लघु कोशिका फेफड़े के कैंसर क्या है?

विषय

• छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज
• रोग का निदान
• बहुत से एक शब्द

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एससीएलसी) में सभी फेफड़ों के कैंसर का लगभग 15% हिस्सा होता है। यह थकावट से लेकर खून खांसी तक के लक्षण पैदा कर सकता है और अधिक सामान्य गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एनएससीएलसी) की तुलना में अधिक आक्रामक होता है। धूम्रपान SCLC का प्रमुख कारण है, और निदान की पुष्टि के लिए बायोप्सी की आवश्यकता होती है। हालांकि यह शुरू में विकिरण और कीमोथेरेपी का जवाब दे सकता है, एससीएलसी जल्दी से फैल सकता है, अक्सर सर्जरी या एक निश्चित इलाज कम व्यवहार्य बनाता है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लक्षण

प्रारंभिक तौर पर, इस प्रकार का कैंसर आमतौर पर किसी भी ध्यान देने योग्य समस्या का कारण नहीं बनता है। लेकिन एक बार जब लक्षण शुरू हो जाते हैं, तो वे कुछ हफ्तों में तेजी से बिगड़ सकते हैं।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के पहले लक्षण फेफड़ों की दुर्बलता के परिणामस्वरूप हो सकते हैं, जैसे सांस की तकलीफ। लेकिन एससीएलसी के शुरुआती लक्षण वजन घटाने की तरह प्रणालीगत हो सकते हैं (समग्र चयापचय या शरीर समारोह)।

SCLC के प्रभावों में शामिल हो सकते हैं:

• लगातार खांसी
• हेमोप्टाइसिस (खून में खांसी)
• सांस की पुरानी और / या तीव्र तकलीफ
• घरघराहट
• लगातार निमोनिया या ब्रोंकाइटिस
• आवर्तक फेफड़े में संक्रमण
• बेहतर वेना कावा के आक्रमण के कारण गर्दन और / या चेहरे की सूजन
• कर्कश आवाज
• निगलने में परेशानी
• सीने में बेचैनी
• थकान
• अस्पष्टीकृत वजन घटाने
• मांसपेशियों के दर्द
• उंगलियों की क्लबिंग (गोलाई)

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, यह फेफड़ों के पास की संरचनाओं पर आक्रमण कर सकता है, जैसे छाती, अन्नप्रणाली, और गले, इसी लक्षणों के साथ।

मेटास्टेसिस के लक्षण

यदि SCLC शरीर के अन्य क्षेत्रों में मेटास्टेसाइज (फैलता है) करता है, तो यह फेफड़े तक सीमित होने की तुलना में प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ होने की अधिक संभावना है। मेटास्टैटिक एससीएलसी भी शरीर में अपने गंतव्य स्थान (ओं) से जुड़ी समस्याओं का कारण बन सकता है-कभी-कभी फेफड़ों से जुड़े लक्षणों को पैदा किए बिना।

मेटास्टेटिक SCLC के प्रभावों में शामिल हो सकते हैं:

• लिम्फ नोड मेटास्टेसिस के कारण एक हाथ या पैर की सूजन या खराश
• मस्तिष्क मेटास्टेसिस के कारण सिरदर्द, दौरे, दृष्टि परिवर्तन, व्यवहार परिवर्तन और / या शरीर के एक तरफ की कमजोरी
• हड्डी के मेटास्टेस के परिणामस्वरूप दर्द या पीठ, कूल्हे, पैर, कंधे या पसलियों का फ्रैक्चर
• यकृत मेटास्टेस के कारण पेट की परेशानी या दर्द, पीलिया (पीली त्वचा या आँखें)
• अधिवृक्क मेटास्टेस के कारण पेट में दर्द या असुविधा

फेफड़े का कैंसर कहां फैलता है?

पैरानियोप्लास्टिक प्रभाव

SCLC भी paraneoplastic syndromes का कारण बन सकता है। ये स्थितियां तब होती हैं जब कैंसर कोशिकाएं हार्मोन का उत्पादन करती हैं जो रक्तप्रवाह के माध्यम से यात्रा करती हैं और अन्य अंगों या कोशिकाओं को उत्तेजित करती हैं, आमतौर पर हानिकारक तरीके से।

जबकि दुर्लभ, ये paraneoplastic प्रभाव अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर की तुलना में SCLC के साथ अधिक सामान्य हैं, और वे स्थिति के पहले ध्यान देने योग्य संकेत हो सकते हैं।

SCLC के परोपकारी प्रभाव शामिल हो सकते हैं:

• पैरानियोप्लास्टिक अनुमस्तिष्क अध: पतन: समन्वय की हानि, अनियमित नेत्र आंदोलनों और आवाज को नियंत्रित करने में परेशानी
• लैम्बर्ट-ईटन मायस्थेनिक सिंड्रोम: हाथ की कमजोरी और थकान, दृष्टि में बदलाव और निगलने में कठिनाई
• पोलीन्यूरोपैथी: पूरे शरीर में सनसनी और / या मांसपेशियों की कमजोरी में कमी
• अनुचित एन्टिडाययूरेटिक हार्मोन स्राव (SIADH) का सिंड्रोम: कमजोरी, थकान और रक्त में सोडियम का कम स्तर
• पैरानियोप्लास्टिक लिम्बिक एन्सेफलाइटिस, जो व्यक्तित्व परिवर्तन और स्मृति की कमी का कारण बनता है

कारण

एससीएलसी दृढ़ता से धूम्रपान से जुड़ा हुआ है, हालांकि यह अन्य जोखिम कारकों जैसे कि रेडॉन और एस्बेस्टोस के संपर्क में भी जुड़ा हुआ है। संयुक्त राज्य अमेरिका में एससीएलसी की घटना घट रही है, और धूम्रपान की दरों में कमी को संभावित स्पष्टीकरण माना गया है कि क्यों।

सामान्य तौर पर, एससीएलसी आमतौर पर फेफड़ों के बड़े ब्रांकाई (वायुमार्ग) में शुरू होता है। इस तरह के फेफड़ों के कैंसर का विकास तब शुरू होता है जब एक उत्परिवर्तन (जीन में एक परिवर्तन) फेफड़ों की कोशिकाओं को असामान्य और आक्रामक तरीके से व्यवहार करने का कारण बनता है।

यह किसी ऐसे व्यक्ति के लिए दुर्लभ है जिसने कभी भी SCLC को विकसित करने के लिए धूम्रपान नहीं किया है, इसलिए यह माना जाता है कि आनुवांशिक उत्परिवर्तन सिगरेट के धुएं में विषाक्त पदार्थों के कारण डीएनए क्षति के परिणामस्वरूप होता है।

इस प्रकार के कैंसर को जन्म देने वाले उत्परिवर्तन का पता उन लोगों के ब्रोन्कियल एपिथेलियम (अस्तर) में लगाया गया है, जिनके पास एससीएलसी है। आनुवांशिक परिवर्तन में समस्याएं शामिल हैं:

• कम प्रतिरक्षा समारोह
• कैंसर कोशिका वृद्धि का प्रसार
• कैंसर कोशिकाओं के शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैलने के लिए प्रीडिसिपिटिटोन

जेनेटिक्स

कैंसर से जुड़े जीनों में ओंकोजीन और ट्यूमर सप्रेसर जीन शामिल हैं।

ऑन्कोजीन वे जीन होते हैं जो स्वस्थ होने लगते हैं, लेकिन जब वे बदल जाते हैं तो कैंसर हो सकता है। ट्यूमर दमन करने वाले जीन स्वस्थ जीन होते हैं जो कैंसर को रोकते हैं, लेकिन उत्परिवर्तन द्वारा बदल जाने पर ठीक से काम करना बंद कर देते हैं।

इन दो प्रकार के जीनों में परिवर्तन अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर की तुलना में एससीएलसी में अधिक होते हैं, और इस कैंसर वाले लोगों में एक से अधिक प्रकार के जीन उत्परिवर्तन हो सकते हैं।

SCLC से जुड़े जीन म्यूटेशन के उदाहरणों में ट्यूमर शमन जीन RB1 और TP53 शामिल हैं।

निदान

एससीएलसी के निदान में गैर-आक्रामक इमेजिंग परीक्षण, ब्रोन्कोस्कोपी और बायोप्सी सहित कई दृष्टिकोण शामिल हैं।

एससीएलसी की कुछ विशिष्ट विशेषताओं को छाती के एक्स-रे, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), अल्ट्रासाउंड और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी स्कैन) जैसे इमेजिंग परीक्षणों के साथ परिभाषित किया जा सकता है। लेकिन ये विशेषताएं अन्य प्रकार के फेफड़े के कैंसर से या यहाँ तक कि कैंसर से शरीर में कहीं और फेफड़ों तक मेटास्टेसाइज़ होने वाले SCLC को निश्चित रूप से अलग करने के लिए विश्वसनीय नहीं हैं।

अक्सर, फेफड़ों के अलावा शरीर के अन्य क्षेत्रों के इमेजिंग परीक्षणों को भी यह निर्धारित करने की आवश्यकता होती है कि क्या एससीएलसी के मेटास्टेसिस हुए हैं।

बायोप्सी

यह सत्यापित करने का सबसे निश्चित तरीका है कि कैंसर NCLC एक ब्रोन्कोस्कोप, सुई या सर्जरी का उपयोग करके प्राप्त फेफड़े की बायोप्सी नमूना के साथ है। ब्रोंकोस्कोपी प्रक्रिया के दौरान, एक लचीले कैमरा से सुसज्जित उपकरण को नाक या मुंह में डाला जाता है और गले को ब्रोंची में फेफड़ों में उन्नत किया जाता है।

ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करते हुए, आपका डॉक्टर आपके वायुमार्ग के अंदर दिखेगा और ट्यूमर का एक छोटा सा नमूना लेगा ताकि इसका बारीकी से विश्लेषण किया जा सके।

यदि ट्यूमर ब्रोन्कोस्कोपी (उदाहरण के लिए एक दुर्गम स्थान पर होने के कारण) का उपयोग करके बायोप्सी नहीं किया जा सकता है, तो आपका डॉक्टर छाती की दीवार के माध्यम से या एक अधिक व्यापक सर्जिकल प्रक्रिया के साथ सुई के साथ बायोप्सी नमूना प्राप्त कर सकता है। इन आक्रामक तकनीकों को आमतौर पर इमेजिंग के साथ निर्देशित किया जाता है ताकि सही क्षेत्र की पहचान की जा सके।

एक बार ऊतक का एक नमूना प्राप्त करने के बाद, कैंसर के प्रकार का निदान उसके सूक्ष्म स्वरूप के निरीक्षण द्वारा किया जाता है।SCLC में एक विशिष्ट उपस्थिति होती है, जिसमें छोटी, अपेक्षाकृत अनियमित रूप से दिखाई देने वाली फेफड़े की कोशिकाएं होती हैं, जो स्वस्थ फेफड़ों की कोशिकाओं के तरीके से पंक्तिबद्ध नहीं होती हैं।

मचान

परंपरागत रूप से, SCLC को वेटरन्स एडमिनिस्ट्रेशन लंग स्टडी ग्रुप (VALG) स्टेजिंग सिस्टम के आधार पर सीमित-SCC या व्यापक-चरण SCLC के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

• सीमित-चरण फेफड़ों का कैंसर: एससीएलसी केवल एक फेफड़े में मौजूद होता है और पास के सुप्राक्लेविक्युलर लिम्फ नोड्स या मिडियास्टिनम (फेफड़ों के बीच का स्थान) तक फैल सकता है, लेकिन शरीर के अन्य क्षेत्रों में मेटास्टेसाइज़ नहीं हुआ है।
• व्यापक चरण के फेफड़े का कैंसर: एससीएलसी ने शरीर के किसी अन्य क्षेत्र, जैसे कि दूर के लिम्फ नोड्स, हड्डियों या मस्तिष्क को मेटास्टेसाइज किया है।

एससीएलसी वाले लगभग 60% से 70% लोगों में निदान के समय पहले से ही व्यापक स्तर की बीमारी है।

इसके अतिरिक्त, NSLC को NSCLC के लिए उपयोग किए जाने वाले स्टेजिंग सिस्टम के अनुसार भी वर्गीकृत किया जाता है, जिसे ट्यूमर नोड मेटास्टेसिस (TNM) स्टेजिंग सिस्टम के रूप में जाना जाता है।

यह ट्यूमर के आकार, लिम्फ नोड भागीदारी की सीमा और मेटास्टेसिस की सीमा के आधार पर एक वर्गीकरण संरचना का उपयोग करता है।

TNM स्टेजिंग अधिक वर्णनात्मक है। यह तीन कारकों में से प्रत्येक के लिए 4 (सबसे गंभीर) के माध्यम से 0 (हल्के) से लेकर संख्यात्मक मानों का उपयोग करता है, और साथ ही पत्रों द्वारा इंगित उपश्रेणियाँ।

इलाज

एससीएलसी के लिए उपचार में कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा और सर्जरी का संयोजन शामिल है। यदि आपके पास इस प्रकार का कैंसर है, तो आपकी उपचार योजना आपके ट्यूमर की गंभीरता के आधार पर, साथ ही साथ आपके समग्र स्वास्थ्य के आधार पर तैयार की जाएगी, जिसमें उपचार के लिए आपकी सहनशीलता और तत्परता भी शामिल है।

एससीएलसी के लिए उपचार अस्तित्व को लम्बा कर सकता है, लेकिन यह आमतौर पर बीमारी को ठीक करने के लिए प्रभावी नहीं है। अक्सर, एससीएलसी प्रारंभिक उपचार के बाद ठीक हो जाता है और बाद में कीमोथेरेपी के लिए प्रतिरोधी बन सकता है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी एससीएलसी के लिए उपयोग किए जाने वाले उपचारों में से एक है, खासकर जब लिम्फ नोड्स या मेटास्टेसिस शामिल होते हैं। यह दृष्टिकोण कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए शक्तिशाली दवा का उपयोग करता है। हालांकि, कीमोथेरेपी तीव्र हो सकती है और बालों के झड़ने और मतली जैसे दुष्प्रभावों का कारण बन सकती है।

एससीएलसी के इलाज के लिए कई प्रकार के कीमोथेरेप्यूटिक ड्रग्स को मंजूरी दी जाती है, जिसमें मस्टर्गेन (mechlorethamine हाइड्रोक्लोराइड) और मिथोट्रेक्सेट शामिल हैं।

immunotherapy

इम्यूनोथेरेपी एक प्रकार की कीमोथेरेपी है जिसका उपयोग बीमारी से लड़ने के लिए शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को संशोधित करने में मदद करता है। पारंपरिक प्रकार के कीमोथेरेपी के विपरीत, इम्यूनोथेरेपी आमतौर पर व्यापक प्रणालीगत दुष्प्रभावों का कारण नहीं बनती है, और यह विशेष रूप से एक निश्चित प्रकार के कैंसर के इलाज के लिए निर्देशित है।

Tecentriq (atezolizumab), Opdivo (nivolumab), और Keytruda (pembrolizumab) SCLC के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली इम्यूनोथेरेपी के प्रकारों में से हैं। कभी-कभी इम्यूनोथेरेपी का उपयोग अन्य प्रकार के कीमोथेरेपी के संयोजन में किया जाता है, खासकर आवर्तक कैंसर के लिए।

कैंसर के उपचार में इम्यूनोथेरेपी

विकिरण चिकित्सा

सीमित और व्यापक चरण के कैंसर दोनों के लिए, कीमोथेरेपी और / या सर्जरी के साथ अक्सर विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। विकिरण चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए शक्तिशाली एक्स-रे का उपयोग करती है, और यह अस्तित्व को लम्बा कर सकती है।

यह एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली और थकान सहित, हालांकि, साइड इफेक्ट्स का कारण बन सकता है। यह भविष्य में किसी अन्य कैंसर के विकास के जोखिम को भी बढ़ाता है।

मस्तिष्क के लिए रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीसीआई) -प्रतिरोधी विकिरण चिकित्सा-कभी-कभी मस्तिष्क की मेटास्टेसिस के जोखिम को कम करने की सिफारिश की जाती है, कैंसर पुनरावृत्ति की एक बहुत ही सामान्य साइट। साइड इफेक्ट्स में संज्ञानात्मक परिवर्तन शामिल हो सकते हैं, जैसे कि स्मृति और एकाग्रता में कमी।

शल्य चिकित्सा

SCLC के प्रबंधन में सर्जरी एक सामान्य दृष्टिकोण नहीं है क्योंकि इस प्रकार का कैंसर अक्सर निदान के समय मेटास्टेटिक होता है। हालांकि, कभी-कभी बहुत कम सीमित चरण के कैंसर के लिए सर्जरी पर विचार किया जाता है, जब फेफड़े में एक छोटा सा पृथक नोड्यूल मौजूद होता है।

पुनरावृत्ति को रोकने के लिए ट्यूमर को सिकोड़ने और सर्जरी के बाद सर्जरी से पहले विकिरण पर विचार किया जा सकता है। एडजुवेंट कीमोथेरेपी (सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी) की सिफारिश आमतौर पर की जाती है यदि सर्जरी छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए की जाती है।

उन्नत बीमारी में भी सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है जब यह आपके लक्षणों को कम करने और आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद कर सकती है, जैसे कि एक मेटास्टेस को हटाकर जो आंत को अवरुद्ध कर रहा है।

जब सर्जरी छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है

प्रशामक थेरेपी

अपने एससीएलसी के लिए उपचार के अलावा, आपको अपने लक्षणों को कम करने के लिए उपशामक देखभाल-उपचार की भी आवश्यकता हो सकती है।

उदाहरण के लिए, आपको मतली को कम करने के लिए दवा की आवश्यकता हो सकती है, कीमोथेरेपी का एक सामान्य दुष्प्रभाव। हड्डी मेटास्टेसिस होने पर आपको दर्द की दवा भी देनी पड़ सकती है।

यदि आप एक कठिन समय साँस ले रहे हैं तो उपचारात्मक चिकित्सा में ऑक्सीजन पूरकता जैसे हस्तक्षेप भी शामिल हो सकते हैं। और अगर आपको खून की खांसी जैसी समस्या के कारण एनीमिया (कम लाल रक्त कोशिकाएं) हैं, तो आपको रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।

यदि आपके पास आपकी स्थिति के कोई भी परेशान लक्षण हैं, तो उपचार के लिए पूछने में संकोच न करें, क्योंकि उपशामक चिकित्सा आपके कैंसर देखभाल के किसी भी स्तर पर आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है। आपका उपशामक कैंसर उपचार आपकी बीमारी की अवधि में बदल सकता है।

रोग का निदान

आम तौर पर, आकार में छोटा और कम व्यापक SCLC, बेहतर प्रत्याशित अस्तित्व है। वृद्धावस्था, कम प्रदर्शन की स्थिति, और पैरानियोप्लास्टिक प्रभाव भी एक बदतर समग्र रोगनिरोधी के साथ जुड़े हुए हैं।

इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री एक तकनीक है जिसमें जैव रासायनिक मार्करों की पहचान रासायनिक रूप से बायोप्सी नमूनों का इलाज करके की जाती है। कुछ मार्कर अनुकूल या प्रतिकूल रोगनिदान या उपचार के लिए प्रत्याशित प्रतिक्रिया से जुड़े हैं। हालांकि, ये दृष्टिकोण अभी भी विकास में हैं।

SCLC जीवन रक्षा: सांख्यिकी और प्रभाव कारक

बहुत से एक शब्द

यह पता लगाना कि आपके पास एससीएलसी तेजस्वी हो सकता है, विशेष रूप से क्योंकि इस प्रकार के कैंसर को अक्सर पहचाना जाता है जब यह पहले से ही काफी उन्नत अवस्था में होता है। चूंकि SCLC मानक उपचारों के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं दे सकता है, आप अपने चिकित्सक से नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में बात करने पर विचार कर सकते हैं। आप किसी सहायता समूह से जुड़ने में भी सहायक हो सकते हैं। और अपनी चिकित्सा योजना और अपने स्वयं के परिवार या दोस्तों से मदद के लिए पहुंचने में संकोच न करें क्योंकि आप अपनी उपचार योजना को अपनाते हैं।

फेफड़े के कैंसर के डॉक्टर चर्चा गाइड

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