 हिस्टेरेक्टॉमी हर साल संयुक्त राज्य में किए जाते हैं। अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट (ACOG) के अनुसार, सभी महिलाओं में से लगभग एक तिहाई को 60 वर्ष की उम्र तक हिस्टेरेक्टॉमी होगी।
हिस्टेरेक्टोमीज आम हो सकते हैं, लेकिन आपको यह जानकर आश्चर्य हो सकता है कि अनुसंधान से पता चलता है कि उनमें से लगभग सभी ऐच्छिक हैं। इसके अलावा, लगभग 90 प्रतिशत हिस्टेरेक्टॉमी आवश्यक नहीं हैं: जिन स्थितियों का इलाज करने के लिए वे प्रभावी रूप से निपटा जा सकते हैं। अन्य तरीके जो आमतौर पर कम जोखिम वाले होते हैं और जो गर्भाशय को संरक्षित करते हैं। उदाहरण के लिए, 2017 के एक अध्ययन में पाया गया कि गर्भाशय फाइब्रॉएड नामक गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज के लिए एक न्यूनतम-इनवेसिव प्रक्रिया को काफी हद तक भुनाया जाता है।
इसलिए यदि आपका डॉक्टर आपको हिस्टेरेक्टॉमी करने की सलाह दे रहा है, तो सुनिश्चित करें कि आपके पास उस स्थिति और उपचार के अन्य संभावित विकल्पों के बारे में सब कुछ समझ में आ जाए।
हिस्टेरेक्टॉमी के प्रकार
हिस्टेरेक्टॉमी करने के तीन तरीके हैं:
- उदर, या खुला चीरा, हिस्टेरेक्टॉमी, जिसमें पेट का क्षेत्र पूरी तरह से खुल जाता है। यह अक्सर आवश्यक होता है यदि कई अंगों या कैंसर के ऊतक, साथ ही साथ गर्भाशय को हटा दिया जाना चाहिए। इस तरह की सर्जरी से रक्त के थक्के, संक्रमण, रक्तस्राव, एनेस्थीसिया से साइड इफेक्ट, पेल्विक क्षेत्र में अन्य अंगों को नुकसान और (बहुत कम ही), मृत्यु सहित जोखिम उत्पन्न होता है। 35 से कम उम्र की महिलाएं, जिनमें पेट की हिस्टेरेक्टेक भी होती है। हृदय रोग और कुछ चयापचय स्थितियों के बढ़ते जोखिम पर।
- लैप्रोस्कोपिक सर्जरी, जिसमें सर्जिकल उपकरणों को समायोजित करने के लिए पेट में छोटे चीरों को बनाया जाता है और सर्जन का मार्गदर्शन करने के लिए एक छोटा कैमरा होता है। कभी-कभी यह एक रोबोट इंस्ट्रूमेंट (कि सर्जन गाइड) की सहायता से किया जाता है। रोबोट का उपयोग किया जाता है या नहीं, लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी पेट की प्रक्रिया से अधिक समय ले सकती है और मूत्र पथ और आस-पास के अंगों को नुकसान का थोड़ा अधिक जोखिम होता है। सामान्य तौर पर, हालांकि, यह एक सुरक्षित विकल्प है।
- योनि हिस्टेरेक्टॉमी, जिसमें योनि नहर के माध्यम से गर्भाशय को हटा दिया जाता है। ACOG सलाह देता है कि यह हिस्टेरेक्टॉमी के लिए सबसे कम जोखिम भरा दृष्टिकोण है, इसके लिए कम उपचार समय की आवश्यकता होती है, और जब भी संभव हो पहली पसंद होनी चाहिए।
ध्यान दें कि लैप्रोस्कोपिक और योनि हिस्टेरेक्टोमी दोनों अक्सर आउट पेशेंट प्रक्रियाओं के रूप में किए जा सकते हैं, जिसका अर्थ है कि एक महिला सर्जरी के 23 घंटों के भीतर घर जा सकती है।
पद्धति का उपयोग हिस्टेरेक्टॉमी के प्रकार पर टिका है जिसे करने की आवश्यकता है। एक दूसरे को चुनने का निर्णय ज्यादातर क्षेत्र की व्यापकता के साथ किया जाता है।
- कुल हिस्टेरेक्टॉमी:इस प्रक्रिया में, पूरे गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को हटा दिया जाता है। अन्य अंगों को भी हटाया जा सकता है, जैसे अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब (यदि ये अंग एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित होते हैं, उदाहरण के लिए)।
- आंशिक या अतिवृद्धि (या उपकला) हिस्टेरेक्टॉमी:गर्भाशय के ऊपरी हिस्से को हटा दिया जाता है लेकिन गर्भाशय ग्रीवा को छोड़ दिया जाता है। यह लैप्रोस्कोपिक या एब्डोमिनल रूप से किया जा सकता है।
- कट्टरपंथी हिस्टेरेक्टॉमी:जब गर्भाशय के आसपास के ढांचे में गर्भाशय का कैंसर फैल गया है, तो उन्हें गर्भाशय के साथ इस सर्जरी में निकालने की आवश्यकता हो सकती है।
कारण हिस्टेरेक्टोमीज़ का प्रदर्शन किया जाता है
हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता वाले उच्च जोखिम वाले महिलाएं 40 से 45 वर्ष की उम्र के बीच होती हैं, जबकि सबसे कम जोखिम 15 से 24 वर्ष की आयु की महिलाओं में होता है। फिर भी, इन आयु समूहों के बाहर महिलाओं को हिस्टेरेक्टॉमी करने की आवश्यकता हो सकती है। एक महिला को हिस्टेरेक्टॉमी होने के सबसे सामान्य कारण हैं:
गर्भाशय फाइब्रॉएड
ये गर्भाशय की दीवार में गैर-विकसित वृद्धि हैं। यद्यपि वे लगभग हमेशा सौम्य होते हैं, गर्भाशय फाइब्रॉएड कभी-कभी दर्द से, विशेष रूप से मासिक धर्म के दौरान, असामान्य रक्तस्राव से, पेट की सूजन तक सभी प्रकार के स्वास्थ्य कहर बरपाते हैं। बड़े फाइब्रॉएड मूत्राशय या आंत्र समारोह को प्रभावित कर सकते हैं, या यहां तक कि पीठ दर्द का कारण बन सकते हैं। हल्के गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज के लिए सर्जरी के कई विकल्प हैं, इसलिए अपने विकल्पों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना सुनिश्चित करें।
हार्मोन स्तर, संक्रमण, कैंसर, या फाइब्रॉएड में उतार-चढ़ाव के कारण भारी या असामान्य योनि से खून बह रहा है।
गर्भाशय आगे को बढ़ा हुआ
इस स्थिति के साथ, मांसपेशियों और स्नायुबंधन जो श्रोणि मंजिल का समर्थन करते हैं, गर्भाशय को पकड़ने के लिए बहुत कमजोर हो जाते हैं, जिससे यह सचमुच योनि से नीचे या यहां तक कि फैलने की अनुमति देता है। इससे आंत्र या मूत्र संबंधी समस्याएं हो सकती हैं। यूटेराइन प्रोलैप्स उन लोगों में सबसे आम है, जो रजोनिवृत्ति तक पहुंच चुके हैं, जो युवा होने पर एक या अधिक योनि प्रसव होते थे। हालांकि, हालत एक चिकित्सा आपातकाल नहीं है, और एक का एक अच्छा उदाहरण है कि कम आक्रामक तरीके से इलाज किया जा सकता है।
यदि गर्भाशय का आगे बढ़ना हल्का होता है, तो केगेल, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम करता है, जिससे उन्हें गर्भाशय को सहारा देने के लिए पर्याप्त रूप से किनारे लगाने की कोशिश की जा सकती है। कई महिलाओं को एक पेसरी-एक रबर डिस्क पहनने से भी लाभ होता है जो एक डायाफ्राम जैसा दिखता है और गर्भाशय के लिए सहायता प्रदान करने के लिए फिट किया जाता है जो कि कमजोर पेल्विक फ्लोर अब नहीं कर सकता है।
endometriosis
एंडोमेट्रियोसिस तब होता है जब एंडोमेट्रियम (या एंडोमेट्रियल अस्तर), जो गर्भाशय की दीवारों को कवर करता है और गर्भावस्था के लिए तैयारी के दौरान हर महीने ऊतक और रक्त वाहिकाओं के साथ मोटा हो जाता है, गर्भाशय के बाहर के क्षेत्रों में प्रसार करता है। एंडोमेट्रियल ऊतक अंडाशय पर विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, या श्रोणि के भीतर अन्य अंगों पर। परिणाम अक्सर भारी रक्तस्राव के साथ कहीं नहीं जाता है, दाग, और आसंजन जो दर्द हो सकता है और अंततः, स्थायी क्षति हो सकती है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक हिस्टेरेक्टॉमी एंडोमेट्रियोसिस का इलाज नहीं है। यहां तक कि जब गर्भाशय चला जाता है, तो एंडोमेट्रियल ऊतक श्रोणि के भीतर संरचनाओं पर बढ़ सकता है। इस स्थिति का इलाज करने में माहिर डॉक्टर की सलाह लेना अत्यधिक उचित है।
ग्रंथिपेश्यर्बुदता
इस स्थिति में, ऊतक जो गर्भाशय को रेखाबद्ध करता है वह गर्भाशय की दीवारों के अंदर बढ़ता है जहां यह नहीं होता है। गर्भाशय की दीवारें मोटी हो जाती हैं और गंभीर दर्द और भारी रक्तस्राव का कारण बनती हैं।
कैंसर
गर्भाशय, अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा, या एंडोमेट्रियम का कैंसर (या प्रीकैंसर): हालांकि इन स्थितियों के लिए कीमोथेरेपी और विकिरण का उपयोग किया जा सकता है, स्टेज के प्रकार और कैंसर के आधार पर हिस्टेरेक्टॉमी भी एक उपचार विकल्प हो सकता है।
विचार करने के लिए बातें
यदि आपको हिस्टेरेक्टोमी करने की सलाह दी गई है, तो यहां कुछ सामान्य बातें हैं जो आपके पेशेवरों और विपक्षों के वजन को ध्यान में रखते हुए आपके डॉक्टर से पूछेंगी:
जोखिम / जटिलताओं
किसी भी सर्जरी की तरह, हिस्टेरेक्टॉमी संभावित चिंताओं को रास्ता दे सकती है। विशेष रूप से, आपके समग्र स्वास्थ्य प्रोफ़ाइल के संबंध में हृदय रोग और मूत्र संबंधी मुद्दों के दीर्घकालिक जोखिमों के बारे में बात करते हैं। पता है, भी, कि हिस्टेरेक्टोमी जल्दी शुरुआत रजोनिवृत्ति का कारण बन सकता है। आप एक हिस्टेरेक्टॉमी के बाद बच्चे को नहीं ले जा सकते।
अंडाशय को हटाना (ऑओफोरेक्टॉमी)
कभी-कभी यह डिम्बग्रंथि के कैंसर के जोखिम को कम करने के लिए किया जाता है। उन महिलाओं के लिए जो रजोनिवृत्ति के माध्यम से नहीं गई हैं, हालांकि, अंडाशय के नुकसान का मतलब संभावित स्वास्थ्य समस्याओं से सुरक्षा का नुकसान भी है। अनुसंधान से पता चलता है कि एक हिस्टेरेक्टॉमी के हिस्से के रूप में द्विपक्षीय ओओफोरेक्टॉमी (दोनों अंडाशय को हटाने) एक महिला के घातक और गैर-घातक कोरोनरी हृदय रोग और फेफड़ों के कैंसर का खतरा बढ़ा सकता है। एस्ट्रोजन ऑस्टियोपोरोसिस से सुरक्षा भी प्रदान करता है। वहाँ भी सबूत है कि डिम्बग्रंथि के कैंसर फैलोपियन ट्यूब में उत्पन्न होते हैं, और इसलिए अंडाशय के बजाय उन्हें हटाने से डिम्बग्रंथि के कैंसर से सुरक्षा मिल सकती है।
स्वास्थ्य लाभ
एक हिस्टेरेक्टॉमी मामूली सर्जरी नहीं है, भले ही यह ऐच्छिक हो-और भले ही आपके पास लैप्रोस्कोपिक या योनि प्रक्रिया हो। सामान्य रूप से वापस आने में आमतौर पर चार से छह सप्ताह लगते हैं, जिस दौरान आपको आराम करने की आवश्यकता होगी, भारी वस्तुओं को उठाने से रोकना, सेक्स करना, टैम्पोन का उपयोग करना और अन्य सावधानियां।
व्यय
कई मामलों में, हिस्टेरेक्टॉमी-विशेष रूप से अगर यह ऐच्छिक है-बीमा द्वारा कवर नहीं किया गया है। उदाहरण के लिए, कुछ योजनाएं केवल कैंसर या रक्तस्राव (गंभीर और जीवन-धमकाने वाले रक्तस्राव) के इलाज के लिए हिस्टेरेक्टॉमी को कवर कर सकती हैं। यदि आपकी स्थिति का दूसरे तरीके से इलाज किया जा सकता है, तो इससे आपको सर्जरी के लिए साइन करने से पहले अपने डॉक्टर से विकल्प के बारे में पूछने के लिए आपके बैंक खाते को फायदा हो सकता है।