विषय
टेनेसमस एक चिकित्सा शब्द है जिसका उपयोग शौच करने के बाद अपने आंत्र को खाली करने में असमर्थ होने की अनुभूति का वर्णन करने के लिए किया जाता है। जब इसका उपयोग किया जाता है, तो शब्द ऐंठन आमतौर पर आंत्र और मलाशय को संदर्भित करता है। इसके विपरीत, पेशाब के बाद अपने मूत्राशय को खाली करने में असमर्थ होने की सनसनी को पुटिका टेनसस कहा जाता है। तेनसमस मुख्य रूप से सूजन आंत्र रोगों से जुड़ा हुआ है, दोनों संक्रामक और गैर-संक्रामक।अंतर्निहित कारण के निदान में एक मल संस्कृति, रक्त परीक्षण, कोलोनोस्कोपी या एक बायोप्सी शामिल हो सकता है। दर्द दवाओं और एंटीस्पास्मोडिक्स को लक्षणों को कम करने में मदद करने के लिए निर्धारित किया जा सकता है जबकि अंतर्निहित कारण का इलाज किया जा रहा है।
लक्षण
टेनसमस के लक्षण निरंतर या रुक-रुक कर हो सकते हैं और आमतौर पर दर्द, ऐंठन और अनैच्छिक तनाव के साथ हो सकते हैं। अंतर्निहित कारण के आधार पर, आप निम्न का अनुभव भी कर सकते हैं:
- गैस
- सूजन
- मलाशय की खुजली
- रेक्टल डिस्चार्ज और रक्तस्राव (अत्यधिक तनाव या सूजन की स्थिति के कारण जो कोलोरेक्टल ऊतकों से समझौता करता है)
यदि तेज बुखार (100.4 F से अधिक), ठंड लगना, गंभीर रक्तस्राव, मतली, उल्टी या बेहोशी के साथ, तत्काल देखभाल की मांग की जानी चाहिए।
कारण
जबकि टेनसस का कारण अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, यह माना जाता है कि आंत्र की सूजन दोनों दैहिक तंत्रिका तंतुओं को उत्तेजित कर सकती है जो शारीरिक संवेदनाओं और स्वायत्त तंत्रिका तंतुओं को उत्तेजित करती है जो चिकनी मांसपेशियों के संकुचन को नियंत्रित करती हैं। इन नसों के ओवरस्टिम्यूलेशन से न केवल यह महसूस हो सकता है कि आंत्र के अंदर अवशेष हैं, बल्कि यह संकुचन को भी ट्रिगर कर सकता है जिसे हम आंत्र आंदोलन की शुरुआत के रूप में पहचानते हैं।
गंभीर दस्त या कब्ज भी आंत्र ऊतक के टेढ़ेपन का कारण बन सकता है। यदि ऐसा होता है, तो यह न केवल गुजरने वाले मल को और अधिक कठिन बना देता है, यह ऐसा महसूस कर सकता है जैसे कि वास्तव में वहाँ की तुलना में आंत्र में अधिक है। स्थानीयकृत घाव या वृद्धि ही कर सकते हैं।
ऐसी कई स्थितियाँ हैं जो टेनसस को ट्रिगर कर सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:
- सीलिएक रोग
- पुराना कब्ज
- जीर्ण दस्त
- कोलोरेक्टल कैंसर
- क्रोहन रोग
- डायवर्टीकुलोसिस या डायवर्टीकुलिटिस
- पेचिश
- आंत्रशोथ
- चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS)
- इस्केमिक कोलाइटिस
- श्रोणि तल विकार
- रक्तस्रावी रक्तस्रावी
- रेक्टल फोड़ा
- रेक्टल गोनोरिया, क्लैमाइडिया और सिफलिस
- नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन
टेनसस सर्वाइकल कैंसर, रेक्टल कैंसर, प्रोस्टेट कैंसर या कोलन कैंसर के लिए विकिरण उपचार से गुजरने वाले लोगों को प्रभावित कर सकता है। जब ऐसा होता है, तो इसे संदर्भित किया जाता है विकिरण प्रोक्टाइटिस.
निदान
टेनेसमस एक चिकित्सा स्थिति नहीं है, बल्कि एक स्थिति का लक्षण है। जैसे, आपका डॉक्टर आपके चिकित्सकीय इतिहास, पारिवारिक इतिहास और वर्तमान लक्षणों की समीक्षा करके अंतर्निहित कारण को उजागर करना चाहेगा। यह संभवतः आपकी आंत्र की आदतों, आहार और जीवन शैली के बारे में प्रश्न शामिल करेगा।
नैदानिक सुराग के आधार पर, आपका डॉक्टर आईबीएस जैसे अधिक संभावित कारणों का पता लगाने के लिए परीक्षण करना चाहेगा, जबकि संभावित कैंसर जैसे संभावित गंभीर को छोड़कर। इसमें शामिल हो सकते हैं:
- मल में रक्त की जांच के लिए हेमोकॉल्ट परीक्षण
- रोग पैदा करने वाले बैक्टीरिया की जाँच के लिए स्टूल कल्चर
- संक्रमण या एनीमिया का पता लगाने के लिए पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी)
- सामान्य सूजन के लिए जाँच करने के लिए एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) और सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी)
- पेट और श्रोणि की गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन
- आंत्र रुकावट या वेध के लिए जाँच करने के लिए बेरियम एक्स-रे
- ट्यूमर और अन्य नरम ऊतक असामान्यताओं की जांच करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)
- पूरे बृहदान्त्र की जांच करने के लिए कोलोोनॉस्कोपी
- बृहदान्त्र के निचले हिस्से की जांच करने के लिए सिग्मायोडोस्कोपी
- कोलोन बायोप्सी, आमतौर पर कोलोनोस्कोपी के दौरान प्राप्त की जाती है
- यौन संचारित रोगों के लिए स्क्रीनिंग
इलाज
जबकि टेनसम को आमतौर पर अंतर्निहित स्थिति का इलाज करके हल किया जाता है, लक्षणों को कम करने में मदद करने के लिए अन्य उपचार निर्धारित किए जा सकते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:
- कब्ज को कम करने में मदद करने के लिए जुलाब
- इमोडियम (लोपामाइड) या बिस्मथ सल्फेट जैसे एंटीडायरीहिल्स
- आंत्र आंदोलनों को सामान्य करने के लिए आहार फाइबर और पानी में वृद्धि
- विरोधी भड़काऊ दवाओं, मौखिक रूप से या ठीक से लिया
- ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट
- अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन को कम करने में मदद करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक दवाएं जैसे बेंटिल (डाइसाइक्लोमाईन) या लेव्सिन (हायोसायमाइन)
- क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस से जुड़ी सूजन को दबाने के लिए इम्यून (अजैथोप्रीन) और पुरिनिथोल (6-मर्कैप्टोप्यूरिन) जैसी इम्यून-मोडुलेटिंग दवाएं
- मेथाडोन उन्नत कोलोरेक्टल कैंसर के साथ जुड़े असाध्य रेक्टल दर्द को कम करने के लिए
- पेल्विक फ्लोर विकारों वाले लोगों के लिए पर्क्यूटेनियस टिबियल नर्व स्टिमुलेशन (PTNS)
टेनेसमस काफी हद तक ओपियोइड दवाओं के प्रति अनुत्तरदायी है। बेंज़ोडायजेपाइन और फेनोथियाज़ाइन, पारंपरिक रूप से टेनसस का इलाज करते थे, उनके उपयोग का समर्थन करने के लिए बहुत कम नैदानिक प्रमाण हैं।
बहुत से एक शब्द
जबकि आप अपने डॉक्टर के साथ टेनसस पर चर्चा करने में असहज महसूस कर सकते हैं, ऐसा करना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह उपचार की आवश्यकता में एक चिकित्सा स्थिति का संकेत हो सकता है। यह विशेष रूप से सच है यदि लक्षण लगातार है, बिगड़ रहा है, या खून बह रहा है, टैरी मल, संकीर्ण मल, वजन घटाने, बुखार, उल्टी, या शौच करने में असमर्थता के साथ है।