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अनुसंधान से पता चला है कि एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी), सेरोडोस्कॉर्डेंट जोड़ों में एचआईवी के जोखिम को काफी कम कर सकती है (जिसमें एक साथी एचआईवी पॉजिटिव है और दूसरा एचआईवी-नकारात्मक है)। रणनीतियों में रोकथाम (TasP) के रूप में उपचार शामिल है, जिसमें ART एचआईवी पॉजिटिव पार्टनर की संक्रामकता को कम करता है, और प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (PrEP), जिसमें ART HIV-negative पार्टनर में संवेदनशीलता को कम करता है।साक्ष्य के वर्तमान निकाय ने दिखाया है कि एआरटी के लाभ मिश्रित-स्थिति वाले जोड़ों में महान हो सकते हैं, प्रभावी रूप से एचआईवी के जोखिम को समाप्त करते हैं यदि वायरस पूरी तरह से दबा हुआ है (undetectable)।
पार्टनर 1 रिपोर्ट जीरो इंफेक्शन
बोस्टन में रेट्रोवायरस और अवसरवादी संक्रमण (सीआरओआई) पर 2014 के सम्मेलन में, चल रहे PARTNER1 अध्ययन के शोधकर्ताओं ने बताया कि 767 मिश्रित स्थिति वाले जोड़ों में से केवल TasP का उपयोग करते हुए, 44,000 से अधिक कंडोम रहित कार्यों के बावजूद एक संक्रमण नहीं हुआ। अध्ययन में दोनों विषमलैंगिक और समलैंगिक जोड़े शामिल थे जिन्होंने प्रति वर्ष औसतन 37 से 43 कंडोमलेस सेक्स कृत्यों की सूचना दी।
जबकि PARTNER1 शोध के परिणामों ने दृढ़ता से सुझाव दिया कि TasP अकेले एचआईवी संचरण को रोक सकता है, उस समय शोधकर्ता इस तरह के निष्कर्ष निकालने के लिए अनिच्छुक थे।
कई अत्यधिक परिवर्तनशील कारकों के आधार पर-जिसमें सेक्स क्रिया के प्रकार शामिल हैं और स्खलन हुआ है या नहीं-विश्वास अंतराल (अनुमानों की निश्चितता को मापने के लिए प्रयुक्त) को 96 प्रतिशत पर रखा गया था।
इसने संक्रमण के 4 प्रतिशत जोखिम का अनुवाद किया। गुदा मैथुन में संलग्न लोगों के लिए, अनुमानित जोखिम 10 प्रतिशत तक बढ़ गया। बाद के अध्ययनों ने यह भी अधिक संदेह व्यक्त किया कि TasP लंबी अवधि में संक्रमण को कितनी अच्छी तरह से कम कर सकता है।
TasP पर स्टडी कास्ट डाउट
रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (CDC) द्वारा किए गए एक अध्ययन में, वैज्ञानिकों ने TasP, PrEP और कंडोम की प्रभावकारिता पर वर्तमान डेटा का विश्लेषण किया और कंडोम को सीरोडोस्कोपिक विषमलैंगिक और समलैंगिक जोड़ों में। अध्ययन का उद्देश्य वास्तविक दुनिया की सेटिंग में वास्तविक ट्रांसमिशन जोखिम का अनुमान लगाना नहीं था, बल्कि यह प्रदर्शित करना था कि एक और 10 साल की अवधि के बाद समय-समय पर जोखिम कैसे बढ़ता है।
संभावित रूप से भ्रमित कारकों की संख्या के आधार पर, अकेले एआरटी का उपयोग करके मिश्रित-स्थिति वाले जोड़ों के बीच संक्रमण की संभावना विषमलैंगिकों के लिए दो प्रतिशत और समलैंगिक जोड़ों में एक आश्चर्यजनक 25 प्रतिशत थी। निष्कर्ष कई मान्यताओं पर आधारित थे, जिनमें शामिल हैं:
- कंडोम के उपयोग से जोखिम में 80 प्रतिशत की कमी
- TASP पर एचआईवी संक्रमित साझेदार होने पर जोखिम में 96 प्रतिशत की कमी
- पीआरईपी पर असंक्रमित विषमलैंगिक भागीदारों के लिए जोखिम में 73 प्रतिशत की कमी
- पीआरईपी पर निर्जन समलैंगिक भागीदारों के लिए जोखिम में 44 प्रतिशत की कमी
- खतना करने वाले असंक्रमित पुरुष साथी के लिए जोखिम में 54 प्रतिशत की कमी
- अनपढ़, खतना करने वाले समलैंगिक पुरुष साथी के लिए जोखिम में 73 प्रतिशत की कमी, जो गुदा मैथुन के दौरान विशेष रूप से सम्मिलन ("शीर्ष") है।
- प्रति माह औसतन छह भेदक काम करते हैं
इन चरों के आधार पर, शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया कि 10 वर्षों में संक्रमण का "वास्तविक दुनिया" जोखिम विषमलैंगिक जोड़ों के लिए 1 प्रतिशत से 11 प्रतिशत और समलैंगिक जोड़ों के लिए 76 प्रतिशत के बीच था। समाचार ने अनुसंधान समुदाय के माध्यम से अलार्म के तरंगों को भेजा, यह सुझाव देते हुए कि वास्तविक दुनिया की सेटिंग में TasP स्वाभाविक रूप से त्रुटिपूर्ण था।
अन्य लोगों ने अध्ययन का निष्कर्ष निकाला, यह दावा करते हुए कि निष्कर्ष झूठी धारणा पर आधारित थे कि समलैंगिक पुरुषों को उनकी यौन प्रथाओं के कारण पीआरईपी से लाभ होने की संभावना कम थी।
यह अनिवार्य रूप से सेब की तुलना संतरे से करता है, उन्होंने तर्क दिया, समलैंगिकों और विषमलैंगिकों के लिए माप के दो अलग-अलग मानकों को लागू करना।
PARTNER2: गेम चेंजर
2010 और 2018 के बीच, PARTNER2 अध्ययन ने केवल समलैंगिक जोड़ों में TasP की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करके PARTNER1 जांच को बढ़ाया। अध्ययन 14 देशों में 782 समलैंगिक जोड़ों के बीच आयोजित किया गया था जिसमें एचआईवी संक्रमित साथी ने एक undetectable वायरल बनाए रखा था।
f एआरटी पर साझेदार, ९ maintained प्रतिशत उपचार के लिए ९ ० प्रतिशत से अधिक पालन बनाए रखते हैं। सभी जोड़ों ने कंडोमलेस गुदा मैथुन का अभ्यास किया। किसी ने भी PrEP का इस्तेमाल नहीं किया।
18 महीने के परीक्षण के अंत तक, गुदा सेक्स के दौरान कंडोम की अनुपस्थिति के बावजूद किसी भी जोड़े में एचआईवी संक्रमण की सूचना नहीं मिली।
PARTNER1 और PARTNER2 अध्ययन के इन परिणामों के आधार पर, शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि, यौन अभिविन्यास के बावजूद, वायरल लोड पूरी तरह से दबाए जाने पर HIV संचरण का जोखिम शून्य है।
परिणामों को "U = U" नामक एक नए स्वास्थ्य अभियान के तहत जनता को सूचित किया गया था (Undetectable = Untransmittable)।