विषय
बड़ी आंत के अस्तर पर एक वृद्धि (जिसे कभी-कभी बृहदान्त्र कहा जा सकता है) को कोलन पॉलीप कहा जाता है। सभी पॉलीप्स समान नहीं हैं; कई अलग-अलग प्रकार (भड़काऊ, हाइपरप्लास्टिक, एडिनोमेटस, और विलेस) और दो आकार, सेसाइल और पेडुंकल हैं।एक सेसाइल पॉलीप वह है जो समतल है और जिसमें डंठल नहीं है। इस कारण से, कोलोनोस्कोपी के दौरान सीज़ाइल पॉलीप्स को खोजने और हटाने के लिए अधिक चुनौतीपूर्ण हो सकता है, जो कि एक ऐसी प्रक्रिया है जो बृहदान्त्र के अंदर को देखती है। एक पेडुनलेटेड पॉलीप वह है जिसमें एक डंठल होता है और मशरूम की तरह दिखता है।
कोलन पॉलीप्स को कोलोन कैंसर का अग्रदूत माना जाता है। ज्यादातर लोगों को पता नहीं होगा कि उनके बृहदान्त्र में पॉलीप्स बढ़ रहे हैं, क्योंकि आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होते हैं। 60 वर्ष की आयु तक, सभी वयस्कों में से लगभग आधे को बृहदान्त्र में पॉलीप्स होते हैं।
बृहदान्त्र के जंतु धीरे-धीरे बढ़ते हैं, लेकिन क्योंकि वे समय के साथ बड़े हो सकते हैं और कैंसर बन सकते हैं, इसलिए उन्हें हटाना जरूरी है। कोलोन पॉलीप्स को एक कोलोनोस्कोपी के दौरान हटाया जा सकता है।यही कारण है कि एक स्क्रीनिंग कोलोनोस्कोपी की सिफारिश उन लोगों के लिए की जाती है, जिन्हें औसतन 50 से 50 साल की उम्र में कोलोन पॉलीप होने का खतरा होता है। पॉलिप हटाने से यह कैंसर बनने से रोकता है।
बड़ी आंत की शारीरिक रचना
बृहदान्त्र पाचन तंत्र का हिस्सा है। यह पेट के नीचे पेट में स्थित होता है और एक ट्यूब जैसा दिखता है (क्योंकि इसमें अंदर की तरफ एक खोल होता है जिसे लुमेन कहा जाता है)। यह एक "यू" के आकार का है, जिसका अर्थ है कि यह पेट के एक तरफ से ऊपर और दूसरी तरफ से नीचे तक चलता है। एक औसत वयस्क के लिए, बृहदान्त्र लगभग 6 फीट लंबा है।
कभी-कभी "बृहदान्त्र" और "बड़ी आंत" का इस्तेमाल परस्पर किया जाता है, लेकिन बृहदान्त्र वास्तव में बड़ी आंत का एक हिस्सा है। बृहदान्त्र के अलावा, बड़ी आंत में सेकुम, मलाशय और गुदा भी शामिल हैं।
बड़ी आंत के हिस्सों के बारे में अधिक आसानी से और ठीक से बात करने के प्रयोजनों के लिए, इसे विभिन्न वर्गों में विभाजित किया गया है। भोजन आंत से छोटी आंत में जाता है, फिर आरोही बृहदान्त्र, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, अवरोही बृहदान्त्र, सिग्मॉइड बृहदान्त्र और अंत में मलाशय। सीकुम छोटी आंत के अंत और बड़ी आंत की शुरुआत के बीच स्थित है।
आरोही बृहदान्त्र पेट के दाईं ओर स्थित है, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र ऊपरी पेट में स्थित है, और अवरोही बृहदान्त्र पेट के बाईं ओर है। बृहदान्त्र का अंतिम खंड, जो श्रोणि के ऊपर स्थित है और इसमें एक वक्र है, सिग्मॉइड बृहदान्त्र है।
मलाशय छोटी आंत का हिस्सा होता है जहां मल को तब तक रखा जाता है जब तक कि वह बाथरूम जाने का समय न हो। गुदा नहर अंतिम खंड है, जो मलाशय और गुदा के बीच है। गुदा के माध्यम से मल गुदा नहर से और शरीर से बाहर निकलता है।
Sessile Polyp प्रकार
विभिन्न प्रकार के पॉलीप्स, जो आकार में चापलूसी (सेसाइल) हो सकते हैं, में शामिल हैं:
- सेसाइल दाँव पर लगा। इस प्रकार के सीज़ल पॉलीप असामान्य वृद्धि से उत्पन्न होते हैं और अन्य प्रकार के पॉलीप्स से भिन्न हो सकते हैं। इस प्रकार के पॉलीप को नियोप्लास्टिक श्रेणी में डाल दिया जाता है और इसे अनिश्चित माना जाता है। इस प्रकार के पॉलीप से कोशिकाएं दाँतेदार दिखती हैं या एक माइक्रोस्कोप के नीचे एक आरा देखा जाता है, जो उन्हें अपना नाम देता है। जब बड़े सेसाइल दाँतेदार पॉलीप पाए जाते हैं, तो निगरानी कोलोनोस्कोपी या अन्य परीक्षण अधिक बार करना आवश्यक हो सकता है। इस तरह का पॉलीप धूम्रपान करने वाले लोगों में अधिक पाया जाता है।
- विलस। इस प्रकार के पॉलीप को कैंसर होने का एक उच्च जोखिम होता है और यह अक्सर सिकाइल (पेडुंकल होने के बजाय) होता है।
- ट्यूबलर। इस प्रकार का पॉलीप, जो सबसे आम भी है, कैंसर होने का कम जोखिम हो सकता है।
- Tubulovillous। इस प्रकार के पॉलीप में ट्यूबलर और विलेस दोनों विकसित होते हैं।
लक्षण
ज्यादातर लोग नहीं जानते हैं कि एक बृहदान्त्र पॉलीप उनके बृहदान्त्र में मौजूद हो सकता है क्योंकि कोई लक्षण नहीं हैं।
पॉलीप्स किसी भी लक्षण का कारण नहीं बन सकते हैं जब तक कि वे बड़े नहीं होते और / या कैंसर हो जाते हैं। बृहदान्त्र पॉलीप्स जो वर्तमान में कोई संकेत या लक्षण पैदा नहीं कर रहे हैं, स्क्रीनिंग कोलोनोस्कोपी के दौरान पाए जा सकते हैं। जब पॉलीप्स पाए जाते हैं, तो वे ज्यादातर मामलों में, पेट के कैंसर के विकास को रोकने के लिए हटा दिए जाते हैं।
पॉलीप होने पर लक्षणों की कमी एक कारण है कि यह उन लोगों के लिए महत्वपूर्ण है जिन्हें पेट के कैंसर का नियमित रूप से कोलन कैंसर स्क्रीनिंग होने का खतरा है।
जब बृहदान्त्र में एक पॉलीप संकेत या लक्षण का कारण बनता है, तो ये शामिल हो सकते हैं:
- रक्ताल्पता: खून बहने वाला एक पॉलीप रक्त के नुकसान का कारण बन सकता है, भले ही रक्त की हानि एक बार में या मल में दिखाई देने के लिए पर्याप्त न हो।
- कब्ज़: जब पॉलीप बड़े हो जाते हैं, तो वे बड़ी आंत (लुमेन) के अंदर को अवरुद्ध कर सकते हैं। इसका मतलब यह हो सकता है कि मल पॉलीप वृद्धि के क्षेत्र को पारित करने में सक्षम नहीं है, जिससे कब्ज हो सकती है।
- मल के रंग में परिवर्तन: मल कई कारणों से रंग बदलता है और पूरी तरह से सामान्य हो सकता है, खासकर अगर यह खाद्य पदार्थों या पूरक आहार के कारण हो। हालांकि, जब मल के रंग में परिवर्तन होता है जो कुछ दिनों से परे रहता है और इसे आहार, दवा, या पूरक द्वारा नहीं समझाया जा सकता है, तो यह डॉक्टर से बात करने का एक कारण है। एक पॉलिप से मल में खून बह रहा है जो मल को काला या काला दिखाई दे सकता है। जब मल में भी एक टेरी उपस्थिति या स्थिरता होती है, तो यह भी एक संकेत है कि एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए क्योंकि यह परिवर्तन रक्त से हो सकता है।
- दस्त: दस्त केवल तरल मल का परिणाम हो सकता है जो आंत के अवरुद्ध क्षेत्र को पारित करने में सक्षम है। ज्यादातर लोगों को समय-समय पर कब्ज या दस्त होता है और यह अपने आप ही दूर हो जाता है, लेकिन जब ये लक्षण तीन या अधिक दिनों तक चलते हैं तो एक चिकित्सक से बात करने के लिए यह देखने के लिए एक अच्छा विचार है कि क्या आगे देखने का कारण है।
- दर्द: जब तक पॉलीप्स बड़े नहीं हो जाते हैं तब तक दर्द एक सामान्य लक्षण नहीं है कि वे पेट के अन्य क्षेत्रों पर दबाव डालना शुरू करते हैं। इस समय पॉलीप के आकार के कारण रुकावट के अन्य लक्षण और लक्षण भी हो सकते हैं।
- मलाशय से रक्तस्राव: बवासीर मलाशय से रक्तस्राव का एक सामान्य कारण है। हालांकि, मलाशय से किसी भी रक्तस्राव को स्वचालित रूप से एक रक्तस्रावी से नहीं माना जाना चाहिए जब तक कि एक चिकित्सक द्वारा पुष्टि नहीं की जाती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि एक पॉलीप से भी खून बह सकता है और टॉयलेट पेपर पर या मल में रक्त दिखाई दे सकता है। एक पॉलीप का सबसे आम संकेत मलाशय से खून बह रहा है जिससे कोई दर्द नहीं होता है।
कारण
बड़ी आंत के भीतर कहीं भी पॉलीप्स बढ़ सकते हैं। हालांकि वर्तमान में पॉलीप्स को बढ़ने से रोकने के लिए कोई ज्ञात तरीका नहीं है, कई ज्ञात कारक हैं जो पॉलीप्स के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। जीन म्यूटेशन के कारण कुछ प्रकार के पॉलीप्स, जिसमें सीसाइल सीरेटेड पॉलीप्स शामिल हैं, बन सकते हैं। एक उत्परिवर्तन कुछ कोशिकाओं को अनियंत्रित तरीके से बढ़ने का कारण बन सकता है। इससे पॉलीप का विकास हो सकता है जो अनियंत्रित रूप से बढ़ता रहता है।
किसी विशेष कारण को पहचानने का कोई तरीका नहीं है कि बड़ी आंत में एक पॉलीप क्यों बढ़ने लगा। हालांकि, पॉलीप्स के विकास में योगदान करने के लिए जाने जाने वाले कुछ जोखिम कारक हैं:
- आयु: एक जोखिम कारक जिसे संशोधित नहीं किया जा सकता है वह है उम्र। पॉलीप्स अधिक आम हो जाते हैं क्योंकि लोग बड़े हो जाते हैं, और विशेष रूप से उन लोगों में अधिक आम होते हैं जो 50 वर्ष से अधिक आयु के होते हैं।
- शराब: मादक पेय पीने से बृहदान्त्र पॉलीप्स के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है।
- सूजन: पाचन की स्थिति के परिणामस्वरूप बृहदान्त्र में मौजूद सूजन, जैसे कि सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस) पॉलीप्स की वृद्धि का एक और कारण है। यही कारण है कि सूजन से बचने के लिए पाचन रोग को अच्छी तरह से प्रबंधित करना महत्वपूर्ण है।
- जातीयता: कोलन पॉलीप्स के लिए एक और जोखिम कारक जो बदल नहीं सकता है वह विरासत है। अफ्रीकी-अमेरिकी मूल के लोगों में बृहदान्त्र कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।
- परिवार के इतिहास: उन लोगों में पॉलीप्स का खतरा बढ़ जाता है, जिनके परिवार के करीबी सदस्यों को या तो कोलोन पॉलीप्स या कोलोन कैंसर हुआ हो।
- आसीन जीवन शैली: कम शारीरिक रूप से सक्रिय होने के कारण बृहदान्त्र पॉलीप्स के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हो सकता है।
- धूम्रपान: सिगरेट पीने वालों में कोलन पॉलीप्स के विकास का जोखिम बढ़ सकता है।
- मधुमेह प्रकार 2: जिन लोगों को टाइप 2 डायबिटीज है और जिनकी बीमारी अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं है, उन्हें कोलोन पॉलीप विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।
- वजन: मोटापा होने के कारण बृहदान्त्र के जंतु के विकास का खतरा बढ़ सकता है।
निदान
दो व्यापक श्रेणियां जिनमें बृहदान्त्र पॉलीप्स आमतौर पर रखे जाते हैं वे नियोप्लास्टिक और गैर-नियोप्लास्टिक हैं। ज्यादातर मामलों में, गैर-नियोप्लास्टिक पॉलीप्स ऐसे होते हैं जो कैंसर नहीं बनते हैं। Hamartomatous, हाइपरप्लास्टिक, और भड़काऊ पॉलीप्स गैर-नियोप्लास्टिक पॉलीप्स के प्रकार हैं।
नियोप्लास्टिक पॉलीप्स वे हैं जिनके कैंसर होने का खतरा बढ़ सकता है, खासकर जब वे बड़े हो जाते हैं। हर पॉलीप कैंसर में विकसित नहीं होगा, हालांकि।
पॉलीप्स के लिए स्क्रीनिंग सबसे अच्छा तरीका है इससे पहले कि वे बड़े हो जाएं और स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकें। नियमित अंतराल पर होने वाले कोलन पॉलीप्स को देखने के लिए टेस्ट की सिफारिश उन लोगों के लिए की जाती है, जो 45 से 50 वर्ष की आयु तक पहुंच चुके हैं या उन लोगों के लिए जो कोलोन कैंसर या कोलोन पॉलीप्स के पारिवारिक इतिहास या व्यक्तिगत इतिहास के कारण जोखिम में हैं। उन लोगों के लिए भी नियमित जांच की सलाह दी जाती है, जिनका क्रॉनिक रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसे भड़काऊ पाचन की स्थिति का इतिहास है।
यह उन लोगों के लिए महत्वपूर्ण है जिन्हें स्क्रीनिंग कब और कैसे प्राप्त करने के लिए निर्धारित करने के लिए अपने चिकित्सक के साथ काम करने के लिए बृहदान्त्र पॉलीप्स के विकास का खतरा होता है। अधिकांश समय, यदि पॉलीप्स मौजूद हैं, तो वे एक स्क्रीनिंग के दौरान पाए जाते हैं।
पॉलीप्स को कुछ परीक्षणों के दौरान हटाया जा सकता है, जैसे कि कोलोनोस्कोपी, और जो उनमें कैंसर के बढ़ने और विकसित होने के जोखिम को समाप्त करता है।
बृहदान्त्र में पॉलीप्स खोजने के लिए स्क्रीनिंग विकल्प में शामिल हैं:
colonoscopy
एक कोलोनोस्कोपी एक परीक्षण है जो अंत में एक कैमरा के साथ एक लंबी, लचीली ट्यूब का उपयोग करके बृहदान्त्र के अंदर देखने के लिए किया जाता है जो गुदा के माध्यम से डाला जाता है। इस परीक्षण के दौरान, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट (एक डॉक्टर जो पाचन तंत्र में माहिर हैं) बृहदान्त्र के अस्तर को देख सकता है। यदि कोई पॉलीप्स मौजूद हैं, तो उन्हें पाया जा सकता है और आमतौर पर हटा भी दिया जाता है। इसके अलावा, बायोप्सी (बृहदान्त्र ऊतक के छोटे टुकड़े) को लिया जा सकता है और परीक्षण के लिए भेजा जा सकता है। इस परीक्षण के दौरान मरीजों को सामान्य रूप से बहकाया जाता है। यदि बृहदान्त्र ऊतक की कोशिका में कोई परिवर्तन हो जो पूर्व-कैंसर की स्थिति का संकेत हो सकता है तो बायोप्सी प्रदर्शित कर सकते हैं।
अवग्रहान्त्रदर्शन
एक सिग्मायोडोस्कोपी एक कोलोनोस्कोपी के समान है जिसमें यह एक परीक्षण है जो बृहदान्त्र के अंदर देखने के लिए उपयोग किया जाता है। यह एक लंबी, लचीली ट्यूब का उपयोग करके भी किया जाता है जिसे गुदा के माध्यम से शरीर में डाला जाता है। इस परीक्षण के दौरान, बृहदान्त्र के केवल अंतिम भाग को देखा जा सकता है, जो सिग्मायॉइड बृहदान्त्र है। यदि कोई पॉलीप्स पाए जाते हैं तो उन्हें हटाया भी जा सकता है। हालाँकि, केवल सिग्मॉइड बृहदान्त्र को देखा जा सकता है, और बृहदान्त्र के किसी अन्य क्षेत्र में दिखाई देने वाले पॉलीप्स को देखा या हटाया नहीं जाएगा। इसका मतलब यह है कि इस परीक्षण का बृहदान्त्र के अन्य हिस्सों में स्थित पॉलीप्स के लिए बृहदान्त्र की स्क्रीनिंग में सीमित उपयोग है।
स्टूल टेस्ट
रक्त सहित पॉलीप्स के संकेतों के लिए स्क्रीनिंग स्टूल का भी उपयोग किया जा सकता है। इस परीक्षण के साथ, मल के नमूने एक बाँझ कप में या तो स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के कार्यालय में या घर पर एकत्र किए जाते हैं, और परीक्षण के लिए एक प्रयोगशाला में ले जाया जाता है। मल में रक्त जिसे नग्न आंखों से नहीं देखा जा सकता है, जिसे गुप्त रक्त कहा जाता है, एक प्रयोगशाला में परीक्षण करने पर पता लगाया जा सकता है। मल में दिखाई देने वाला रक्त एक खून बह रहा पॉलीप से आ सकता है। एक अन्य प्रकार का मल परीक्षण डीएनए के लिए, या आनुवंशिक सामग्री, एक पॉलीप से या कोलन कैंसर से दिखता है। यदि मल में रक्त या आनुवांशिक सामग्री पाई जाती है, तो इसका कारण खोजने और इसे हटाने या इसका इलाज करने के लिए अन्य परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।
वर्चुअल कोलोनोस्कोपी
यह इमेजिंग टेस्ट, जिसे सीटी कॉलोनोग्राफी के रूप में भी जाना जाता है, का उपयोग कोलन के अंदर देखने के लिए किया जाता है। यह एक कम आक्रामक परीक्षण है क्योंकि यह छवियों को लेने के द्वारा किया जाता है। इस परीक्षण को पूरा करने के लिए, एक ट्यूब को मलाशय में लगभग 2 इंच डाला जाता है। मरीज़ एक टेबल पर लेट जाते हैं जो एक सीटी स्कैनर में चला जाता है ताकि छवियां ली जा सकें।
इलाज
Sessile पॉलीप चापलूसी कर रहे हैं और एक डंठल नहीं है, जो कुछ मामलों में, उन्हें कॉलोनोस्कोपी के दौरान हटाने के लिए और अधिक कठिन बना सकता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, पॉलीप्स को हटाने का प्रयास किया जाएगा जब वे पाए जाते हैं। यदि एक सीसेल पॉलीप को हटाया नहीं जा सकता है, तो एक चिकित्सक इसके बजाय निगरानी का उपयोग करने का चयन कर सकता है, और एक निश्चित समय के बाद एक और परीक्षण करता है कि क्या पॉलीप बदल गया है। इसका मतलब यह हो सकता है कि अधिक बार कॉलोनोस्कोपी हो।
यदि बायोप्सी के परिणाम बताते हैं कि एक पॉलीप कैंसर है, तो इसे हटाने की आवश्यकता होगी। यदि कोलोनोस्कोपी के दौरान पॉलीप को निकालना संभव नहीं है, तो इसे हटाने के लिए सर्जरी करवाना आवश्यक हो सकता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि अन्य कैंसर सामग्री को हटा दिया गया है, अन्य उपचारों की भी आवश्यकता हो सकती है। एक कैंसर या संभावित कैंसर पॉलीप को हटा दिए जाने के बाद, ऊतक को एक रोगविज्ञानी द्वारा आगे के परीक्षण के लिए बाहर भेज दिया जाएगा।
जाँच करना
एक पॉलीप पाए जाने और हटाए जाने के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए एक चिकित्सक के साथ अधिक फॉलो-अप होना आवश्यक होगा कि उन्हें पॉलीप और / या कैंसर की सामग्री चली गई है। डॉक्टर यह सलाह देंगे कि अधिक पॉलीप्स के लिए स्क्रीन जारी रखने के लिए एक और परीक्षण करना कब आवश्यक होगा। परीक्षण शेड्यूल कई कारकों पर आधारित होगा, जिनमें पॉलीप्स के प्रकार शामिल थे, जो कितने थे, वे कितने बड़े थे, और यदि बायोप्सी पर कैंसर की कोई कोशिका पाई गई थी।
डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए दिशा-निर्देशों का उपयोग करेंगे कि एक और स्क्रीनिंग टेस्ट कब होना चाहिए। संभावित अनुवर्ती अनुसूची का एक उदाहरण हो सकता है:
- रोगी के पास कोई पॉलीप्स नहीं है: 10 वर्षों में अगले कोलोोनॉस्कोपी
- रोगी के पास एक से दो पॉलीप्स होते हैं <10 मिमी: सात से 10 वर्षों में अगले कोलोोनॉस्कोपी (पांच से 10 साल के बजाय)
- रोगी के पास तीन से चार पॉलीप्स होते हैं <10 मिमी: तीन से पांच साल (तीन साल के बजाय) में अगले कोलोोनॉस्कोपी
- रोगी के 10 से अधिक पॉलीप्स हैं: एक वर्ष में (अगले तीन वर्षों के बजाय)
- रोगी के पास पॉलीप्स हैं: तीन साल में अगला कोलोोनॉस्कोपी
बहुत से एक शब्द
50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में पॉलीप्स आम हैं। चिकित्सकीय समस्याओं से बचने और पॉलीप्स के विकास के जोखिम को कम करने के लिए स्वस्थ जीवन शैली जीना महत्वपूर्ण है, लेकिन कुछ जोखिम कारक हैं जिन्हें बदला नहीं जा सकता है। कई मामलों में, कोलोन पॉलीप्स को खोजने और उन्हें हटाने के लिए एक कोलोनोस्कोपी सबसे अच्छा विकल्प माना जाता है। अन्य परीक्षण उपलब्ध हैं और पॉलीप्स के लिए स्क्रीन करने के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन पॉलीप्स की कोलोन कैंसर में विकसित होने की संभावना को रोकने के लिए पॉलीपेक्टॉमी की अभी भी आवश्यकता होगी।
पॉलीप्स पाए जाने और हटाने के बाद, जो भी अंतराल एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया है, उसमें पॉलीप्स के लिए स्क्रीनिंग जारी रखना आवश्यक है। जिन लोगों को पेट के कैंसर के विकास के अपने जोखिम के बारे में चिंता है, उन्हें स्क्रीनिंग विधियों और जोखिम को कम करने के तरीके के बारे में एक चिकित्सक से बात करनी चाहिए।