विषय
- यह काम किस प्रकार करता है
- उपयोग
- गैर-हॉजकिन लिंफोमा और क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया में बी-सेल को लक्षित करना
- रितु कैसे दी जाती है
- Gazyva
यह काम किस प्रकार करता है
यह जानकर कि हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली हमारे वातावरण में बैक्टीरिया और वायरस को कैसे निशाना बना सकती है और समाप्त कर सकती है, वैज्ञानिकों ने सोचा कि कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए उस तंत्र की नकल करना संभव हो सकता है।
हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली बैक्टीरिया और वायरस की सतह पर मार्करों को पहचानने में सक्षम है जो इंगित करते हैं कि वे शरीर में नहीं हैं। जब हम इन सूक्ष्मजीवों के संपर्क में होते हैं, तो हम इन सतह मार्करों से जुड़ने के लिए एंटीबॉडी का निर्माण करते हैं, जिससे हमारी बाकी प्रतिरक्षा प्रणाली को हमला करने का पता चलता है। यह पाया गया है कि कुछ गैर-हॉजकिन लिंफोमा कोशिकाओं में मार्कर भी होते हैं जो उन्हें अलग कर सकते हैं। इस मार्कर को सीडी 20 एंटीजन कहा जाता है और यह हमारे कुछ प्रतिरक्षा कोशिकाओं की सतह पर है जिसे बी-लिम्फोसाइट्स, या बी कोशिकाओं के रूप में जाना जाता है। ये कोशिकाएं हैं जो गैर-हॉजकिन लिम्फोमा और पुरानी लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के कुछ रूपों में कैंसर बन जाती हैं।
अगला कदम था एक ऐसी दवा की खोज करना जो एंटीबॉडीज की तरह काम कर सके जो हमारे शरीर के मेकअप-एंटीबॉडीज की तरह हो जो सतह के मार्करों को पहचान सके, लेकिन कैंसर कोशिकाओं पर। Rituxan (रीतुसीमाब) "कृत्रिम एंटीबॉडी" है जो कैंसर के युवा प्री-बी कोशिकाओं और परिपक्व बी-लिम्फोसाइटों पर CD20 एंटीजन से चिपके हुए पाया जाता है। एक बार जब Rituxan कैंसर कोशिकाओं पर CD20 को बांधता है, तो कुछ तंत्रों की संभावना होती है जिसके द्वारा कैंसर कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।
वैज्ञानिक अपनी संरचना और कार्य के आधार पर एंटीबॉडी को अलग-अलग समूहों में वर्गीकृत करते हैं, और रिटक्सन को एक इम्युनोग्लोबुलिन जी या आईजीजी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। Rituxan को मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के रूप में वर्गीकृत किया गया है - एक प्रकार की इम्यूनोथेरेपी जो कैंसर पर हमला करने के लिए "मानव निर्मित" एंटीबॉडी का उपयोग करती है।
उपयोग
Rituxan का उपयोग कैंसर और गैर-कैंसर दोनों रोगों के लिए किया जाता है। यह कैसे हो सकता है? खैर, यह सभी बी-कोशिकाओं या बी-लिम्फोसाइट्स के रूप में जानी जाने वाली सफेद रक्त कोशिकाओं से संबंधित है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा हैं। बी-कोशिकाएं-वही कोशिकाएं जो विभिन्न प्रकार के लिम्फोमास में कैंसर बन जाती हैं-संधिशोथ और अन्य सूजन संबंधी बीमारियों के विकास में भी भूमिका निभा सकती हैं। इसका उपयोग कैंसर और गैर-कैंसर रोगों के लिए किया जा सकता है।
कैंसर:
- कूपिक लिंफोमा (FL) सहित कुछ प्रकार के गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा वाले लोग और बड़े बी-सेल लिंफोमा (डीएलबीसीएल) को फैलाना।
- क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) वाले लोग जो सीडी 20 पॉजिटिव हैं।
गैर-कैंसर रोग:
- संधिशोथ के साथ कुछ लोग।
- कुछ लोगों को दुर्लभ रक्त वाहिका रोग जैसे कि पोलीनाजाइटिस (जीपीए) और माइक्रोस्कोपिक पॉलींगाइटिस (एमपीए) के साथ ग्रैनुलोमेटोसिस।
- मल्टीपल स्केलेरोसिस और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस में संभावित उपयोग के लिए नैदानिक परीक्षणों में इसका अध्ययन किया जा रहा है।
गैर-हॉजकिन लिंफोमा और क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया में बी-सेल को लक्षित करना
एनएचएल के इलाज के लिए दवाओं के हमारे प्रदर्शनों की सूची में रितक्सन को शामिल करने से एक महत्वपूर्ण अंतर आया है। इस सदी की शुरुआत में इसकी शुरुआत से पहले, लिम्फोमा से मृत्यु दर लगातार बढ़ रही थी। उस समय से यह घट रहा है, संभावना है कि रितुक्सन से बेहतर अस्तित्व के कारण। लिम्फोमा में से कुछ जिनके लिए रितुक्सन में फर्क पड़ता है, उनमें निम्नलिखित शामिल हैं।
कूपिक लिंफोमा - कूपिक लिंफोमा सबसे आम प्रकार का अकर्मण्य है- जिसका अर्थ है धीमी गति से बढ़ता-एनएचएल, आमतौर पर पूरे शरीर में लिम्फ नोड्स में दिखाई देता है। एनएचएल के धीमे-बढ़ते प्रकार के रूप में, FL को हमेशा तत्काल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि आपका डॉक्टर FL के लिए Rituxan का उपयोग करने का निर्णय लेता है, तो इसका उपयोग 2 अलग-अलग तरीकों से किया जाता है:
- प्रारंभिक उपचार: विमुद्रीकरण करने के लिए
- कीमोथेरेपी के संयोजन में रितुक्सन का उपयोग किया जाता है। यदि उपचार आंशिक या पूर्ण छूट में होता है, तो रितुक्सन को रखरखाव चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जा सकता है।
- रखरखाव चिकित्सा: छूट में रहना
- रखरखाव चिकित्सा का लक्ष्य बीमारी को लंबे समय तक दूर रखने में मदद करना है। रखरखाव चिकित्सा के दौरान, कीमोथेरेपी के बिना, अकेले रितुक्सन का उपयोग किया जाता है।
डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा (DLBCL) - डिफ्यूज़ बड़े बी-सेल लिंफोमा एनएचएल के नव निदान मामलों के 30 प्रतिशत से अधिक बनाता है। रीतक्सान को प्रारंभिक उपचार का एक मानक हिस्सा माना जाता है जब सीएचओपी जैसे कीमोथेरेपी संयोजन के साथ उपयोग किया जाता है। तीन बड़े अध्ययनों से पता चला है कि न केवल रितुक्सेन देरी रोग से छुटकारा या प्रगति को जोड़ता है, यह बेहतर अस्तित्व में भी परिणाम कर सकता है। इसलिए रितुक्सेन को कीमोथेरेपी के प्रत्येक चक्र के साथ दिया जाता है और कीमोथेरेपी चक्र के पूरा होने से आगे की अवधि के लिए जारी रखा जा सकता है। उन लोगों के लिए जिन्हें पहले कीमोथेरेपी के साथ इलाज किया गया था और अब वे विस्थापित हो गए हैं या आगे बढ़ गए हैं, रितुक्सन को एक बचाव उपचार के रूप में प्रशासित किया जा सकता है। (बचाव उपचार एक ऐसे उपचार को संदर्भित करता है जो लक्षणों को कम करता है और / या अस्तित्व को बढ़ाता है, लेकिन बीमारी का इलाज नहीं कर सकता है।)
रितु कैसे दी जाती है
रितुक्सन को आपकी नसों में जलसेक के रूप में प्रशासित किया जाता है। रिटक्सिमाब कुछ घंटों में दिया जाता है। जलसेक को धीरे-धीरे शुरू किया जाता है, और यदि रोगी दवा के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं दिखाता है, तो जलसेक की दर हर घंटे बढ़ जाती है जब तक कि जलसेक खत्म नहीं हो जाता।
रिटुक्सन को साप्ताहिक आधार पर 4 से 8 सप्ताह तक किया जाता है जब इसे अकेले प्रशासित किया जाता है। जब कीमोथेरेपी के साथ प्रशासित किया जाता है, तो यह आमतौर पर प्रत्येक 6 से 8 चक्रों के लिए कीमोथेरेपी के प्रत्येक चक्र के पहले दिन दिया जाता है।
Rituxan के साथ दुष्प्रभाव:
- Rituxan के मुख्य दुष्प्रभाव जलसेक एलर्जी प्रतिक्रियाओं से संबंधित हैं। अधिकांश रोगियों में किसी प्रकार की प्रतिक्रिया होती है, पहले जलसेक के दौरान अधिक। सबसे आम लक्षण बुखार और ठंड लगना है, कुछ रोगियों को खुजली या प्रकाशस्तंभ महसूस होता है। ये प्रशिक्षित कर्मचारियों द्वारा आसानी से नियंत्रित होते हैं और शायद ही कभी चिंताजनक होते हैं।
- रितुक्सन केमोथेरेपी की तरह रक्त की गिनती में गिरावट का कारण हो सकता है। इससे कभी-कभी बुखार हो सकता है और नियंत्रण के लिए वृद्धि कारक इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।
- रोगियों की एक छोटी संख्या में रितक्सन के बाद कुछ खांसी और नाक का निर्वहन हो सकता है। गंभीर फेफड़ों की जटिलताओं बहुत दुर्लभ हैं।
Gazyva
रितुक्सन के विपरीत, गज़ेवा पूरी तरह से मानवकृत मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है। एक नई दवा के रूप में गज़ेवा, जो रितक्सन के समान "टैग" को लक्षित करता है, जिसका अर्थ है सीडी 20 एंटीजन। Rituxan और Gazzva दोनों CD20 एंटीजन को लक्षित करते हैं जो कुछ कोशिकाओं की सतह पर मौजूद हैं, जिनमें बी-लिम्फोसाइट्स, या बी कोशिकाओं के रूप में जानी जाने वाली सफेद रक्त कोशिकाएं शामिल हैं।
रितुक्सन की तरह, गज़ेवा एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है। यही है, यह वैज्ञानिकों द्वारा निर्मित और निर्माताओं द्वारा उत्पादित एक विशेष प्रकार का एंटीबॉडी है। अंतिम उत्पाद को तरल के रूप में एक बैग में लटका दिया जाता है और अंतःशिरा जलसेक के माध्यम से दिया जाता है।
दवा निर्माताओं द्वारा एक प्रेस विज्ञप्ति के अनुसार, गज़ेवा को बी-कोशिकाओं पर हमला करने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की भर्ती में अधिक से अधिक गतिविधि को प्रेरित करने, प्रत्यक्ष सेल मृत्यु को प्रेरित करने की क्षमता बढ़ाने के लिए माना जाता है।