विषय
विशेष रुप से प्रदर्शित विशेषज्ञ:
रीना अब्राम्स, एम.एस.
जॉन्स हॉपकिन्स बहु-विषयक दृष्टिकोण कई अलग-अलग क्षेत्रों के विशेषज्ञों को एक साथ लाता है जो निगलने वाले विकारों के निदान और उपचार के लिए एक साथ काम करते हैं। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, रेडियोलॉजिस्ट, कान, नाक और गले के डॉक्टर और भाषण-भाषा रोगविज्ञानी सहित विशेषज्ञ, एक्स-रे निगलने की जांच करते हैं, मामलों पर चर्चा करते हैं और व्यक्तिगत उपचार योजना बनाते हैं।
एक बार जब आपका डॉक्टर आपके द्वारा निगलने वाले विकार के सटीक प्रकार का निदान करता है, तो एक व्यक्तिगत उपचार योजना तुरंत शुरू हो सकती है।
उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:
- दवाई।
- निगलने की क्रिया।
- बोटुलिनम टॉक्सिन।
- फैलाव।
- नलियो द्वारा मरीज के पेट में भोजन पहूंचाने की विधि।
- Esophageal स्टेंट प्लेसमेंट।
- शल्य चिकित्सा।
- विशिष्ट निगलने वाले विकारों के लिए उपचार।
दवाई
दवा एक न्यूरोलॉजिकल या मांसपेशियों के विकार के कारण होने वाले विकारों को निगलने के लिए प्रभावी हो सकती है, जिसमें शामिल हैं:
- मायस्थेनिया ग्रेविस - एक न्यूरोमस्कुलर विकार है जो कुछ मांसपेशियों में कमजोरी का कारण बनता है
- पॉलीमायोसिटिस - मांसपेशियों की पुरानी सूजन का एक प्रकार है जो मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बनता है
- पार्किंसंस रोग - एक मस्तिष्क विकार जो समन्वय के साथ झटके और कठिनाई का कारण बनता है
- हाइपरथायरायडिज्म - थायराइड हार्मोन का एक अतिप्रचार
- हाइपोथायरायडिज्म - थायराइड हार्मोन का एक अंडरप्रोडक्शन
विशिष्ट लक्षणों से राहत देने के लिए कई दवा उपचार प्रभावी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ दवाएं छाती में दर्द के हमलों की आवृत्ति और अवधि को कम कर सकती हैं। निगलने वाले विकार के अलावा चिंता और अवसाद से पीड़ित रोगियों में सेडेटिव और ट्रेंक्विलाइज़र भी सहायक हो सकते हैं।
सावधानीपूर्वक निदान के बाद, आपका डॉक्टर आपके साथ चर्चा करेगा कि क्या दवा एक विकल्प है।
निगलना
कुछ प्रकार के न्यूरोजेनिक डिस्पैजिया (न्यूरोलॉजिकल कठिनाई के कारण होने वाली एक निगलने की गड़बड़ी) से पीड़ित मरीज़ों को निगलने में मदद मिल सकती है। जिन रोगियों की ग्रसनी शिथिलता के लिए सर्जरी हुई है, उन्हें भी लाभ हो सकता है। एक प्रशिक्षित भाषण-भाषा रोगविज्ञानी निगलने की दक्षता में सुधार करने के लिए आपके साथ काम करेगी।
बोटुलिनम टॉक्सिन (बोटॉक्स)
बोटुलिनम टॉक्सिन एक इंजेक्टेबल दवा है जो एसोफैगल पेशी की एक बीमारी, एकैलेसिया के रोगियों में लक्षणों में सुधार कर सकती है।
फैलाव
फैलाव चिकित्सा का लक्ष्य निगलने वाले चैनल के आकार को बढ़ाना है। आपका डॉक्टर अक्सर एंडोस्कोपी के रूप में एक ही समय में फैलाव चिकित्सा का प्रदर्शन करेगा।
Dilation में प्रभावित क्षेत्र तक पहुंचने के लिए एंडोस्कोप के माध्यम से एक उपकरण पारित करना शामिल है। आपका डॉक्टर का लक्ष्य तब अंतर्निहित सूजन का इलाज करना और बार-बार फैलने की आवश्यकता को कम करना है।
नलियो द्वारा मरीज के पेट में भोजन पहूंचाने की विधि
कभी-कभी निगलने की गड़बड़ी इतनी गंभीर हो सकती है कि आप अपना वजन बनाए रखने के लिए पर्याप्त नहीं खा सकते हैं, या मुंह से अपने सभी पोषण लेने के लिए असुरक्षित हो सकते हैं। रोगियों को अपनी ज़रूरत की कैलोरी प्राप्त करने के कई तरीके हैं।
खिला ट्यूब परेशान क्षेत्र को बायपास करने के लिए पोषण का एक तरीका प्रदान कर सकते हैं और खांसी या घुट का खतरा कम कर सकते हैं। दूध पिलाने वाली नलिकाएं एक प्रकार का आंत्र भक्षण है जो आपके शरीर को आवश्यक पोषण प्रदान करता है। कई प्रकार के फीडिंग ट्यूब हैं, जिनमें नासोगैस्ट्रिक ट्यूब (एनजीटी), गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब (जी-ट्यूब) और जेजोनोस्टॉमी ट्यूब (जे-ट्यूब) शामिल हैं। आपकी चिकित्सा टीम निर्धारित करती है कि आपकी निगलने की समस्या और अन्य चिकित्सा समस्याओं की प्रकृति के आधार पर किस प्रकार की ट्यूब सबसे उपयुक्त है।
आप एंटरल फीडिंग के लिए उम्मीदवार हो सकते हैं यदि:
- आप पर्याप्त मात्रा में वजन कम कर चुके हैं, या आप निगलने वाले विकार के कारण आवर्तक आकांक्षा निमोनिया का अनुभव करते हैं।
एक खिला ट्यूब को स्थायी नहीं होना चाहिए। जैसे-जैसे पोषक तत्वों को निगलने और अवशोषित करने की आपकी क्षमता में सुधार होता है, ट्यूब को हटाया जा सकता है।
एसोफैगल स्टेंट प्लेसमेंट
एसोफैगल स्टेंट प्लेसमेंट एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। हालांकि, जॉन हॉपकिंस गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट इस जटिल प्रक्रिया को करने में अग्रणी हैं।
एक एसोफैगल स्टेंट प्लेसमेंट के दौरान, आपका डॉक्टर आपके घुटकी में एक स्टेंट (पतली ट्यूब) डालता है ताकि धीरे-धीरे सख्त (संकुचित) का विस्तार हो सके।
एसोफैगल सर्जरी
एसोफैगल स्टेंट प्लेसमेंट एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। हालांकि, जॉन हॉपकिंस गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट इस जटिल प्रक्रिया को करने में अग्रणी हैं।
एक एसोफैगल स्टेंट प्लेसमेंट के दौरान, आपका डॉक्टर आपके घुटकी में एक स्टेंट (पतली ट्यूब) डालता है ताकि धीरे-धीरे सख्त (संकुचित) का विस्तार हो सके।
एसोफैगल सर्जरी
आपके निगलने वाले विकार के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, जो आपके द्वारा प्राप्त निदान पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, यदि आपको अकालेसिया का निदान किया गया था, तो आपका सर्जन उस क्षेत्र में मांसपेशियों को काट सकता है, जो निगलने में सुधार करेगा। यदि आपके निगलने की गड़बड़ी ऊपरी घुटकी में मांसपेशियों के साथ एक समस्या के कारण होती है, तो एक सर्जन उस मांसपेशी को भी काट सकता है। आपका डॉक्टर आपको एक सर्जन को संदर्भित करेगा, जो इस क्षेत्र में विशेषज्ञता रखता है यदि वह महसूस करता है कि आप सर्जिकल हस्तक्षेप से लाभ उठा सकते हैं।
विशिष्ट निगलने वाले विकार के लिए उपचार
कुछ निगलने वाले विकारों के उपचार का अपना विशिष्ट कोर्स है। एक मायोटॉमी - एक सर्जिकल प्रक्रिया जिसके दौरान एसोफैगल स्फिंक्टर की मांसपेशियों को काट दिया जाता है - इन स्थितियों में से कई का इलाज करने के लिए किया जाता है।
ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस
ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस (ईओई) बढ़ती व्यापकता की स्थिति है जो खाद्य एलर्जी, त्वचा पर चकत्ते और अस्थमा से संबंधित है; इसे कभी-कभी एक एलर्जी ग्रासनलीशोथ के रूप में जाना जाता है। स्टेरॉयड थेरेपी और आहार परिवर्तन ईओई का प्रबंधन करने में मदद कर सकते हैं।
एसोफैगल स्टेनोसिस
एसोफैगल स्टेनोसिस एक घेघा में संकीर्णता या संकीर्णता की उपस्थिति है। यदि सख्ती से प्रगति होती है, तो यह डिस्फेगिया या ओडीनोफैगिया का कारण बन सकता है। आप इसोफेजियल स्टेनोसिस के लक्षणों की आवृत्ति को कम कर सकते हैं:
- कुछ खाद्य पदार्थों से परहेज।
- धीरे-धीरे भोजन करना, छोटे काटने और सावधानी से चबाना।
एसोफैगल डायवर्टीकुलम
एक डायवर्टीकुलम अन्नप्रणाली के अंत से एक रूपरेखा है। इसोफेजियल डायवर्टीकुलम ग्रासनली के अस्तर में एक कमजोर हिस्से से फैलता है। यह डिस्फेगिया, regurgitation और आकांक्षा निमोनिया का कारण बन सकता है। आपका उपचार डायवर्टिकुला के आकार और स्थान पर निर्भर करेगा। अक्सर, आपका डॉक्टर बाधा को दूर करने के लिए सर्जरी करता है।
ज़ेंकर का डायवर्टीकुलम
ज़ेंकर का डायवर्टीकुलम एक विशिष्ट प्रकार का एसोफैगल आउटपाउचिंग या डायवर्टीकुलम है। ज़ेंकर का डायवर्टिकुला पाउच है जो ऊपरी ग्रासनली स्फिंक्टर के करीब विकसित होता है। जब भोजन थैली में फंस जाता है, तो मरीजों की समझ में कुछ फंस जाता है, और यह मुश्किल या दर्दनाक निगलने का कारण बन सकता है।
छोटे ज़ंकर के डायवर्टिकुला को आवधिक एक्स-रे के अलावा अन्य उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि उपचार आवश्यक है, तो सर्जिकल और एंडोस्कोपिक विकल्प उपलब्ध हैं।सर्जरी का लक्ष्य ऊपरी एसोफैगल स्फिंक्टर को काटने और डायवर्टीकुलम को हटाकर प्रतिरोध के स्रोत को राहत देना है।
न्यूरोजेनिक डिस्फागिया
न्यूरोजेनिक डिस्पैगिया एक न्यूरोमस्कुलर निगलने में कठिनाई है। न्यूरोजेनिक डिस्पैगिया अक्सर प्रणालीगत (शरीरव्यापी) बीमारी का एक लक्षण है, इसलिए आपका डॉक्टर अंतर्निहित बीमारी का यथासंभव इलाज करना चाहेगा। विशेष रूप से, उपचार के साथ आगे बढ़ने के लिए, निम्नलिखित का मूल्यांकन किया जाएगा:
- निगलने वाले चैनल में संरचनात्मक, यांत्रिक कठिनाइयों की सीमा।
- आकांक्षा निमोनिया का खतरा - यदि यह अधिक है, तो आपका डॉक्टर एक पर्क्यूटेनियस इंडोस्कोपिक गैस्ट्रोस्टोमी (पीईजी) करने का निर्णय ले सकता है। यह एक ट्यूब है जो सीधे आपके पेट में भोजन पहुंचाती है।
न्यूरोजेनिक डिस्पैगिया के उपचार में शामिल हैं:
- आहार संशोधन।
- निगलने की क्रिया।
- शल्य चिकित्सा।
डिस्टल एसोफेजियल ऐंठन
डिस्टल एसोफेजियल ऐंठन (डीईएस), जिसे पहले फैलाना एसोफेजल ऐंठन के रूप में जाना जाता था, एक ऐसी स्थिति है जिसमें अन्नप्रणाली के असामान्य संकुचन होते हैं। इससे भोजन को पेट में ले जाने में कठिनाई होती है। यदि आपके लक्षण एसोफेजियल ऐंठन का सुझाव देते हैं, तो आपका डॉक्टर यह निर्धारित करना चाहेगा कि क्या कारण भाटा या एक न्यूरोमस्कुलर स्थिति है, क्योंकि उपचार कारण से भिन्न होता है। डेस के उपचार में रिफ्लक्स दवाओं और मांसपेशियों को आराम मिलता है।
Achalasia
अचलासिया एक ऐसी स्थिति है जहां दबानेवाला यंत्र जो घुटकी से सामग्री के बाहर निकलने को नियंत्रित करता है, आराम करने में विफल रहता है। जब भोजन अन्नप्रणाली से बाहर नहीं निकल सकता है, तो यह उस क्षेत्र में दर्ज हो जाता है।
इससे अन्नप्रणाली में खाँसी, घुट, प्रतिगमन, डिस्पैगिया और भोजन प्रतिधारण के लक्षण दिखाई देते हैं। अचलासिया के लिए उपचार का लक्ष्य अन्नप्रणाली के प्रतिरोध को कम करना है, जिससे भोजन को निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के माध्यम से प्रवाह करने की अनुमति मिलती है।
Achalasia के लिए उपचार में शामिल हैं:
- वायवीय फैलाव। आपका डॉक्टर धीरे-धीरे मांसपेशियों को खींचने के लिए आपके निचले घुटकी के स्फिंक्टर में एक गुब्बारा फुलाता है जब तक कि वे आराम न करें। यह स्फिंक्टर को भोजन और तरल को आसानी से पारित करने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त खींचता है। यह एंडोस्कोपिक रूप से किया जाता है।
- Myotomy। इस प्रक्रिया के दौरान, आपका सर्जन स्फिंक्टर की मांसपेशी को काटने के लिए उसे आराम करने के लिए मजबूर करता है। एक मायोटॉमी को एंडोस्कोपिक रूप से या एक लेप्रोस्कोपिक सर्जरी प्रक्रिया के माध्यम से किया जा सकता है।