विषय
- संभावित प्रजनन चुनौतियां
- गर्भावस्था में स्क्रीनिंग
- थायराइड हार्मोन परिवर्तन
- गर्भावस्था के दौरान समस्याएँ
- आयोडीन की आवश्यकता
जब आपको थायरॉयड रोग का निदान किया जाता है, तो आपको अपने पूरे गर्भावस्था में नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। यदि आपके पास एक थायरॉयड स्थिति के लक्षण हैं, लेकिन आपको निदान नहीं किया गया है, तो अपने चिकित्सक को यह बताना महत्वपूर्ण है ताकि आप और आपके बच्चे दोनों को स्वस्थ रखने के लिए सही तरीके से निगरानी और उपचार किया जा सके।
संभावित प्रजनन चुनौतियां
एक स्वस्थ प्रजनन प्रणाली के लिए अच्छा थायराइड फ़ंक्शन आवश्यक है, साथ ही साथ गर्भावस्था के माध्यम से सफलतापूर्वक गर्भ धारण करने, पनपने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की आपकी क्षमता। अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन (ATA) ने सिफारिश की है कि बांझपन का इलाज करने वाली सभी महिलाओं में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) का स्तर है जो थायराइड रोग का पता लगाने या निदान करने के लिए जाँच की जाती है क्योंकि यह प्रजनन कठिनाइयों में योगदान कर सकता है। TSH हार्मोन का उत्पादन होता है। पिट्यूटरी ग्रंथि जो टी 3 और टी 4 के उत्पादन को ट्रिगर करती है।
यहाँ कुछ सामान्य चुनौतियाँ हैं जिन्हें आप तब चला सकते हैं जब आपकी थायराइड की बीमारी का इलाज न किया गया हो, अनुपचारित हो या अपर्याप्त उपचार किया गया हो।
फर्टिलिटी चैलेंजआपके मासिक धर्म चक्र को "एनोवुलेटरी साइकिल" के रूप में जाना जाता है, जिसमें आपके शरीर में एक अंडा जारी नहीं होता है, इसका जोखिम अधिक होता है।
यद्यपि आप अभी भी मासिक धर्म के दौरान एनोवुलेटरी चक्रों के दौरान हो सकती हैं, आप गर्भवती नहीं हो सकती हैं क्योंकि निषेचित होने के लिए कोई अंडा जारी नहीं किया गया है।
एनोवुलेटरी साइकल की पहचान करने का एक तरीका ओव्यूलेशन प्रेडिक्टर किट के माध्यम से है, जो ओव्यूलेशन के आसपास होने वाले विशेष हार्मोनों की वृद्धि को मापता है। आप उन संकेतों की पहचान करने के लिए तापमान चार्टिंग सहित एक मैनुअल या इलेक्ट्रॉनिक फ़र्टिलिटी मॉनिटरिंग विधि का उपयोग कर सकते हैं, जो ओवुलेशन का संकेत दे सकते हैं।
शुक्र है, आपके थायराइड की स्थिति का उचित निदान और उपचार आपके एनोवुलेटरी साइकल के जोखिम को कम कर सकता है। ध्यान रखें कि यदि थायरॉइड कार्य स्थिर होने के बाद भी आपको एनोवुलेटरी साइकल चल रही है, तो अन्य संभावित कारण हैं जो आपको अपने साथ तलाशने चाहिए। स्तनपान, पेरिमेनोपॉज़ल परिवर्तन, अधिवृक्क शिथिलता, एनोरेक्सिया, डिम्बग्रंथि के मुद्दों और पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (पीसीओएस) जैसे डॉक्टर, अन्य।
फर्टिलिटी चैलेंज
आपके मासिक धर्म चक्र के लुटियल चरण में दोष होने का अधिक जोखिम है।
यदि आपका ल्यूटियल चरण बहुत छोटा है, तो एक निषेचित अंडे को मासिक धर्म के रक्त के साथ निष्कासित होने से पहले समाप्त होने का समय होता है।
एक छोटा लुटियल चरण अक्सर आपके बेसल शरीर के तापमान (बीबीटी) को चार्ट करके पहचाना जा सकता है। कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर आपके कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH), ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH) और प्रोजेस्टेरोन के स्तर का भी परीक्षण कर सकता है।
बांझपन और गर्भपात का कारण के रूप में luteal चरण दोष की ओर इशारा करते हुए कुछ हद तक विवादास्पद है क्योंकि उनका निदान करना मुश्किल है। इस वजह से, पर्याप्त साक्ष्य निश्चित रूप से यह कहने के लिए नहीं मिला है कि ल्यूटियल चरण दोष प्रजनन मुद्दों का कारण बनता है, हालांकि शोध इस प्रकार दर्शाता है कि यह संभावना है कि वे एक भूमिका निभाते हैं।
उचित थायराइड निदान और उपचार कुछ महिलाओं में ल्यूटल चरण दोष को हल कर सकता है, लेकिन दूसरों में, अपर्याप्त प्रोजेस्टेरोन-जो एक स्वस्थ गर्भाशय अस्तर का उत्पादन करने के लिए आवश्यक है-अपराधी हो सकता है।इन मामलों में, पूरक प्रोजेस्टेरोन ने कुछ महिलाओं को स्वस्थ गर्भावस्था और बच्चे को जन्म देने में मदद की है।
फर्टिलिटी चैलेंज
दूध उत्पादन को बढ़ावा देने के लिए जिम्मेदार हार्मोन, प्रोलैक्टिन के हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया-ऊंचे स्तर का खतरा आपको अधिक है।
हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया आपके प्रजनन पर कई प्रभाव डाल सकता है, जिसमें अनियमित ओव्यूलेशन और एनोवुलेटरी चक्र शामिल हैं।
आपका हाइपोथैलेमस थायरोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (TRH) का उत्पादन करता है, जो TSH का उत्पादन करने के लिए आपके पिट्यूटरी ग्रंथि को ट्रिगर करता है, आपके थायरॉयड ग्रंथि को और अधिक थायराइड हार्मोन का उत्पादन करने के लिए प्रेरित करता है। जब आपका थायरॉयड ठीक से काम नहीं कर रहा है, तो उच्च स्तर की टीआरएच का उत्पादन हो सकता है, जो तब आपके पिट्यूटरी ग्रंथि को और अधिक प्रोलैक्टिन जारी करने का कारण बन सकता है।
स्तनपान कराने वाली महिलाओं में, दूध उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए उत्पन्न प्रोलैक्टिन के उच्च स्तर भी अक्सर गर्भधारण को रोकने में मदद करते हैं, यह बताते हुए कि प्रजनन क्षमता के मुद्दे क्यों हो सकते हैं जब आपके प्रोलैक्टिन का स्तर बहुत अधिक होता है और आप गर्भवती होने की कोशिश कर रहे हैं।
हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया को समझनाआपके मासिक धर्म चक्र और प्रजनन संकेतों को चार्ज करने के साथ, आपके प्रोलैक्टिन स्तर को मापने वाले रक्त परीक्षण प्राप्त करने के साथ, आपके डॉक्टर को हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया का निदान करने में मदद कर सकते हैं। यदि उचित थायरॉयड निदान और उपचार प्रोलैक्टिन मुद्दे को हल नहीं करता है, तो ब्रोमाक्रिप्टिन या कैबेरोगोलिन जैसी कई दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं, जो आपके प्रोलैक्टिन के स्तर को कम करने और आपके चक्रों और ओव्यूलेशन को सामान्य करने में मदद कर सकती हैं।
फर्टिलिटी चैलेंजथायराइड रोग पेरिमेनोपॉज और रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले हो सकता है।
रजोनिवृत्ति आपके 40 वर्ष या 40 वर्ष की आयु में होने से पहले हो सकती है, जो आपके बच्चे के जन्म के वर्षों को छोटा कर सकती है और कम उम्र में प्रजनन क्षमता को कम कर सकती है।
पेरिमेनोपॉज़, रजोनिवृत्ति से पहले का समय-समय जब आपके हार्मोनल स्तर में गिरावट आती है, तो 10 साल तक रह सकते हैं। और संयुक्त राज्य अमेरिका में, रजोनिवृत्ति की औसत आयु, जब आप अपने मासिक धर्म को पूरी तरह से रोकते हैं, 51 वर्ष है। इसका मतलब है कि जब आपको थायरॉयड रोग होता है, तो यह प्रशंसनीय है कि जब आप 30 के आसपास होते हैं तो आपको लक्षण होने शुरू हो सकते हैं।
यदि आप पेरिमेनोपॉज़ल परिवर्तन का अनुभव कर रहे हैं, तो एक पूर्ण प्रजनन मूल्यांकन, जिसमें डिम्बग्रंथि रिजर्व, एफएसएच, एलएच और अन्य हार्मोन का मूल्यांकन शामिल है, आपके चिकित्सक द्वारा आपकी प्रजनन क्षमता का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। निष्कर्षों के आधार पर, आपका डॉक्टर इस बारे में सिफारिशें कर सकता है कि आप प्राकृतिक गर्भाधान के लिए उम्मीदवार हैं या यदि आपको सहायक प्रजनन की आवश्यकता है।
अपनी देखभाल का प्रभार लें
यह मत मानिए कि आपका फर्टिलिटी डॉक्टर आपके थायराइड के मुद्दों में सबसे ऊपर होगा। हैरानी की बात है कि कुछ प्रजनन चिकित्सक और क्लीनिक थायरॉयड परीक्षण या पूर्व-धारणा, सहायक प्रजनन (एआरटी), या प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड रोग के प्रबंधन पर ज्यादा ध्यान नहीं देते हैं। एक फर्टिलिटी डॉक्टर चुनें जो थायरॉइड-सेवी है और यह सुनिश्चित करने के लिए एक योजना विकसित करें कि आपका थायराइड रोग स्वस्थ गर्भावस्था में हस्तक्षेप न करे।
आपका थायराइड और बांझपन के बीच संबंधगर्भावस्था में स्क्रीनिंग
गर्भावस्था में थायराइड रोग के प्रबंधन के लिए एटीए के दिशानिर्देशों के अनुसार, सामान्य तौर पर, गर्भवती महिलाओं में सार्वभौमिक थायरॉयड स्क्रीनिंग को उचित नहीं माना जाता है। हालांकि, एटीए यह अनुशंसा करता है कि गर्भवती महिलाओं के पास उनके टीएसएच स्तर की जाँच की जाती है जब उनके पास निम्न जोखिम कारक होते हैं:
- थायराइड की शिथिलता का एक व्यक्तिगत इतिहास
- थायराइड रोग के वर्तमान लक्षण या लक्षण
- थायराइड रोग का एक पारिवारिक इतिहास
- एक गण्डमाला (थायरॉयड ग्रंथि में सूजन)
- उन्नत थायराइड एंटीबॉडी के लिए एक सकारात्मक परीक्षण
- थायराइड सर्जरी या गर्दन या सिर के विकिरण का इतिहास
- टाइप 1 डायबिटीज
- बांझपन, गर्भपात, या प्रसव से पहले का इतिहास
- अन्य ऑटोइम्यून विकार जो अक्सर ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग से जुड़े होते हैं जैसे कि विटिलिगो, अधिवृक्क अपर्याप्तता, हाइपोपाराथायरायडिज्म, एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस, घातक रक्ताल्पता, प्रणालीगत काठिन्य, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और एसजोग्रेन सिंड्रोम।
- रुग्ण मोटापा, 40 से अधिक के बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के रूप में परिभाषित किया गया है
- आयु 30 वर्ष से अधिक
- हृदय ताल अनियमितताओं के लिए कॉर्डारोन (एमियोडेरोन) के साथ उपचार का इतिहास
- लिथियम के साथ उपचार का इतिहास
- मेडिकल परीक्षण में एक विपरीत एजेंट के रूप में आयोडीन के लिए हाल ही में जोखिम
- उस क्षेत्र में रहना जो आयोडीन-अपर्याप्त माना जाता है
थायराइड हार्मोन परिवर्तन
थायराइड हार्मोन एक विकासशील बच्चे के न्यूरोलॉजिकल और मस्तिष्क के विकास के लिए महत्वपूर्ण हैं। यहां तक कि थायराइड की बीमारी के बिना महिलाओं में, गर्भावस्था थायरॉयड पर जोर देती है, थायराइड हार्मोन टी 3 और टी 4 का उत्पादन 50 प्रतिशत बढ़ जाता है। इसका कारण यह है कि पहली तिमाही के दौरान, आपका बच्चा अभी भी एक थायरॉयड ग्रंथि विकसित कर रहा है जो अपने स्वयं के हार्मोन का उत्पादन करने में सक्षम है, इसलिए वह पूरी तरह से आपकी आपूर्ति पर निर्भर करता है, जो नाल के माध्यम से दिया जाता है।
लगभग 12 से 13 सप्ताह के बाद, आपके बच्चे की थायरॉयड ग्रंथि विकसित होती है और वह कुछ थायराइड हार्मोन का उत्पादन करेगा, साथ ही नाल के माध्यम से आपसे थायराइड हार्मोन प्राप्त करना जारी रखेगा। जब आप गर्भवती होती हैं, तो आपके बच्चे के जन्म तक थायराइड हार्मोन की बढ़ती मांग जारी रहती है।
अतिरिक्त थायराइड हार्मोन उत्पादन अक्सर आपके थायरॉयड ग्रंथि के बारे में 10 प्रतिशत तक बढ़ने का कारण बनता है, हालांकि यह आमतौर पर ध्यान देने योग्य नहीं है। हालांकि, कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर आपके थायरॉयड (गण्डमाला) में इस सूजन को देख या महसूस कर सकता है।
गोवर्स का अवलोकनक्योंकि गर्भावस्था के दौरान सामान्य थायराइड समारोह अलग होता है, आपके टीएसएच के स्तर में बदलाव की संभावना होगी क्योंकि आप पहली से तीसरी तिमाही तक प्रगति करते हैं, जिसे आपका डॉक्टर रक्त परीक्षण के साथ मॉनिटर करता है। उनमें से मुख्य टीएसएच परीक्षण है, जो आपके रक्त में थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन के स्तर को मापता है।
आदर्श रूप से, थायरॉयड रोग का निदान किया जाना चाहिए और गर्भाधान से पहले ठीक से इलाज किया जाना चाहिए। और यदि आपको हाइपोथायरायडिज्म और गर्भधारण की योजना बनाने के लिए इलाज किया जा रहा है, तो गर्भवती होने से पहले, आपको और आपके डॉक्टर को आपकी गर्भावस्था की जल्द से जल्द पुष्टि करने और आपकी गर्भावस्था के थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन की खुराक को बढ़ाने की योजना होनी चाहिए। की पुष्टि।
गर्भावस्था के दौरान समस्याएँ
जब गर्भावस्था में उन्हें प्रबंधित करने की बात आती है तो विभिन्न प्रकार की थायरॉयड स्थितियों में अलग-अलग समस्याएं होती हैं।
हाइपोथायरायडिज्म
जब आपका थायरॉयड गर्भावस्था के दौरान नहीं रह सकता है, तो आपका टीएसएच स्तर अंडरएक्टिव थायरॉइड स्थितियों में ऊपर जाएगा, जो हाइपोथायराइड (अंडरएक्टिव) अवस्था का संकेत देता है। यदि इसे अनुपचारित या अपर्याप्त उपचार से छोड़ दिया जाता है, तो आपके हाइपोथायरायडिज्म से आपके बच्चे में गर्भपात, स्टिलबर्थ, प्रीटरम लेबर और विकासात्मक और मोटर समस्याएं हो सकती हैं। एटीए की सिफारिश है कि, गर्भवती होने से पहले, आपके डॉक्टर को थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट दवा की अपनी खुराक को समायोजित करना चाहिए, ताकि आपका टीएसएच 2.5 एमआईयू / एल से नीचे हो, जो पहली तिमाही में ऊंचे टीएसएच के आपके जोखिम को कम करता है।
आपको वास्तव में अपनी गर्भावस्था के दौरान अपने थायरॉयड दवा की खुराक को 40 प्रतिशत से 50 प्रतिशत तक बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है। वास्तव में, एटीए का कहना है कि 50 से 85 प्रतिशत हाइपोथायरायड गर्भवती महिलाओं को अपनी खुराक बढ़ाने की आवश्यकता होगी, और यह अधिक संभावना है यदि आपके पास रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार या थायरॉयड सर्जरी है।
गर्भावस्था के दौरान Synthroid (levothyroxine) का उपयोग करना आपके बच्चे के लिए सुरक्षित है क्योंकि दवा आपके थायरॉयड के प्राकृतिक थायरोक्सिन (T4) हार्मोन की नकल करती है।
एटीए के दिशानिर्देशों के अनुसार, थायराइड हार्मोन का प्रतिस्थापन घर पर ही शुरू हो जाना चाहिए, जैसे ही आप सोचते हैं कि आप गर्भवती हैं (इस बारे में अपने डॉक्टर से पूछें) और लगभग 16 से 20 सप्ताह तक जारी रहेंगी, जिसके बाद आपके थायराइड हार्मोन का स्तर आमतौर पर बढ़ जाएगा प्रसव तक पठार।
गर्भावस्था के पहले छमाही के दौरान आपको हर चार सप्ताह में थायरॉयड परीक्षणों की आवश्यकता होगी और फिर सप्ताह के 26 और 32 के बीच सुनिश्चित करें कि आपका TSH एक अच्छे स्तर पर है। प्रसव के बाद, आपकी दवा की खुराक को डिलीवरी की तारीख के छह सप्ताह बाद अनुवर्ती निगरानी के साथ गर्भावस्था से पूर्व के स्तर तक कम करना होगा।
हाशिमोटो का रोग
हाशिमोटो की बीमारी, जिसे हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के रूप में भी जाना जाता है, एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो हमला करती है और धीरे-धीरे आपके थायरॉयड को नष्ट कर देती है। हाइपोथायरायडिज्म हाशिमोतो का एक सामान्य परिणाम है, इसलिए यदि आप हाइपोथायरायडिज्म हैं, तो आपको ऊपर वर्णित उपचार योजना की आवश्यकता होगी।
उस ने कहा, अपने टीएसएच स्तर को 2.5 मिलीयू / एल के नीचे रखने पर अतिरिक्त ध्यान दिया जाना चाहिए, खासकर यदि आपके पास थायरॉयड एंटीबॉडीज हैं, जो अक्सर हाशिमोटो रोग में मौजूद होते हैं। आपका TSH स्तर जितना अधिक होगा, आपके गर्भपात का खतरा उतना ही अधिक होगा। जब आपके पास थायरॉयड एंटीबॉडीज हैं, तो 2014 में प्रकाशित शोध से पता चलता है कि गर्भपात का खतरा और भी अधिक बढ़ जाता है यदि आपका TSH स्तर 2.5 mIU / L से ऊपर हो जाता है।
हाशिमोटो के रोग का इलाज कैसे किया जाता हैअतिगलग्रंथिता
यदि आपके गर्भवती होने के दौरान टीएसएच का स्तर सामान्य से कम है, तो इससे पता चलता है कि आपका थायरॉयड अतिसक्रिय है, इसलिए आपके हाइपरथायरायडिज्म के कारण को निर्धारित करने के लिए आपके डॉक्टर को आपको परीक्षण करना चाहिए। यह एक अस्थायी मामला हो सकता है जो हाइपरमेसिस ग्रेविडरम (गर्भावस्था की एक स्थिति जो गंभीर सुबह की बीमारी का कारण बनती है), ग्रेव्स रोग (एक ऑटोइम्यून थायरॉयड विकार जो हाइपरथायरायडिज्म का सबसे आम कारण है), या थायरॉयड नोड्यूल से जुड़ा हो सकता है।
हाइपरथायरायडिज्म का निदान कैसे किया जाता हैगर्भावस्था के दौरान, हाइपरथायरायडिज्म सबसे अधिक बार या तो ग्रेव्स रोग या अस्थायी गर्भावधि हाइपरथायरायडिज्म के कारण होता है, इसलिए आपके डॉक्टर को इन दोनों के बीच अंतर करने की आवश्यकता होगी। यह थोड़ा मुश्किल हो सकता है क्योंकि आपके पास अपने रेडियोधर्मी आयोडीन का अपकेंद्रण स्कैन नहीं हो सकता है। थायरॉयड, जबकि आप गर्भवती हैं, क्योंकि यह आपके बच्चे के लिए खतरा है। आपके चिकित्सक को आपके हाइपरथायरायडिज्म के कारण को निर्धारित करने के लिए आपके मेडिकल इतिहास, एक शारीरिक परीक्षा, नैदानिक संकेत और लक्षण, और रक्त परीक्षण पर भरोसा करना होगा।
यदि आपको उल्टी हो रही है, तो थायराइड रोग का कोई पूर्व इतिहास नहीं है, आपके हाइपरथायरॉइड के लक्षण आम तौर पर हल्के होते हैं, और आपके थायरॉयड में सूजन का कोई सबूत नहीं है या आंखें उभरी हुई हैं जो ग्रेव्स रोग के साथ हो सकती हैं, आपका डॉक्टर शायद आपके हाइपरथायरायडिज्म को चाक कर देगा। अस्थायी गर्भावधि अतिगलग्रंथिता के लिए। गर्भावस्था हार्मोन मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) के ऊंचे स्तर की जांच करने के लिए एक रक्त परीक्षण भी इस निदान की पुष्टि कर सकता है क्योंकि बेहद उच्च एचसीजी स्तर अक्सर हाइपरमेसिस ग्रेविडेरम के साथ पाए जाते हैं और अस्थायी हाइपरथायरायडिज्म हो सकते हैं।
ऐसे मामलों में जो स्पष्ट रूप से काटे नहीं जाते हैं, आपके कुल थायरोक्सिन (TT4), मुक्त थायरोक्सिन (FT4), कुल ट्राईआयोडोथायरोनिन (TT3) और / या TSH रिसेप्टर एंटीबॉडी (TRAb) के स्तर की जाँच की जा सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपका डॉक्टर क्या देख रहा है। के लिये। ये रक्त परीक्षण आमतौर पर आपके हाइपरथायरायडिज्म के कारण को कम कर सकते हैं ताकि आपका डॉक्टर उचित तरीके से इसका इलाज कर सके।
उपचार का महत्व
गर्भवती होने पर आपको तुरंत उपचार शुरू करना चाहिए और ग्रेव्स रोग या थायरॉइड नोड्यूल के कारण आप हाइपरथायरॉइड हो सकते हैं। हाइपरथायरायडिज्म को अनुपचारित छोड़ने से उच्च रक्तचाप, थायराइड तूफान, दिल की विफलता, गर्भपात, समय से पहले जन्म, कम जन्म का वजन, या यहां तक कि गर्भपात हो सकता है। गर्भवती और गैर-गर्भवती रोगियों के लिए, उपचार आमतौर पर एंटीथायरॉयड दवाओं को लेने के साथ शुरू होता है।
हाइपरथायरायडिज्म का इलाज कैसे किया जाता हैऐसे मामलों में जहां आपको पहले से ही एंटीथायरॉइड दवा की कम खुराक के साथ इलाज किया जा रहा है और आपका थायराइड समारोह सामान्य है, आपका डॉक्टर आपको अपनी दवाई लेने से कम से कम अपने पहले त्रैमासिक के दौरान कर सकता है जब आपका बच्चा अतिसंवेदनशील होता है। आपको अपने टीएसएच और एफटी 4 या टीटी 4 की हर एक से दो सप्ताह में जाँच करने की आवश्यकता होगी, पहली तिमाही के दौरान और दूसरी और तीसरी तिमाही के दौरान हर दो से चार सप्ताह में, जब तक आपका थायराइड फंक्शन सामान्य रहता है।
अन्यथा, यदि आपको नया पता चला है, तो आप बहुत लंबे समय से एंटीथायरॉइड दवा नहीं ले रहे हैं, या आप विकसित होने के उच्च जोखिम में हैं थायरोटोक्सीकोसिस (एक ऐसी स्थिति जो आपके सिस्टम में बहुत अधिक थायरॉयड हार्मोन होने से होती है), आपकी खुराक की संभावना को समायोजित किया जाएगा ताकि आप एंटीथायरॉइड दवा की सबसे कम संभव खुराक पर रहें, जबकि अभी भी अपने टी 4 को सामान्य सीमा के शीर्ष छोर पर रखें या इसके ठीक ऊपर। यह आपके बच्चे को ओवरएक्सपोजर से बचाता है क्योंकि ये दवाएं उसके लिए या उससे अधिक गुणकारी हैं जो वे आपके लिए हैं।
गर्भावस्था के पहले 16 हफ्तों के दौरान पसंद की एंटीथायरायड दवा प्रोपिलिथियोरैसिल (पीटीयू) होती है क्योंकि आपके बच्चे में जन्म दोष पैदा करने के लिए मेथिमेजोल (एमएमआई) का अधिक (हालांकि छोटा) जोखिम होता है।
यदि आप वर्तमान में MMI पर हैं, तो आपका डॉक्टर संभवतः आपको PTU में बदल देगा। यह स्पष्ट नहीं है कि 16 सप्ताह के बाद कौन सा बेहतर है, इसलिए यदि आपके चिकित्सक को इस बिंदु पर अभी भी एंटीथायरॉइड दवा की आवश्यकता है, तो निर्णय लेने की आवश्यकता होगी।
ऐसे मामलों में जहां आपको दोनों प्रकार की एंटीथायरॉइड दवाओं से एलर्जी या गंभीर प्रतिक्रिया होती है, आपको अपने हाइपरथायरायडिज्म को नियंत्रित करने के लिए बहुत अधिक खुराक की आवश्यकता होती है, या उपचार के बावजूद आपका हाइपरथायरायडिज्म अनियंत्रित होता है, थायरॉयडेक्टॉमी (थायरॉयड सर्जरी) की सिफारिश की जा सकती है। थायरॉयडेक्टॉमी के लिए सबसे अच्छा समय आपके दूसरे तिमाही के दौरान होता है जब आपके बच्चे के खतरे की संभावना कम से कम होती है।
आपको थायराइड सर्जरी की आवश्यकता क्यों हो सकती हैयदि आपके बच्चे के जोखिम के कारण आप गर्भवती हैं या हो सकती हैं, तो आपको कभी भी रेडियोधर्मी आयोडीन (आरएआई) उपचार नहीं करना चाहिए। और अगर आपके पास RAI है, तो आपको उपचार के बाद कम से कम छह महीने तक गर्भधारण करना चाहिए।
कब्र रोग
चाहे आपके पास ग्रेव्स रोग सक्रिय है या आपके पास अतीत में था, आपके बच्चे को हाइपरथायरायडिज्म या हाइपोथायरायडिज्म होने का खतरा अधिक है, या तो गर्भाशय (भ्रूण) में या जन्म के बाद (नवजात)। इन जोखिमों को प्रभावित करने वाले कारकों में शामिल हैं। :
- गर्भावस्था के दौरान पूरी तरह से नियंत्रित अतिगलग्रंथिता, जो आपके बच्चे में क्षणिक केंद्रीय हाइपोथायरायडिज्म का कारण बन सकती है
- एंटीथायरॉइड दवाओं की उच्च खुराक पर होने के कारण, जिससे भ्रूण और नवजात हाइपोथायरायडिज्म हो सकता है
- आपकी गर्भावस्था की दूसरी छमाही में TSH रिसेप्टर एंटीबॉडीज (TRAB) का उच्च स्तर होना, जो भ्रूण या नवजात अतिगलग्रंथिता का कारण बन सकता है
एटीए इन परिदृश्यों में गर्भवती महिलाओं में ट्राई स्तरों के परीक्षण की सिफारिश करता है:
- आपने ग्रेव्स रोग के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन या सर्जरी से उपचार किया है
- जब आप गर्भवती थीं तब आपको पता चला था कि आप एंटीथायरॉइड की दवा ले रही हैं
- आपको गर्भावस्था के दौरान एंटीथायरॉइड की दवा लेने की जरूरत होती है, इस मामले में आपके ट्राब स्तर की समय-समय पर जांच करानी होगी
जब आपके पास टीआरबी मौजूद है, तो ग्रेव्स के सक्रिय हाइपरथायरायडिज्म के 95 प्रतिशत रोगियों के रूप में, ये एंटीबॉडी प्लेसेंटा को पार कर सकते हैं और यदि आपके स्तर बहुत अधिक हो जाते हैं तो आपके बच्चे के थायरॉयड को प्रभावित कर सकते हैं। एक TRAB मान जो सामान्य से ऊपरी सीमा से तीन गुना अधिक है, को आपके बच्चे के अनुवर्ती के लिए एक मार्कर माना जाता है, जिसमें आदर्श रूप से एक डॉक्टर शामिल होता है जो मातृ-भ्रूण चिकित्सा में विशेषज्ञता रखता है।
आपके पहले त्रैमासिक के दौरान, यदि आपके TRAB का स्तर ऊंचा हो जाता है, तो आपके डॉक्टर को आपकी गर्भावस्था के दौरान उन पर कड़ी नज़र रखने की आवश्यकता होगी ताकि आपका उपचार आपके और आपके बच्चे दोनों के लिए जोखिम को कम से कम करने के लिए अनुकूल हो सके।
ऐसे मामलों में जहां आपका TRAB का स्तर ऊंचा रहता है और / या आपका हाइपरथायरायडिज्म अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं होता है, आपको कई अल्ट्रासाउंड किए जा सकते हैं। ये आपके विकासशील बच्चे में थायराइड की शिथिलता के प्रमाण के लिए दिखना चाहिए, जैसे धीमी गति से विकास, तेज़ हृदय गति, कंजेस्टिव दिल की विफलता के लक्षण और एक बढ़े हुए थायराइड।
यदि आप ग्रेव्स रोग के साथ एक नई माँ हैं, तो आपके नवजात शिशु का नवजात / जन्मजात अतिगलग्रंथिता और हाइपोथायरायडिज्म के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए, जिसमें नवजात शिशुओं के लिए गंभीर निहितार्थ हैं। वास्तव में, एटीए अनुशंसा करता है कि सभी नवजात शिशुओं को जन्म के दो से पांच दिन बाद थायराइड की शिथिलता के लिए जांच की जाए।
शिशुओं में जन्मजात हाइपोथायरायडिज्मथायराइड नोड्यूल
शुक्र है, थायराइड नोड्यूल्स के विशाल बहुमत कैंसर नहीं हैं। ATA गर्भवती महिलाओं को थायरॉइड नोड्यूल्स के साथ सलाह देता है कि वे अपने TSH स्तर को मापें और नोड्यूल की विशेषताओं को निर्धारित करने और किसी भी वृद्धि की निगरानी के लिए एक अल्ट्रासाउंड प्राप्त करें।
यदि आपके पास मध्यस्थ थायरॉयड कार्सिनोमा या एकाधिक अंतःस्रावी नियोप्लासिया (एमईएन) 2 का पारिवारिक इतिहास है, तो आपका डॉक्टर आपके कैल्सीटोनिन स्तर को भी देख सकता है, हालांकि जूरी अभी भी बाहर है कि यह माप वास्तव में कितना सहायक है।
आपके पास नोड्यूल (ओं) की एक महीन सुई की आकांक्षा (FNA) बायोप्सी भी हो सकती है, खासकर यदि आपका TSH स्तर सामान्य से कम नहीं है। ऐसे मामलों में जहां आपके पास एक नोड्यूल है और आपका टीएसएच सामान्य से कम है, आपका डॉक्टर आपके बच्चे के होने तक एफएनए को बंद कर सकता है, लेकिन चूंकि यह गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित माना जाता है, इसलिए आप कभी भी एफएनए कर सकते हैं।
जब आपका थायराइड नोड्यूल (हाइपरथायरायडिज्म) पैदा कर रहा है, तो आपको एंटीथायरॉइड दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता हो सकती है। यह उसी तर्ज पर चलेगा जैसे हाइपरथायरायडिज्म के साथ कोई और: आपका डॉक्टर आपको आपके बच्चे को जोखिम कम करने के लिए सामान्य सीमा से कुछ ऊपर उच्च स्तर पर अपने FT4 या TT4 को रखने के लिए सबसे कम संभव खुराक पर रखेगा।
गलग्रंथि का कैंसर
जब पहली या दूसरी तिमाही के दौरान कैंसर के थायरॉयड नोड्यूल्स की खोज की जाती है-विशेष रूप से यदि पैपिलरी थायराइड कैंसर से संबंधित है, तो सबसे आम प्रकार-आपके डॉक्टर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके कैंसर पर बारीकी से निगरानी करना चाहेंगे कि यह कैसे और क्या बढ़ता है। यदि आपकी गर्भावस्था के 24 वें से 26 वें सप्ताह से पहले उचित मात्रा में वृद्धि होती है, तो आपको इसे हटाने के लिए सर्जरी करानी पड़ सकती है।
यदि आपकी गर्भावस्था के दूसरे छमाही के दौरान कैंसर स्थिर रहता है या इसकी खोज की जाती है, तो आपके डॉक्टर आपके शिशु के जन्म के बाद सर्जरी होने तक प्रतीक्षा करने की सलाह देंगे।
एनाप्लास्टिक या मज्जा थायरॉयड कैंसर के मामले में, एटीए सिफारिश करता है कि तत्काल सर्जरी पर गंभीरता से विचार किया जाए।
किसी भी प्रकार के थायरॉयड कैंसर के साथ, आपका डॉक्टर आपको थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन दवा पर डाल देगा, यदि आप पहले से ही इसे नहीं ले रहे हैं, और गर्भवती होने से पहले अपने टीएसएच को उसी लक्ष्य सीमा के भीतर रखने के लिए आपकी निगरानी करें।
थायराइड कैंसर: लक्षण, कारण, निदान, उपचार और नकलआयोडीन की आवश्यकता
आहार आयोडीन आपके शरीर के थायराइड हार्मोन के उत्पादन के लिए महत्वपूर्ण निर्माण खंड है। जैसा कि पहले चर्चा की गई थी, जब आप गर्भवती होती हैं, तो आपका थायरॉइड आकार में बढ़ जाता है और माँ और बच्चे दोनों की जरूरतों को पूरा करने के लिए अधिक थायराइड हार्मोन बनाने लगता है। 2009 के शोध से पता चलता है कि थायराइड हार्मोन के उत्पादन को बढ़ाने में सक्षम होने के लिए आपको गर्भवती होने पर दैनिक 50 प्रतिशत अधिक आयोडीन की भी आवश्यकता होती है।
गर्भवती महिलाओं को हर दिन लगभग 250 मिलीग्राम आयोडीन मिलना चाहिए। जबकि संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रसव उम्र की महिलाओं की बहुमत आयोडीन की कमी नहीं है, यह भी समूह है कि सबसे हल्के से मध्यम आयोडीन की कमी की संभावना है।
चूंकि यह इंगित करना मुश्किल है कि आयोडीन की कमी, एटीए, एंडोक्राइन सोसाइटी, टेरेटोलॉजी सोसाइटी और अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स के जोखिम के कारण यह सब गर्भवती महिलाओं को रोजाना 150 एमसीजी पोटेशियम आयोडाइड की खुराक लेने की सलाह देता है। आदर्श रूप से, यह तीन महीने से शुरू होना चाहिए। गर्भाधान से पहले और स्तनपान के माध्यम से पिछले।
अपवाद: यदि आप हाइपोथायरायडिज्म के लिए लेवोथायरोक्सिन ले रहे हैं, तो आपको आयोडीन की खुराक की आवश्यकता नहीं है।
बेवजह, बड़ी संख्या में डॉक्टर के पर्चे और ओवर-द-काउंटर प्रीनेटल विटामिन में कोई आयोडीन नहीं होता है, इसलिए लेबल को ध्यान से जांचना सुनिश्चित करें। ऐसा करने वाले लोगों में, आयोडीन आमतौर पर केल्प या पोटेशियम आयोडाइड से होता है। चूंकि केल्प में आयोडीन की मात्रा इतनी भिन्न हो सकती है, पोटेशियम आयोडाइड से बने पूरक चुनें।
थायराइड स्वास्थ्य में आयोडीन की भूमिकाबहुत से एक शब्द
जबकि थायराइड की बीमारी गर्भवती होने की आपकी क्षमता और आपकी गर्भावस्था को प्रभावित कर सकती है, लेकिन बच्चा होने के बाद भी पोस्टपार्टम थायरॉयडिटिस को जन्म दे सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि आप यह सुनिश्चित करने के लिए गर्भावस्था के बाद अपने थायरॉयड की बारीकी से निगरानी करना जारी रखें कि आपको ठीक से प्रबंधित किया जा रहा है।
प्रसवोत्तर थायराइडिटिस का अवलोकन- शेयर
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