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कंधे की अस्थिरता एक समस्या है जो तब होती है जब कंधे के जोड़ के चारों ओर की संरचना गेंद को उसके सॉकेट के भीतर कसकर रखने के लिए काम नहीं करती है। यदि संयुक्त बहुत ढीला है, तो यह आंशिक रूप से जगह से बाहर खिसक सकता है, एक स्थिति जिसे कंधे की उपक्लास कहा जाता है। यदि संयुक्त पूरी तरह से बाहर निकलता है, तो इसे कंधे अव्यवस्था कहा जाता है। कंधे की अस्थिरता वाले मरीजों को अक्सर एक असुविधाजनक सनसनी की शिकायत होती है कि उनका कंधे जगह से हटने वाला हो सकता है - यह वही है जिसे चिकित्सक "आशंका" कहते हैं।कारण
कंधे की अस्थिरता लोगों के तीन समूहों में होती है:
एक प्री शोल्डर डिस्लोकेशन वाले लोग
जिन रोगियों ने एक पूर्व कंधे की अव्यवस्था को बनाए रखा है, वे अक्सर पुरानी अस्थिरता विकसित करते हैं। इन रोगियों में, अव्यवस्था होने पर कंधे का समर्थन करने वाले स्नायुबंधन फट जाते हैं। यदि ये स्नायुबंधन बहुत शिथिल होते हैं, तो कंधे को अव्यवस्था और अस्थिरता के एपिसोड को दोहराने का खतरा होगा।
जब छोटे रोगी (लगभग 35 वर्ष से कम) एक दर्दनाक अव्यवस्था बनाए रखते हैं, तो कंधे की अस्थिरता लगभग 80% रोगियों में होगी।
युवा एथलीट
वे एथलीट जो खेलों में प्रतिस्पर्धा करते हैं, जिनमें ओवरहेड गतिविधियां शामिल हैं, में एक ढीले कंधे या बहुआयामी अस्थिरता (एमडीआई) हो सकती है। ये एथलीट, जैसे कि वॉलीबॉल खिलाड़ी, तैराक, और बेसबॉल पिचर्स, कंधे के कैप्सूल और स्नायुबंधन को बाहर खींचते हैं और क्रोनिक शोल्डर अस्थिरता विकसित कर सकते हैं। जबकि वे पूरी तरह से संयुक्त, आशंका या अव्यवस्था के बारे में महसूस नहीं कर सकते हैं। इन खेलों को खेलने की उनकी क्षमता को रोक सकता है।
"डबल-संयुक्त" रोगी
कुछ संयोजी ऊतक विकारों वाले रोगियों में कंधे ढीले हो सकते हैं। जिन रोगियों में ऐसी स्थिति होती है जो संयुक्त शिथिलता, या दोहरे-संयुक्तता का कारण बनती हैं, उनके पूरे शरीर में उनके जोड़ बहुत ढीले हो सकते हैं। इससे कंधे की अस्थिरता और यहां तक कि अव्यवस्था भी हो सकती है।
कंधे की अस्थिरता उपचार
कंधे की अस्थिरता का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सी पूर्वोक्त स्थिति कंधे के जोड़ से बाहर आने का कारण बन रही है। बहु-दिशात्मक अस्थिरता वाले अधिकांश रोगियों को कंधे को स्थिति में रखने में मदद करने वाली मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए एक केंद्रित भौतिक चिकित्सा कार्यक्रम के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जाएगा।
एमडीआई के साथ कुछ रोगियों में, जब लंबे समय तक चिकित्सा असफल रही है, तो संयुक्त की गतिशीलता की मात्रा को कम करने में मदद करने के लिए कंधे के कैप्सूल को कसने के लिए सर्जिकल विकल्प हैं। यह कदम शायद ही कभी आवश्यक है, क्योंकि इन व्यक्तियों के लिए सबसे अच्छा उपचार आमतौर पर चिकित्सा के साथ पाया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए, कि चिकित्सा प्रभावी होने के लिए, वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए अक्सर कंधे के स्थिरीकरण अभ्यास पर ध्यान केंद्रित करने में कई महीने लगते हैं।
जिन रोगियों ने कंधे के एक दर्दनाक अव्यवस्था को बनाए रखा है, वे आमतौर पर उन संरचनाओं में से एक को फाड़ देते हैं जो एक उचित स्थिति में कंधे को पकड़ते हैं। छोटे रोगियों (30 वर्ष से कम आयु) में, कंधे के लैब्रम को आमतौर पर फाड़ दिया जाता है, जिसे बैंकार्ट आंसू कहा जाता है। इन स्थितियों में, लैब्रम को आमतौर पर शल्यचिकित्सा से मरम्मत की जाती है, जिसे बैंकार्ट मरम्मत कहा जाता है।
30 वर्ष से अधिक आयु के मरीजों को अपने रोटेटर कफ को फाड़ने की अधिक संभावना होती है, बंकार्ट के आंसू के बजाय, जब वे अपने कंधे को नापसंद करते हैं। इन स्थितियों में, रोटेटर कफ आंसू या रोटेटर कफ सर्जरी के उपचार के लिए चिकित्सा पर विचार किया जा सकता है।
जिन रोगियों के जोड़ों में असामान्य रूप से ढीलेपन होते हैं, तथाकथित डबल-संयुक्त, शायद ही कभी सर्जरी के साथ इलाज किया जाता है। क्योंकि इन रोगियों में असामान्य रूप से ढीले संयोजी ऊतक होते हैं, सर्जरी वास्तव में अंतर्निहित समस्या को ठीक नहीं करती है। इन रोगियों के साथ समस्या अक्सर एक आनुवंशिक मुद्दा है जिसे प्रभावी ढंग से एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के साथ प्रबंधित नहीं किया जा सकता है। भौतिक चिकित्सा लक्षणों को बेहतर बनाने में मदद कर सकती है, और केवल दुर्लभ स्थितियों में सर्जरी पर विचार किया जाएगा।