विषय
- रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि - रोधक सूजन
- सोरियाटिक गठिया
- प्रतिक्रियाशील गठिया
- एंटरोपैथिक गठिया
- अपरिवर्तित स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी
- जुवेनाइल स्पोंडिलारोथ्रोपथिस
- निदान
- इलाज
- जटिलताओं
स्पोंडिलारोथ्रोपथियों को कई जीनों से जोड़ा गया है; कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों का एक संयोजन उनके विकास को गति प्रदान कर सकता है।
लक्षण और जोखिम कारक
निम्नलिखित छह स्थितियों को स्पोंडिलोएर्थ्रोपैथिस के रूप में वर्गीकृत किया गया है। प्रत्येक के पास लक्षणों और जोखिम कारकों का अपना सेट है, हालांकि ओवरलैप का एक बड़ा सौदा है।
रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि - रोधक सूजन
Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस गठिया का एक प्रकार है जो मुख्य रूप से जोड़ों और रीढ़ के स्नायुबंधन की पुरानी सूजन की विशेषता है, जिससे दर्द और कठोरता होती है। गंभीर मामलों में, कशेरुक फ्यूज हो सकता है (एंकिलोसिस के रूप में संदर्भित एक स्थिति), जिसके परिणामस्वरूप एक कठोर और अनम्य रीढ़ होती है। असामान्य आसन एक परिणाम हो सकता है। अन्य जोड़ों में कूल्हे, घुटने, टखने, गर्दन या कंधे शामिल हो सकते हैं। रोग में प्रणालीगत प्रभाव (शरीर के विभिन्न अंगों को प्रभावित करना) भी हो सकता है, जिसमें बुखार, थकान और आंख या आंत्र सूजन शामिल हैं। दिल या फेफड़े की भागीदारी दुर्लभ लेकिन संभव है।
Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस महिलाओं की तुलना में पुरुषों को दो से तीन गुना अधिक बार प्रभावित करता है; शुरुआत आमतौर पर किशोर या 20 के दशक में होती है।
एक जीन जिसे HLA-B27 जीन के रूप में जाना जाता है, को एक जोखिम कारक माना जाता है। कुछ आबादी में इस जीन की अधिक संभावना है, जिसमें कनाडा और पश्चिमी संयुक्त राज्य अमेरिका में मूल अमेरिकी जनजातियों के साथ-साथ अलास्का और साइबेरियन युपिक और स्कैंडिनेवियन शामिल हैं। Saami। जीन वाले लोगों के परिवार के सदस्यों को भी इसके बिना उन लोगों की तुलना में अधिक जोखिम होता है।
सोरियाटिक गठिया
Psoriatic गठिया एक प्रकार का गठिया है जो सोरायसिस (लाल, धँसी, उठी हुई, या टेढ़ी-मेढ़ी क्षेत्रों द्वारा विशेषता त्वचा की स्थिति) और पुराने संयुक्त लक्षणों से संबंधित है। सोरायसिस और संयुक्त सूजन के लक्षण अक्सर अलग-अलग विकसित होते हैं। अधिकांश रोगी गठिया के लक्षणों से पहले सोरायसिस के लक्षण विकसित करते हैं।
Psoriatic गठिया आमतौर पर 30 से 50 वर्ष की उम्र के बीच विकसित होती है। पुरुष और महिलाएं इस बीमारी से समान रूप से प्रभावित होते हैं, जिसे एक ऑटोइम्यून बीमारी के रूप में जाना जाता है। आनुवंशिकता भी एक भूमिका निभा सकती है।
प्रतिक्रियाशील गठिया
प्रतिक्रियाशील गठिया, जिसे पहले रेइटर सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है, गठिया का एक रूप है जो बैक्टीरिया के संक्रमण के बाद दो से चार सप्ताह में हो सकता है। यह एक या अधिक जोड़ों में सूजन की विशेषता है। जबकि अधिकांश मामले अपने आप ही हल हो जाते हैं, कुछ रोगियों को लगातार बीमारी या लक्षण मिलते हैं जो याद दिलाते हैं और छोड़ देते हैं।
जीवाणु जो आमतौर पर प्रतिक्रियाशील गठिया से जुड़े होते हैं:
- क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस:यह यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है। योनि, मूत्राशय, या मूत्रमार्ग में संक्रमण शुरू हो सकता है।
- साल्मोनेला, शिगेला, यर्सिनिया और कैम्पिलोबैक्टर: ये बैक्टीरिया आमतौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग को संक्रमित करते हैं।
प्रतिक्रियाशील गठिया किसी में भी हो सकता है यदि वे इन जीवों के संपर्क में आते हैं और 20 से 50 वर्ष की आयु के पुरुषों में सबसे अधिक बार होते हैं। प्रतिक्रियाशील गठिया वाले कुछ रोगियों में एचएलए-बी 27 जीन होता है जो एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस से भी जुड़ा होता है। एड्स और एचआईवी के कारण कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग भी इस स्थिति के लिए जोखिम में हैं।
एंटीबायोटिक्स का उपयोग प्रारंभिक संक्रमण को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है। कुछ मामलों में, गठिया के लक्षण एक साल तक रह सकते हैं, लेकिन वे आमतौर पर हल्के होते हैं और दैनिक जीवन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। कुछ रोगियों में पुरानी, गंभीर गठिया होगी जिसे नियंत्रित करना मुश्किल है और संयुक्त क्षति हो सकती है।
एंटरोपैथिक गठिया
एंटरोपैथिक गठिया एक पुरानी प्रकार की सूजन गठिया है जो सूजन आंत्र रोगों अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग से जुड़ी है। सबसे आम लक्षण परिधीय जोड़ों की सूजन और कुछ पेट की परेशानी हैं। कुछ रोगियों में पूरी रीढ़ शामिल हो सकती है।
अपरिवर्तित स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी
जब किसी रोगी में स्पॉन्डिलाइटिस के लक्षण होते हैं-लेकिन कुछ मानदंडों को पूरा नहीं करता है, जो एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस या किसी अन्य स्पोंडिलोआर्थ्रोपेथी के एक निश्चित निदान के लिए आवश्यक होते हैं-एक निदान के बिना अनियंत्रित स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी दिया जा सकता है। कुछ मामलों में, रोग के बिना आसानी से पहचाने जाने वाले प्रकारों में से एक में अविभाजित स्पोंडिलोएरोपैथी विकसित हो सकती है।
जुवेनाइल स्पोंडिलारोथ्रोपथिस
जुवेनाइल स्पोंडिलारोथ्रॉपीज 16 साल की उम्र से पहले विकसित होने वाली स्थितियों का एक समूह है लेकिन वयस्कता के दौरान हो सकता है। उनमें अनिच्छुक स्पोंडिलरोपैथी, किशोर एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, सोरियाटिक गठिया, प्रतिक्रियाशील गठिया और सूजन आंत्र रोगों के स्पॉन्डिलाइटिस शामिल हैं।
आमतौर पर, किशोर स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथिस में निचले छोरों को शामिल किया जाता है, जिसमें कूल्हे, घुटने, पीठ के निचले हिस्से, एड़ी और पैर की उंगलियों में दर्द और सूजन होती है, आमतौर पर असममित होना पहला लक्षण है। वयस्कता में रीढ़ के शामिल होने की संभावना अधिक होती है। यह ज्ञात नहीं है कि इन स्थितियों के विकास के लिए क्या जिम्मेदार है, लेकिन आनुवंशिकता एक भूमिका निभाने के लिए सोचा जाता है।
निदान
यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपके पास स्पोंडिलोआर्थराइटिस का एक रूप है, तो पहली बात यह है कि वह शारीरिक परीक्षा करेगी और आपसे आपके मेडिकल इतिहास के बारे में पूछेगी।
औपचारिक निदान के लिए परीक्षण आवश्यक होगा और इसमें शामिल हो सकते हैं:
- एक्स-रे: Sacroiliac जोड़ों में परिवर्तन-त्रिकास्थि और श्रोणि के शीर्ष को जोड़ने वाले जोड़ों-अक्सर स्पोंडिलोआर्थराइटिस का एक महत्वपूर्ण संकेत है।
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI): यदि एक्स-रे के परिणाम स्पष्ट नहीं हैं, तो एक एमआरआई संकेतों को अधिक सटीक रूप से दिखा सकता है।
- रक्त परीक्षण: एक रक्त परीक्षण यह निर्धारित कर सकता है कि आपके पास एचएलए-बी 27 जीन है या नहीं। (हालांकि, जीन होने का मतलब यह नहीं है कि आप स्पोंडिलोआर्थराइटिस विकसित करेंगे।)
इलाज
Spondyloarthropathies को ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन लक्षणों को प्रबंधित किया जा सकता है। आपकी उपचार योजना इस बात पर निर्भर करेगी कि आपको किस प्रकार के स्पोंडिलारोप्रोपैथी का निदान किया गया है और आपके विशिष्ट लक्षण हैं। विकल्पों में शामिल हैं:
- गैर-विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs): विभिन्न NSAIDS अस्थायी रूप से स्पोंडिलोआर्थराइटिस से दर्द और सूजन से राहत के लिए प्रभावी हैं। इनमें एडविल (इबुप्रोफेन) और एलेव (नेप्रोक्सन) जैसी ओवर-द-काउंटर दवाएं शामिल हैं। प्रिस्क्रिप्शन NSAIDs, जो अधिक शक्तिशाली हैं, साथ ही उपलब्ध हैं।
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन: जब संयुक्त सूजन व्यापक नहीं होती है, तो प्रभावित क्षेत्र के आसपास के संयुक्त या झिल्ली में सीधे कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा के इंजेक्शन लगाने से त्वरित राहत मिल सकती है।
- रोग-रोधी दवाओं को संशोधित करना (DMARDs): यदि NSAIDs और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्रभावी नहीं हैं, तो आपका डॉक्टर लक्षणों को दूर करने और जोड़ों को नुकसान से बचाने के लिए रोग-रोधी दवाओं को लिख सकता है। DMARDs गठिया के लिए सबसे प्रभावी हैं जो हाथ और पैर के जोड़ों को प्रभावित करता है। इस श्रेणी में मेथोट्रेक्सेट सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक है।
- ट्यूमर नेक्रोसिस अल्फा ब्लॉकर्स (TNF ब्लॉकर्स): ये दवाएं एक विशिष्ट प्रोटीन को लक्षित करती हैं जो सूजन का कारण बनती हैं। वे अक्सर पैर के जोड़ों और रीढ़ में गठिया के लिए प्रभावी होते हैं। TNF अवरोधक का एक उदाहरण हमिरा (adalimubab) है। ये दवाएं गंभीर साइड इफेक्ट्स का कारण बन सकती हैं, जिसमें गंभीर संक्रमण का खतरा बढ़ाना शामिल है।
कुछ मामलों में, रीढ़ की हड्डी को कशेरुकाओं पर दबाव से राहत देने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है; यह एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के साथ सबसे आम है। जब सूजन कूल्हों में उपास्थि को नष्ट कर देती है, तो कूल्हे को कृत्रिम अंग के साथ बदलने के लिए सर्जरी, जिसे कुल हिप प्रतिस्थापन कहा जाता है, दर्द से राहत दे सकता है और संयुक्त कार्य को बहाल कर सकता है।
जटिलताओं
स्पोंडिलोआर्थराइटिस के एक प्रकार के साथ रहना आपको कुछ प्रणालीगत जटिलताओं के लिए जोखिम में डालता है। इसमें शामिल है:
- यूवाइटिस, आंख की सूजन जिससे लालिमा और दर्द होता है। यह स्पोंडिलोआर्थराइटिस वाले लगभग 40 प्रतिशत लोगों को प्रभावित करता है।
- दिल में महाधमनी वाल्व की सूजन
- छालरोग, एक त्वचा रोग जो अक्सर Psoriatic गठिया से जुड़ा होता है
- आंतों में सूजन
- ऑस्टियोपोरोसिस, जो एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के आधे से अधिक रोगियों में होता है, विशेषकर उन लोगों में जिनकी रीढ़ फ्यूज़ हो गई है। ऑस्टियोपोरोसिस रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर का खतरा बढ़ा सकता है।
बहुत से एक शब्द
इस प्रभाव के बावजूद कि स्पोंडिलोआर्थराइटिस आपके दिन-प्रतिदिन के जीवन पर हो सकता है, ज्यादातर लोग हालत के साथ एक पूर्ण जीवन जीने में सक्षम हैं। नियमित व्यायाम जोड़ों को स्वस्थ रखने में मदद कर सकता है। अपने चिकित्सक से पूछें कि कौन से व्यायाम आपके लिए उपयुक्त हैं, या एक भौतिक चिकित्सक की सलाह लें। और यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो छोड़ने का काम करें, क्योंकि आदत आपके मामले को खराब कर सकती है।