विषय
काठ का जाल आपके शरीर के काठ का क्षेत्र (आपके धड़ के उदर खंड) में नसों का एक जाल है। यह लुंबोसैक्रल प्लेक्सस नामक बड़ी संरचना का एक हिस्सा है। काठ का जाल पहले चार काठ की नसों की शाखाओं से बना होता है, जिसमें उपकोस्टल तंत्रिका से योगदान होता है, जो वक्ष क्षेत्र की सबसे निचली तंत्रिका होती है (काठ का क्षेत्र के ठीक ऊपर।) पैम्ब्स का प्रमुख कार्य तंत्रिका की आपूर्ति करना है। जांघ के सामने के भाग में कार्य करना।एनाटॉमी
आपके शरीर की नसें रीढ़ की हड्डी से निकलती हैं और कशेरुक के बीच शरीर के बाकी हिस्सों से बाहर निकलती हैं।
संरचना
रीढ़ को पांच खंडों में विभाजित किया गया है। रीढ़ का काठ का क्षेत्र तीसरा खंड है, इसके नीचे त्रिक क्षेत्र और ऊपर वक्षीय क्षेत्र है। फिर भी, काठ का क्षेत्र आपकी पीठ में कम है, जहां यह स्वाभाविक रूप से आवक घटता है। (इसके नीचे का त्रिक और कोशिकीय क्षेत्र छोटा है, जबकि वक्षीय क्षेत्र सबसे लंबा है।)
एक बार जब रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से तंत्रिकाएं निकलती हैं, तो वे पेड़ों की तरह शाखा लगाते हैं ताकि वे विभिन्न मांसपेशियों, जोड़ों और अन्य ऊतकों की यात्रा कर सकें, जो वे (तंत्रिका समारोह प्रदान करते हैं)। रीढ़ की हड्डी की सभी नसों को मिश्रित माना जाता है, दोनों मोटर फ़ंक्शन (आंदोलन के साथ क्या करना है) और संवेदी फ़ंक्शन (संवेदना के साथ ऐसा करना, जैसे स्पर्श और तापमान)।
रीढ़ से बाहर निकलने के कुछ समय बाद, तंत्रिका तीन भागों में विभाजित हो जाती है। प्रत्येक भाग को रामस कहा जाता है (बहुवचन रमी है)। तीन रमी हैं:
- पृष्ठीय रमी (रियर डिवीजन)
- वेंट्रल रमी (फ्रंट डिवीजन)
- रामी संवाद करते हैं (जो नसों के बीच संबंध बनाते हैं ताकि वे संवाद कर सकें)
आपके पास कई तंत्रिका प्लेक्सस हैं, जो तंत्रिका तंतुओं को जोड़ने की शाखाओं से बने हैं। वे जो प्रमुख हैं और वे क्षेत्र हैं:
- सरवाइकल प्लेक्सस: सिर, गर्दन और कंधे
- बाह्य स्नायुजाल: छाती, कंधे, हाथ और हाथ
- काठ का जाल: पीठ, उदर, कण्ठ, जांघ, घुटने, बछड़े
- त्रिक जाल: पेल्विस नितंब, जननांग, जांघ, बछड़े, पैर
- Coccygeal plexus: कोक्सीक्स पर एक छोटा क्षेत्र (आपका "टेलबोन")
स्थान
लंबर प्लेक्सस में वेंट्रल रमी (रीढ़ की नसों का अग्र भाग) होता है जो पांच काठ कशेरुकाओं (L1-L5) के बीच से निकलता है। इसके अलावा, यह सबसे कम वक्ष तंत्रिका के एक हिस्से से जुड़ा हुआ है, जो कि काठ का क्षेत्र के ठीक ऊपर टी 12 कशेरुका से निकलता है।
यह प्लेक्सस रीढ़ के साथ बनता है और पेसो प्रमुख पेशी से गुजरता है, जो रीढ़ के काठ क्षेत्र से जुड़ता है और आपके श्रोणि के नीचे तक फैला होता है, जहां आपकी जांघ आपके धड़ से मिलती है। प्लेक्सस की छोटी मोटर शाखाएं पेसो मेजर, क्वाड्रेटस लुंबोरम पेशी और काठ का इंटरट्रांसवर्स मांसपेशी को अलग करती हैं। इस बीच, बड़ी शाखाओं पर जारी है, विभिन्न स्थानों के माध्यम से psoas प्रमुख मांसपेशियों से बाहर निकलने।
उसके बाद, वे आपके कूल्हे संयुक्त के नीचे और फिर श्रोणि के माध्यम से जांघ के सामने के हिस्से तक पहुंचने के लिए नीचे जाते हैं। यह शाखाओं को छोड़ देता है जैसे ही यह जाता है।
| लम्बर प्लेक्सस की प्रमुख शाखाएँ | |
|---|---|
| नसों | स्पाइनल रूट्स |
| Iliohypogastric | L1, T12 का हिस्सा |
| Iliolinguinal | एल 1 |
| Genitofemoral | एल 1, एल 2 |
| पार्श्व त्वचीय (जांघ) | एल 2, एल 3 |
| डाट | एल 2, एल 3, एल 4 |
| ऊरु | एल 2, एल 3, एल 4 |
समारोह
लंबर प्लेक्सस की पांच मुख्य शाखाएं आपके पैरों में होने वाली हलचल और अहसास के लिए जिम्मेदार हैं। उनमें से ज्यादातर में मोटर और संवेदी दोनों भूमिकाएं हैं।
इलियोहिपोगैस्ट्रिक तंत्रिका
लंबर प्लेक्सस की पहली प्रमुख शाखा, इलियोहिपोगैस्ट्रिक नर्व इलियाक शिखा (आपकी कूल्हे की हड्डियों के ऊपरी और बाहरी किनारे) और ट्रांसवर्सस एब्डोमिनिस मांसपेशी के छिद्रण से पहले क्वाड्रेटस लुंबोरम पेशी में चलती है। वहां, यह अपनी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होता है।
Iliohypogastric तंत्रिका आंतरिक तिरछा और ट्रांसवर्सस एब्डोमिनिस मांसपेशियों को मोटर फ़ंक्शन प्रदान करता है। यह जघन क्षेत्र में त्वचा के एक हिस्से को संवेदी कार्य प्रदान करता है।
अवैध तंत्रिका
इलोइयोजिनल तंत्रिका का इलियोहिपोगैस्ट्रिक के साथ घनिष्ठ संबंध है। यह अपने अधिकांश भाग के लिए समान पाठ्यक्रम का पालन करता है और पेट की दीवार में आंतरिक तिरछे और ट्रांसवर्सस एब्डोमिनिस मांसपेशियों को मोटर फ़ंक्शन की आपूर्ति में बड़े इलियोहिपोगैस्ट्रिक से जुड़ता है।
वहां से, यह एक अलग पाठ्यक्रम की यात्रा करता है और ऊपरी-मध्य जांघ पर त्वचा को संवेदी कार्य प्रदान करता है, फिर जननेंद्रिय पर जारी रहता है। पुरुषों में, यह लिंग की जड़ में त्वचा को महसूस करने और अंडकोश के आगे के हिस्से के लिए जिम्मेदार है। महिलाओं में, यह मॉन्स प्यूबिस और लेबिया मेजा पर त्वचा को संक्रमित करता है।
जेनिटोफोमोरल नर्व
एक ऊरु शाखा और एक जननांग शाखा बनाने के लिए जननांगोफर्मल तंत्रिका, पेसो प्रमुख पेशी के ठीक बाहर विभाजित होती है।
ऊरु शाखा ऊपरी जांघ के सामने की तरफ त्वचा को महसूस करती है।
जननांग शाखा को मिश्रित किया जाता है, अंडकोश और वंक्षण नहर के श्मशान की मांसपेशियों को मोटर फ़ंक्शन की आपूर्ति करता है। Ilioinguinal तंत्रिका के साथ, यह पुरुषों में अंडकोश की थैली के मोर्चे पर त्वचा और महिलाओं में मोन्स प्यूबिस और लेबिया मेजा को संवेदी संक्रमण प्रदान करता है।
जांघ का पार्श्व त्वचीय तंत्रिका
इस नर्व-इन जांघ का स्थान निर्दिष्ट होना चाहिए क्योंकि हाथ की पार्श्व त्वचीय तंत्रिका भी होती है।
जांघ के पार्श्व त्वचीय तंत्रिका विशुद्ध रूप से एक संवेदी तंत्रिका है। यह जांघ के सामने और बाहरी तरफ से घुटने तक की त्वचा को महसूस करवाता है।
ऑब्सट्रक्टर नर्व
प्रसूति तंत्रिका एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण मोटर तंत्रिका है, क्योंकि यह जांघ के सामने और अंदर कई मांसपेशियों को कार्य प्रदान करती है। वो हैं:
- ओबटेटर एक्सटरनस
- Pectineus
- कंडक्टर लॉन्गस
- कंडक्टर brevis
- अडक्टर मैग्नस
- gracilis
इसके अलावा एक संवेदी तंत्रिका, यह त्वचा को सामने और जांघ के अंदर पहुंचाती है।
मादा तंत्रिका
ऊरु तंत्रिका एक और महत्वपूर्ण है, जांघ और बछड़े के अंदर और साथ ही नीचे मांसपेशियों को मोटर नसों की आपूर्ति करती है। इसमें शामिल है:
- Illiacus
- Pectineus
- Sartorius
- क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस की सभी मांसपेशियां
यह जांघ के सामने और पूरे पैर के अंदर की तरफ त्वचा को भी संवेदना प्रदान करता है।
एसोसिएटेड शर्तें
स्थितियों की एक जोड़ी काठ का जाल के समारोह के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं।
लुंबोसैक्रल प्लेक्सोपैथी
Lumbosacral plexopathy एक दुर्लभ सिंड्रोम है जो या तो काठ या त्रिक plexus को प्रभावित करता है। यह तंत्रिका बंडलों को नुकसान के कारण होता है; यदि आपके लक्षण एक ही तंत्रिका से बंधे हुए नहीं हो सकते हैं, तो आपके डॉक्टर को इस पर संदेह करना शुरू हो सकता है।
लुंबोसैक्रल प्लेक्सोपैथी के लक्षण प्रभावित नसों द्वारा संक्रमित किसी भी क्षेत्र को प्रभावित कर सकते हैं। उनमे शामिल है:
- न्यूरोपैथिक दर्द (बिजली, शूटिंग, या "ज़िंगिंग" दर्द)
- सुन्न होना
- कमजोरी और मांसपेशियों को बर्बाद करना
इस दर्दनाक और संभावित दुर्बल करने वाली स्थिति का एक प्राथमिक कारण मधुमेह अमायोट्रॉफी है, जो उच्च रक्त शर्करा के स्तर के कारण नसों को नुकसान पहुंचाता है।
प्लेक्सस की एक या एक से अधिक नसों को संकुचित करने वाले ट्यूमर भी प्लेक्सोपैथी का कारण बन सकते हैं, क्योंकि अन्य वृद्धि जो रिक्त स्थान पर आक्रमण करती हैं वे तंत्रिकाएं गुजरती हैं और संपीड़न का कारण बनती हैं।
कुछ मामलों में, कोई कारण नहीं पाया जा सकता है। इसे इडियोपैथिक प्लेक्सोपैथी कहा जाता है। (इडियोपैथिक बिना किसी ज्ञात कारण के चिकित्सा शब्द है।)
लंबर रेडिकुलोपैथी
काठ का रेडिकुलोपैथी पलेक्सोपैथी के समान है सिवाय इसके कि यह तंत्रिका जड़ों के संपीड़न के कारण होता है क्योंकि वे काठ के क्षेत्र में रीढ़ को छोड़ देते हैं। यह रासायनिक जलन, चोट (दोहराए जाने वाले तनाव की चोट सहित), हर्नियेटेड डिस्क या हड्डी के स्पर्स, स्पाइनल स्टेनोसिस या आस-पास के स्नायुबंधन के गाढ़ेपन से हो सकता है। यह स्कोलियोसिस, संक्रमण, या, शायद ही कभी, ट्यूमर के कारण भी हो सकता है। कुछ लोग जन्मजात असामान्यताओं के कारण रेडिकुलोपैथी विकसित करते हैं, साथ ही साथ।
काठ का रेडिकुलोपैथी के लक्षणों में शामिल हैं:
- झुनझुनी
- दर्द कम करना
- सुन्न होना
- पेरेस्टेसिया (असामान्य, कभी-कभी दर्दनाक तंत्रिका संवेदनाएं)
- शूटिंग का दर्द
- क्षतिग्रस्त तंत्रिका द्वारा संक्रमित मांसपेशियों में मोटर फ़ंक्शन का नुकसान
- क्षतिग्रस्त तंत्रिका द्वारा संक्रमित ऊतकों में सनसनी का नुकसान
जबकि रेडिकुलोपैथी किसी भी रीढ़ की हड्डी में हो सकती है, यह काठ, त्रिक और ग्रीवा क्षेत्रों में अधिक आम है। फिर भी, काठ का रेडिकुलोपैथी केवल 3% से 5% तक पीठ के निचले हिस्से के दर्द का निदान करता है।
काठ के रेडिकुलोपैथी के जोखिम कारकों में पीठ के निचले हिस्से में मांसपेशियों का दोहराव या अत्यधिक उपयोग शामिल है। यह उन लोगों में सबसे आम है जो भारी श्रम करते हैं या संपर्क खेल खेलते हैं।
पुनर्वास
पुनर्वास उस स्थिति पर निर्भर करता है जो लंबर प्लेक्सस के कार्य को प्रभावित कर रहा है।
लुंबोसैक्रल प्लेक्सोपैथी का उपचार
लुंबोसैक्रल प्लेक्सोपैथी का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि इसका कारण क्या है।
दुर्भाग्य से, कोई भी उपचार मधुमेह अमायोट्रॉफी या इडियोपैथिक प्लेक्सोपैथी के लिए लगातार प्रभावी साबित नहीं हुआ है। मधुमेह रोगियों में, रक्त शर्करा के स्तर के बेहतर नियंत्रण की हमेशा सलाह दी जाती है। इसके अतिरिक्त, एक बहु-विषयक उपचार आहार में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटी-जब्ती दवाएं, शारीरिक और व्यावसायिक चिकित्सा शामिल हो सकती हैं।
एक ट्यूमर या अन्य विकास के मामले में तंत्रिका संपीड़न का कारण बनता है, जब भी संभव हो तो आक्रामक वृद्धि को हटा दिया जाना चाहिए।
लम्बर रेडिकुलोपैथी का उपचार
काठ का रेडिकुलोपैथी का उपचार भी कारण पर निर्भर करता है। एक तीव्र सेटिंग में, एनाल्जेसिक्स जैसे कि नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) या एसिटामिनोफेन और गतिविधि संशोधन मुख्य उपचार हैं। एक हर्नियेटेड डिस्क एक योगदान कारक हो सकती है और पुराने दर्द वाले कुछ रोगियों के लिए सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है।
उपचार पाठ्यक्रम सबसे अधिक रूढ़िवादी है और इसमें शामिल हो सकते हैं:
- कोर स्थिरीकरण अभ्यास पर ध्यान केंद्रित भौतिक चिकित्सा
- दर्द को मारने वाले
- गैर-विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs)
- मांसपेशियों को आराम
- स्टेरॉयड
कम आम विकल्पों में शामिल हैं:
- संकर्षण
- कायरोप्रैक्टिक हेरफेर
- अल्ट्रासाउंड
- गर्म पैक
- एक्यूपंक्चर
- बिस्तर पर आराम
- एक कोर्सेट पहने हुए