क्यों कुछ दिल हमलों चुप हैं?

विषय

• कारण
• लक्षण
• निदान
• इलाज
• रोग का निदान

साइलेंट हार्ट अटैक एक हार्ट अटैक है, जो ध्यान देने योग्य लक्षणों को उत्पन्न किए बिना होता है - या कम से कम, लक्षणों को इतना गंभीर बनाए बिना कि पीड़ित उन्हें अनदेखा नहीं कर सकता। क्योंकि यह लक्षणों का उत्पादन नहीं करता है, एक मूक दिल के दौरे का निदान केवल पूर्वव्यापी रूप से किया जाता है, जब एक व्यक्ति के नैदानिक ​​इतिहास के बिना एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर मायोकार्डिअल रोधगलन (दिल का दौरा) के सबूत पाए जाते हैं, जिसमें दिल का दौरा पड़ा था। निदान तब किया जाता है जब रोगी पूरी तरह से असंबंधित कारण के लिए एक डॉक्टर को देख रहा हो।

जब पहले दिल का दौरा पड़ने का निदान किया जाता है, तो आमतौर पर रोगी और चिकित्सक दोनों हैरान होते हैं।

कारण

हम में से अधिकांश एक सुंदर नाटकीय घटना के रूप में एक रोधगलन (दिल का दौरा) के बारे में सोचते हैं - और अधिकांश समय, यह है। दिल का दौरा आमतौर पर तब होता है जब कोरोनरी धमनियों में से एक में एथोरोसक्लोरोटिक पट्टिका फट जाती है। टूटना धमनी में रक्त का थक्का बनने का कारण बनता है, जिससे एक तीव्र रुकावट होती है। अवरुद्ध धमनी द्वारा आपूर्ति की जा रही हृदय की मांसपेशियों को तुरंत इस्कीमिक (ऑक्सीजन के लिए भूखा) हो जाता है, जो आमतौर पर सीने में दर्द या अन्य खतरनाक लक्षणों की ओर जाता है। जब तक कुछ घंटों के भीतर रुकावट से राहत नहीं मिलती, तब तक इस्केमिक हृदय की मांसपेशी मर जाती है। यह हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से की मृत्यु है जो दिल के दौरे का गठन करती है।

सबसे अधिक बार, अवरुद्ध कोरोनरी धमनी के कारण लक्षण काफी गंभीर होते हैं कि इस समस्या वाले अधिकांश लोग जल्दी से चिकित्सा सहायता लेते हैं। हालांकि, लक्षणों को ध्यान दिए बिना मायोकार्डिअल इन्फ़ेक्शंस पीड़ित लोगों के लिए यह असामान्य नहीं है जो उन्हें एक डॉक्टर को देखने के लिए मजबूर करते हैं।

एक बड़े अध्ययन के अनुसार, 45 प्रतिशत दिल के दौरे चुप हो सकते हैं। समस्या यह है कि तीव्र चिकित्सा तब नहीं दी जा सकती है जब हर कोई इस बात से अनजान हो कि दिल का दौरा पड़ रहा है, और तेजी से चिकित्सा महत्वपूर्ण है यदि राशि दिल का दौरा पड़ने से दिल की मांसपेशियों का नुकसान कम से कम होना है।

लक्षण

एक "ठेठ दिल का दौरा" के लक्षण। ज्यादातर लोग जिन्हें दिल का दौरा पड़ रहा है, वे तुरंत जानते हैं कि कुछ बहुत गलत है। आमतौर पर, वे गंभीर सीने में दर्द या अत्यधिक दमनकारी सीने में तकलीफ के किसी अन्य रूप का अनुभव करते हैं। और जब दर्द या बेचैनी "असामान्य" हो सकती है (उदाहरण के लिए, यह छाती के बजाय गर्दन, कंधे या पीठ को प्रभावित कर सकता है), तो आमतौर पर इसे नजरअंदाज करना काफी मुश्किल है। अतिरिक्त लक्षण अक्सर मौजूद होते हैं, जिसमें एक ठंडा पसीना, सांस की तकलीफ, या कमजोर महसूस करना, प्रकाशस्तंभ, या बेहोश होना शामिल हो सकता है। संक्षेप में, दिल का दौरा आमतौर पर "ध्यान देने योग्य" से अधिक होता है - यह अक्सर होता है एक दो-चार द्वारा चेहरे में मारा जा रहा सूक्ष्म।

क्यों कुछ दिल के दौरे "चुप" हैं इन सामान्य लक्षणों को देखते हुए, यह सुनकर आश्चर्य हो सकता है कि, जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ता है, उनमें से एक अल्पसंख्यक के लिए, दिल का दौरा पड़ने का कोई खतरनाक लक्षण नहीं होता है। यही है, दिल का दौरा पड़ता है - एक कोरोनरी धमनी रक्त के थक्के द्वारा अवरुद्ध होती है और हृदय की कुछ मांसपेशियों की मृत्यु हो जाती है - पीड़ित के बिना पता चलता है कि कुछ भी, विशेष रूप से, हो रहा है।

कई कारण हैं कि कुछ लोगों को स्पष्ट लक्षणों के बिना दिल का दौरा पड़ सकता है। इसमें शामिल है:

• कुछ लोगों को बस उच्च दर्द थ्रेसहोल्ड या दर्द के लिए बहुत अधिक सहिष्णुता होती है, और बस "नोटिस" लक्षण नहीं होते हैं जो कि हम में से बाकी लोगों को अनदेखा करना मुश्किल होगा।
• कुछ चिकित्सा स्थितियां, विशेष रूप से मधुमेह और क्रोनिक किडनी रोग, दर्द को कम करने वाली नसों को प्रभावित कर सकती हैं, इसलिए एनजाइना या दिल का दौरा पड़ने के लक्षण दिखाई देते हैं।
• कुछ लोगों में, कार्डियक इस्किमिया केवल एटिपिकल लक्षणों का उत्पादन कर सकता है। उदाहरण के लिए, एनजाइना का अनुभव करने के बजाय, वे डिस्पेनिया (सांस की तकलीफ), क्षणिक कमजोरी, या अन्य गैर-विशिष्ट लक्षण अनुभव कर सकते हैं जो कि ज्यादातर लोग तुरंत अपने दिल से संबंधित नहीं होंगे। कार्डिएक इस्किमिया के साथ "एटिपिकल" लक्षण विशेष रूप से महिलाओं में होने की संभावना है।
• कुछ लोग, खासकर जब लक्षण अपेक्षाकृत गैर-नाटकीय होते हैं, तो बस दिल के दौरे के लक्षणों और लक्षणों को अनदेखा करने में बहुत अच्छे होते हैं, और ठंड, नाराज़गी या "कुछ मैंने खाया" के कारण उन्हें ब्रश करने में सक्षम हैं।
• उम्र और लिंग मूक दिल के दौरे से जुड़े हैं। हार्ट अटैक की संभावना अधिक उम्र के लोगों में होती है, खासतौर पर 75 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में। उन्हें महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक देखा जाता है।

जब आप इन सभी कारणों को जोड़ते हैं, तो ऐसा प्रतीत होता है कि पाँच में से लगभग एक दिल का दौरा चुप हो जाता है।

निदान

क्योंकि साइलेंट हार्ट अटैक से ऐसे लक्षण उत्पन्न नहीं होते हैं जिनके कारण पीड़ित व्यक्ति को चिकित्सकीय सहायता लेनी पड़ती है, निदान केवल इस तथ्य के बाद किया जाता है - क्षति होने के बाद। भविष्य में कुछ बिंदु पर, एक डॉक्टर आमतौर पर ध्यान देंगे कि दिल का नुकसान एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की जांच करके हुआ है। आमतौर पर एक इकोकार्डियोग्राम करके निदान की पुष्टि की जा सकती है, जिसमें कमजोर हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की कल्पना की जा सकती है; या नैदानिक ​​कार्डियक इमेजिंग के अन्य रूपों के साथ, जैसे कि परमाणु तनाव परीक्षण, कार्डियक एमआरआई, या कार्डियक सीटी स्कैन, जो यह दिखाएगा कि हृदय की मांसपेशी का हिस्सा अपने सामान्य रक्त प्रवाह को प्राप्त नहीं कर रहा है।

इलाज

एक बार जब आपको दिल का दौरा पड़ने का पता चलता है, तो दो महत्वपूर्ण तथ्य अब आपके बारे में जाने जाते हैं। सबसे पहले, आपको महत्वपूर्ण कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) है।

और दूसरा, आपके लक्षणों को इस बात पर निर्भर नहीं किया जा सकता है कि आपका सीएडी कितना गंभीर है, या इसका पर्याप्त उपचार कैसे किया जा रहा है। यही है, लक्षणों की अनुपस्थिति (जैसे एनजाइना) एक विश्वसनीय संकेतक नहीं है कि उपचार काम कर रहा है, या यह कि आपका सीएडी स्थिर है।

यदि आपको मूक दिल का दौरा पड़ा है, तो आपको दिल के दौरे से बचे किसी अन्य व्यक्ति के लिए सभी उपचार प्राप्त करने चाहिए। उपचार के उद्देश्य से किया जाना चाहिए:

• दवा के साथ आगे की इस्किमिया को रोकना, और संभवतः पुनरोद्धार (स्टेंट या बाईपास सर्जरी के साथ)।
• हृदय की विफलता की शुरुआत को रोकना।
• कार्डिएक अतालता से मृत्यु को रोकना।

इस बारे में और पढ़ें कि ये तीन उपाय आपके दिल के दौरे के जोखिम को कैसे कम कर सकते हैं।

इस मानक पोस्ट-हार्ट अटैक थेरेपी के अलावा, जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा है, उन्हें तनाव परीक्षण के परिणामों के आधार पर अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

जबकि तनाव परीक्षण लगभग किसी ऐसे व्यक्ति के लिए उपयोगी हो सकता है, जिन्हें दिल का दौरा पड़ता है, यह उन लोगों के मूल्यांकन में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है।

तनाव परीक्षण उन लोगों में दो महत्वपूर्ण उद्देश्यों की पूर्ति कर सकता है जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है। सबसे पहले, यह आपके डॉक्टर को आपके मामले में इस्किमिया पैदा करने वाले व्यायाम की "सीमा" को मापने की अनुमति दे सकता है। अर्थात्, आपका डॉक्टर आपको विशिष्ट निर्देश देने में सक्षम हो सकता है कि आप किन गतिविधियों के लिए प्रदर्शन करना सुरक्षित है। चूंकि आप एक चेतावनी के रूप में एनजाइना की शुरुआत का उपयोग नहीं कर सकते हैं जो आप बहुत अधिक कर रहे हैं, इस तरह की सलाह बहुत महत्वपूर्ण हो सकती है।

और दूसरा, जब इस्किमिया एक तनाव परीक्षण के दौरान होता है, यहां तक ​​कि जिन लोगों को मूक दिल का दौरा पड़ा है और / या मूक इस्किमिया अक्सर "कुछ" महसूस होगा, भले ही यह सामान्य एनजाइना न हो। इसलिए, तनाव परीक्षण मूक इस्किमिया वाले लोगों को महत्वपूर्ण प्रतिक्रिया दे सकता है, - यह उन्हें सिखा सकता है कि "यह इस्केमिया आपके मामले में जैसा लगता है।" भविष्य में, जब भी आप "इस" सनसनी का अनुभव करते हैं, चाहे वह कंधे में हल्की बेचैनी, सांस की तकलीफ, अचानक थकान, या जो कुछ भी हो सकता है, इसका मतलब है कि आप शायद "एनजाइना समकक्ष" हो रहे हैं, और आपको तुरंत रोकना चाहिए आप क्या कर रहे हैं और एनजाइना के इलाज के लिए अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें (जैसे कि नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट लेना)।

रोग का निदान

आप किसी भी दिल के दौरे से मर सकते हैं। जबकि एक उचित तर्क यह दिया जा सकता है कि एक बार मृत्यु हो जाने के बाद दिल का दौरा "मूक" नहीं माना जा सकता है, सीएडी वाले कई व्यक्तियों में बहुत पहले संकेत या लक्षण जो वे अपनी स्थिति से अनुभव करते हैं अचानक मृत्यु है। वास्तव में, बहुत से लोग, जो हृदय की समस्याओं के किसी भी पूर्व इतिहास के बिना, बहुत अचानक मर जाते हैं, वास्तव में, महत्वपूर्ण सीएडी है - और काफी संभावना है कि उन्होंने "साइलेंट" इस्केमिया के कई एपिसोड का अनुभव किया, और संभवतः उनके घातक कार्डियक गिरफ्तारी से पहले, चुपचाप दिल का दौरा भी। ।

जो लोग अच्छी तरह से दिखाई देते हैं, लेकिन मूक दिल के दौरे का निदान किया जाता है, उन लोगों की तुलना में कुछ हद तक बदतर लंबे समय तक रोग का निदान होता है, जिनके दिल के दौरे का तुरंत निदान और उपचार किया गया था। बढ़ा हुआ जोखिम संभवतः मधुमेह या गुर्दे की बीमारी के उच्च प्रसार से संबंधित है। लोग, उनकी आमतौर पर उन्नत उम्र, और तथ्य यह है कि कार्डियक इस्किमिया के बाद के एपिसोड भी "चुप" होने की संभावना है, और इस तरह से तुरंत इलाज की संभावना नहीं है।

इसका अर्थ यह है कि - जबकि जिस किसी को दिल का दौरा पड़ा है, उसे अपनी सभी निर्धारित दवाओं को धार्मिक रूप से लेने की जरूरत है, आक्रामक रूप से भविष्य की दिल के दौरे के अपने जोखिम को कम करने के लिए अपनी जीवन शैली का प्रबंधन करें, और किसी भी असामान्य या अप्रत्याशित लक्षणों पर ध्यान दें जो संभवतः संकेत कर सकते हैं हार्ट प्रॉब्लम - ये स्टेप्स उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं जिन्हें साइलेंट हार्ट अटैक हुआ है।

बहुत से एक शब्द

सीएडी, यहां तक ​​कि बहुत महत्वपूर्ण सीएडी, हमेशा मेडिकल पाठ्यपुस्तकों में वर्णित विशिष्ट लक्षणों का उत्पादन नहीं करता है। कार्डिएक इस्किमिया और यहां तक ​​कि दिल के दौरे उन लोगों में काफी आम हैं जिनके पास कभी भी सीएडी का सुझाव देने वाले लक्षण नहीं थे। जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा है, उन्हें विशेष रूप से हृदय की क्षति को रोकने के लिए अपने दिल पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

यदि आपके पास सीएडी के लिए कई जोखिम कारक हैं, जैसे धूम्रपान, एक गतिहीन जीवन जीना, अधिक वजन होना या उच्च कोलेस्ट्रॉल या उच्च रक्तचाप होना, लक्षणों की अनुपस्थिति को इस प्रमाण के रूप में नहीं लिया जाना चाहिए कि आपकी कोरोनरी धमनियों के साथ सब कुछ ठीक है। आपको अपने उच्च जोखिम को कम करने के लिए अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए, इससे पहले कि आप आगे पीड़ित हों, संभवतः अपरिवर्तनीय, आपके दिल को नुकसान या बदतर।

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