विषय
- स्किन ग्राफ्ट के कारण
- त्वचा के प्रकार
- दाताओं के प्रकार
- सर्जरी से पहले
- सर्जिकल प्रक्रिया
- शल्यचिकित्सा के बाद
- समर्थन और नकल
स्किन ग्राफ्ट का उपयोग जलने और अल्सर के साथ-साथ पुनर्निर्माण सर्जरी में किया जाता है। सामान्य तौर पर, इस प्रकार की सर्जरी के लिए परिणाम उत्कृष्ट है।
स्किन ग्राफ्ट के कारण
स्किन ग्राफ्टिंग का उपयोग उन त्वचा के लिए किया जा सकता है जो क्षतिग्रस्त हो गई हैं:
- संक्रमण
- बर्न्स
- शिरापरक (वैरिकाज़) अल्सर
- दबाव अल्सर (बेडोरस)
- मधुमेह के अल्सर
- त्वचा कैंसर
- सिकुड़न (जब उपचार के दौरान त्वचा बहुत तंग हो जाती है और जोड़ों की गति को सीमित करती है)
- निप्पल और अरोला पुनर्निर्माण
- विटिलिगो
कौन एक अच्छा उम्मीदवार नहीं है
स्किन ग्राफ्ट युवा शिशुओं या 60 से अधिक उम्र के लोगों के लिए अधिक जोखिम ले जाता है। धूम्रपान करने वाले और पुरानी बीमारी वाले लोग भी अधिक जोखिम में हैं, क्योंकि ऐसे लोग हैं जो कुछ दवाएं जैसे उच्च रक्तचाप की दवाएं, मांसपेशियों को आराम और इंसुलिन लेते हैं।
अनियंत्रित त्वचा कैंसर या सक्रिय संक्रमण वाले लोगों को एक त्वचा ग्राफ्ट प्राप्त नहीं हो सकता है।
एक त्वचा ग्राफ्ट गहरे घावों के लिए उपयुक्त नहीं है जो त्वचा के नीचे के ऊतक में घुस गए हैं या जिसमें हड्डी उजागर हुई है। ये आम तौर पर त्वचा फ्लैप या मांसपेशियों के फ्लैप के उपयोग की आवश्यकता होती है, जहां प्रत्यारोपित ऊतक की अपनी रक्त आपूर्ति होती है।
दबाव अल्सर को कैसे रोकें और इलाज करेंत्वचा के प्रकार
त्वचा के तीन मुख्य भाग हैं:
- ए विभाजन-मोटाई ग्राफ्ट त्वचा के ग्राफ्ट का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला प्रकार है। यह केवल एपिडर्मिस (त्वचा की ऊपरी परत) और डर्मिस (त्वचा की मध्य परत) का हिस्सा निकालता है। यह स्रोत साइट को अधिक तेज़ी से ठीक करने की अनुमति देता है। हालांकि, इस प्रकार का ग्राफ्ट दूसरों की तुलना में अधिक नाजुक होता है और दाता स्थल को असामान्य (हल्का) रंजकता के साथ छोड़ सकता है।
- ए पूर्ण मोटाई एपिडर्मिस, डर्मिस और हाइपोडर्मिस (त्वचा की निचली परत) को पूरी तरह से हटा देता है। आमतौर पर, परिणाम आमतौर पर बेहतर होता है, यही वजह है कि आम तौर पर चेहरे के लिए पूर्ण मोटाई वाले ग्राफ्ट की सिफारिश की जाती है। पूर्ण मोटाई वाले ग्राफ्ट का उपयोग कुछ सीमित है। उन्हें केवल शरीर के उन क्षेत्रों पर रखा जा सकता है जिनके पास ग्राफ्ट के अस्तित्व को सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाएं हैं।
- ए कम्पोजिट ग्राफ्ट त्वचा, वसा, मांसपेशियों और उपास्थि को हटाने में प्रवेश कर सकता है। इन ग्राफ्ट्स का उपयोग आमतौर पर उन क्षेत्रों में किया जाता है जिनके लिए तीन आयामी पुनर्निर्माण की आवश्यकता होती है, जैसे कि नाक।
फेस ग्राफ्ट आमतौर पर छोटे, पूर्ण मोटाई वाले या मिश्रित ग्राफ्ट होते हैं। दाता साइटों में पूर्ण मोटाई वाले ग्राफ्ट के लिए कान के आगे या पीछे और समग्र कंपनों के लिए कान शामिल हैं।
दाताओं के प्रकार
सबसे सफल स्किन ग्राफ्ट आमतौर पर वे होते हैं जो रोगी की अपनी त्वचा का उपयोग करते हैं। जाना जाता है autografts, व्यक्ति के शरीर के दूसरे क्षेत्र से त्वचा को काटा (हटाया) जाता है। सर्जन एक दाता साइट चुनने का प्रयास करते हैं जो सामान्य रूप से कपड़ों से ढका होता है।
वे दाता और प्राप्तकर्ता साइटों के बीच त्वचा के रंग और बनावट का यथासंभव मिलान करने का भी प्रयास करेंगे। आंतरिक जांघ और नितंब सबसे आम दाता स्थल हैं। ऊपरी बांह, प्रकोष्ठ, पीठ और पेट को भी इस्तेमाल किया जा सकता है।
रोगी के एक समान जुड़वाँ से कटाई करने पर त्वचा के ग्राफ्ट भी सफल हो सकते हैं। जब एक अलग दाता एक समान जुड़वां नहीं होता है, तो शरीर की नई त्वचा को खारिज करने की एक मजबूत संभावना होती है क्योंकि शरीर इसे विदेशी के रूप में देखता है और प्रतिरक्षा प्रणाली के माध्यम से हमला करता है।
वैकल्पिक ग्राफ्ट स्रोत केवल आटोग्राफ़्ट से पहले या रोगी की अपनी त्वचा के वापस उगने तक अस्थायी उपयोग के लिए हैं। ऐसे स्रोतों में शामिल हैं:
- allograft, जिसमें एक मानव कैडेवर से त्वचा को चिकित्सा उपयोग के लिए दान किया जाता है। कैडेवर त्वचा को उत्तेजित घाव पर रखा जाता है और जगह पर स्टेपल किया जाता है।
- जेनोग्राफ्ट, जिसमें त्वचा को जानवर से लिया जाता है, आमतौर पर सुअर से। यह मानव त्वचा के ऊतकों की सीमित उपलब्धता के कारण एक विकल्प बन गया है।
सिंथेटिक त्वचाएक प्रयोगशाला में बनाया गया, विशिष्ट परिस्थितियों में उपयोग किया जा सकता है, जैसे कि सतही जलने के लिए। वर्तमान में, इसका उपयोग सीमित है और सही विकल्प बनने से पहले अधिक शोध किए जाने की आवश्यकता है।
सर्जरी से पहले
आपकी त्वचा की ग्राफ्ट सर्जरी पहले से कई सप्ताह पहले निर्धारित की जाएगी। आपका डॉक्टर आपको कुछ दवाओं को रोकना चाह सकता है, जैसे कि एस्पिरिन और वॉर्फरिन-जो रक्त के थक्के बनाने की क्षमता में हस्तक्षेप कर सकते हैं; हमेशा अपने डॉक्टर को किसी भी नुस्खे या ओवर-द-काउंटर दवाओं के बारे में बताएं जो आप ले रहे हैं।
अपने डॉक्टर को तम्बाकू उत्पादों के किसी भी धूम्रपान या अन्य उपयोग का खुलासा करें। ये एक ग्राफ्ट के बाद त्वचा की चंगा करने की क्षमता को प्रभावित करेंगे।
सर्जिकल प्रक्रिया
यहाँ एक चरण-दर-चरण विवरण दिया गया है कि त्वचा ग्राफ्ट सर्जरी कैसे की जाती है:
- शल्य चिकित्सा के लिए घाव को रोक दिया जाता है। फिर, कवर किए जाने वाले क्षेत्र का एक पैटर्न दाता साइट से त्वचा को हटाने के लिए निर्देशित किया जाता है।
- संज्ञाहरण प्रशासित है। घाव के आकार, गंभीरता और स्थान के साथ-साथ ग्राफ्ट के प्रकार के आधार पर, प्रक्रिया को स्थानीय संज्ञाहरण, क्षेत्रीय संज्ञाहरण, IV बेहोश करने की क्रिया, सामान्य संज्ञाहरण या इनमें से एक संयोजन की आवश्यकता हो सकती है।
- दाता की त्वचा को एक स्केलपेल के साथ या एक विशेष मशीन की मदद से हटा दिया जाता है जिसे डर्मेटोम कहा जाता है। ग्राफ्ट "जाली" भी हो सकता है, एक प्रक्रिया जिसमें कई नियंत्रित चीरों को ग्राफ्ट में रखा जाता है। यह तकनीक तरल को अंतर्निहित ऊतक और दाता की त्वचा से बहुत बड़े क्षेत्र में फैलने की अनुमति देती है।
- डोनर साइट तब बंद हो जाती है। एक पूर्ण मोटाई या समग्र ग्राफ्ट के साथ, यह टांके के साथ किया जाता है। एक विभाजन-मोटाई वाले ग्राफ्ट के साथ, दाता स्थल पर टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती है।
- ग्राफ्ट को प्राप्तकर्ता साइट पर रखा जाता है।एक बार जगह में, टांके को टांके या स्टेपल के साथ आसपास के ऊतकों में बांधा जाता है।
- ग्राफ्ट प्राप्तकर्ता साइट पर एक प्रेशर बैंडेज लगाया जाता है। एक विशेष वैक्यूम उपकरण जिसे घाव VAC कहा जाता है, को जल निकासी को नियंत्रित करने और जीवित रहने की संभावना को बढ़ाने के लिए पहले तीन से पांच दिनों के लिए क्षेत्र में रखा जा सकता है।
जटिलताओं
त्वचा के ग्राफ्ट के जोखिम और संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
- खून बह रहा है
- रक्तगुल्म
- संक्रमण
- ग्राफ्ट की अस्वीकृति / हानि / मृत्यु
- असंतोषजनक सौंदर्य परिणाम, जैसे निशान, त्वचा की बनावट की अनियमितता, या मलिनकिरण
- त्वचा की सनसनी में कमी या कमी
- संवेदनशीलता में वृद्धि
- पुराने दर्द (शायद ही कभी)
- संज्ञाहरण से संबंधित जोखिम
शल्यचिकित्सा के बाद
सर्जरी के बाद पहले 36 घंटों के भीतर, ग्राफ्ट को नए रक्त वाहिकाओं को विकसित करना शुरू करना चाहिए जो फिर प्राप्तकर्ता की त्वचा से जुड़ते हैं जो इसे घेरते हैं।
एक त्वचा ग्राफ्ट प्राप्त करने के बाद की वसूली प्रक्रिया की जटिलता के आधार पर अलग-अलग होगी। एक विभाजन-मोटाई ग्राफ्ट केवल कुछ दिनों के बाद ठीक हो सकता है। पूर्ण मोटाई वाले ग्राफ्ट्स को ठीक होने में अधिक समय लगता है और इसके लिए एक से दो सप्ताह के अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है।
दाता साइट आमतौर पर कुछ दिनों से लेकर एक सप्ताह या कहीं भी ठीक करने के लिए ले जाती है।
एक एलोजेनिक ट्रांसप्लांट के साथ, आपके शरीर को दान की गई त्वचा की अस्वीकृति को रोकने के लिए आपको इम्युनोसप्रेसिव दवाएं दी जाएंगी। क्योंकि ये दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं, वे संक्रमण की चपेट में आ जाती हैं और किडनी जैसे अन्य अंगों पर विषाक्त प्रभाव पड़ सकता है।
अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद आप एक से दो सप्ताह के लिए कपड़े पहनेंगे। अपने प्रदाता से पूछें कि आपको ड्रेसिंग की देखभाल कैसे करनी चाहिए और इसे गीला होने से कैसे बचाएं। आपको तीन से चार हफ्तों तक ग्राफ्ट को आघात से बचाने की भी आवश्यकता होगी। इसमें हिट होने से बचना या ऐसा कोई भी व्यायाम करना शामिल है जो ग्राफ्ट को घायल या बढ़ा सकता है।
कुछ मामलों में, आपका सर्जन भौतिक चिकित्सा की सिफारिश कर सकता है यदि आपका ग्राफ्ट आपके किसी अंग या जोड़ों को पूरी तरह से स्थानांतरित करने में सक्षम हो। आपका डॉक्टर आपको दर्द कम करने में मदद करने के लिए दर्द निवारक दवाओं का एक नुस्खा देगा।
सर्जरी से पुनर्प्राप्तरोग का निदान
ज्यादातर स्किन ग्राफ्ट के लिए प्रैग्नेंसी बहुत अच्छी होती है। हालाँकि, आपकी सर्जरी का कारण आपके प्रैग्नेंसी का अधिक संभावना है।
कुछ मामलों में, संक्रमण, तरल पदार्थ, या ग्राफ्ट के नीचे रक्त एकत्र करना, या घाव पर ग्राफ्ट की बहुत अधिक आवाजाही, ग्राफ्ट उपचार को ठीक से बाधित कर सकता है। ऐसा तब भी हो सकता है जब आप धूम्रपान करते हैं या उस क्षेत्र में खराब रक्त प्रवाह हो रहा है, जो ग्राफ्टेड हो रहा है। यदि पहली ग्राफ्ट नहीं है तो आपको एक और सर्जरी और एक नए ग्राफ्ट की आवश्यकता हो सकती है।
समर्थन और नकल
आप त्वचा के ग्राफ्ट होने के बाद कैसा महसूस करते हैं, यह सबसे अधिक संभावना है कि यह ठीक होने के बाद ग्राफ्ट के कारण और स्थान और उसके स्वरूप पर निर्भर करेगा। आपका डॉक्टर आपको संसाधन प्रदान कर सकता है, यदि आप ऐसे लोगों के समुदाय के बीच समर्थन प्राप्त करना चाहते हैं, जो समान कारणों से, जैसे कि जलन, त्वचा कैंसर या पुनर्निर्माण या प्लास्टिक सर्जरी के लिए ग्राफ्ट से गुज़रे हैं।