एसजीएलटी -2 रक्त शर्करा को कम करने के लिए अवरोधक

विषय

• कैसे SGLT-2 इनहिबिटर रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए काम करते हैं
• SGLT-2 अवरोधक और अन्य स्वास्थ्य परिणाम
• उन्हें कब और कैसे लेना है
• दुष्प्रभाव
• मतभेद
• लागत
• बहुत से एक शब्द

सोडियम-ग्लूकोज सह-ट्रांसपोर्टर 2 (SGLT-2) इनहिबिटर डायबिटीज दवा की एक श्रेणी है, जिसे आहार और व्यायाम के साथ संयोजन में इस्तेमाल किया जाता है, जब यह मूत्र के माध्यम से रक्त में शर्करा की मात्रा को कम करता है।

अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) ने टाइप 2 मधुमेह के लिए चार एसजीएलटी -2 अवरोधकों को मंजूरी दी है:

• इनोकाना (कैनालिफ़्लोज़िन)
• फ़ार्क्सिगा (डापग्लिफ्लोज़िन)
• जार्डन (एम्पाग्लिफ्लोज़िन)
• स्टेगलट्रो (ertugliflozin)

इन दवाओं को मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य ग्लूकोज कम करने वाली दवाओं के साथ उपयोग करने के लिए अनुमोदित किया गया है।

ज्यादातर उदाहरणों में, SGLT-2 अवरोधकों को मेटफ़ॉर्मिन के अलावा एक दूसरी दवा के रूप में एक मधुमेह आहार में जोड़ा जाएगा, जब तक कि मेटफ़ॉर्मिन को बर्दाश्त नहीं किया जाता है, जिस स्थिति में उन्हें अलग तरीके से निर्धारित किया जाएगा। उनके द्वारा निर्धारित सटीक तरीका कई प्रकार के कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि किसी व्यक्ति का मधुमेह नियंत्रण, अन्य स्वास्थ्य स्थितियां, चिकित्सा इतिहास और वर्तमान दवाएँ।

कैसे SGLT-2 इनहिबिटर रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए काम करते हैं

जब आप पेशाब करते हैं तो एसजीएलटी -2 अवरोधक आपके शरीर से अतिरिक्त ग्लूकोज (चीनी) को हटाने में मदद करने के लिए आपके गुर्दे के साथ काम करते हैं।

ग्लूकोज उत्पादन और उपयोग के माध्यम से रक्त शर्करा के शरीर के विनियमन के लिए गुर्दे आंशिक रूप से जिम्मेदार होते हैं, साथ ही निस्पंदन और पुन: अवशोषण भी। जैसा कि गुर्दा समारोह में गिरावट आती है, यह प्रक्रिया कम कुशल हो जाती है।

SGLT-2 इनहिबिटर ग्लूकोज के पुन: अवशोषण को रोककर काम करते हैं; इसके बजाय चीनी को रक्तप्रवाह में वापस भेजने के बजाय, इसे मूत्र के माध्यम से बाहर निकाला जाता है।

जैसा कि शरीर मूत्र में रक्त से अतिरिक्त चीनी को हटाता है, वजन कम होने का परिणाम अक्सर होता है-यदि आप अधिक वजन वाले हैं तो रक्त शर्करा नियंत्रण का एक और महत्वपूर्ण घटक है।

रक्त शर्करा की कमी की मात्रा इस बात पर निर्भर करेगी कि किस प्रकार के एसजीएलटी -2 का उपयोग किया जा रहा है और खुराक, कोई भी अतिरिक्त दवाई जो मधुमेह वाले व्यक्ति ले रहे हैं, आहार और व्यायाम कर रहे हैं।

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन (ADA) कहता है, "2013 के एक मेटा-विश्लेषण के अनुसार, SGLT-2 की ग्लूकोज-कम करने की क्षमता T2D (टाइप 2 डायबिटीज) के रोगियों में गंभीर गुर्दे की हानि और बेसलाइन HAA के बिना होती है।_1c 6.9-9.2% औसत चिकित्सा के रूप में उपयोग किए जाने पर 0.79% और अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में उपयोग किए जाने पर 0.61% है। "

इसका मतलब यह है कि अगर SGLT-2 का अकेले उपयोग किया जाता है तो यह एक हीमोग्लोबिन A1c को 0.79% तक कम कर सकता है; यदि एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है, तो हीमोग्लोबिन A1c को 0.61% तक कम करने का अनुमान है।

उदाहरण के लिए, यदि आप टाइप 2 मधुमेह वाले व्यक्ति हैं जो पहले से ही मेटफॉर्मिन ले रहे हैं और 8.0% का हीमोग्लोबिन A1c है, तो अपने उपचार में SGLT-2 इन्हिबिटर थेरेपी को जोड़कर अपने A1c को 7.4% तक कम कर सकते हैं। ध्यान रखें कि यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है।

टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए दवाएं

इसके अलावा, एडीए का सुझाव है कि दवा शुरू करने से पहले जितना अधिक रक्त शर्करा होता है, उतना अधिक ग्लूकोज की कमी देखी जाएगी। एक व्यक्ति का गुर्दा समारोह दवा की प्रभावशीलता में भी भूमिका निभाता है और इसे शुरू करने से पहले ध्यान में रखा जाना चाहिए।

SGLT-2 अवरोधक और अन्य स्वास्थ्य परिणाम

कुछ SGLT-2 अवरोधकों को हृदय संबंधी लाभ दिखाया गया है और हृदय रोग से पीड़ित लोगों के लिए अन्य प्रकार की मधुमेह दवाओं की सिफारिश की जाती है।

एडीए देखभाल के मानक स्थापित हृदय रोग (सीवीडी) के साथ टाइप 2 मधुमेह रोगियों में दूसरी पंक्ति की चिकित्सा के रूप में हृदय-लाभ के साथ एक ग्लूकोज-कम करने वाले एजेंट के उपयोग की सलाह देते हैं, जो जीवन शैली संशोधन और मेटफॉर्मिन के साथ ग्लाइसेमिक लक्ष्यों को पूरा नहीं करते हैं। एसजीएलटी -2 अवरोधक। दिशानिर्देशों में आगे सिफारिश की गई है कि चिकित्सक क्रोनिक किडनी रोग वाले उन लोगों के लिए एक एसजीएलटी -2 अवरोधक निर्धारित करने पर विचार करते हैं क्योंकि उन्हें क्रोनिक किडनी रोग प्रगति के जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है।

एडीए के अनुसार, "टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में जिन्होंने एथेरोस्क्लेरोटिक हृदय रोग की स्थापना की है या गुर्दे की बीमारी की स्थापना की है, सोडियम-ग्लूकोज कोट्रांसपर्स 2 अवरोधक या ग्लूकागन की तरह पेप्टाइड 1 रिसेप्टर एगोनिस्ट द्वारा प्रदर्शित हृदय रोग लाभ के लिए और ग्लूकोज के भाग के रूप में अनुशंसित है। -गर्मियों को फिर से हासिल करना। ”

अनुसंधान ने हृदय की घटनाओं में कमी करके हृदय संबंधी लाभों का प्रदर्शन किया है, जैसे कि मृत्यु दर और दिल की विफलता। विशेष रूप से, एम्पाग्लिफ़्लोज़िन और कैनाग्लिफ्लोज़िन ने बड़े नैदानिक ​​परीक्षणों में हृदय संबंधी लाभ दिखाए हैं; EMPA-REG और CANVAS दोनों ने दिल की विफलता में कमी और क्रोनिक किडनी रोग (CKD) में कमी का प्रदर्शन किया।

Empagliflozin (Jardiance), विशेष रूप से, हृदय की मृत्यु दर को कम करने के लिए भी दिखाया गया है। शोधकर्ताओं ने पश्चात विश्लेषण में निर्धारित किया है कि dapagliflozin (Farxiga) के उपयोग ने सभी प्रतिकूल मृत्यु दर और वृक्क जैसी प्रमुख प्रतिकूल हृदय घटनाओं को कम किया है। घटनाओं।

उन्हें कब और कैसे लेना है

इस प्रकार की दवाएं गोली के रूप में निर्धारित की जाती हैं और आमतौर पर दिन के पहले भोजन से पहले ली जाती हैं। उन्हें भोजन के साथ या बिना लिया जा सकता है और आपके द्वारा निर्धारित दवा के ब्रांड और आपके रक्त शर्करा नियंत्रण पर निर्भर करता है; आपके डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार आपकी खुराक को बढ़ाया जा सकता है।

यदि आप एक खुराक छोड़ते हैं, तो अपनी अगली खुराक तब लें जब आपको याद हो कि जब तक यह नियमित खुराक का सामान्य समय नहीं है, तब तक आप छूटी हुई खुराक को छोड़ देंगे। एक ही समय में दो खुराक न लें क्योंकि इससे आपके हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) का खतरा बढ़ सकता है।

इसके अतिरिक्त, यदि आप एक संयोजन दवा के रूप में SGLT-2 अवरोधक ले रहे हैं, तो इसका अर्थ है कि यह किसी अन्य प्रकार की मधुमेह दवा जैसे मेटफॉर्मिन या डीपीपी-अवरोधक के साथ मिश्रित है, आपको प्रतिदिन दो बार दवा लेने का निर्देश दिया जा सकता है।

चाहे आप एक एकल गोली या संयोजन गोली के रूप में एक एसजीएलटी -2 ले रहे हों, आपके पैकेज सम्मिलित पर सावधानीपूर्वक खुराक निर्देशों का पालन करना हमेशा महत्वपूर्ण होता है और यदि कोई प्रश्न हो तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से सलाह लें।

दुष्प्रभाव

SGLT-2 दवाओं के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• पेशाब का बढ़ना
• अल्प रक्त-चाप
• मूत्र मार्ग में संक्रमण
• जननांग मायकोटिक संक्रमण
• खमीर संक्रमण
• हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा)

इसके अलावा, इस दवा को लेने वाले लोगों में निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का खतरा बढ़ जाता है।

अन्य कम आम लेकिन संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• गुर्दे की चोट
• हड्डी फ्रैक्चर
• वजन घटना
• निचले अंगों के विच्छेदन का खतरा बढ़ जाता है (कैनाग्लिफ्लोज़िन या ertuglifloizin लेने पर होने की संभावना अधिक होती है)
• पेरिनेम (फोरनियर गैंग्रीन) के नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस
• बढ़ा हुआ एलडीएल कोलेस्ट्रॉल

ध्यान रखें कि ये दुष्प्रभाव SGLT-2 इनहिबिटर के ब्रांड के आधार पर भिन्न होते हैं।

मतभेद

मधुमेह दवाओं के इस वर्ग में contraindicated है:

• टाइप 1 मधुमेह वाले लोग
• मधुमेह केटोएसिडोसिस (DKA) में वे
• जिनकी स्थापना गुर्दे की बीमारी या डायलिसिस पर होती है

इसके अतिरिक्त, जो लोग SGLT-2 इनहिबिटर में अवयवों से एलर्जी है, उन्हें लेने से बचना चाहिए।

जिन लोगों के पास पहले से मौजूद स्वास्थ्य की स्थिति है, उन्हें कुछ प्रकार के एसजीएलटी -2 अवरोधकों को नहीं लेना चाहिए।

उदाहरण के लिए, परिधीय धमनी रोग के इतिहास वाले लोग, एक बीमारी जो पैरों में रक्त के प्रवाह को कम करती है और निचले छोर के विच्छेदन के जोखिम को बढ़ाती है, एसजीएलटी -2 अवरोधकों को नहीं लेना चाहिए जो पैर की अंगुली के विच्छेदन के जोखिम को बढ़ाने के लिए दिखाए गए हैं।

जो महिलाएं गर्भवती हैं, उन्हें भी इस दवा से बचना चाहिए।

किसी भी नई दवा को शुरू करने से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ अपनी सभी स्वास्थ्य स्थितियों पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, दवा के इस वर्ग के साथ संयोजन में कुछ दवाएं नहीं ली जानी चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि आप एक मूत्रवर्धक ले रहे हैं जो आपके तरल पदार्थ के नुकसान का खतरा बढ़ाता है, तो यह दवा शायद आपके लिए सही नहीं है। इस दवा को शुरू करने से पहले अपने चिकित्सक से अपनी दवाओं की सावधानीपूर्वक समीक्षा करें।

लागत

दवा का यह वर्ग प्रिकियर ओरल डायबिटीज दवाओं में से एक है। हालांकि, अलग-अलग बीमा की लागत को कम करते हुए, उनकी फॉर्मूलरी पर अलग-अलग ब्रांड होंगे।

आपके उपचार की लागत में मदद करने के लिए, दवा कंपनियां भुगतान को कम करने के लिए छूट और योजनाएं पेश कर सकती हैं। यदि आपके डॉक्टर ने SGLT-2 अवरोधक निर्धारित किया है और आपके लिए लागत एक मुद्दा है, तो उन्हें बताना ज़रूरी है।

बहुत से एक शब्द

डायबिटीज की दवाएँ आहार और व्यायाम के सहायक के रूप में निर्धारित की जाती हैं ताकि टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों को अपने रक्त शर्करा को नियंत्रित करने में मदद मिल सके।

ADA की सलाह है कि डॉक्टर मधुमेह के रोगियों के लिए सही सहायक दवाओं का चयन करते समय एक रोगी-केंद्रित दृष्टिकोण अपनाएं। महत्वपूर्ण व्यक्तिगत विचारों में कोमोरोबिडिटीज (एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग, हृदय विफलता, क्रोनिक किडनी रोग), हाइपोग्लाइसीमिया जोखिम, वजन पर प्रभाव, लागत, दुष्प्रभावों के लिए जोखिम, और रोगी की प्राथमिकताएं शामिल हैं।

एसजीएलटी -2 अवरोधकों का उपयोग आमतौर पर मधुमेह के उपचार में दूसरी या तीसरी पंक्ति की दवा के रूप में किया जाता है। वे मूत्र के माध्यम से शरीर से अतिरिक्त ग्लूकोज को बाहर निकालने में मदद करते हैं और वजन कम कर सकते हैं।

कुछ प्रकार के एसजीएलटी -2 अवरोधक अतिरिक्त हृदय लाभ प्रदान कर सकते हैं, हालांकि, वे महंगे हो सकते हैं और अन्य दुष्प्रभावों के जोखिम को भी बढ़ा सकते हैं। इसलिए, किसी भी नए प्रकार की दवा शुरू करने से पहले, आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह आपके समग्र चिकित्सा इतिहास, और लक्ष्यों पर सावधानीपूर्वक विचार करें।