स्टेज 3 ए नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर

विषय

• मचान
• लक्षण
• उपचार
• रोग का निदान
• परछती

स्टेज 3 ए गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एनएससीएलसी) को स्थानीय रूप से उन्नत कैंसर माना जाता है, जिसका अर्थ है कि ट्यूमर शरीर के दूर के क्षेत्रों में नहीं फैला है लेकिन पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है। निदान के समय लगभग 10% लोगों में चरण 3 ए फेफड़ों का कैंसर होता है। जिनके चरण में यह बीमारी होती है उनमें लक्षण और रोग का निदान काफी भिन्न हो सकता है।

फेफड़ों के कैंसर के विभिन्न तरीकों को समझना स्टेज 3 ए में मौजूद है और आपके सभी उपचार विकल्पों को जानने से आपको और आपके ऑन्कोलॉजिस्ट को आपकी बीमारी से जूझने के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की योजना बनाने में मदद मिल सकती है। नए उपचार तेजी से रोगियों को लंबे समय तक, स्वस्थ जीवन जीना संभव बना रहे हैं।

मचान

फेफड़ों में छोटे ट्यूमर द्वारा चिह्नित और प्राथमिक ट्यूमर की साइट से परे सीमित फैलता है, चरण 3 ए फेफड़े के कैंसर को अमेरिकी संयुक्त समिति कैंसर (एजेसीसी) से निदान प्रणाली के आधार पर विशिष्ट पदनामों में विभाजित किया गया है। यह TNM प्रणाली के रूप में जाना जाता है क्योंकि यह कैंसर की विशिष्ट विशेषताओं की पहचान करने के लिए T, N, और M अक्षरों का उपयोग करता है।

• ट्यूमर (टी): प्राथमिक ट्यूमर का आकार और स्थान
• नोड्स (एन): क्या कैंसर पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है
• मेटास्टेसिस (एम): फेफड़ों के कैंसर की कोशिकाएं दूर के अंगों तक फैली हैं या नहीं

संख्याओं या अक्षरों का उपयोग टी, एन, और एम नोटेशन के साथ किया जाता है ताकि यह इंगित किया जा सके कि उस क्षेत्र के लिए कैंसर कितना बड़ा या उन्नत है। चरण 3 ए के लिए चार पदनाम हैं, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

स्टेज 3 ए लंग कैंसर
टी, एन, एम पदनाम	विवरण
T1a / T1b / T1c, N2, M0	आकार: 3 सेंटीमीटर (सेमी) से अधिक नहीं फैलाव: प्राथमिक ट्यूमर के समान तरफ लिम्फ नोड्स के लिए M0 मेटास्टेस: शरीर के अन्य भागों में नहीं फैलता
T2a / T2b, N2, M0	आकार: 3 सेमी और 5 सेमी के बीच और निम्न मानदंडों में से एक या अधिक को पूरा करता है: • एक मुख्य ब्रोन्कस में विकसित हो गया है, लेकिन 2 सेमी के भीतर नहीं है, जहां विंडपाइप ब्रोंची में विभाजित हो जाता है • फेफड़े के आस-पास की झिल्लियों में विकसित हो गया है • आंशिक रूप से वायुमार्ग बंद हो जाता है फैलाव: प्राथमिक ट्यूमर के समान तरफ लिम्फ नोड्स के लिए M0 मेटास्टेस: शरीर के अन्य भागों में नहीं फैलता
T3, N1, M0	आकार: निम्नलिखित मानदंडों में से एक या अधिक को पूरा करता है: • 5 सेमी और 7 सेमी के बीच है • छाती की दीवार में वृद्धि हुई है, छाती की दीवार के आंतरिक अस्तर, हृदय के आसपास की थैली की झिल्ली, या झिल्ली • दो या दो से अधिक अलग ट्यूमर नोड्यूल एक फेफड़े के एक ही लोब में होते हैं फैलाव: फेफड़ों के लिम्फ नोड्स में (प्राथमिक कैंसर के रूप में एक ही तरफ) और / या उस क्षेत्र के आसपास जहां ब्रोन्कस फेफड़े में प्रवेश करता है M0 मेटास्टेस: शरीर के अन्य भागों में नहीं फैलता
T4, N0 / N1, M0	आकार: निम्नलिखित मानदंडों में से एक या अधिक को पूरा करता है: • 7 सेमी से बड़ा है • फेफड़े, हृदय, हृदय के पास की बड़ी रक्त वाहिकाओं, विंडपाइप, इसोफैगस, डायाफ्राम, रीढ़ की हड्डी या बिंदु के बीच की जगह में बढ़ गया है, जहां विंडपाइप मुख्य ब्रांकाई में विभाजित होता है • दो या दो से अधिक अलग ट्यूमर नोड्यूल एक फेफड़े के एक ही लोब में होते हैं फैलाव: कैंसर के रूप में एक ही तरफ लिम्फ नोड्स में फैल सकता है या नहीं हो सकता है M0 मेटास्टेस: शरीर के अन्य भागों में नहीं फैलता

स्टेज 3 फेफड़े के कैंसर का अवलोकन

लक्षण

क्योंकि फेफड़ों के कैंसर का यह स्तर ट्यूमर के आकार और स्थानों की एक सीमा को शामिल करता है, चरण 3 ए फेफड़ों के कैंसर के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। कुछ लोगों को चरण 3 ए फेफड़ों के कैंसर के साथ कोई लक्षण नहीं है या यह मानते हैं कि शुरुआती लक्षण मौसमी बीमारी से संबंधित हैं।

ये देखने के लिए फेफड़ों के कैंसर के सामान्य संकेत हैं:

• पुरानी खांसी
• खांसी या खूनी कफ (हेमोप्टीसिस)
• सीने में दर्द और पसली का दर्द
• स्वर बैठना
• भूख में कमी
• अस्पष्टीकृत वजन घटाने
• सांस लेने में कठिनाई
• थकान
• ब्रोंकाइटिस और निमोनिया जैसे पुराने संक्रमण

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो ये लक्षण बढ़ेंगे क्योंकि ट्यूमर बढ़ता है और फैलता है।

उपचार

ट्यूमर और लिम्फ नोड भागीदारी के प्रकारों में व्यापक भिन्नता ने कोशिकाओं को नष्ट करने और चरण 3 ए एनएससीएलसी के लक्षणों को प्रबंधित करने के तरीके के बारे में परस्पर विरोधी विचारों को जन्म दिया है।

अपने चिकित्सक के साथ काम करते हुए, आपको उपचार के विकल्पों के सभी पेशेवरों और विपक्षों की समीक्षा करनी चाहिए, जैसा कि आप निर्धारित करते हैं कि आपको कैंसर-मुक्त होने का मौका मिलेगा या प्रगति शुरू होने से पहले आप बीमारी की लंबाई में सुधार कर सकते हैं।

स्थानीय उपचार

आमतौर पर, ऑन्कोलॉजिस्ट उपयोग करना चुनते हैं स्थानीय स्टेज 3 ए एनएससीएलसी के लिए उपचार। इसमें ऐसी थेरेपी शामिल हैं जो कैंसर को खत्म करने का काम करती हैं, जहां यह स्थित है (बनाम प्रणालीगत चिकित्सा, जिसमें फेफड़ों के बाहर फैली सभी कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए पूरे शरीर में उपचार भेजा जाता है)।

सर्जरी और विकिरण आमतौर पर पसंदीदा स्थानीय उपचार के विकल्प हैं।

कभी कभी neoadjuvant उपचार और सहायक रोग का निदान करने के लिए उपचार का उपयोग स्थानीयकृत प्रक्रियाओं के साथ किया जाता है।

• Neoadjuvant थेरेपी में आमतौर पर दवा शामिल होती है जो ट्यूमर के आकार को कम कर सकती है इससे पहले स्थानीय उपचार का उपयोग किया जाता है।
• सहायक उपचार दिए गए दवाओं को संदर्भित करते हैं उपरांत सर्जरी या विकिरण जो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने का काम करते हैं जो स्कैन पर मौजूद होते हैं लेकिन अवांछनीय होते हैं। सहायक दवाएं इन घातक कोशिकाओं को नष्ट करती हैं और उम्मीद है कि एक पुनरावृत्ति को रोकती हैं।

यहां तक ​​कि नए उपचार के साथ, चरण 3 ए एनएससीएलसी के लिए जीवित रहने की दर कम होना जारी है। आप नैदानिक ​​परीक्षण में नामांकन पर विचार करना चाह सकते हैं। यह एक अध्ययन है जो अभी तक सिद्ध नहीं किए गए उपचारों का उपयोग करके कैंसर के लिए जीवित रहने की दर में सुधार करने का प्रयास करता है।

Chemoradiation

कीमोथेरेपी और विकिरण-संयोजन को केमोरेडिएशन के रूप में जाना जाता है-3 ए एनएससीएलसी का मुकाबला करने के लिए एक और दृष्टिकोण है जो बहुत प्रभावी हो सकता है। कई अध्ययनों के विश्लेषण से पता चलता है कि एक ही बार में केवल एक थेरेपी का उपयोग करने के साथ तुलना करने पर कैंसर के उपचार के दोनों रूपों के साथ कैंसर का इलाज करने से मृत्यु के जोखिम में 10% की कमी होती है।

लक्षित थेरेपी

एनएससीएलसी के साथ हर किसी को आनुवंशिक परीक्षण (आणविक प्रोफाइलिंग) से गुजरने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, जो डॉक्टरों को यह देखने की अनुमति देता है कि क्या आपके कैंसर कोशिकाओं में कोई आनुवंशिक उत्परिवर्तन डॉक्टर हैं जो अब विशेष रूप से इलाज करने में सक्षम हैं। इनमें ईजीएफआर म्यूटेशन, एएलके पुनर्व्यवस्था और आरओएस 1 पुनर्व्यवस्था शामिल हैं। ।

नई लक्षित चिकित्सा दवाएं उन कोशिकाओं पर काम कर सकती हैं जिनके पास कैंसर फैलाने से बचाने के लिए ये उत्परिवर्तन होते हैं।

immunotherapy

कुछ लोगों के लिए इम्यूनोथेरेपी एक और रोमांचक विकल्प है। इस उपचार में दवाएं शामिल हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देती हैं और शरीर को कैंसर से लड़ने में सक्षम बनाती हैं।

वे सभी के लिए काम नहीं करते हैं, लेकिन चरण 3 ए एनएससीएलसी के साथ कुछ लोगों के लिए, वे कैंसर फैलने या जीवन जीने के तरीके में लक्षण पाए बिना बीमारी को लंबे समय तक प्रबंधित करने का एक तरीका प्रदान करते हैं।

उदाहरण के लिए, दवा Infinzi (Durvalumab) का उपयोग कीमोथेरेपी और विकिरण के बाद कई वर्षों तक प्रगति-मुक्त अस्तित्व को बेहतर बनाने के लिए किया जा सकता है।

एनएससीएलसी के इलाज के लिए विकल्प

रोग का निदान

स्टेज 3 ए फेफड़ों के कैंसर के साथ समग्र पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 13% है, लेकिन यह ट्यूमर, प्रसार और मेटास्टेसिस के पदनाम के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होता है।

कुछ उपचार जीवित रहने की दर में सुधार के लिए वादा दिखा रहे हैं। उदाहरण के लिए, इनवेसिव सर्जरी अब इस संबंध में अधिक सफल हो सकती है।

अतीत में, स्टेज 3 ए कैंसर के लिए कुछ प्रकार की सर्जरी को प्रोत्साहित नहीं किया गया था। आज, जब बड़े ट्यूमर का सामना करना पड़ता है, तो सर्जन अच्छे परिणाम के साथ एक पूर्ण लोबेक्टॉमी (पांच फेफड़ों में से एक जो आपके फेफड़ों को बनाते हैं) या एक न्यूमोनेक्टॉमी (एक फेफड़े को पूरी तरह हटाने) को हटाने में सक्षम होते हैं।

चरण 3 ए में भारी ट्यूमर के लिए कट्टरपंथी सर्जिकल प्रक्रियाएं पांच साल की जीवित रहने की दर में 50% की वृद्धि प्रदान कर सकती हैं।

परछती

फेफड़ों के कैंसर के सभी चरणों में, स्टेज 3 ए सबसे अधिक परिवर्तनशील है और इसमें उपचार के लिए सबसे बड़ी संख्या है। इसलिए आपके उपचार के दौरान निर्णय लेने के साथ सीधे शामिल होना इतना महत्वपूर्ण है।

भावनात्मक समर्थन हासिल करने के लिए एक सहायता समूह में शामिल होने पर विचार करें, लेकिन यह भी क्योंकि ये समूह आपको नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में सूचित रहने में मदद कर सकते हैं जो आपकी विशेष स्थिति के लिए उपयुक्त हो सकते हैं।