विषय
- सस्ती देखभाल अधिनियम के मानकीकृत मूल्य स्तर
- मुझे सिल्वर प्लान के साथ क्या भुगतान करना होगा?
- मुझे सिल्वर प्लान क्यों चुनना चाहिए?
- मुझे सिल्वर पैन से क्यों बचना चाहिए?
इसे 70% बीमांकिक मान, या AV के रूप में भी जाना जाता है। इसका मतलब यह नहीं है कि आप व्यक्तिगत रूप से, अपने चांदी योजना द्वारा भुगतान की गई स्वास्थ्य देखभाल लागत का 70% प्राप्त करेंगे। बल्कि, योजना एक मानक आबादी के लिए औसत लागत का 70% भुगतान करती है। लेकिन वे बहुत कम स्वास्थ्य देखभाल उपयोग के साथ एक स्वस्थ एनरोलमैंट के लिए कुल लागतों का बहुत कम प्रतिशत देंगे, जबकि वे एक बहुत ही बीमार एनरोलमैंट के लिए कुल लागतों का 70% से अधिक का भुगतान करेंगे, जो दावों में एक मिलियन डॉलर तक की छूट देंगे। ।
ध्यान दें कि जबकि चांदी की योजना में लगभग 70% का एवी होगा, एक स्वीकार्य डी मिनिमस रेंज है, क्योंकि यह स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं के लिए योजनाओं को डिजाइन करने के लिए बहुत चुनौतीपूर्ण होगा जो बिल्कुल 70% एवी को हिट करते हैं। / -2, चांदी की योजना में 68-72% का एवी होगा।
स्वास्थ्य योजना के मूल्य का निर्धारण करते समय गैर-कवर किए गए स्वास्थ्य देखभाल खर्चों की गणना नहीं करते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपकी रजत-स्तरीय स्वास्थ्य योजना ओवर-द-काउंटर दवाओं के लिए कवरेज प्रदान नहीं करती है, तो आपकी योजना के मूल्य की गणना करते समय उनमें से लागत शामिल नहीं है। आउट-ऑफ-नेटवर्क सेवाओं की भी गणना नहीं होती है, और न ही यह परवाह करता है कि एसीए की आवश्यक स्वास्थ्य लाभों की परिभाषा के अंतर्गत नहीं आता है।
सस्ती देखभाल अधिनियम के मानकीकृत मूल्य स्तर
स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम पर आपके द्वारा खर्च किए जाने वाले पैसे के लिए आपके द्वारा प्राप्त मूल्य की तुलना करना आपके लिए आसान बनाने के लिए, व्यक्तिगत और छोटे समूह के बाजारों में स्वास्थ्य योजनाओं के लिए वहन योग्य देखभाल अधिनियम मानकीकृत मूल्य स्तर। ये स्तर, या स्तर हैं:
- पीतल
- चांदी
- सोना
- प्लैटिनम
इसके अलावा, व्यक्तिगत बाजार में, 30 वर्ष से कम उम्र के लोगों के लिए और एसीए के अलग-अलग शासनादेश से कठिनाई के लिए अर्हता प्राप्त करने वाले लोगों के लिए विनाशकारी योजनाएं उपलब्ध हैं।
यह वर्गीकरण प्रणाली प्रत्येक राज्य के स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज में बेची गई योजनाओं पर लागू होती है, लेकिन वे यूएस में कहीं भी बेचे जाने वाले सभी व्यक्तिगत प्रमुख चिकित्सा स्वास्थ्य बीमा पर भी लागू होती हैं, जिसमें एक्सचेंजों के बाहर भी शामिल हैं। ऐसी योजनाएं जो एसीए-अनुरूप नहीं हैं (और उन लाभ श्रेणियों में से एक में फिट नहीं होती हैं) अब एक्सचेंज के बाहर भी व्यक्तिगत प्रमुख चिकित्सा बाजार में नहीं बेची जा सकती हैं। अपवर्जित लाभ एसीए की आवश्यकताओं के अधीन नहीं हैं जो स्वास्थ्य बीमा योजनाओं पर लागू होते हैं, जैसे कि आवश्यकता है कि निवारक सेवाओं को लागत साझा करने के लिए कवर किया जाए। अपवादित लाभों के उदाहरणों में दृष्टि और दंत योजना, दीर्घकालिक देखभाल बीमा, चिकित्सा अनुपूरक योजना और स्वास्थ्य फ्लेक्स योजना शामिल हैं।
मुझे सिल्वर प्लान के साथ क्या भुगतान करना होगा?
प्रीमियम
रजत योजना प्रीमियम सोने या प्लैटिनम-स्तरीय योजनाओं की तुलना में कम महंगा होता है क्योंकि चांदी की योजनाएं आपके स्वास्थ्य देखभाल बिलों की तुलना में कम भुगतान करने की उम्मीद करती हैं। लेकिन दरें एक बीमाकर्ता से दूसरे में काफी भिन्न होती हैं, और आप अक्सर पाएंगे कि एक कंपनी की रजत योजना किसी अन्य कंपनी की सोने की योजनाओं की तुलना में अधिक महंगी हो सकती है।
और व्यक्तिगत बाजार में, आपको सोने की महत्वपूर्ण योजना मिल सकती है जो कि चांदी की योजनाओं की तुलना में कम खर्चीली होती है, जिस तरह से लागत-बंटवारे में कटौती की लागत के कारण अब ज्यादातर राज्यों में चांदी की योजना दरों में जोड़ा जा रहा है। आपको प्रीमियम सब्सिडी मिलती है, आप पा सकते हैं कि सब्सिडी लागू होने के बाद आपके लिए उपलब्ध कुछ कांस्य योजनाएं पूरी तरह से मुफ्त हैं। ट्रम्प प्रशासन के अक्टूबर 2017 में लागत-साझाकरण कटौती (सीएसआर) के लिए संघीय वित्त पोषण को खत्म करने के फैसले ने अप्रत्यक्ष रूप से चांदी की योजनाओं के लिए बड़े पैमाने पर प्रीमियम में वृद्धि की है, और इस तरह ज्यादातर राज्यों में असमान रूप से बड़ी प्रीमियम सब्सिडी (कुछ राज्य हैं जहां बीमा कंपनियों ने एक अलग लिया है) सीएसआर और प्रीमियम सब्सिडी की लागत के लिए अप्रासंगिक रूप से बड़े नहीं हैं)। संक्षेप में, कुछ भी मत मानो! चयन करने से पहले आप के लिए उपलब्ध सभी योजनाओं पर एक नज़र डालें।
लागत साझा करना
आपके मासिक प्रीमियम के अलावा, हर बार जब आप अपने स्वास्थ्य बीमा का उपयोग करते हैं, तो आपको कटौती-शुल्क, सिक्के और बीमा जैसे खर्चों का भुगतान करना होगा।
प्रत्येक चांदी की योजना आपको लागतों के अपने हिस्से का भुगतान कैसे करती है, अलग-अलग होगी। उदाहरण के लिए, एक चांदी की योजना में $ 4,000 की कटौती 20% सिक्के के साथ हो सकती है। एक प्रतिस्पर्धा वाली चांदी योजना में कम $ 2,000 की कटौती हो सकती है, लेकिन इसे उच्च संयोग के साथ जोड़ा जा सकता है और ब्रांड-नाम के नुस्खे के लिए $ 40 कापी हो सकता है।
कुछ लोग जो एक्सचेंज में व्यक्तिगत बाजार कवरेज खरीदते हैं और जो आय आवश्यकताओं को पूरा करते हैं, वे चांदी की योजना का चयन करने पर लागत-साझा कटौती प्राप्त कर सकते हैं। ये व्यक्ति लोअर डिडक्टिबल्स, लोअर कॉपेमेंट्स और कॉइनसेक्शुअरी और लोअर आउट-ऑफ-पॉकेट मैक्सिमम से लाभान्वित होंगे। कम आय वाले एनरोलमेंट्स के लिए, एवी को 94% तक बढ़ाया जाता है, जो इसे एक शानदार प्लानिंग प्लान से बेहतर कवरेज बनाता है। एनरोलमेंट के लिए कोई अतिरिक्त लागत नहीं। 2014 से 2017 के अधिकांश के दौरान, संघीय सरकार ने बीमाकर्ताओं को यह लाभ प्रदान करने के लिए भुगतान किया। 2017 के अंत में फंडिंग बंद हो गई, और बीमाकर्ता अब अपने द्वारा लगाए गए प्रीमियम में लागत को शामिल करते हैं (जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, लागत केवल ज्यादातर राज्यों में रजत योजना के प्रीमियम में जोड़ दी जाती है)।
आप केवल लागत-बंटवारे में कमी का लाभ प्राप्त कर सकते हैं:
- एक योग्य आय हो,
- न्यूनतम मूल्य प्रदान करने वाले किफायती नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा के लिए पात्र नहीं हैं,
- अमेरिका में कानूनी रूप से मौजूद हैं, और
- अपने राज्य में एक्सचेंज के माध्यम से एक रजत योजना में नामांकन करें।
मुझे सिल्वर प्लान क्यों चुनना चाहिए?
यदि आप एक रजत स्वास्थ्य योजना चुनें:
- अपने मासिक प्रीमियम की लागत को अपने आउट-ऑफ-पॉकेट खर्चों के साथ संतुलित करना चाहते हैं
- सोने और प्लैटिनम योजनाओं की उच्च प्रीमियम लागतों से बचना चाहते हैं, लेकिन उच्च कटौती का भुगतान करने की संभावना से भी खुद को बचाना चाहते हैं जो आम तौर पर कांस्य योजनाओं (सीएसआर की लागत को ध्यान में रखते हुए ध्यान में रखते हुए आते हैं) अधिकांश राज्यों में सिल्वर प्लान के प्रीमियम में जोड़ा गया, यह सिल्वर प्लान की दरों को देखने के लिए काफी सामान्य है बहुत कांस्य योजना की दरों से अधिक और कुछ क्षेत्रों में सोने की योजना दर से भी अधिक)
- लागत-साझाकरण कटौती (CSR) के लिए पात्र हैं, क्योंकि आपको सब्सिडी प्राप्त करने के लिए एक चांदी-स्तरीय योजना का चयन करना होगा। यह एक रजत योजना लेने के लिए सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक है। यदि आपकी आय गरीबी के स्तर के 250% से अधिक नहीं है (और विशेष रूप से यदि यह गरीबी के स्तर के 200% से अधिक नहीं है, क्योंकि सीएसआर लाभ उस स्तर से नीचे सबसे मजबूत हैं), तो सीएसआर लाभों के साथ एक चांदी की योजना सर्वश्रेष्ठ होने की संभावना होगी आपके लिए मूल्य। यह आपके कटौती योग्य, कॉप्स, सिक्के और जेब से अधिकतम को कम कर देगा ताकि आप अपने स्वास्थ्य बीमा का उपयोग करते समय कम भुगतान करें। CSR प्रीमियम बढ़ाए बिना आपकी स्वास्थ्य योजना के बीमांकिक मूल्य को बढ़ाता है।
मुझे सिल्वर पैन से क्यों बचना चाहिए?
यदि आपको एक रजत स्वास्थ्य योजना नहीं चुननी चाहिए:
- आप जानते हैं कि आप वर्ष के दौरान कम से कम मामूली चिकित्सा खर्च उठाएँगे और यह निर्धारित करेंगे कि कम आउट-ऑफ-पॉकेट के साथ सोने या प्लैटिनम की योजना आपको उच्च प्रीमियम के लिए खाते में रहते हुए भी पैसे बचाएगी।
- जब भी आप अपने स्वास्थ्य बीमा का दोबारा उपयोग करते हैं, तो आप अपने खर्चों को सीमित करने की कोशिश कर रहे हैं, एक सोने या प्लैटिनम योजना एक बेहतर विकल्प हो सकता है।
- यदि आप अपने स्वास्थ्य बीमा का बहुत अधिक उपयोग करते हैं और पहले से जानते हैं कि आपके आउट-ऑफ-पॉकेट खर्चों का आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम से अधिक होगा, तो आप समान आउट-ऑफ के साथ एक कांस्य-स्तरीय योजना का चयन करके पैसे बचाने में सक्षम हो सकते हैं। जेब अधिकतम लेकिन कम प्रीमियम। आपके कुल वार्षिक खर्च में से एक ही खर्च होगा, लेकिन आप प्रीमियम के लिए कम भुगतान करेंगे। आप इस बारे में अधिक पढ़ सकते हैं कि यह तकनीक किस तरह से काम करती है, "यदि आप आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम तक पहुंचते हैं तो स्वास्थ्य बीमा पर कैसे बचत करें।"
- आप लागत में कमी के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते हैं और आने वाले वर्ष के दौरान स्वास्थ्य देखभाल की लागत में बहुत कम होने का अनुमान लगाते हैं। कांस्य योजना आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प हो सकती है, क्योंकि इसमें कम-मजबूत कवरेज के लिए व्यापार में, चांदी की योजना की तुलना में कम प्रीमियम होगा।
- आप प्रीमियम सब्सिडी के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते हैं और अपने प्रीमियम को कम से कम करना चाहते हैं। ज्यादातर राज्यों में, सीएसआर की लागत को रजत योजना के प्रीमियम में जोड़ा गया है। कुछ राज्यों में, यह सभी चांदी की योजना दरों पर लागू होता है, जिसमें एक्सचेंज के बाहर बेची गई योजनाओं (बीमाकर्ता के पास एक्सचेंज में कम से कम कुछ योजनाएं उपलब्ध हैं) शामिल हैं। अन्य राज्यों में, यह केवल एक्सचेंज में बेची गई योजनाओं पर लागू होता है। लेकिन अगर आप प्रीमियम सब्सिडी के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते हैं और आप एक्सचेंज में खरीदी गई चांदी की योजना चुनते हैं, तो एक अच्छा मौका है कि आप लागत-साझाकरण कटौती की लागत को कवर करने के लिए अतिरिक्त प्रीमियम का भुगतान कर रहे हैं। अधिकांश राज्यों में, आप। एक अलग धातु स्तर पर एक योजना का चयन करके (या एक उपलब्ध विकल्प है कि क्या यह देखने के लिए अपने क्षेत्र में एक दलाल या बीमा कंपनी के साथ एक्सचेंज-चेक के बाहर बेची गई चांदी की योजना का चयन करके) इससे बच सकते हैं।
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