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गुदा कैंसर एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों में एक चिंताजनक और बढ़ती चिंता है, विशेष रूप से समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुषों के बीच। लक्षण पहली बार सूक्ष्म रूप से शुरू हो सकते हैं, अक्सर गुदा के आसपास खुजली के साथ, जैसे कि खुजली एक बवासीर के साथ हो सकती है।बाद में यह दर्दनाक हो सकता है या रक्तस्राव के लक्षण प्रदर्शित कर सकता है। आखिरकार, एक कैंसरयुक्त घाव खुल सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मैलोडोरस जल निकासी के रूप में जाना जाता है। दुर्भाग्य से, यह वह बिंदु है जब अधिकांश लोग अंततः एक डॉक्टर को देखने का फैसला करते हैं, जिस समय तक कैंसर आमतौर पर काफी उन्नत होता है।
कैंसर को कोशिकाओं की असामान्य वृद्धि के रूप में परिभाषित किया गया है जो इसे रोकने के लिए जैविक साधनों के बिना गुणा करना जारी रखते हैं। गुदा कैंसर गुदा में होने वाली एक घातक बीमारी है, जो आमतौर पर एक ट्यूमरस घाव के साथ प्रकट होती है। गुदा कैंसर गुदा के म्यूकोसल ऊतक में या त्वचा के साथ विलय करने वाले गुदा मार्जिन में विकसित होते हैं।
एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों में गुदा कैंसर बढ़ रहा है। सामान्य आबादी में, गुदा कैंसर को दुर्लभ माना जाता है, प्रति 100,000 लोगों में से दो (2016 डेटा)। हालांकि, पुरुषों में जो पुरुष (एमएसएम) के साथ यौन संबंध रखते हैं, घटना प्रति 100,000 मामलों में 144 तक पहुंच जाती है। इसके अलावा, एमएसएम जो एचआईवी पॉजिटिव हैं, उन्हें एमएसएम की तुलना में गुदा कैंसर होने का बहुत अधिक खतरा है जो एचआईवी-नकारात्मक हैं।
जबकि हम पूरी तरह से यह नहीं समझते कि ऐसा क्यों है, यह माना जाता है कि एचआईवी संक्रमण से जुड़ी पुरानी सूजन सचमुच अपने समय से पहले एक सेल होती है। जब ऐसा होता है, तो हम अक्सर सामान्य आबादी में 10 से 15 साल पहले एचआईवी वाले लोगों में कैंसर विकसित होते देखेंगे। गुदा कैंसर कई कैंसर में से माना जाता है जो इसके साथ जुड़ा हुआ है।
जोखिम
गुदा कैंसर और मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) के बीच एक करीबी संबंध है, वायरस जो न केवल जननांग मौसा का कारण बनता है, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास से भी जुड़ा हुआ है।
एचपीवी और एचआईवी के अलावा, आमतौर पर उद्धृत जोखिम वाले कारकों में धूम्रपान, कई यौन साथी, ग्रहणशील गुदा मैथुन, बवासीर का इतिहास और गुदा विदर या नालव्रण शामिल हैं।
संकेत और लक्षण
गुदा कैंसर को खतरनाक बनाने वाली चीजों में से एक यह है कि बहुत से लोग निदान से पहले कुछ, यदि कोई हो, लक्षण दिखाते हैं। अधिक अभी तक, लोगों को अक्सर शर्मिंदगी से बाहर एक डॉक्टर को देखने में देरी होगी, खासकर अगर लक्षण गंभीर नहीं दिखाई देते हैं।
यदि लक्षण मौजूद हैं तो वे अक्सर शामिल होते हैं:
- गुदा या जननांगों पर मौसा
- गुदा के आसपास या गुदा नहर में घाव या छाले
- गुदा के अंदर और आसपास खुजली होना
- गुदा से स्राव या रक्तस्राव
- गुदा के आसपास दर्द या दबाव
- दृश्य धक्कों या घावों की अनुपस्थिति में गुदा के आसपास दर्दनाक क्षेत्र
- गुदा के चारों ओर खुले घाव जो ठीक नहीं होते हैं
निदान
कई विशेषज्ञ अब उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए नियमित गुदा कैंसर जांच की सलाह देते हैं। अनुशंसित परीक्षणों में एक वार्षिक दृश्य और डिजिटल परीक्षा, साथ ही एक वार्षिक गुदा पैप स्मीयर शामिल हैं।
उत्तरार्द्ध गुदा के अंदर से कोशिकाओं का एक स्वैब लेता है और गुदा कैंसर के अनुरूप सेलुलर परिवर्तनों की पहचान करने के लिए माइक्रोस्कोप के नीचे उनकी जांच करता है। असामान्य पैप स्मीयर आमतौर पर उच्च-रिज़ॉल्यूशन एनोस्कोपी (गुदा गुंजाइश) या बायोप्सी के साथ पीछा किया जाता है।
उपचार
गुदा कैंसर का उपचार काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि कैंसर कितना उन्नत है। रोग चरण निर्धारित करने के लिए एक मूल्यांकन के बाद, एक बोर्ड-प्रमाणित ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ एक उपचार योजना बनाई जाती है।
एक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (एससीसी) के मामले में, कीमोथेरेपी और विकिरण को अक्सर पहली पंक्ति के उपचार के रूप में अनुशंसित किया जाता है। एडेनोकार्सिनोमा की स्थिति में, उपचार में सर्जरी भी शामिल हो सकती है।
निवारण
चूंकि एचपीवी को गुदा कैंसर के विकास के लिए प्रमुख जोखिम कारक माना जाता है, इसलिए रोकथाम को काफी हद तक एचपीवी से बचा जाना चाहिए।छह महीने की अवधि में तीन शॉट्स में दिए जाने वाले बच्चों और छोटे लोगों के लिए एचपीवी टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र वर्तमान में निम्नलिखित समूहों के लिए टीकाकरण की सिफारिश करते हैं:
- 11 या 12 वर्ष की आयु के सभी बच्चों (नौ वर्ष की उम्र में जल्द से जल्द टीका दिया जा सकता है)
- किशोर लड़के और लड़कियां, जो एचपीवी श्रृंखला शुरू या खत्म नहीं करते थे, जब वे छोटे थे
- 26 साल की उम्र के माध्यम से युवा पुरुष और महिलाएं
उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों (जैसे कि एचआईवी पॉजिटिव पुरुष जो दूसरे पुरुषों के साथ ग्रहणशील गुदा मैथुन में संलग्न होते हैं) को सलाह दी जानी चाहिए कि वे हर एक यौन मुठभेड़ के साथ कंडोम का उपयोग करें और सेक्स पार्टनर की संख्या कम करें।
इसके अलावा, सौम्य घावों के इतिहास वाले किसी भी व्यक्ति की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। एक गुदा पैप गुदा कैंसर के विकास के साथ संगत शुरुआती सेलुलर परिवर्तनों का पता लगा सकता है, जो शुरुआती हस्तक्षेप की अनुमति देता है और रोग की प्रगति के जोखिम को कम करता है।