स्थिति अस्थमा का अवलोकन

विषय

• लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज

स्थिति दमा, या एसए फॉर शॉर्ट, एक गंभीर अस्थमा का दौरा है जो आमतौर पर लंबी अवधि में होता है या अचानक अचानक शुरू होता है। एसए में, मानक उपचार के बावजूद, अस्थमा के लक्षण जारी रहते हैं और श्वसन क्रिया में गिरावट आती है। संयुक्त राज्य में, अस्थमा लगभग 7.7% वयस्कों और 9.6% बच्चों को प्रभावित करता है। इनमें से, 3.9% से 4.3% के बीच अस्थमा के गंभीर रूप हैं जो उन्हें स्थिति दमा के लिए अधिक जोखिम में रखते हैं।

SA श्वसन विफलता, लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण बन सकता है। यह एक चिकित्सा आपात स्थिति का संकेत देता है जिसमें तत्काल और आक्रामक उपचार की आवश्यकता होती है। 1990 के दशक में, स्थिति के परिणामस्वरूप अस्थमाटिकस के लिए अस्पताल में भर्ती 3% से अधिक लोगों की मृत्यु हो गई। आज, घटना लगभग 1.5% तक गिर गई है।

आपातकालीन उपचार में प्रगति के बावजूद, स्थिति दमा रोग एक गंभीर चिंता का विषय है। हर साल, संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 3,500 मौतों को अस्थमा के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। अस्थमा के साथ या बिना हर किसी को आम चेतावनी संकेतों और लक्षणों से परिचित होना चाहिए।

लक्षण

अस्थमा के लिए स्थिति अस्थमाटिक के लक्षण केवल विपरीत नहीं हैं। ब्रोन्कियल ऐंठन की गंभीरता के साथ युग्मित हवा का गंभीर प्रतिबंध आमतौर पर निम्नलिखित में से कुछ या सभी के साथ प्रकट होगा:

• सांस लेने मे तकलीफ
• विपुल पसीना
• बोलने में परेशानी
• अत्यधिक थकान और कमजोरी
• पेट, पीठ, या गर्दन की मांसपेशियों में दर्द
• घबड़ाहट
• भ्रम की स्थिति
• ब्लू-टिंटेड होंठ या त्वचा (सायनोसिस)
• बेहोशी

कब 911 पर कॉल करना है

आपातकालीन देखभाल की तलाश करें यदि अस्थमा के लक्षणों को एक बचाव इनहेलर और अन्य आपातकालीन दवाओं के साथ हल नहीं किया जा सकता है। एसए के साथ कई लोग लक्षणों के विकसित होने पर "आसन्न कयामत की भावना" का वर्णन करते हैं। अपनी प्रवृत्ति का पालन करें और 911 पर कॉल करने में संकोच न करें।

आपातकालीन स्थितियों में, इन लक्षणों को आमतौर पर "महत्वपूर्ण अस्थमा सिंड्रोम" (CAS) के रूप में संदर्भित किया जाता है और सुझाव दिया जाता है कि बच्चे या वयस्क को मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

कारण

अस्थमा के गंभीर हमले के दौरान, शरीर जिस तरह से वायुकोशीय रूप से श्वसन गैसों को संसाधित करता है, वह क्षीण होता है। इससे रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है और कार्बन डाइऑक्साइड का उच्च स्तर होता है, जो अत्यधिक मामलों में कोमा और मृत्यु का कारण बन सकता है। अस्थमा फेफड़ों में हवा के फंसने का भी कारण बनता है, एक ऐसी स्थिति जिसके कारण छाती में दबाव बढ़ जाता है। यह फेफड़ों के पतन और यहां तक ​​कि कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है।

SA के दो प्रकार हैं:

• धीमे-धीमे हमला: यह अधिक सामान्य प्रकार को प्रकट होने में लंबा समय लग सकता है और आमतौर पर अपर्याप्त उपचार के कारण परिणाम होता है। इस प्रकार के एसए वाले व्यक्ति को लक्षणों के बिगड़ने के दिनों या हफ्तों का अनुभव होगा, जो कि राहत के क्षणों से प्रभावित हो जाते हैं और उन लक्षणों को समाप्त करते हैं जो घर में दवाओं के साथ उलट नहीं हो सकते।
• अचानक हमले की शुरुआत: एसए के इस प्रकार का अनुभव करने वाले व्यक्ति ने पिछले हफ्तों में किसी भी बिगड़ते लक्षण का अनुभव नहीं किया है, लेकिन अचानक और गंभीर ब्रोन्कोस्पास्म, सांस की तकलीफ, घरघराहट और खांसी के साथ मारा जाता है। इस तरह के अस्थमा के हमले को अक्सर पराग, धूल या खाद्य एलर्जी जैसे पदार्थों को ट्रिगर करने के लिए एक बड़े जोखिम द्वारा लाया जाता है।

जोखिम

धीमी शुरुआत की स्थिति दमा के साथ, कई चेतावनी संकेत हैं जो आपको अपने चिकित्सक को कॉल करने या आपातकालीन उपचार की तलाश करने के लिए सचेत करना चाहिए। इसमें शामिल है:

• अपने चरम प्रवाह मीटर का उपयोग करके 20% या उससे अधिक के शिखर प्रसार प्रवाह (PEF) में गिरावट
• बचाव इन्हेलर की बढ़ती आवश्यकता
• आपके अस्थमा के कारण रात में जागना
• अस्थमा दवाओं के लगातार उपयोग के बावजूद सांस की बढ़ती कमी
• पिछले एक महीने में एक लघु-अभिनय इनहेलर के एक या अधिक कनस्तरों का उपयोग करना

अस्थमा से पीड़ित कोई भी व्यक्ति जिनके पीईएफ में 30% या उससे अधिक की गिरावट है, खासकर यदि बचाव इनहेलर्स प्रभावी नहीं हैं, तो बिना किसी अपवाद के आपातकालीन चिकित्सा देखभाल लेनी चाहिए।

निदान

स्थिति दमा रोग आमतौर पर लक्षणों द्वारा निदान किया जाता है और श्वसन दर और रक्त ऑक्सीजन के स्तर को मापने वाले विभिन्न परीक्षणों द्वारा समर्थित होता है। SA के सामान्य नैदानिक ​​संकेतों में शामिल हैं:

• आराम करने पर सांस फूलना
• वाक्यों में बोलने में असमर्थता या बोलने में सक्षम न होना
• आराम से श्वसन दर में वृद्धि (प्रति मिनट 30 से अधिक साँस)
• आराम से ऊंचा पल्स रेट (120 बीट प्रति मिनट से अधिक)
• उग्रता और चिड़चिड़ापन
• निम्न रक्त ऑक्सीजन स्तर (हाइपोक्सिमिया के बाद हाइपोक्सिया)
• श्वास की क्षमता कम होना (जैसा कि पीक फ्लो मीटर द्वारा मापा जाता है)

इलाज

स्थिति दमा रोग हमेशा एक चिकित्सा आपातकाल के रूप में माना जाता है। आपातकालीन कक्ष में मानक उपचार प्रोटोकॉल में शामिल हैं:

• आपातकालीन ऑक्सीजन थेरेपी मास्क द्वारा वितरित की जाती है
• इनहेलर या नेबुलाइज़र के माध्यम से लघु-अभिनय बीटा-एगोनिस्ट (जैसे अल्ब्युटेरोल)
• कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स (जैसे कि प्रेडनिसोन) मुंह या अंतःशिरा द्वारा दिए गए (एक नस में)
• इनहेल्ड एंटीकोलिनर्जिक दवाएं (जैसे एट्रोवेंट)
• बीटा-एगोनिस्ट (जैसे टेरबुटालिन) त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है
• मैग्नीशियम सल्फेट को अंतःशिरा रूप से वितरित किया गया
• ल्यूकोट्रिएन संशोधक (जैसे ज़ाफिरुकास्ट या ज़ाइलुटोन) मुंह से लिया जाता है

मैकेनिकल वेंटिलेशन को आमतौर पर फेफड़ों के आघात के जोखिम और मृत्यु के बढ़ते जोखिम के कारण अंतिम उपाय का उपचार माना जाता है। अस्थमा के लिए आपातकालीन कमरे के दौरे के 1% से कम यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।

अंतिम रूप से, कुछ रोगियों में एक्स्ट्राकोर्पोरियल झिल्ली ऑक्सीजनेशन (ECMO) प्रभावी रहा है, जिसमें अस्थमा यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ भी घातक रहा होगा। ECMO (एक्सट्राकोरोस्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन) उन लोगों के लिए एक और अंतिम उपाय और अंतिम उपचार का तरीका प्रदान करता है जिनके लिए मैकेनिकल वेंटिलेशन सहित सभी उपचार विफल हो गए हैं।

अब यह सोचा गया है कि ईसीएमओ को स्थिति अस्थमा के लोगों के लिए एक प्रारंभिक उपचार माना जाना चाहिए, जिनके पास खराब गैस विनिमय (ऑक्सीजन की अपर्याप्त खपत और कार्बन डाइऑक्साइड की समाप्ति) है और मानक आपातकालीन हस्तक्षेपों का जवाब नहीं दे रहे हैं। ईसीएमओ एक तरह से प्रस्ताव देता है। यांत्रिक वेंटिलेशन से संबंधित फेफड़ों की चोट को रोकने के दौरान शरीर में गैस विनिमय को बहाल करना।

बहुत से एक शब्द

अस्थमा से पीड़ित बहुत से लोगों को यह पता ही नहीं है कि उनकी दवाएँ कितनी शक्तिशाली हैं और अपने डॉक्टरों को यह बताने में विफल रहती हैं कि क्या दवाएँ अब उतनी अच्छी तरह से काम नहीं करती हैं जितनी वे करते थे। यदि कोई इन कमियों को ठीक करने के लिए हस्तक्षेप नहीं करता है, तो आप पा सकते हैं कि आपातकालीन परिस्थितियों में अस्थमा का इलाज करना कठिन है।

संभावित जीवन-खतरनाक आपात स्थितियों से बचने के लिए, हमेशा अपने चिकित्सक को इस बात से अवगत कराते रहें कि आपकी दवाएँ कितनी अच्छी तरह काम कर रही हैं और आपको कितनी बार बचाव इन्हेलर की आवश्यकता है।