क्या डिमेंशिया वाले लोग सेक्स करने के लिए सहमति दे सकते हैं?

विषय

• सहमति के निर्धारण की चुनौती
• सहमति के प्रश्न में कारकों को क्या माना जाना चाहिए?
• जटिल कारक
• यौन गतिविधि और मनोभ्रंश के लिए एक कानूनी मामला शामिल करना
• क्या यौन अग्रिम निर्देशों का उपयोग किया जाना चाहिए?

जब यह मनोभ्रंश की बात आती है, तो कई नैतिक दुविधाएं होती हैं जो बदलते अनुभूति के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती हैं। उनमें से एक ऐसा सवाल है जो वयस्क परिवार के सदस्यों को असहज कर सकता है क्योंकि यह यौन गतिविधि और अंतरंगता को संबोधित करता है, लेकिन यह एक ऐसा विषय है जिसे अक्सर संबोधित करना आवश्यक हो जाता है। सवाल यह है: क्या मनोभ्रंश वाले लोग अभी भी यौन गतिविधि के लिए सहमति दे सकते हैं? और, यदि हां, तो वे ऐसा करने में असमर्थ कब हो जाते हैं?

सहमति के निर्धारण की चुनौती

क्या मनोभ्रंश से कोई व्यक्ति अपने द्वारा लिए गए निर्णय और संभावित परिणामों को समझ सकता है? स्पष्ट रूप से, उत्तर आसान हाँ या नहीं है।

लक्ष्य पूछने और उत्तर देने का प्रयास, सहमति की क्षमता का सवाल दो गुना है:

1. एक कमजोर व्यक्ति के यौन शोषण को रोकें जो इसे लड़ने या इसकी रिपोर्ट करने में असमर्थ हो सकता है

स्मृति समस्याओं और संचार कठिनाइयों के कारण जो मनोभ्रंश में विकसित हो सकते हैं, किसी ऐसे व्यक्ति के संभावित उत्पीड़न के खिलाफ गार्ड होना अनिवार्य है जो अपनी इच्छा के विरुद्ध यौन गतिविधि में शामिल है।

बड़े वयस्क, और विशेष रूप से जिन लोगों को संज्ञानात्मक समस्याएं हैं, वे यौन सहित सभी प्रकार के दुरुपयोग के लिए एक आसान लक्ष्य हैं।

कानूनी तौर पर, किसी व्यक्ति को यौन क्रिया के लिए सहमति देने की मानसिक क्षमता होनी चाहिए। यह निर्धारित करने का तरीका कि यदि यह क्षमता मौजूद है, तो इसका उत्तर देना कठिन है। क्या डिमेंशिया का एक निश्चित चरण है जहां यह अवैध और अनैतिक हो जाता है?

2. एक कमजोर व्यक्ति के अधिकारों को सुरक्षित रखें जो आपसी, सहमति से यौन गतिविधि में संलग्न हो जो वांछित है और जीवन की गुणवत्ता को बढ़ावा देता है

डिमेंशिया देखभाल यह स्वीकार करने में एक लंबा रास्ता तय कर चुकी है कि बस इसलिए कि अल्जाइमर रोग (या एक अलग प्रकार का पागलपन) मौजूद है, अंतरंगता की इच्छा स्वचालित रूप से दूर नहीं होती है। न ही एक व्यक्ति स्वचालित रूप से या तुरंत निदान पर यौन गतिविधि के लिए सहमति की क्षमता खो देता है।

इसके बजाय, अनुसंधान ने डिमेंशिया वाले लोगों के लिए स्पर्श के कई लाभों की पहचान की है, और डिमेंशिया पेशेवरों ने मनोभ्रंश में व्यक्ति-केंद्रित देखभाल के महत्व पर जोर दिया है। कुछ नर्सिंग होम और सहायक रहने की सुविधाओं ने उनकी देखभाल में उन लोगों की शारीरिक, भावनात्मक, मानसिक, आध्यात्मिक और यौन जरूरतों को पहचानने पर नीतियां लिखी हैं।

सहमति के प्रश्न में कारकों को क्या माना जाना चाहिए?

यदि दो लोग-एक या दोनों को मनोभ्रंश-संकेत हैं, जो एक-दूसरे के साथ यौन संबंध बनाने में रुचि रखते हैं, तो क्या प्रश्न पूछे जाने चाहिए? हालांकि विशेषज्ञों द्वारा इस पर एक व्यापक सूची तैयार नहीं की गई है, यहां कुछ कारक दिए गए हैं जो इस निर्णय में मदद कर सकते हैं:

• पहचान:क्या प्रत्येक व्यक्ति लगातार एक दूसरे को पहचानता है? क्या वे एक दूसरे का नाम या कमरे का स्थान जानते हैं? क्या एक व्यक्ति गलती से लगता है कि साथी उसका जीवनसाथी है जब वह नहीं है?
• ब्याज:क्या वे दोनों एक दूसरे को लगातार चाहते हैं? क्या साधारण साहचर्य और मित्रता में रुचि है, या यौन अंतरंगता में रुचि है?
• भावनाओं का मौखिक और गैर-मौखिक संचार:उनके मौखिक और गैर-मौखिक संचार क्या कहते हैं? यह पूछे जाने पर कि क्या प्रत्येक व्यक्ति एक-दूसरे के साथ समय बिताने की इच्छा व्यक्त करता है? जब आप उन्हें बातचीत करते हुए देखते हैं, तो क्या दोनों एक-दूसरे के साथ हैं और खुश दिखाई देते हैं? क्या वे अपने रिश्ते के बारे में सवालों के जवाब दे सकते हैं और शारीरिक अंतरंगता की इच्छा का संकेत दे सकते हैं?
• "नहीं" कहने की क्षमता:क्या कोई व्यक्ति व्यथा के किसी भी लक्षण को प्रदर्शित करता है, जैसे भावनात्मक वापसी, भय, अशांति, भूख में कमी, या स्पर्श से शारीरिक पुनरावृत्ति? क्या दोनों लोग अवांछित यौन संपर्क के लिए "नहीं" (मौखिक रूप से या गैर-मौखिक रूप से) कहने में सक्षम हैं? क्या प्रत्येक व्यक्ति "कितनी दूर" इंगित कर सकता है कि वे यौन संपर्क के साथ आगे बढ़ना चाहते हैं? उदाहरण के लिए, चुंबन और छू के साथ एक व्यक्ति की सामग्री है, और अन्य प्रयास करने से अधिक घनिष्ठ गतिविधियों के लिए प्रगति के लिए?
• भेद्यता:शोषण के लिए अतिसंवेदनशील लोग किस हद तक शामिल हैं? क्या प्रत्येक व्यक्ति को किसी से अवांछित शारीरिक संपर्क की रिपोर्ट करने की क्षमता है? क्या व्यक्ति आम तौर पर परिवार द्वारा समर्थित है या वे काफी अलग-थलग हैं?
• जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव:क्या रिश्ता दोनों लोगों के लिए जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है? क्या यह आपसी प्रतिबद्धता या एक नई दोस्ती का स्थापित संबंध है?

जटिल कारक

नीचे कुछ अतिरिक्त कारकों पर विचार किया जाना चाहिए:

चिकित्सा निर्णयों में भाग लेने में असमर्थता

क्या होगा अगर एक या दोनों व्यक्तियों को पहले से ही चिकित्सा निर्णयों में भाग लेने में असमर्थ होने के लिए निर्धारित किया गया है, इस प्रकार अटॉर्नी की शक्ति को सक्रिय करना? क्या यह स्वतः ही उन्हें यौन गतिविधियों के लिए सहमति देने में असमर्थ बना देता है?

संज्ञानात्मक रूप से, एक व्यक्ति पूरी तरह से एक चिकित्सा निर्णय की जटिलताओं को समझने में असमर्थ हो सकता है, लेकिन अभी तक स्पष्ट रूप से और लगातार संकेत करने में सक्षम हो सकता है कि वे एक दूसरे के साथ रिश्ते में रहना चाहते हैं। कानूनी रूप से, सहमति की क्षमता तब तक मानी जाती है जब तक कि अन्यथा सिद्ध न हो।

परिवार, अभिभावक और हेल्थकेयर पावर ऑफ अटार्नी

क्या होगा अगर परिवार के सदस्य, अदालत द्वारा नियुक्त अभिभावक या स्वास्थ्य देखभाल की शक्ति रिश्ते के खिलाफ है?

परिवार के सदस्यों के लिए अपने प्रियजनों की शारीरिक सुरक्षा और क्षमता, शोषण, शर्मिंदगी की संभावना के बारे में महत्वपूर्ण और समझ में आने वाली चिंताओं के लिए यह असामान्य नहीं है कि उनके माता-पिता यौन संबंधों में रुचि रखते हैं, उनके माता-पिता के व्यवहार के बारे में विश्वास-आधारित चिंताएं, और प्रबल इच्छा अपने प्रियजन की गरिमा की रक्षा करें।

कुछ नीति लेखक और शोधकर्ता मनोभ्रंश में एक रिश्ते के अधिकार की पूर्ण सुरक्षा के लिए वकालत करते हैं और इस तरह परिवारों को सूचित करने के लिए यह एक गोपनीयता भंग है।

अन्य लोग इस बात पर जोर देते हैं कि यदि व्यक्ति देखभाल सुविधा में रहता है, तो यह सुविधा रिश्ते में शामिल व्यक्तियों की सुरक्षा के लिए जिम्मेदार है। इस प्रकार, जिम्मेदार पक्षों को स्थिति के बारे में सूचित किया जाना चाहिए ताकि इसके विकास के बारे में खुले संचार को बनाए रखा जा सके, खासकर अगर यह एक नया संबंध है। इस संचार को आवश्यक दोनों के रूप में सोचा जा सकता है और यदि कानूनी पार्टी समझौते में नहीं है, तो कानूनी कार्रवाई के खिलाफ सुरक्षा भी।

रिवरडेल नीति में हिब्रू होम (एक सुविधा जिसने इस मुद्दे पर चर्चा करने के तरीके का नेतृत्व किया है) परिवार के सदस्यों को शिक्षित करने और निवासी को जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने की वकालत करने की सलाह देती है, संभवतः एक यौन संबंध के माध्यम से, अन्य के अलावा रास्ते।

सुविधाओं के लिए, इस स्थिति में जोखिम यह है कि जो परिवार के सदस्य चिंतित हैं वे राज्य में विभाग के साथ एक मुकदमा या शिकायत दर्ज कर सकते हैं जो नर्सिंग होम में अनुपालन की देखरेख करते हैं यदि वे इस बात से असहमत हैं कि सुविधा रिश्ते को कैसे संभालती है। रिश्ते को जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने वाले विकल्प के रूप में देखने के बजाय, वे महसूस कर सकते हैं कि सुविधा एक कमजोर निवासी की रक्षा करने में विफल रही है और बातचीत को सीमित करना चाहिए या किसी रिश्ते को होने से रोका जाना चाहिए।

नया बनाम स्थापित संबंध

क्या यह एक स्थापित संबंध है जो दोनों लोग स्वेच्छा से मनोभ्रंश की शुरुआत से पहले दर्ज हुए थे और अब बने हुए हैं, या यह एक नया संबंध है? अक्सर, मनोभ्रंश की उपस्थिति से पहले संबंध की स्थापना निर्णय को थोड़ा आसान बनाती है-इसलिए नहीं कि शादी (या स्थापित संबंध) के भीतर दुर्व्यवहार नहीं हो सकता है, लेकिन क्योंकि यौन संबंध में होने का निर्णय किया गया था, जबकि व्यक्ति की संज्ञानात्मक क्षमता संदेह में नहीं थी।

जब डिमेंशिया मौजूद होने के बाद नए रिश्तों का विकास होता है, तो यह सवाल, "क्या वे ऐसा कर रहे होंगे यदि उनके पास डिमेंशिया नहीं था?" अक्सर पूछा जाता है। या, "उसने अपनी स्मृति हानि से पहले एक अंतरंग संबंध का पीछा नहीं किया होगा। वह इतना शर्मिंदा होगा।"

यदि यह एक नया संबंध है, तो क्या व्यक्ति के पिछले निर्णयों और वरीयताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए? जबकि कुछ विशेषज्ञों का सुझाव है कि किसी व्यक्ति की पिछली वरीयताओं और मान्यताओं को आज के फैसलों को प्रभावित करना चाहिए, अन्य लोग उस व्यक्ति की पहचान करने के लिए वकालत करते हैं जो यह पहचानता है कि उनकी वर्तमान पसंद, प्राथमिकताएं और आवश्यकताएं क्या हैं, और उनका वर्तमान भलाई में क्या योगदान है।

राज्य या संघीय सर्वेक्षणकर्ताओं द्वारा विनियामक अनुपालन की व्याख्या

इन संबंधों को जवाब देने में कठिनाइयों में से एक अगर वे एक नर्सिंग होम में होते हैं, तो यह है कि कैसे सर्वेक्षणकर्ता (जो स्वास्थ्य देखभाल नियमों के अनुपालन की निगरानी के प्रभारी हैं) स्थिति की व्याख्या करेंगे।

सर्वेक्षण प्रक्रिया की व्यक्तिपरक प्रकृति के कारण, दो अलग-अलग सर्वेक्षक एक ही स्थिति के बारे में दो अलग-अलग निष्कर्षों तक पहुंच सकते हैं, प्रत्येक सोच वह निवासियों की रक्षा करने और उनके अधिकारों का चयन करने के लिए सम्मान करने में सही काम कर रही है।

एक सर्वेक्षणकर्ता यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि निवासी प्रमाण की कमी के आधार पर निवासी को यौन शोषण से बचाने में विफल रहा है कि निवासी सहमति दे सकता है, इस प्रकार यह निष्कर्ष निकालना कि निवासी का यौन शोषण किया गया था। एक अन्य सर्वेक्षणकर्ता यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि सुविधा निवासी के अधिकार को चुनने और जीवन के गुणवत्ता का आनंद लेने के लिए एक सार्थक, अंतरंग संबंध बनाए रखने के माध्यम से अगर रिश्ते को आगे बढ़ाने की अनुमति दी गई थी, लेकिन अनुमति नहीं थी। सुविधाएं अक्सर अनुमान लगाने के खेल में लगाई जाती हैं कि सर्वेक्षणकर्ता किसी स्थिति की व्याख्या कैसे कर सकते हैं।

कुछ का सुझाव है कि यौन संबंध बनाने का अधिकार तब तक बना रहना चाहिए जब तक कि यह सुझाव न हो कि यह गैर-सहमति है। दूसरों ने कहा कि इसमें शामिल लोगों को यह साबित करने की आवश्यकता है कि वे विशेष रूप से रिश्ते के लिए सहमति दे रहे हैं, यह देखते हुए कि कानून को सहमति की आवश्यकता है।

यौन गतिविधि और मनोभ्रंश के लिए एक कानूनी मामला शामिल करना

2015 में, एक जोड़े ने यौन गतिविधि के लिए सहमति की क्षमता के इस बहुत ही सवाल के कारण समाचार बनाया। जोड़ी-हेनरी और डोना रेहंस-आयोवा में रहते थे और बाद में जीवन में मिलने के बाद 2007 में शादी की थी। कई साल बाद, डोना ने अल्जाइमर रोग विकसित किया।

मई 2014 तक तेजी से, जब 78 साल की हेनरी रेहंस पर अपनी पत्नी के यौन शोषण का आरोप लगाया गया था, जहां वह अपने मनोभ्रंश के कारण निवास करती थी।

Rayhons तर्क दिया कि वह उस विशेष रात को अपनी पत्नी के साथ संभोग नहीं था लेकिन कहा कि वे चूमा था और एक दूसरे को छुआ। उन्होंने यह भी बताया कि उन्होंने समय-समय पर यौन संपर्क शुरू किया। नर्सिंग होम जहां उसकी पत्नी रहती थी, हालांकि, उसे लगा कि वह यौन गतिविधियों के लिए सहमति नहीं दे सकती है और दोनों के बीच यौन गतिविधि होने की बात सुनने के बाद पुलिस को इस मामले की सूचना दी।

आखिरकार, मामला अदालत में चला गया और गवाही और विचार-विमर्श के बाद जूरी ने रेहंस को दोषी नहीं पाया। हालांकि, इस मामले ने डिमेंशिया के साथ रहने वाले लोगों के बीच यौन गतिविधि के बारे में कई सवालों को जन्म दिया, जिसमें इस बात का मुद्दा भी शामिल है कि सहमति की क्षमता कैसे निर्धारित की जाए और किसे यह निर्धारित करना चाहिए।

क्या यौन अग्रिम निर्देशों का उपयोग किया जाना चाहिए?

में अलबामा कानून की समीक्षा, अलेक्जेंडर ए। बोनी-साएंज़ लोगों को एक दस्तावेज तैयार करने की अनुमति देने के विचार पर चर्चा करते हैं जो इस घटना में यौन गतिविधि के लिए उनकी पसंद को रेखांकित करता है कि वे मानसिक रूप से अक्षम हो जाते हैं। उदाहरण के लिए, कोई यह बता सकता है कि वे अपनी मानसिक अक्षमता के कारण अपने पति या पत्नी के साथ यौन क्रिया में संलग्न रहना चाहते हैं। इस विचार का समर्थन करने वालों के केंद्रीय विचार में आमतौर पर प्रतिबद्ध यौन संबंधों में पारस्परिक रूप से लाभप्रद यौन गतिविधियों में शामिल होने के अधिकार को संरक्षित करना और मानसिक अक्षमता के कारण आपराधिक अभियोजन की संभावना को रोकना शामिल है।

इस विचार के खिलाफ लोग बताते हैं कि जब कोई अपनी मानसिक क्षमता बरकरार रखते हुए अपना अधिकार सुरक्षित रख सकता है, तो वह तब अलग तरह से प्रतिक्रिया दे सकता है जब उसके संज्ञान में गिरावट आई हो। अल्जाइमर रोग और अन्य मनोभ्रंश व्यक्तित्व बदल सकते हैं और चिंता या आंदोलन को बढ़ा सकते हैं। कानूनी रूप से, प्रश्न को वर्तमान स्वयं बनाम भविष्य के स्वयं की पसंद और पसंद के रूप में संदर्भित किया जा सकता है। भविष्य में जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने के लिए जो फायदेमंद और वांछित होगा, उसकी भविष्यवाणी करना कठिन हो जाता है जब मनोभ्रंश के कारण होने वाले रोग वरीयताओं, शारीरिक क्षमता और रुचि को बदल सकते हैं।

बहुत से एक शब्द

यह दुविधा नर्सिंग होम और अन्य देखभाल सुविधाओं की आवश्यकता पर प्रकाश डालती है, जहां व्यक्तियों, जहां एक या दोनों के बीच संबंधों के बारे में अच्छी तरह से शोध, मुखर और चालित नीतियों को लिखना है, में मनोभ्रंश होता है। ये नीतियाँ तब अपने निर्णयों में सुविधाओं का मार्गदर्शन कर सकती हैं और सर्वेक्षणकर्ताओं को निर्णयों के औचित्य को समझने के लिए अंतर्दृष्टि प्रदान करती हैं क्योंकि वे इन स्थितियों की समीक्षा करते हैं।

यह भी याद रखना चाहिए कि इस नैतिक दुविधा को अच्छी तरह से संभालने के लिए सिर्फ नीतियों की आवश्यकता है। परिवार के सदस्यों के साथ संचार के लिए एक ओपन-डोर दृष्टिकोण रखना एक निवासी की बदलती जरूरतों और अंतरंग संबंधों के लिए सहमति जैसे चुनौतीपूर्ण प्रश्नों को विकसित करने में महत्वपूर्ण है।

अंत में, सुविधाओं को अपने निवासियों को जानने की आवश्यकता है-जिसमें उनके संज्ञानात्मक कार्य शामिल हैं और कौन सी गतिविधियां विशेष रूप से उनके जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाती हैं-ताकि जब ये परिस्थितियां उत्पन्न हों, तो प्रत्येक निर्णय जानबूझकर व्यक्ति पर केंद्रित होता है और स्पष्ट रूप से उसके सर्वोत्तम हित पर आधारित होता है।

कानूनी सलाह से युक्त इस लेख को गलत नहीं माना जाना चाहिए। एक वकील देखें जो कानूनी सलाह के लिए इस क्षेत्र में माहिर हैं।

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