विषय
- शुक्राणु पुनर्प्राप्ति की समय
- कौन से शुक्राणु पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया की सिफारिश की जाती है?
- वृषण शुक्राणु आकांक्षा (TESA)
- पर्क्यूटेनियस एपिडीडिमल स्पर्म एस्पिरेशन (PESA)
- वृषण शुक्राणु निष्कर्षण (TESE)
- माइक्रोपीडाइमल स्पर्म एस्पिरेशन (MESA)
- माइक्रोडिसेशन टीईएसई (माइक्रोटीएसई)
शुक्राणु कटाई एक नैदानिक वृषण बायोप्सी से पूरी तरह से अलग है क्योंकि, इस सेटिंग में, लक्ष्य यह पहचानना नहीं है कि वृषण में क्या हो रहा है, बल्कि इसके बजाय शुक्राणु को खोजना है। केवल पुरुषों को जिनके स्खलन (एज़ोस्पर्मिया) में शुक्राणु नहीं होते हैं, उन्हें सीधे वृषण या एपिडीडिमिस से शुक्राणु प्राप्त करने की आवश्यकता होती है।
इसमें उन पुरुषों के लिए एक सरल आकांक्षा शामिल हो सकती है जिनके पास एक शुक्राणु उत्पादन समस्या है पुरुषों के लिए रुकावट या वृषण के अधिक व्यापक नमूने की आवश्यकता होती है। नतीजतन, इसमें लगने वाले समय, एनेस्थीसिया की आवश्यकता और उपयोग किए जाने वाले उपकरणों में महत्वपूर्ण अंतर होता है।
बहुत कम परीक्षण एक सटीक भविष्यवाणी के लिए अनुमति देते हैं कि क्या शुक्राणु वृषण समस्याओं वाले पुरुषों के वृषण में पाए जाएंगे या नहीं। आनुवंशिक परीक्षण शुक्राणु को खोजने के अवसर में अंतर्दृष्टि दे सकता है लेकिन पूर्ण नहीं है। एक नैदानिक वृषण बायोप्सी के समय पाए जाने वाले वृषण की समस्या का पैटर्न थोड़ा पूर्वानुमानित हो सकता है, लेकिन फिर से ऐसा कोई भी नहीं है जो शुक्राणु की उपस्थिति या अनुपस्थिति की भविष्यवाणी करता है। हार्मोनल अध्ययन सहित अन्य रक्त परीक्षण, अनुमानित नहीं हैं।
अंत में, यहां तक कि पिछले कटाई सत्र पर पाए गए शुक्राणु भी गारंटी नहीं देते हैं कि भविष्य में कटाई के प्रयासों पर शुक्राणु मिल जाएंगे। इस प्रकार, नैदानिक वृषण बायोप्सी नियमित रूप से उन रोगियों में नहीं किया जाता है जो शुक्राणु के वृषण कटाई से गुजरते हैं जब उनके शून्य शुक्राणुओं की संख्या का कारण पहले से ही अन्य साधनों के माध्यम से स्थापित होता है।
शुक्राणु पुनर्प्राप्ति की समय
इन विट्रो निषेचन (आईवीएफ) चक्र के साथ शुक्राणु के कटाई का समय हल करने के लिए एक मुश्किल मामला है। आईवीएफ चक्र से पहले या महिला साथी के अंडों की कटाई के साथ शुक्राणु कटाई करने के लिए और उनके खिलाफ फायदे हैं। अंतिम निर्णय आईवीएफ कार्यक्रम की प्राथमिकता द्वारा किया जाता है। कटाई को पहले से निष्पादित करना और शुक्राणु को तब तक फ्रीज करना जब तक कि अंडे काटा नहीं जाता है, युगल को आईवीएफ के साथ आगे बढ़ने के बारे में एक सूचित निर्णय लेने की अनुमति देता है, क्योंकि अधिकांश परिस्थितियों में शुक्राणु खोजने की संभावना केवल 60 प्रतिशत या उससे कम हो सकती है।
इसके अलावा, कई दंपतियों के लिए उसी दिन ऑपरेटिव प्रक्रियाओं से गुजरना मुश्किल होता है, क्योंकि उन्हें अस्पताल से और घर में मदद करने और घर पर सहायता प्रदान करने के लिए अन्य संसाधनों की आवश्यकता होती है। आईवीएफ प्रयोगशालाएं अक्सर जमे हुए शुक्राणु के बजाय ताजे के साथ काम करना पसंद करती हैं और इस प्रकार ताजे शुक्राणु को किसी अन्य विचार के लिए तरसने की उनकी इच्छा होती है।
परिणामस्वरूप, साधारण शुक्राणु पुनर्प्राप्ति आम तौर पर होती है अंडा पुनर्प्राप्ति के दिन का प्रदर्शन किया। सरल शुक्राणु पुनर्प्राप्ति एक ज्ञात बाधा वाले पुरुषों में की जाने वाली प्रक्रियाएं हैं जो बिना किसी समस्या के शुक्राणु बनाती हैं। इन प्रक्रियाओं को नीचे संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है, और वृषण शुक्राणु आकांक्षा (टीईएसए), पर्कुटियस शुक्राणु आकांक्षा (पीईएसए) और वृषण शुक्राणु निष्कर्षण (टीईएसई) शामिल हैं।
Microdissection TESE (MicroTESE) एक बहुत अधिक शामिल प्रक्रिया है और इसे निष्पादित किया जाता है कल महिला साथी का अंडा पुनर्प्राप्ति। MicroTESE को सावधानीपूर्वक प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ समन्वित किया जाता है और त्रैमासिक आधार पर निर्दिष्ट समय पर किया जाता है।
कौन से शुक्राणु पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया की सिफारिश की जाती है?
सामान्य शुक्राणु उत्पादन और रुकावट वाले व्यक्ति के शुक्राणु को काटने के कई तरीके हैं। सबसे सरल और सबसे अधिक लागत प्रभावी शुक्राणु की एक आकांक्षा है। यह नियमित रूप से स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और लगभग 10 मिनट लगते हैं।
एक वृषण समस्या वाले आदमी से शुक्राणु को निकालना अधिक कठिन होता है और अक्सर इसमें कई घंटे लगते हैं। आदर्श प्रक्रिया, माइक्रोटीईएस, एक सर्जिकल माइक्रोस्कोप की सहायता से किया जाता है, जिससे शुक्राणु को खोजने की संभावना बढ़ जाती है और वृषण से बाहर निकाले गए ऊतक की मात्रा कम से कम हो सकती है।
यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऑपरेटिंग कमरे में उपयोग किए जाने वाले माइक्रोस्कोप में शुक्राणु को देखने के लिए पर्याप्त आवर्धन नहीं होता है, लेकिन इसके बजाय सिर्फ यह पता लगाने में मदद करता है कि वृषण के भीतर कौन से नलिकाएं शुक्राणु को रखने की अधिक संभावना है। ऊतक की छोटी मात्रा आईवीएफ प्रयोगशाला में प्रक्रिया के दौरान भेजी जाती है ताकि वे यह आकलन कर सकें कि शुक्राणुओं की पर्याप्त संख्या काटा गया है या नहीं। इस ऊतक का मूल्यांकन करने के लिए आईवीएफ प्रयोगशाला द्वारा एक अधिक शक्तिशाली माइक्रोस्कोप का उपयोग किया जाता है। एक या दोनों वृषणों से बार-बार होने वाली बायोप्सी तब तक प्राप्त की जाती है जब तक कि आईवीएफ चक्र के लिए पर्याप्त शुक्राणु नहीं काट लिए गए हों। आईवीएफ के भविष्य के चक्र को संरक्षित करने के लिए अतिरिक्त शुक्राणु काटा जा सकता है यदि वर्तमान चक्र असफल है या युगल भविष्य में अधिक बच्चों की इच्छा रखते हैं। शुक्राणु कितनी जल्दी पाए जाते हैं, इस प्रक्रिया में चार घंटे तक का समय लग सकता है।
यहाँ शुक्राणु कटाई के लिए उपलब्ध प्रक्रियाओं का सारांश दिया गया है:
वृषण शुक्राणु आकांक्षा (TESA)
टीईएसए उन पुरुषों के लिए की जाने वाली प्रक्रिया है जो आईवीएफ / आईसीएसआई के लिए शुक्राणु प्राप्त कर रहे हैं। यह ऑपरेटिंग कमरे या कार्यालय में स्थानीय संज्ञाहरण के साथ किया जाता है और उनकी महिला साथी के अंडे की पुनर्प्राप्ति के साथ समन्वित होता है। अंडकोष में एक सुई डाली जाती है और ऊतक / शुक्राणु की आकांक्षा की जाती है। TESA ऑब्सट्रक्टिव एज़ोस्पर्मिया (s / p पुरुष नसबंदी) वाले पुरुषों के लिए किया जाता है। कभी-कभी, TESA पर्याप्त ऊतक / शुक्राणु प्रदान नहीं करता है और एक खुली वृषण बायोप्सी की आवश्यकता होती है।
पर्क्यूटेनियस एपिडीडिमल स्पर्म एस्पिरेशन (PESA)
पीईएसए उन पुरुषों के लिए की जाने वाली एक प्रक्रिया है जो आईवीएफ / आईसीएसआई के लिए शुक्राणु प्राप्त कर रहे हैं जिनके पास या तो एक पूर्व पुरुष नसबंदी या संक्रमण से सहायक एज़ोस्पर्मिया है। यह ऑपरेटिंग कमरे या कार्यालय में स्थानीय संज्ञाहरण के साथ किया जाता है और उनकी महिला साथी के अंडे की पुनर्प्राप्ति के साथ समन्वित होता है।
वृषण शुक्राणु निष्कर्षण (TESE)
टीईएसई में वृषण में एक छोटा चीरा बनाना और शुक्राणु की उपस्थिति के लिए नलिकाओं की जांच करना शामिल है। यह या तो एक निर्धारित प्रक्रिया के रूप में किया जाता है या अपनी महिला साथी के अंडे की पुनर्प्राप्ति के साथ समन्वित होता है। टीईएसई आमतौर पर ऑपरेटिंग कमरे में बेहोश करने की क्रिया के साथ किया जाता है, लेकिन इसमें प्रदर्शन किया जा सकता है अकेले स्थानीय संज्ञाहरण के साथ कार्यालय। मरीजों को आमतौर पर भविष्य के आईवीएफ / आईसीएसआई के लिए इस प्रक्रिया के दौरान शुक्राणु का संरक्षण होता है। MicroTESE ने इसे उत्पादन के साथ एक समस्या से अपने स्खलन (azoospermia) में कोई शुक्राणु वाले पुरुषों के लिए पुनर्प्राप्ति के इष्टतम रूप के रूप में प्रतिस्थापित किया है।
माइक्रोपीडाइमल स्पर्म एस्पिरेशन (MESA)
MESA उन पुरुषों के लिए किया जाने वाला एक प्रक्रिया है जिनके पास वास या एपिडीडिमल बाधा है (s / p पुरुष नसबंदी, vas deferens की जन्मजात द्विपक्षीय अनुपस्थिति)। यह या तो एक निर्धारित प्रक्रिया के रूप में किया जाता है या अपनी महिला साथी के अंडे की पुनर्प्राप्ति के साथ समन्वित होता है। MESA ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप का उपयोग करने वाले सामान्य संज्ञाहरण के साथ ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है। मरीजों को आमतौर पर भविष्य के आईवीएफ / आईसीएसआई के लिए इस प्रक्रिया के दौरान शुक्राणु का संरक्षण होता है। एमईएसए आकांक्षा तकनीकों की तुलना में परिपक्व शुक्राणु के व्यापक संग्रह की अनुमति देता है, और यह पुरुषों की जन्मजात द्विपक्षीय अनुपस्थिति वाले वास डेफेरेंस के लिए पुनर्प्राप्ति का पसंदीदा तरीका है क्योंकि यह वृषण के स्टेरॉयड उत्पादन को प्रभावित नहीं करता है।
माइक्रोडिसेशन टीईएसई (माइक्रोटीएसई)
MicroTESE उन पुरुषों के लिए की जाने वाली एक प्रक्रिया है जिनके पास शुक्राणु उत्पादन की समस्या है और वे एज़ोस्पर्मिक हैं। MicroTESE ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप के तहत सामान्य संज्ञाहरण के साथ ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है। MicroTESE को महिला साथी के अंडे की पुनर्प्राप्ति के साथ सावधानीपूर्वक समन्वित किया जाता है, और अंडा पुनर्प्राप्ति से एक दिन पहले किया जाता है। यह प्रत्येक भागीदार को दूसरे की प्रक्रिया के लिए वहाँ रहने की अनुमति देता है। मरीजों में अक्सर दाता शुक्राणु बैकअप होता है यदि पुरुष साथी में शुक्राणु नहीं पाए जाते हैं। MicroTESE ने azoospermic पुरुषों में शुक्राणु पुनर्प्राप्ति दरों में काफी सुधार किया है, और एक सुरक्षित प्रक्रिया है क्योंकि कम वृषण ऊतक को हटा दिया जाता है। भविष्य में आईवीएफ / आईसीएसआई के लिए रोगी इस प्रक्रिया के दौरान शुक्राणु का संरक्षण करते हैं।