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एक undescended अंडकोष क्या है?
अंडकोष पेट के अंदर बनते हैं, और वे धीरे-धीरे नीचे आते हैं। बच्चे के जन्म से पहले पिछले कुछ हफ्तों में, वे पेट की दीवार की मांसपेशियों के माध्यम से गुजरते हैं और अंडकोश में अपनी सामान्य स्थिति में झुकते हैं। कोई भी वृषण जो अंडकोश में स्थित नहीं है, उसका निरीक्षण किया जाता है। यह स्थिति काफी सामान्य है, जो कि जन्म के समय पूर्ण शिशुओं में 3 प्रतिशत से 5 प्रतिशत लड़कों में होती है, समय से पहले शिशुओं में बहुत अधिक होती है। हालांकि, अधिकांश अप्रचलित अंडकोष जीवन के पहले तीन से छह महीनों के भीतर एक सामान्य स्थिति में आ जाएंगे। पूर्ण-अवधि के लड़कों के लगभग 0.8 प्रतिशत से 1 वर्ष की आयु में एक अप्रकट वृषण जारी रहेगा, जिसे उपचार की आवश्यकता होती है। अंडकोष में अंडकोष नहीं होने के कई कारण हो सकते हैं:
अंडकोष के साथ शुरू करने के लिए कभी नहीं बन सकता है।
अंडकोष अपने रक्त वाहिकाओं के एक मोड़ या रुकावट के कारण जन्म से पहले सिकुड़ सकता है।
अंडकोष ठीक से नहीं उतरा हो सकता है लेकिन पेट की गुहा के भीतर रहता है।
उपरोक्त स्थितियों में, अंडकोष को एक शारीरिक परीक्षा में नहीं पाया जाएगा, जिसे एक अयोग्य अंडकोष के रूप में जाना जाता है। अंडकोष अपूर्ण रूप से नीचे उतरा हो सकता है और ग्रोइन में या पेट की मांसपेशियों (वंक्षण नहर) के बीच हो सकता है, अंडकोश के ठीक ऊपर।
निदान
अप्रचलित अंडकोष का निदान आमतौर पर शारीरिक परीक्षा द्वारा किया जाता है। प्रारंभिक मूल्यांकन नवजात अवधि के दौरान किया जाता है, इसके बाद अच्छी तरह से बच्चे के दौरे के दौरान आवधिक परीक्षा होती है। उपचार की सिफारिश की जाती है यदि अंडकोष ग्रोइन में स्थित है और अंडकोश (अण्डाकार अंडकोष) में नहीं लाया जा सकता है या यदि यह अंडकोश में या ग्रोइन (अभेद्य अंडकोष) में छह महीने से एक वर्ष की उम्र तक नहीं पाया जाता है ।
हालांकि एक बार अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन या एमआरआई जैसे रेडियोलॉजिकल परीक्षणों पर अभेद्य वृषण की पहचान की जा सकती है, लेकिन इनमें से कोई भी परीक्षण इन स्थितियों में नियमित रूप से अनुशंसित होने के लिए पर्याप्त नहीं है।
इष्टतम कामकाज और विशेष रूप से शुक्राणु उत्पादन के लिए अंडकोष को शरीर के सामान्य तापमान से थोड़ा ठंडा वातावरण की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, यदि दोनों अंडकोषों को छोड़ दिया जाता है, तो बांझपन का खतरा हो सकता है। अंडकोश के बाहर के स्थान अंडकोष को चोट के एक उच्च जोखिम के लिए उजागर कर सकते हैं। अप्रचलित अंडकोष भी हर्निया से जुड़े होते हैं। इसके अलावा, अनचाहे अंडकोष वयस्कता में वृषण कैंसर के विकास के एक उच्च जोखिम में हैं। वृषण कैंसर, यदि पहचान और जल्दी इलाज किया जाता है, तो उच्च इलाज दर है। प्रारंभिक पहचान केवल तभी संभव है जब अंडकोष अंडकोश में स्थित हो; इसलिए, यह एक महत्वपूर्ण कारण है अंडकोष के टेढ़ेपन का इलाज करना।
इलाज
हाल के साक्ष्य बताते हैं कि सबसे सहज वंशज छह महीने की उम्र तक होता है। रोगाणु कोशिकाओं को नुकसान, जो जीवन में बाद में शुक्राणु को जन्म देते हैं, को 12 से 18 महीने तक होने का उल्लेख किया गया है। इन कारणों के लिए, हम 9 से 12 महीने की उम्र के आसपास उपचार की सलाह देते हैं। उपचार के दो मुख्य रास्ते उपलब्ध हैं - हार्मोन इंजेक्शन और सर्जरी। मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रॉफ़िन (एचसीजी) का उपयोग किया गया है, लेकिन रिपोर्ट की गई सफलता दर कम और अप्रत्याशित है। सर्जिकल उपचार, या ऑर्किओपेक्सी, आमतौर पर कमर में एक छोटे से चीरा के माध्यम से एक आउट पेशेंट के रूप में किया जाता है। संबंधित किसी भी हर्निया को एक ही समय में ठीक किया जा सकता है, और वृषण को अंडकोश की त्वचा के नीचे बनाई गई थैली में रखा जाता है।
एक अगोचर वृषण के साथ, अंडकोष की उपस्थिति और स्थान की पहचान करने के लिए नाभि में कीहोल चीरा के माध्यम से एक लेप्रोस्कोपिक परीक्षा की जाती है। यदि केवल एक अवशेष की पहचान की जाती है, तो इसे हटाया जा सकता है। दूसरी ओर, यदि अंडकोष एक अच्छा आकार है, तो इसे पर्याप्त लंबाई प्राप्त करने के लिए रक्त वाहिकाओं के लैप्रोस्कोपिक विच्छेदन के बाद अंडकोश में नीचे लाया जा सकता है। कभी-कभी, यह एक दो चरण के ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है यदि शुरू में पर्याप्त लंबाई प्राप्त नहीं होती है। सर्जिकल उपचार आमतौर पर एक आउट पेशेंट प्रक्रिया (लैप्रोस्कोपिक या ओपन) है। सभी चीरों को अवशोषक टांके के साथ बंद कर दिया जाता है। बच्चे को लगभग 48 घंटों के लिए पर्चे दर्द की दवा की आवश्यकता हो सकती है। बड़े बच्चों को स्कूल से एक सप्ताह और खेल के मैदान और दूर-दराज की गतिविधियों से तीन से चार सप्ताह की दूरी की आवश्यकता होगी।
यदि जल्दी इलाज किया जाता है, तो एक अच्छा मौका है कि प्रभावित अंडकोष सामान्य रूप से विकसित होगा। कुछ मामलों में, अंडकोष का शुरू होना असामान्य है और इसकी वृद्धि प्रभावित हो सकती है। हालांकि, अगर अन्य अंडकोष सामान्य प्रजनन क्षमता है तो यह एक मुद्दा नहीं हो सकता है। अप्रचलित अंडकोष को लंबे समय तक निगरानी रखने की आवश्यकता होती है, और इन बच्चों को मासिक रूप से प्रदर्शन करने के लिए वृषण आत्म परीक्षा सिखाई जानी चाहिए। यदि अंडकोष अनुपस्थित है या खराब विकास के कारण हटा दिया गया है, तो एक वृषण कृत्रिम अंग एक विकल्प है। ये सिलिकॉन से बने होते हैं और विभिन्न आकारों में उपलब्ध होते हैं। कृत्रिम अंग रखने के लिए कई ऑपरेशनों से बचने के लिए, हम शेष वृषण से मिलान करने के लिए आवश्यक आकार निर्धारित करने के लिए यौवन तक इंतजार करने की सलाह देते हैं। वृषण के नुकसान से मनोवैज्ञानिक रूप से प्रभावित कुछ किशोरों में, एक वृषण कृत्रिम अंग उनकी आत्म-छवि को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है।