कंधे का गठिया

विषय

• कंधे का गठिया क्या है?
• कंधे का गठिया कैसे विकसित होता है?
• कंधे गठिया के कारण और प्रकार
• कंधे गठिया लक्षण
• कंधे गठिया निदान
• कंधे गठिया उपचार

कंधे का गठिया क्या है?

कंधे गठिया संयुक्त कंधे के अंदर उपास्थि को नुकसान है। कंधे में दो जोड़ होते हैं। कंधे का गठिया आमतौर पर बड़े बॉल-एंड-सॉकेट जोड़ को संदर्भित करता है जिसका नाम ग्लेनोहुमरल जॉइंट है जो हड्डियों से जुड़ता है (ग्लेनॉइड और ह्यूमरस)। उपास्थि गेंद (गुनगुना सिर) और सॉकेट (ग्लेनॉइड) दोनों को कवर करती है।

जब कंधे में उपास्थि सतह पर और अंत में गहरी परतों में टूटना शुरू होता है, तो इसे कंधे का गठिया कहा जाता है। कंधे में दूसरा संयुक्त, एक्रोमियोक्लेविक्युलर या एसी संयुक्त, गठिया को एसी संयुक्त गठिया के रूप में भी जाना जा सकता है।

कंधे का गठिया कैसे विकसित होता है?

कंधे की गठिया आमतौर पर क्रमिक पहनने और उपास्थि के आंसू से होती है। उपास्थि शरीर में हर संयुक्त में मौजूद है; यह एक बॉल बेयरिंग पर टेफ्लॉन के समान जोड़ों के अंदर हड्डियों की सतह को कवर करता है। उपास्थि एक जीवित ऊतक 2 मिलीमीटर से 3 मिलीमीटर मोटी होती है - कार्डबोर्ड की एक या दो परतों की मोटाई के बारे में। यह हड्डियों के नरम के बीच संपर्क बनाता है। यदि कार्टिलेज बरकरार है, तो यह सतह के बिना पहनने के साथ कई घुमाव ले सकता है क्योंकि यह चिकना है।

कंधे की गठिया आम तौर पर चरणों में विकसित होती है। सबसे पहले, उपास्थि नरम हो जाती है (ए), फिर यह सतह (बी) में दरारें विकसित करता है, फिर यह "फाइब्रिलेट" (बिगड़ना और परत) (सी) के लिए शुरू होता है, और अंत में, यह हड्डी की सतह को बेनकाब करने के लिए दूर पहनता है (डी)। नतीजतन, यह एक चिकनी, ग्लाइडिंग सतह के रूप में कार्य करने की अपनी क्षमता खो देता है।

उपास्थि संयुक्त में हड्डी की पूरी सतह पर एक बार में सभी को दूर नहीं पहनती है। इसके बजाय, यह अलग-अलग हिस्सों में अलग-अलग दरों पर पहनता है। इसलिए यदि आप एक गेंद की सतह को मानते हैं जो टेफ्लॉन के साथ कवर की गई थी, तो इस प्रकार का पहनावा ऐसा होगा जैसे कि टेफ्लॉन के पास गड्ढे हों और सतह अब अनियमित हो (नीचे दी गई छवि देखें)।

एक बार जब सतह अनियमित हो जाती है, तो उपास्थि आगे की क्षति से गुजर सकती है। यह बाहर पतला होना शुरू हो सकता है, अंततः कंधे की हड्डियों को एक दूसरे के खिलाफ रगड़ सकता है (चरण चार उपास्थि नुकसान)। कई लोगों को लगता है कि संयुक्त में गठिया हड्डी-पर-हड्डी कर्षण है, लेकिन वास्तव में, गठिया प्रक्रिया है जो हड्डी-ऑन-हड्डी कर्षण को जन्म दे सकती है।

यह बताना असंभव है कि तेजी से कंधे की गठिया कैसे खराब हो जाएगी। हर व्यक्ति के कंधे के जोड़ में उपास्थि को अलग-अलग क्षति होती है। आमतौर पर, जब कुछ गतिविधियाँ दर्द पैदा करती हैं, तो इसका मतलब है कि उपास्थि तनाव का सामना कर रही है। आमतौर पर, गतिविधि जितनी अधिक दर्दनाक होती है, उपास्थि और कंधे के जोड़ को आगे नुकसान पहुंचने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

कंधे गठिया के कारण और प्रकार

कंधे गठिया के कई अलग-अलग रूप हैं। प्रत्येक की अलग-अलग उत्पत्ति हो सकती है, और कंधे के गठिया के कुछ कारण अभी भी अज्ञात हैं।

कंधे के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस को अपक्षयी संयुक्त रोग के रूप में भी जाना जाता है। यह अक्सर उम्र बढ़ने से संबंधित पहनने और आंसू के साथ जुड़ा हुआ है। यह कंधे के अलावा अन्य जोड़ों को भी प्रभावित कर सकता है और गठिया का सबसे आम रूप है।

कंधे का संधिशोथ

रुमेटीइड गठिया एक ऑटोइम्यून विकार है, जिसका अर्थ है कि आपका शरीर आपके स्वयं के स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करता है, जिसमें संयुक्त का अस्तर शामिल हो सकता है। यह भड़काऊ गठिया एक ही समय में दोनों कंधों में मौजूद हो सकता है।

पोस्ट-ट्रूमैटिक शोल्डर आर्थराइटिस

यदि आपका कंधे फ्रैक्चर, अव्यवस्थित या अन्यथा घायल हो गया है, तो आप पोस्ट-आघात संबंधी गठिया विकसित कर सकते हैं।

रोटेटर कफ टियर आर्थ्रोपैथी

रोटेटर कफ आंसू आर्थ्रोपैथी कंधे के गठिया का एक प्रकार है जो एक बड़े पैमाने पर और लंबे समय तक रोटेटर कफ आंसू के बाद विकसित हो सकता है। आपके कंधे में चार रोटेटर कफ टेंडन कंधे के जोड़ के गेंद वाले हिस्से के चारों ओर लपेटते हैं, इसे जगह पर पकड़ते हैं। यदि इनमें से एक या अधिक टेंडन बहुत अधिक फटे हुए हैं, तो यह अन्य हड्डियों के खिलाफ रगड़ने और गठिया विकसित करने के लिए अपमानजनक सिर का कारण हो सकता है।

एवेस्कुलर नेक्रोसिस के कारण कंधे का गठिया

अवस्कुलर नेक्रोसिस शरीर के एक क्षेत्र में बाधित रक्त की आपूर्ति को संदर्भित करता है, जिसके परिणामस्वरूप उस क्षेत्र में मृत्यु (नेक्रोसिस) हो जाती है। कंधे में, कंधे का सिर (कंधे के जोड़ की गेंद) रोग, दर्दनाक चोटों और अन्य कारणों से रक्त की आपूर्ति को खो सकता है। रक्त की आपूर्ति के बिना, हड्डी धीरे-धीरे ढह जाएगी, असमान हो जाएगी और गठिया पैदा करेगी।

कंधे गठिया लक्षण

उपास्थि के नुकसान की मात्रा एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती है और इसलिए कंधे के गठिया के लक्षण दिखाई देते हैं:

• कंधे के जोड़ में दर्द गठिया का प्रमुख संकेत है। यह सामने, बगल या कंधे के पीछे मौजूद हो सकता है। कुछ लोगों को हाथ का उपयोग न करने पर भी दर्द होता है, और कुछ को इसका उपयोग करने पर ही दर्द होता है। गठिया का दर्द दिन के किसी भी समय हो सकता है और कंधे की जकड़न के साथ या बिना मौजूद हो सकता है। अक्सर दर्द उठाने, भारी वस्तुओं को उठाने या व्यायाम करने के बाद भी बदतर होता है। दर्द अक्सर बांह में विकीर्ण हो सकता है या, यदि गंभीर है, तो कोहनी और कलाई को विकीर्ण कर सकता है।
• संयुक्त की कठोरता कंधे की गठिया की प्रगति का एक और संकेत है। आप कंधे में गति की सीमा के नुकसान के रूप में कठोरता का अनुभव कर सकते हैं। जैसे ही गति कम हो जाती है, आप पा सकते हैं कि आप अपने हाथ से कम चीजें कर सकते हैं, और ये गतिविधियां दर्द के कारण सीमित हो सकती हैं।
• पीसना, क्लिक करना या क्रैक करना (क्रेपिटस) महसूस किया जा सकता है क्योंकि उपास्थि की सतह गठिया के साथ अनियमित है। यह दर्दनाक हो भी सकता है और नहीं भी। कभी-कभी कंधे "बंद" हो सकते हैं। कभी-कभी, क्योंकि सतहें अब चिकनी नहीं होती हैं, आप कुछ स्थितियों में कंधे की स्लाइड महसूस कर सकते हैं।

कंधे गठिया निदान

कंधे के गठिया का निदान करने के लिए, आपका चिकित्सक एक शारीरिक परीक्षा करेगा और आपसे आपके लक्षणों और चिकित्सा के इतिहास के बारे में सवाल पूछेगा। गठिया की डिग्री और सॉकेट में हड्डी की मात्रा का मूल्यांकन और एक्स-रे के साथ या, यदि आवश्यक हो, सीटी स्कैन के साथ पुष्टि की जा सकती है।

कंधे गठिया उपचार

रेंज-ऑफ-मोशन एक्सरसाइज

कंधे के गठिया के लिए प्रारंभिक उपचार चिकित्सा (नॉनऑपरेटिव) उपचार है। यह अक्सर कंधे के मोबाइल को रखने के लिए रेंज-ऑफ-मोशन अभ्यास से शुरू होता है।यदि आपकी गति की सीमा प्रभावित नहीं होती है, तो लक्ष्य इसे बिगड़ने से रोकना है। गठिया के कारण कंधे के जोड़ में गति का नुकसान अक्सर क्रमिक होता है और नोटिस करना मुश्किल हो सकता है। जैसे-जैसे संयुक्त सख्त हो जाता है, दर्द और सक्रिय होने की क्षमता भी खराब हो सकती है। हर दिन दो से तीन मिनट तक टहलने की सलाह दी जाती है, भले ही आपको गति का नुकसान हो या न हो।

कंधे के गठिया के लिए भौतिक चिकित्सा आमतौर पर तब तक आवश्यक नहीं होती है जब तक कि आप गति की सीमा नहीं खोते हैं। गठिया के साथ कंधे को मजबूत करना आमतौर पर अनुशंसित नहीं है, क्योंकि कुछ मामलों में यह अधिक दर्द का कारण बन सकता है। हालांकि, अगर व्यायाम कंधे को परेशान नहीं करता है, तो वे करने के लिए पूरी तरह से ठीक हैं।

जीवन शैली संशोधन

दूसरा चिकित्सा उपचार है, इस कारण से, कंधे के दर्द को कम करने वाली चीजें। आमतौर पर, दर्द का कारण बनने वाली किसी भी चीज से बचना चाहिए, खासकर अगर दर्द आपके जीवन में हस्तक्षेप करता है। यदि कंधे का दर्द कई दिनों तक रहता है और रात में जागता है, तो यह सवाल करना वाजिब हो सकता है कि वह गतिविधि आपके लिए कितनी महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, यदि आपको गोल्फ खेलते समय दर्द होता है, तो रोजाना खेलने के बजाय सप्ताह में एक बार कटौती करना आवश्यक हो सकता है।

दर्द नियंत्रण

तीसरा चिकित्सा उपचार दर्द को नियंत्रित करने का प्रयास करना है। यह कई मायनों में किया जा सकता है:

• बर्फ आपका दोस्त है। आइस पैक दर्द के लिए बहुत अच्छे होते हैं और ज़रूरत पड़ने पर दिन में एक या कई बार इस्तेमाल किया जा सकता है। आप बर्फ के थैले या ठंडे थेरेपी पैड का उपयोग कर सकते हैं जिसे फ्रीजर में रखा जा सकता है और पुन: उपयोग किया जा सकता है। आइस पैक को मोर्चे पर, शीर्ष पर, और कंधे के पीछे रखा जाना चाहिए। इसे एक बार में 20-30 मिनट तक इस्तेमाल किया जा सकता है। यदि दर्द आपको रात में जाग रहा है, तो बिस्तर से पहले कंधे को टुकड़े करने पर विचार करें।
• कुछ लोगों को ऐसा लगता है गर्मी कंधे के दर्द के लिए एक बेहतर उपचार है। स्ट्रेचिंग से पहले संयुक्त को गर्म करने के लिए गर्मी अक्सर अच्छी होती है, लेकिन आपको जो भी रणनीति सबसे अच्छी राहत प्रदान करती है उसका उपयोग करना चाहिए।
• दवाई दर्द को नियंत्रित करने के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन उन सभी में उनके लाभ और संभावित जटिलताएं हैं। अपनी प्राथमिक देखभाल चिकित्सक या अपने सर्जन से अपनी दवाओं के बारे में चर्चा करें और सुनिश्चित करें कि कुछ दवाओं से बचने के लिए आपके पास कोई कारण नहीं है।

मैं अपने कंधे के गठिया के लिए कौन सी दवा का उपयोग कर सकता हूं?

आप के साथ शुरू कर सकते हैं एसिटामिनोफ़ेन चूंकि इसके कुछ दुष्प्रभाव हैं। हालांकि, उच्च मात्रा में उपयोग किए जाने पर यह यकृत को प्रभावित कर सकता है, इसलिए सर्वोत्तम खुराक के बारे में अपने चिकित्सक से परामर्श करें। दवाओं के अगले वर्ग जो कंधे के गठिया के लक्षणों की मदद करते हैं, उन्हें गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) कहा जाता है। अधिकांश एनएसएआईडी को केवल तभी लिया जा सकता है जब दर्द मौजूद हो, मांग पर राहत प्रदान करता है। यदि आपको अधिक लगातार दर्द से राहत की आवश्यकता है, तो अपने डॉक्टर से बात करें। इसके अलावा, अगर आपको रक्तस्राव और अल्सर का इतिहास है, तो NSAIDs नहीं लेना चाहिए, रक्त पतलेपन पर हैं, गुर्दे की विफलता, कुछ हृदय रोग या अन्य स्थितियां हैं। एनएसएआईडी लेने से पहले आपको अपने चिकित्सक के साथ इन मुद्दों पर चर्चा करनी चाहिए।

कंधे गठिया के लिए इंजेक्शन

वर्तमान में दो प्रकार के इंजेक्शन हैं जो कंधे के गठिया के लिए दर्द से राहत प्रदान कर सकते हैं। पहला प्रकार है कोर्टिसोन शॉट्स। आमतौर पर, कोर्टिसोन को एक सुन्न एजेंट के साथ मिलाया जाता है जो तत्काल दर्द से राहत प्रदान करता है और आपके चिकित्सक को यह जानने में मदद करता है कि क्या इंजेक्शन सही जगह पर है। एक बार जब सुन्न करने वाली दवा बंद हो जाती है, तो जब तक कॉर्टिसोन अंदर नहीं जाता तब तक जोड़ खट्टा हो सकता है। शॉट के बाद एक या दो दिन के लिए कंधे को आइस करना महत्वपूर्ण है।

कोर्टिसोन शॉट्स कंधे को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, लेकिन ज्यादातर सर्जन गठिया के ज्यादातर मामलों में उन्हें एक साल से अधिक नहीं करते हैं। यदि आप शॉट के तुरंत बाद कुल कंधे की बदली से गुजरते हैं तो कोर्टिसोन शॉट्स से संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है। यदि आप सर्जरी पर विचार कर रहे हैं, तो कुछ महीने पहले कोर्टिसोन शॉट्स से बचने पर विचार करें।

दूसरी दवा जो कंधे के गठिया के साथ मदद कर सकती है, वह कृत्रिम रूप से निर्मित होती है हाईऐल्युरोनिक एसिड। यह मानव शरीर में स्वाभाविक रूप से उत्पन्न होने वाला स्नेहक है। इस तरल पदार्थ को कई सालों से गठिया वाले घुटनों में इंजेक्ट किया जाता है। यह इंजेक्शन कभी-कभी दो साल तक दर्द के साथ मदद करता है, लेकिन समय की विस्तारित अवधि के लिए सभी दर्द को दूर करना असामान्य है।

वर्तमान सिफारिश कंधे में एक कोर्टिसोन शॉट होने के तीन महीने के भीतर कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी नहीं है। यदि आप सर्जरी पर विचार कर रहे हैं, तो कोर्टिसोन शॉट्स से बचने के लिए सबसे अच्छा है जब तक कि आप अपने डॉक्टर से चर्चा न करें।

कंधे की सर्जरी

जब निरर्थक उपचार किसी भी लंबे समय तक काम नहीं करते हैं, तो आपको सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। सर्जिकल विकल्प आपकी उम्र और गठिया की डिग्री पर निर्भर करते हैं।

आर्थ्रोस्कोपिक कंधों की कटाई

यह न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया एक छोटे कैमरे (एक आर्थोस्कोप) और छोटे चीरों के माध्यम से डाले गए सर्जिकल उपकरण "क्लीन आउट" (मलबे) कंधे के जोड़ का उपयोग करती है। यह गठिया के निचले ग्रेड वाले रोगियों के लिए अनुशंसित है और आमतौर पर हड्डी-ऑन-हड्डी कर्षण होने पर अनुशंसित नहीं किया जाता है।

यदि आपके पास संयुक्त में कुछ उपास्थि शेष हैं, तो कभी-कभी मलत्याग करने से दर्द से राहत मिल सकती है। इस प्रक्रिया के दौरान किसी भी हड्डी के स्पर्स को हटाया नहीं जाता है, क्योंकि स्पर्स गठिया का परिणाम है और इसका कारण नहीं है। इस ऑपरेशन को एक सफल माना जाता है यदि यह 12 से 24 महीनों तक दर्द से राहत देता है। हालांकि कुछ मामलों में दर्द से राहत लंबे समय तक रह सकती है, यह ऑपरेशन आमतौर पर कंधे के गठिया के लिए एक स्थायी समाधान नहीं है क्योंकि यह रोग की उपस्थिति को नहीं बदलता है।

कंधे प्रतिस्थापन

बोन-ऑन-बोन शोल्डर आर्थराइटिस के लिए कंधे बदलने की पसंदीदा प्रक्रिया है। यह गठिया के दर्द से राहत देता है, और यह कई सालों तक चलता है।

ए मानक कुल कंधे प्रतिस्थापन प्रक्रिया गेंद और कंधे के सॉकेट भागों को कृत्रिम भागों के साथ जोड़ देती है।

में रिवर्स कुल कंधे प्रतिस्थापन प्रक्रिया, संयुक्त स्विच स्थानों की गेंद और सॉकेट पक्ष। यह प्रक्रिया कई स्थितियों के लिए की जा सकती है, लेकिन इसका उपयोग मुख्य रूप से तब किया जाता है जब गठिया के साथ कंधे में एक रोटेटर कफ आंसू होता है।

अन्य प्रकार के कंधे प्रतिस्थापन हैं जो आज व्यापक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं। ऐसा ही एक प्रकार है ए hemiarthroplasty - एक प्रक्रिया जो कंधे के जोड़ के केवल गेंद वाले हिस्से को बदल देती है। एक ऑपरेशन भी कहा जाता है a कप आर्थ्रोप्लास्टी। यह एक हेमरैथ्रोप्लास्टी के समान है, सिवाय इसके कि केवल सिर (गेंद) के नीचे की हड्डी की सतह को हटा दिया जाता है। क्षेत्र को चिकना और गोल किया जाता है, और एक गेंद के खोखले आधे के आकार का एक प्रतिस्थापन टुकड़ा हाथ की हड्डी के अंत में रखा जाता है। आपके कंधे विशेषज्ञ आपको अपने कंधे के गठिया के लिए सबसे अच्छा उपचार विकल्प निर्धारित करने में मदद करेंगे।