विषय
रेटिकुलोसाइट गिनती अस्थि मज्जा के स्वास्थ्य का निर्धारण करने के लिए एक अत्यंत मूल्यवान रक्त परीक्षण है और एनीमिया के प्रारंभिक कार्य-क्षेत्र में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। रेटिकुलोसाइट्स "किशोर" लाल रक्त कोशिकाएं हैं जो अभी अस्थि मज्जा से संचलन में जारी की गई हैं और "वयस्क" लाल रक्त कोशिकाओं में परिपक्व होने से पहले केवल एक दिन के लिए रक्त में मौजूद हैं।अस्थि मज्जा लगातार लाल रक्त कोशिकाओं की भरपाई कर रहा है ताकि लाल रक्त कोशिकाओं का लगभग 1% किसी भी समय रेटिकुलोसाइट्स हो। एक उच्च रेटिकुलोसाइट गिनती को लाल रक्त कोशिकाओं के रक्तस्राव या टूटने के साथ देखा जा सकता है, क्योंकि अस्थि मज्जा नुकसान की भरपाई के लिए अधिक रेटिकुलोसाइट्स जारी करता है। इसके विपरीत, एक कम रेटिकुलोसाइट गिनती का मतलब हो सकता है कि अस्थि मज्जा ठीक से काम नहीं कर रहा है या एक कमी (जैसे कि लोहे) लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में हस्तक्षेप कर रही है।
रेटिकुलोसाइट गिनती (निरपेक्ष रेटिकुलोसाइट गिनती के रूप में जाना जाता है) एनीमिया मौजूद होने पर भ्रामक हो सकती है, और एक या दो गणना (सही रेटिकुलोसाइट गिनती और रेटिकुलोसाइट उत्पादन सूचकांक) को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता हो सकती है कि अस्थि मज्जा में क्या हो रहा है। ।
एनीमिया का अवलोकन
टेस्ट का उद्देश्य
रेटिकुलोसाइट्स अपरिपक्व हैं (लेकिन एक नाभिक के बिना) लाल रक्त कोशिकाएं जिनका नाम माइक्रोस्कोप के तहत उनके दानेदार या "रेटिकुलेटेड" उपस्थिति के लिए रखा गया है। डॉक्टर द्वारा रेटिकुलोसाइट गिनती का आदेश देने के कई कारण हो सकते हैं। इनमें से कुछ में शामिल हैं:
- एक पूर्ण रक्त गणना (CBC) पर असामान्य निष्कर्षों का मूल्यांकन करने के लिए जैसे कि उच्च या निम्न लाल रक्त कोशिका गणना, श्वेत रक्त कोशिका गणना या प्लेटलेट काउंट। यदि सभी प्रकार की रक्त कोशिकाओं का स्तर कम है तो यह गणना भी सहायक हो सकती है (पैन्टीटोपेनिया)
- कम हीमोग्लोबिन या हेमटोक्रिट (एनीमिया) का मूल्यांकन करने के लिए
- अस्थि मज्जा समारोह का आकलन करने के लिए
- कुछ प्रकार के एनीमिया के लिए चिकित्सा शुरू होने के बाद उपचार की प्रतिक्रिया पर नजर रखने के लिए, जैसे कि लोहे की कमी या विटामिन बी 12 की कमी के कारण
- कीमोथेरेपी के बाद अस्थि मज्जा समारोह का आकलन करने के लिए
- अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद अस्थि मज्जा के कार्य का आकलन करने के लिए
रेटिकुलोसाइट गणना मापन और अर्थ
लाल रक्त कोशिकाएं आम तौर पर लगभग 120 दिनों तक रक्तप्रवाह में रहती हैं लेकिन अस्थि मज्जा से लगातार भरपाई की जा रही हैं।
रेटिकुलोसाइट गिनती अपरिपक्व लाल रक्त कोशिकाओं (रेटिकुलोसाइट्स या "किशोर" लाल रक्त कोशिकाओं) का एक उपाय है जो हाल ही में अस्थि मज्जा से संचलन में जारी की गई है और सामान्य रूप से उन 1% लोगों में है जिनके पास सामान्य लाल रक्त कोशिका गिनती है।
निरपेक्ष रेटिकुलोसाइट गिनती
रेटिकुलोसाइट गिनती की गणना लाल रक्त कोशिकाओं की कुल संख्या से रेटिकुलोसाइट्स की संख्या को विभाजित करके की जाती है:
- रेटिकुलोसाइट काउंट (प्रतिशत) = रेटिकुलोसाइट्स की संख्या / लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या
जब लाल रक्त कोशिका की गिनती कम होती है (जब एनीमिया होता है), अस्थि मज्जा आमतौर पर अपरिपक्व लाल रक्त कोशिकाओं (रेटिकुलोसाइट्स) की संख्या को बढ़ाकर प्रतिक्रिया करता है जो संचलन में जारी होते हैं।
जबकि जो व्यक्ति एनीमिक नहीं है, उनमें एक सामान्य रेटिकुलोसाइट गिनती एक के आसपास है, रेटिकुलोसाइट गिनती अलग-अलग एनीमिया के साथ बढ़ने की उम्मीद है। यह माना जाता है कि जब आवश्यक हो तो अस्थि मज्जा आठ गुना अधिक लाल कोशिकाओं के रूप में उत्पादन करने में सक्षम है। ।
यदि रेटिकुलोसाइट नहीं बढ़ता है, तो यह सुझाव देता है कि अस्थि मज्जा में समस्या है या लाल रक्त कोशिकाओं को बनाने के लिए आवश्यक पदार्थों की कमी है।
सही रेटिकुलोसाइट गिनती और रेटिकुलोसाइट उत्पादन सूचकांक
यदि किसी व्यक्ति को एनीमिया है, तो निरपेक्ष रेटिकुलोसाइट गिनती भ्रामक हो सकती है, क्योंकि यह जानना मुश्किल हो सकता है कि एनीमिया के एक मामले की गंभीरता के साथ रेटिकुलोसाइट गिनती बढ़ गई है या नहीं। सही रेटिकुलोसाइट गिनती और कभी-कभी रेटिकुलोसाइट उत्पादन सूचकांक का निर्धारण करने के लिए गणना इस समस्या को हल कर सकती है।
परिक्षण
रेटिकुलोसाइट का आमतौर पर एक स्वचालित विश्लेषक का उपयोग करके परीक्षण किया जाता है, लेकिन परीक्षण मैन्युअल रूप से या जब परिणाम प्राप्त होता है, तो प्रश्न में हो सकता है।
सीमाएं
रेटिकुलोसाइट गिनती के साथ कुछ सीमाएं हैं जो कम सटीक या गलत परिणाम दे सकती हैं। यदि किसी व्यक्ति को हाल ही में रक्त आधान हुआ है, तो गिनती व्यक्ति के रक्त दोनों को प्रतिबिंबित करेगीऔर रक्तदान किया।
लैब की त्रुटियां, जैसे कि गलत गणना (जब मैन्युअल रूप से की जाती हैं), रक्त को खींचने में प्रक्रियात्मक समस्याएं, नमूना का अपर्याप्त प्रशीतन, या संदूषण कभी-कभी होता है।
झूठी सकारात्मक (एक झूठी उच्च रेटिकुलोसाइट गिनती) तब हो सकती है जब अन्य लाल रक्त कोशिकाओं के साथ कोशिकाओं को गलती से रेटिकुलोसाइट्स माना जाता है। उदाहरणों में हॉवेल-जॉली बॉडीज, हेंज बॉडीज, साइडरोसाइट्स, और बहुत कुछ शामिल हैं।
पूरक टेस्ट
एक रेटिकुलोसाइट गिनती आमतौर पर एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) के साथ (या बाद में) आदेशित होती है। पूर्ण रक्त गणना (CBC) में विभिन्न प्रकार के रक्त कोशिकाओं की कुल संख्या शामिल है।
- रेड ब्लड सेल काउंट (RBCs)
- श्वेत रक्त कोशिकाएं (WBCs)
- प्लेटलेट्स
सीबीसी में शामिल लाल रक्त कोशिका सूचकांक लाल रक्त कोशिकाओं की विशेषताओं का वर्णन करते हैं और रेटिकुलोसाइट गिनती के साथ मिलकर एनीमिया के निदान में बहुत सहायक होते हैं।
- मीन कॉर्पोरास्कुलर वॉल्यूम (MCV) लाल रक्त कोशिकाओं के औसत आकार का एक उपाय है
- मीन कॉर्पसकुलर हीमोग्लोबिन एकाग्रता (MCHC) लाल रक्त कोशिकाओं के हीमोग्लोबिन सामग्री का एक उपाय है (और बाद में, ऑक्सीजन ले जाने की उनकी क्षमता)
- लाल कोशिका वितरण चौड़ाई (RDW) लाल रक्त कोशिकाओं में आकार में भिन्नता को मापता है
इन परीक्षणों के अलावा, अन्य परीक्षणों में एनीमिया का मूल्यांकन करने का आदेश दिया जा सकता है, जिसमें आकृति विज्ञान, लोहे के अध्ययन, और बहुत कुछ के लिए एक परिधीय रक्त स्मीयर शामिल है।
जोखिम और विरोधाभास
हल्के बेचैनी के अलावा एक रेटिकुलोसाइट गिनती की जाँच से संबंधित कुछ जोखिम हैं, और शायद ही कभी रक्तस्राव से संबंधित रक्तस्राव या संक्रमण।
टेस्ट से पहले
एक रेटिकुलोसाइट गिनती के लिए रक्त एक अस्पताल के साथ-साथ कई क्लीनिकों में भी खींचा जा सकता है।
रेटिकुलोसाइट गिनती होने से पहले कोई आहार या गतिविधि प्रतिबंध नहीं है। आपको अपने बीमा कार्ड को अपनी नियुक्ति और किसी भी मेडिकल रिकॉर्ड (जैसे पिछले सीबीसी या रेटिकुलोसाइट काउंट्स) में लाना चाहिए।
परीक्षा के दौरान
वास्तविक रक्त परीक्षण आमतौर पर केवल कुछ मिनट लगते हैं। एक लैब तकनीशियन पहले एक एंटीसेप्टिक के साथ एक नस (आमतौर पर एक हाथ की नस) पर निर्भर क्षेत्र को साफ करेगा और एक टुरिक्विकेट लगाएगा। सुई को आपकी त्वचा के माध्यम से और नस में डाला जाएगा। जब सुई आपकी त्वचा में प्रवेश करती है और तब नमूना खींचा जाता है तो आप एक तेज प्रहार महसूस करेंगे। कुछ लोगों के लिए, नसों का उपयोग करना अधिक कठिन हो सकता है, और यह एक नमूना को पुनः प्राप्त करने के लिए एक से अधिक प्रयास कर सकता है।
रक्त ट्यूब भर जाने के बाद, तकनीशियन सुई को हटा देगा और आपकी नस पर दबाव लागू करेगा। आगे रक्तस्राव को रोकने और क्षेत्र को साफ और सूखा रखने के लिए एक पट्टी लागू की जाएगी।
टेस्ट के बाद
यदि आपके पास एक लैब में अपना रक्त खींचा गया है, तो आप परीक्षण के बाद सही छोड़ देंगे और परिणामों की सूचना देने के लिए अपने क्लिनिक या घर पर वापस आ जाएंगे। साइड इफेक्ट्स असामान्य हैं, लेकिन ड्रॉ (हेमेटोमा), लगातार रक्तस्राव, और शायद ही कभी, संक्रमण की साइट पर चोट लगना शामिल हो सकता है।
परिणाम की व्याख्या
जब आपका डॉक्टर आपके परिणाम प्राप्त करता है, तो वह आपके साथ क्लिनिक या अस्पताल में आपके साथ चर्चा करेगा या आपको फोन करके बुलाएगा।
संदर्भ श्रेणी
रेटिकुलोसाइट गिनती के लिए संदर्भ सीमा इस बात पर निर्भर करती है कि हेमटोक्रिट सामान्य या कम है। जब एनीमिया मौजूद नहीं है, तो निरपेक्ष रेटिकुलोसाइट का उपयोग किया जा सकता है। एनीमिया के साथ, रेटिकुलोसाइट गिनती को कम हेमटोक्रिट के लिए ठीक किया जाता है, और यदि बहुत कम है, तो गंभीर एनीमिया के संबंध में होने वाले परिवर्तनों के लिए सही किया जाता है।
निरपेक्ष रेटिकुलोसाइट गिनती
एनीमिया के बिना रेटिकुलोसाइट गिनती के लिए सामान्य सीमा है:
- वयस्क: .5 से 1.5%
- नवजात शिशु: 3 से 6%
एनीमिया के साथ, यह उम्मीद की जाएगी कि रेटिकुलोसाइट उच्च होगा, क्योंकि उत्पादन बढ़ाने के लिए अस्थि मज्जा के लिए एनीमिया की प्रतिक्रिया है। इस स्थिति में, एक कम या यहां तक कि एक सामान्य रेटिकुलोसाइट गिनती एक संकेत हो सकता है कि अस्थि मज्जा काम नहीं कर रहा है जैसा कि इसे करना चाहिए। दुर्भाग्य से, जब एनीमिया मौजूद होता है, तो पूर्ण रेटिकुलोसाइट गिनती प्रतिबिंबित नहीं कर सकती है कि अस्थि मज्जा में वास्तव में क्या हो रहा है। स्पष्टता की इस कमी की भरपाई करने के लिए, पहले सुधार किया जाता है।
सही रेटिकुलोसाइट काउंट (CRC): पहला सुधार
सही रेटिकुलोसाइट गिनती एनीमिया की डिग्री के लिए सही है जो मौजूद है (कैसे कम हीमोग्लोबिन या हेमटोक्रिट है), और एक "सामान्य" हेमटोक्रिट या हीमोग्लोबिन द्वारा विभाजित हेमटोक्रिट (या हीमोग्लोबिन) द्वारा निरपेक्ष रेटिकुलोसाइट गिनती को गुणा करके गणना की जाती है:
- सही रेटिकुलोसाइट गणना (प्रतिशत) = निरपेक्ष रेटिकुलोसाइट काउंट x रोगी के हेमटोक्रिट / सामान्य हेमेटोक्रिट
वयस्कों में सही रेटिकुलोसाइट गिनती के लिए संदर्भ सीमा 0.5 से 1.5% है
गंभीर एनीमिया के लिए (12 से कम हीमोग्लोबिन या 36 से कम हेमटोक्रिट), एक दूसरे सुधार की आवश्यकता है।
रेटिकुलोसाइट प्रोडक्शन इंडेक्स (आरपीआई): दूसरा सुधार
अकेले सही रेटिकुलोसाइट गिनती का उपयोग करने के साथ समस्या यह है कि गंभीर एनीमिया में, रेटिकुलोसाइट्स रक्त प्रवाह में लगभग एक के बजाय दो दिन रहते हैं। सही रेटिकुलोसाइट गिनती का उपयोग करते हुए, इस कारण से गिनती गलत हो सकती है।
रेटिकुलोसाइट प्रोडक्शन इंडेक्स (आरपीआई) इस तथ्य को ध्यान में रखता है कि रेटिकुलोसाइट्स रक्त में अधिक समय तक मौजूद रहेंगे। RPI परिपक्वता सुधार द्वारा सही रेटिकुलोसाइट गिनती को विभाजित करके प्राप्त किया जाता है, एक संख्या जो एनीमिया की डिग्री के आधार पर रक्तप्रवाह में रेटिकुलोसाइट के दिनों में जीवनकाल का अनुमान लगाती है।
रेटिकुलोसाइट उत्पादन सूचकांक = सही रेटिकुलोसाइट गणना / परिपक्वता सुधार।
परिपक्वता सुधार
परिपक्वता सुधार एनीमिया के स्तर पर निर्भर करता है:
- 1 दिन: 36 से 45 के हेमटोक्रिट या 12 से 15 के हीमोग्लोबिन के लिए
- 1.5 दिन: 16 से 35 के हेमटोक्रिट या 8.7 से 11.9 के हीमोग्लोबिन के लिए
- 2 दिन: 16 से 25 के हेमटोक्रिट या 5.3 से 8.6 के हीमोग्लोबिन के लिए
- 2.5 दिन: एक हेमटोक्रिट 15 से कम या हीमोग्लोबिन 5.2 से कम के लिए
संदर्भ श्रेणी
- 2 से कम या बराबर आरपीआई का मतलब अस्थि मज्जा अपेक्षित (हाइपरप्रोलिफेरेटिव एनीमिया) के रूप में प्रतिक्रिया नहीं दे रहा है।
- 2 या 3 से अधिक के आरपीआई का अर्थ है कि अस्थि मज्जा एनीमिया (हाइपरप्रोलिफेरेटिव एनीमिया) की भरपाई करने की कोशिश कर रहा है
ध्यान दें कि हल्के एनीमिया (12 या अधिक के हीमोग्लोबिन या 36 या अधिक के एक हेमटोक्रिट) के साथ, परिपक्वता सुधार 1 है इसलिए सही रेटिकुलोसाइट गिनती आरपीआई के समान होगी।
एनीमिया की श्रेणी निर्धारित करने के लिए सीआरसी या आरपीआई का उपयोग करना
एक बार सही रेटिकुलोसाइट गिनती की गणना की जाती है (और आरपीआई जब संकेत दिया जाता है), तो एनीमिया की दो व्यापक श्रेणियों को अलग करना संभव है-क्या अस्थि मज्जा सामान्य रूप से काम कर रहा है और एनीमिया (क्षतिपूर्ति एनीमिया) के लिए क्षतिपूर्ति करने की कोशिश कर रहा है, या यदि हड्डी मज्जा किसी कारण से (सुस्त एनीमिया) सुस्त है।
रेटिकुलोसाइट गिनती एनीमिया के दो व्यापक श्रेणियों में से एक को अलग करने में मदद करती है:
- लाल रक्त कोशिकाओं के अधिरोपण: एनीमिया जो लाल रक्त कोशिकाओं के अपर्याप्त उत्पादन के कारण होता है
- लाल रक्त कोशिकाओं का नुकसान: एनीमिया जिसमें पर्याप्त संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन हो रहा है, लेकिन बाद में टूट जाता है (हेमोलिसिस के साथ) या खो जाता है (रक्त की हानि के साथ)
एक उच्च रेटिकुलोसाइट गिनती के कारण (या एनीमिया के साथ सीआरसी और आरपीआई)
एनीमिया रहित लोगों में, एक ऊंचा रेटिकुलोसाइट गिनती देखी जा सकती है:
- गर्भावस्था
- ऊँचाई पर
- दवाएं जैसे कि लेवोडोपा, एंटीमाइलेरील्स और बुखार कम करने वाली दवाएं
- पॉलीसिथेमिया या एरिथ्रोसाइटोसिस (एक उच्च लाल रक्त कोशिका गिनती)
एनीमिया की स्थापना में, एक ऊंचा रेटिकुलोसाइट गिनती वास्तव में कुछ मायनों में एक सकारात्मक खोज है, क्योंकि इसका मतलब है कि अस्थि मज्जा अपना काम कर रहा है। एक उच्च रेटिकुलोसाइट गिनती को कभी-कभी "रेटिकुलोसाइटोसिस" कहा जाता है।
एनीमिया के साथ, कुछ स्थितियों में एक उच्च रेटिकुलोसाइट गिनती देखी जाती है:
- लाल रक्त कोशिकाओं की हानि: रक्त की हानि के साथ, अस्थि मज्जा क्षतिपूर्ति करने के लिए अधिक रेटिकुलोसाइट्स जारी करके प्रतिक्रिया करता है, हालांकि ऐसा करने में लगभग दो से तीन दिन लगते हैं (दूसरे शब्दों में, पुरानी रक्त हानि या पिछले रक्त हानि के साथ एक उच्च रेटिकुलोसाइट गिनती होती है, लेकिन रेटिकुलोसाइट गिनती हो सकती है अभी भी तीव्र रक्त हानि के साथ कम हो)
- कम लाल रक्त कोशिका अस्तित्व: ऐसी परिस्थितियां जिनमें लाल रक्त कोशिकाएं जीवित रहना कम कर देती हैं, और लाल रक्त कोशिकाओं (प्रतिरक्षा हेमोलिटिक एनीमिया) के खिलाफ एंटीबॉडी के कारण हो सकती हैं, कुछ दवाओं (दवा-प्रेरित हेमोलिटिक एनीमिया) के कारण, लाल कोशिकाओं में असामान्यता के कारण जो अस्तित्व को कम करते हैं। (जैसे वंशानुगत स्फेरोसाइटोसिस, इलिप्टोसाइटोसिस, सिकल सेल रोग, और अस्थिर हीमोग्लोबिन), यांत्रिक विनाश (जैसे कृत्रिम हृदय वाल्व के साथ), संक्रमण के कारण (जैसे मलेरिया), और बहुत कुछ।
- हाइपरस्प्लेनिज्म: तिल्ली लाल रक्त कोशिकाओं को सिक्योर कर सकती है।
- कमी एनीमिया का इलाज किया: लोहे की कमी, फोलेट की कमी, या विटामिन बी 12 की कमी के एनीमिया के साथ, अस्थि मज्जा आमतौर पर उत्पादन बढ़ाता है जब लाल रक्त कोशिकाओं के लिए बिल्डिंग ब्लॉक बहाल होते हैं।
कम रेटिकुलोसाइट गिनती के कारण (या एनीमिया के साथ सीआरसी और आरपीआई)
एक कम रेटिकुलोसाइट गिनती का मतलब है कि अस्थि मज्जा लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन नहीं कर रहा है और साथ ही यह भी करना चाहिए। एनीमिया रहित लोगों में, कुछ दवाओं के साथ कम रेटिकुलोसाइट गिनती देखी जा सकती है।
एनीमिया के साथ, कम रेटिकुलोसाइट के संभावित कारणों में शामिल हो सकते हैं:
- तीव्र रक्त हानि: भले ही अस्थि मज्जा रक्त के नुकसान के लिए उचित रूप से प्रतिक्रिया कर रहा हो, इस प्रभाव को देखने के लिए दो से तीन दिन लगते हैं।
- लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण में समस्याएं: अनुपचारित लोहे की कमी, विटामिन बी 12 की कमी, और फोलेट की कमी, थैलेसीमिया के कुछ रूपों और सिडरोबलास्टिक एनीमिया जैसी स्थितियों के कारण एनीमिया लाल कोशिकाओं को संश्लेषित करने में समस्याओं के कारण होता है। (थैलेसीमिया प्रमुख के साथ, रेटिकुलोसाइट अक्सर इसके बजाय उच्च होता है)।
- स्टेम सेल की समस्या: हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया वह है जिसमें स्टेम कोशिकाएं विभिन्न प्रकार की रक्त कोशिकाओं में अंतर करती हैं। किसी भी बिंदु पर इस प्रक्रिया की समस्याओं के परिणामस्वरूप लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन कम हो सकता है। उदाहरणों में अप्लास्टिक एनीमिया और ल्यूकेमिया शामिल हैं।
- अस्थि मज्जा की घुसपैठ या फाइब्रोसिस: जब अस्थि मज्जा को लिम्फोमा या कैंसर मेटास्टेस द्वारा अस्थि मज्जा (जैसे स्तन कैंसर के साथ) में घुसपैठ किया जाता है, तो पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाओं को बनाने के लिए पर्याप्त जगह नहीं होती है। माइलोफिब्रोसिस के साथ, अस्थि मज्जा को तंतुमय ऊतक (निशान) के साथ बदल दिया जाता है जिससे एक ही प्रभाव होता है।
- अस्थि मज्जा दमन: यदि अस्थि मज्जा को दबा दिया जाता है, जैसे कि कीमोथेरेपी से अस्थि मज्जा दमन के साथ, प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोकने के लिए ड्रग्स, और ऑटोइम्यून रोगों के लिए कुछ दवाएं, यह लाल रक्त कोशिकाओं को पर्याप्त रूप से बदलने के लिए प्रतिक्रिया करने में असमर्थ है। गैर-कीमोथेरेपी दवाएं जैसे कि क्लोरैम्फेनिकॉल भी एक कारण हो सकता है।
- अस्थि मज्जा का प्रतिरक्षा-मध्यस्थता निषेध: ऑटोइम्यून की स्थिति जिसमें अस्थि मज्जा पर आत्म-हमला करने के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन कम उत्पादन हो सकता है। एक उदाहरण शुद्ध लाल कोशिका अप्लासिया है।
अन्य स्थितियों के परिणामस्वरूप कम रेटिकुलोसाइट गिनती में गुर्दे की बीमारी (एरिथ्रोपोइटिन की कमी), यकृत रोग और विकिरण जोखिम शामिल हो सकते हैं।
अगला कदम
अन्य रक्त परीक्षण परिणामों के साथ रेटिकुलोसाइट गिनती को देखने के बाद, एक कारण स्थापित किया जा सकता है, या संभव निदान को और संकीर्ण करने के लिए आगे के वर्कआउट की आवश्यकता हो सकती है।
आगे वर्कअप
अक्सर कई बार आगे के परीक्षण की आवश्यकता होगी।
यदि रेटिकुलोसाइट गिनती कम है, तो संभावित परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- यदि MCV कम या RDW अधिक है तो आयरन और आयरन बाइंडिंग क्षमता और / या सीरम फेरिटिन
- एमसीवी अधिक होने पर विटामिन बी 12 का स्तर
- अस्थि मज्जा बायोप्सी यदि अन्य असामान्यताओं को सीबीसी पर देखा जाता है (जैसे कि असामान्य सफेद रक्त कोशिका गिनती या प्लेटलेट काउंट) तो आपका डॉक्टर अकेले लाल रक्त कोशिका की समस्या के बजाय आपके अस्थि मज्जा के बारे में चिंतित हो सकता है।
- थैलेसीमिया का संदेह होने पर हीमोग्लोबिन वैद्युतकणसंचलन
- लिवर, किडनी और थायरॉयड फंक्शन का मूल्यांकन करने के लिए रक्त परीक्षण
यदि रेटिकुलोसाइट गिनती अधिक है, तो संभावित परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- रक्तस्राव के स्रोत को देखने के लिए टेस्ट यदि कोई स्पष्ट नहीं है (जैसे कि कोलोनोस्कोपी और अधिक)
- हेमोलिटिक एनीमिया का निदान करने के लिए टेस्ट
- हीमोग्लोबिनोपैथियों, स्व-प्रतिरक्षित स्थितियों, ग्लूकोज 6 फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी (G6PD की कमी), और अधिक जैसे एंजाइम दोषों को देखने के लिए अन्य परीक्षण
अन्य प्रयोगशालाओं, इमेजिंग परीक्षणों या प्रक्रियाओं की भी सिफारिश की जा सकती है।
फॉलो-अप रेटिकुलोसाइट काउंट
जब एक रेटिकुलोसाइट गिनती दोहराई जाएगी तो कई कारकों पर निर्भर करेगा। कुछ परिस्थितियाँ ऐसी होती हैं जिनमें बार-बार अनुवर्ती परीक्षण किया जाता है। लोहे, फोलेट या विटामिन बी 12 की कमी के लिए उपचार शुरू किया गया है, और एक बार हीमोग्लोबिन या लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण के लिए पोषक तत्वों की आपूर्ति की गई है, रेटिकुलोसाइट गिनती में वृद्धि होनी चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो इस कारण का निर्धारण करने के लिए आगे मूल्यांकन (या यदि यह हो सकता है कि एक से अधिक प्रकार के एनीमिया मौजूद हैं) की सिफारिश की जाएगी।
बोन मैरो ट्रांसप्लांट या कीमोथेरेपी के बाद फॉलो-अप के रूप में, एक रेटिकुलोसाइट गिनती देखने के लिए की जा सकती है कि इन उपचारों के बाद अस्थि मज्जा कितनी अच्छी तरह से प्रतिक्रिया दे रहा है।
बहुत से एक शब्द
एनीमिया के कारणों को निर्धारित करने की कोशिश करते समय रेटिकुलोसाइट गिनती एक अत्यंत मूल्यवान परीक्षण है। कहा कि, एनीमिया की डिग्री या परिणामों के लिए सुधार के लिए सुधार किया जाना चाहिए (और बाद में, संभव निदान) गलत हो सकता है।अपने स्वयं के अधिवक्ता होना महत्वपूर्ण है और इस परीक्षण के बारे में पूछें यदि आपको लगता है कि यह किया जाना चाहिए। यदि आपके पास एक रेटिकुलोसाइट गिनती है, तो सुनिश्चित करें कि कोई आवश्यक गणना भी की गई थी।
सबसे आम एंजाइम की कमी