वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया: कारण और उपचार

विषय

• वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के कारण क्या हैं?
• वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का इलाज कैसे किया जाता है?
• बहुत से एक शब्द

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया हृदय के निलय में अचानक, तीव्र, संभावित रूप से बहुत खतरनाक हृदय अतालता है। जबकि कभी-कभी वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वाले व्यक्ति को केवल न्यूनतम लक्षण का अनुभव होता है, बहुत अधिक आमतौर पर यह अतालता तत्काल समस्याओं का कारण बनती है जिसमें महत्वपूर्ण तालमेल, गंभीर प्रकाशस्तंभ, बेहोशी (चेतना का नुकसान), या यहां तक ​​कि हृदय की गिरफ्तारी और अचानक मौत भी हो सकती है।

ये लक्षण इसलिए होते हैं क्योंकि वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया हृदय की प्रभावी रूप से पंप करने की क्षमता को बाधित करता है। दिल की पंपिंग क्रिया दो कारणों से वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के दौरान बिगड़ती है। सबसे पहले, इस अतालता के दौरान दिल की दर बहुत तेज हो जाती है (अक्सर, 180 या 200 बीट प्रति मिनट से अधिक), तेजी से रक्त की मात्रा को कम करने के लिए पर्याप्त हो सकता है जिसे हृदय पंप कर सकता है। दूसरा, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, हृदय की मांसपेशियों के सामान्य, क्रमबद्ध, समन्वित संकुचन को बाधित कर सकता है - इतना काम जो दिल करने में सक्षम होता है, वह बर्बाद हो जाता है। दो कारक एक साथ अक्सर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को विशेष रूप से खतरनाक कार्डियक अतालता बनाते हैं।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के कारण क्या हैं?

ज्यादातर बार, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया एक अंतर्निहित हृदय विकार के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाता है। सबसे आम हृदय की समस्याएं जो वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के परिणामस्वरूप हो सकती हैं वे कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) और हृदय की विफलता हैं।

इस तरह के हृदय संबंधी विकार अक्सर कमजोर दिल की मांसपेशियों को पैदा करते हैं जिनमें निशान के क्षेत्र होते हैं। कमजोर और क्षत-विक्षत कार्डियक ऊतक हृदय की मांसपेशी के भीतर छोटे विद्युत परिपथों का निर्माण करता है, ऐसे सर्किट जो "रेक्टेंट्रिक टैचीकार्डिया" का कारण बन सकते हैं। ज्यादातर समय वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया एक प्रकार का रीएंट्रेन्ट टैचीकार्डिया है।

दरअसल, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया विकसित होने की संभावना वेंट्रिकुलर मांसपेशियों को हुई क्षति की मात्रा के आनुपातिक रूप से प्रकट होती है। उदाहरण के लिए, एक बड़ा दिल का दौरा एक छोटे से दिल के दौरे की तुलना में अधिक निशान ऊतक पैदा करता है, और बाद के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए सब्सट्रेट बनाने की अधिक संभावना है। अधिक नुकसान, अतालता का खतरा जितना अधिक होगा।

वास्तव में, यह पता चला है कि सबसे अच्छे तरीकों में से एक व्यक्ति को वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के विकास के जोखिम का अनुमान है, बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश को मापना है। इजेक्शन अंश जितना कम होगा, मांसपेशियों का नुकसान उतना ही व्यापक होगा, और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया होने का जोखिम अधिक होगा।

बहुत कम सामान्यतः, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया लोगों में हो सकता है - यहां तक ​​कि युवा लोग - जो पूरी तरह से स्वस्थ लगते हैं और जिनके पास सीएडी या दिल की विफलता नहीं है। अधिकांश समय ये अतालता कुछ जन्मजात या आनुवांशिक समस्या के कारण होती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• लंबी क्यूटी सिंड्रोम
• दोहराए जाने वाले मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (आरएमवीटी)
• अतालता संबंधी दाएं वेंट्रिकुलर कार्डियोमायोपैथी (ARVC)
• कैटेकोलामाइन-संवेदनशील पॉलीमोर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (सीपीवीटी)
• ब्रुगडा सिंड्रोम

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का इलाज कैसे किया जाता है?

निरंतर (यानी, लंबे समय तक) वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के तीव्र एपिसोड को आमतौर पर चिकित्सा आपात स्थिति माना जाता है कि क्या यह कार्डियक अरेस्ट पैदा करता है या नहीं।

यदि एक कार्डियक गिरफ्तारी हुई है, तो मानक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (सीपीआर) उपायों को तुरंत लिया जाना चाहिए।

यदि निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वाले व्यक्ति सतर्क और जागृत है और अन्यथा यथोचित रूप से स्थिर है, तो अधिक जानबूझकर उपाय किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, अतालता को अक्सर अंतःशिरा दवाओं जैसे कि लिडोकेन को वितरित करके समाप्त किया जा सकता है। या रोगी को बेहोश किया जा सकता है और अतालता को रोकने के लिए बिजली का झटका दिया जाता है, एक प्रक्रिया जिसे कार्डियोवर्सन कहा जाता है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के तीव्र प्रकरण को रोक दिया गया है और हृदय की लय को सामान्य करने के लिए बहाल किया गया है, समस्या भविष्य के एपिसोड को रोकती है। यह एक महत्वपूर्ण कदम है, क्योंकि अगर किसी व्यक्ति में निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का एक प्रकरण रहा है, तो अगले वर्ष या दो पर एक और एपिसोड होने की संभावनाएं बहुत अधिक हैं - और किसी भी आवर्तक एपिसोड में जीवन-खतरा हो सकता है।

आवर्ती वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को रोकने में पहला कदम अंतर्निहित हृदय रोग का पूरी तरह से आकलन और उपचार करना है। ज्यादातर मामलों में, इसका मतलब सीएडी या दिल की विफलता (या दोनों) के लिए इष्टतम चिकित्सा लागू करना है।

दुर्भाग्य से, अंतर्निहित हृदय रोग के इष्टतम उपचार के साथ भी, हृदय की मांसपेशियों में बदलाव, जैसे कि निशान, बने रहते हैं। इसका मतलब यह है कि आवर्ती वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का जोखिम आमतौर पर उच्च रहता है और इसलिए, हृदय की गिरफ्तारी और अचानक मृत्यु का जोखिम होता है। इसलिए अतिरिक्त उपाय किए जाने की जरूरत है।

कभी-कभी antiarrhythmic ड्रग्स आवर्तक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को रोकने में मदद कर सकती हैं, लेकिन दुर्भाग्य से, ये दवाएं अक्सर अच्छी तरह से काम नहीं करती हैं। कभी-कभी, वेंट्रिकुलर क्षिप्रहृदयता का उत्पादन करने वाले रीएन्ट्रेंट सर्किट को विद्युत रूप से मैप किया जा सकता है और फिर समाप्त कर दिया जा सकता है, लेकिन (सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वाले अधिकांश रोगियों के विपरीत) यह सफलतापूर्वक पूरा करना मुश्किल है।

इन कारणों के लिए, प्रत्यारोपण योग्य डिफिब्रिलेटर को उन अधिकांश लोगों के लिए दृढ़ता से माना जाना चाहिए जो निरंतर निलयीय टैचीकार्डिया के एक प्रकरण से बच गए हैं।

बहुत से एक शब्द

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया एक अचानक, तेज, संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा कार्डिएक अतालता है जो आमतौर पर या तो हृदय रोग द्वारा उत्पन्न होती है जो हृदय की मांसपेशी को कमजोर या कमजोर छोड़ देती है, या जन्मजात स्थिति से जो हृदय की विद्युत प्रणाली को बदल देती है। एक बार तीव्र अतालता का इलाज होने के बाद, इस खतरनाक अतालता के आगे के एपिसोड को रोकने के लिए या किसी भी अन्य एपिसोड को घातक बनने से रोकने के लिए या तो कदम उठाए जाने चाहिए।