द डॉक्टर-पेशेंट रिलेशनशिप

विषय

• रिश्ता
• वाद्य और अभिव्यंजक घटक
• सामान्य रोगी-डॉक्टर संबंध मॉडल
• क्रोनिक गठिया के लिए वास्तव में इष्टतम मॉडल क्या है?
• उपचार की प्रभावशीलता
• एक प्रभावी रोगी-चिकित्सक संबंध के प्रभाव क्या हैं?

क्या आपने कभी सोचा है कि डॉक्टर से मुठभेड़ से मरीज क्या चाहते हैं? एक चिकित्सक के विचारों में (Delbanco, 1992):

• मरीज अपनी देखभाल करने वालों की क्षमता और प्रभावकारिता पर भरोसा करने में सक्षम होना चाहते हैं।
• मरीज स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को प्रभावी ढंग से बातचीत करने और गरिमा और सम्मान के साथ व्यवहार करने में सक्षम होना चाहते हैं।
• रोगी यह समझना चाहते हैं कि उनकी बीमारी या उपचार उनके जीवन को कैसे प्रभावित करेगा, और वे अक्सर डरते हैं कि उनके डॉक्टर उन्हें वह सब कुछ नहीं बता रहे हैं जो वे जानना चाहते हैं।
• मरीज इस बात पर चर्चा करना चाहते हैं कि उनकी बीमारी का उनके परिवार, दोस्तों और वित्त पर क्या प्रभाव पड़ेगा।
• मरीजों को भविष्य की चिंता है।
• मरीजों के बारे में चिंता करते हैं और सीखना चाहते हैं कि नैदानिक ​​सेटिंग से खुद की देखभाल कैसे करें।
• मरीज चाहते हैं कि चिकित्सक उनके दर्द, शारीरिक परेशानी और कार्यात्मक विकलांगता पर ध्यान दें।

रिश्ता

रोगी और डॉक्टर के बीच संबंध का विश्लेषण 1900 की शुरुआत से किया गया है। इससे पहले कि जब चिकित्सा कला से अधिक विज्ञान था, चिकित्सकों ने अपने बेडसाइड तरीके को परिष्कृत करने के लिए काम किया, क्योंकि इलाज अक्सर असंभव थे और उपचार का सीमित प्रभाव था।

सदी के मध्य में जब विज्ञान और प्रौद्योगिकी का उदय हुआ, तब स्वास्थ्य देखभाल के पारस्परिक पहलुओं पर ध्यान दिया गया। अब सामाजिक प्रक्रिया के रूप में चिकित्सा में नए सिरे से रुचि है। एक डॉक्टर एक शब्द की पर्ची के साथ रोगी को उतना ही नुकसान पहुंचा सकता है जितना चाकू की पर्ची से।

वाद्य और अभिव्यंजक घटक

डॉक्टर-रोगी संबंध दो आयामों को पार करता है:

• सहायक
• अर्थपूर्ण

"वाद्य" घटक में देखभाल के तकनीकी पहलुओं को निष्पादित करने में डॉक्टर की क्षमता शामिल है जैसे:

• नैदानिक ​​परीक्षण कर रहे हैं
• शारीरिक परीक्षा
• उपचार का वर्णन

"अर्थपूर्ण" घटक चिकित्सा की कला को दर्शाता है, जिसमें गर्मजोशी और सहानुभूति के रूप में बातचीत के भावात्मक भाग शामिल हैं, और डॉक्टर कैसे रोगी के पास जाते हैं।

सामान्य रोगी-डॉक्टर संबंध मॉडल

गतिविधि-निष्क्रियता मॉडल - क्रोनिक गठिया के लिए सबसे अच्छा मॉडल नहीं

यह कुछ लोगों की राय है कि चिकित्सा देखभाल के स्थिर पाठ्यक्रम के लिए रोगी और चिकित्सक के बीच शक्ति का अंतर आवश्यक है। रोगी जानकारी और तकनीकी सहायता चाहता है, और चिकित्सक निर्णय लेते हैं जो रोगी को स्वीकार करना चाहिए। यद्यपि यह चिकित्सा आपात स्थितियों में उचित लगता है, गतिविधि-निष्क्रियता मॉडल के रूप में जाना जाने वाला यह मॉडल, पुरानी स्थितियों जैसे संधिशोथ और ल्यूपस के उपचार में लोकप्रियता खो चुका है।इस मॉडल में, डॉक्टर सक्रिय रूप से रोगी का इलाज करता है, लेकिन रोगी निष्क्रिय है और उसका कोई नियंत्रण नहीं है।

मार्गदर्शन-सहयोग मॉडल - सबसे प्रचलित मॉडल

मार्गदर्शन-सहयोग मॉडल वर्तमान चिकित्सा पद्धति में सबसे अधिक प्रचलित है। इस मॉडल में, चिकित्सक एक उपचार की सिफारिश करता है और रोगी सहयोग करता है। यह "डॉक्टर को सबसे अच्छी तरह से पता है" सिद्धांत के साथ मेल खाता है जिससे डॉक्टर सहायक और गैर-सत्तावादी है, फिर भी उचित उपचार चुनने के लिए जिम्मेदार है। रोगी, कम शक्ति वाले, चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करने की अपेक्षा करता है।

म्यूचुअल पार्टिसिपेशन मॉडल - साझा जिम्मेदारी

तीसरे मॉडल में, ए आपसी सहभागिता मॉडल, चिकित्सक और रोगी निर्णय लेने और उपचार के पाठ्यक्रम की योजना बनाने के लिए जिम्मेदारी साझा करते हैं। रोगी और चिकित्सक एक दूसरे की अपेक्षाओं, दृष्टिकोण, और मूल्यों के प्रति सम्मानजनक होते हैं।

कुछ लोगों ने तर्क दिया है कि यह पुरानी बीमारियों के लिए सबसे उपयुक्त मॉडल है, जैसे कि रुमेटीइड आर्थराइटिस और ल्यूपस, जहां मरीज अपने उपचार को लागू करने और इसकी प्रभावकारिता निर्धारित करने के लिए जिम्मेदार हैं। पुरानी आमवाती स्थितियों के पाठ्यक्रम में परिवर्तन के लिए एक डॉक्टर और रोगी को खुले संचार की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक गठिया के लिए वास्तव में इष्टतम मॉडल क्या है?

कुछ रुमेटोलॉजिस्ट महसूस कर सकते हैं कि इष्टतम डॉक्टर-रोगी संबंध मॉडल कहीं और है मार्गदर्शन-सहयोग तथा आपसी सहभागिता। वास्तव में, डॉक्टर-मरीज के संबंध की प्रकृति समय के साथ बदलती है। निदान के समय, बीमारी के प्रबंधन के लिए शिक्षा और मार्गदर्शन सीखने में उपयोगी होते हैं। एक बार उपचार योजनाएं स्थापित हो जाने के बाद, रोगी की ओर बढ़ता है आपसी-भागीदारी मॉडल जैसा कि वे अपने लक्षणों की निगरानी करते हैं, कठिनाइयों की रिपोर्ट करते हैं, और अपनी उपचार योजना को संशोधित करने के लिए डॉक्टर के साथ काम करते हैं।

उपचार की प्रभावशीलता

उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक चिकित्सक (यानी, अनुपालन) के निर्देशों को पूरा करने वाले रोगी पर निर्भर है। गठिया के लिए उपचार के विकल्प शामिल हो सकते हैं:

• निर्धारित दवाएं लेना
• गति और अभ्यास को मजबूत बनाने की सीमा
• संयुक्त सुरक्षा तकनीक
• प्राकृतिक उपचार
• दर्द निवारक तकनीक
• विरोधी भड़काऊ आहार
• वजन पर काबू
• भौतिक चिकित्सा

उपचार की योजना का पालन न करने पर यह धारणा के साथ नकारात्मक परिणाम होता है:

• उपचार उचित है और आमतौर पर प्रभावी है
• पालन ​​और बेहतर स्वास्थ्य के बीच एक संबंध है
• रोगी उपचार योजना को अंजाम देने में सक्षम है

एक प्रभावी रोगी-चिकित्सक संबंध के प्रभाव क्या हैं?

जब डॉक्टर-रोगी संबंध में क्षमता और संचार शामिल होता है, तो आमतौर पर उपचार का बेहतर पालन होता है। जब उपचार का बेहतर पालन देखभाल के साथ रोगी की संतुष्टि के साथ जोड़ा जाता है, तो बेहतर स्वास्थ्य और जीवन की बेहतर गुणवत्ता अपेक्षित परिणाम होते हैं। नीचे की रेखा: उपचार की सफलता डॉक्टर-रोगी संबंधों से बहुत प्रभावित हो सकती है।