विषय
रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम (आरएलएस) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र के बीच खराब संचार के कारण होने वाला एक विकार है, जो अक्सर अंगों को प्रभावित करता है। सटीक कारण की पहचान अभी तक नहीं की गई है, लेकिन कई जीन, दवाएं और अन्य चिकित्सा शर्तों को बेचैन पैर सिंड्रोम से जोड़ा गया है।जेनेटिक आरएलएस, जिसे आमतौर पर प्राथमिक आरएलएस कहा जाता है, आरएलएस का सबसे आम कारण है। प्राथमिक आरएलएस के लक्षण जीवन में किसी भी समय शुरू हो सकते हैं, लेकिन कुछ प्रकार की दवाओं को लेने से खराब हो सकते हैं, जिनमें एंटीडिप्रेसेंट, एंटीसाइकोटिक और एंटीहिस्टामाइन दवाएं शामिल हैं।
बिना आनुवांशिक आधार वाले आरएलएस भी इन दवाओं से प्रेरित हो सकते हैं या पोषण की कमी, सबसे अधिक लोहे की कमी से उकसाए जा सकते हैं। इसके अलावा, लाल रक्त कोशिकाओं का पर्याप्त रूप से उत्पादन करने में असमर्थता के कारण विटामिन बी 12 या फोलेट की कमी के लक्षण हो सकते हैं।
एक महत्वपूर्ण आनुवंशिक कारक के बिना लोगों में महत्वपूर्ण शारीरिक परिवर्तन भी आरएलएस (या आरएलएस जैसे लक्षण) पैदा कर सकते हैं। इन परिवर्तनों में गर्भावस्था, न्यूरोलॉजिकल रोग जैसे पार्किंसंस रोग और मल्टीपल स्केलेरोसिस और तंत्रिका तंत्र, गुर्दे और पैरों को प्रभावित करने वाले अन्य विकार शामिल हो सकते हैं।
आरएलएस में सेक्स एक अतिरिक्त जोखिम कारक है। महिलाएं आरएलएस का अनुभव पुरुषों की तुलना में अधिक बार करती हैं।
सामान्य कारण
बेचैन पैर सिंड्रोम (आरएलएस) क्यों होता है के लिए अंतर्निहित स्पष्टीकरण तंत्रिका तंत्र के भीतर संचार संकेतों में एक व्यवधान के कारण माना जाता है। यह लोहे की विकृति के माध्यम से सबसे अधिक होता है, जो कोशिकाओं की ऑक्सीजन तक पहुंच के लिए महत्वपूर्ण है।
हीमोग्लोबिन लाल रक्त कोशिकाओं के भीतर ऑक्सीजन ले जाता है और ऑक्सीजन के अणुओं को बांधने के लिए लोहा आवश्यक है। इसके अलावा, डोपामाइन और अफीम मार्ग के विघटन भी आरएलएस के कुछ मामलों के लिए जिम्मेदार हैं।
आरएलएस के कारणों को बेहतर ढंग से समझने के लिए, उन्हें प्राथमिक और माध्यमिक कारणों में विभाजित करना सहायक है:
मुख्य
बेचैन पैर सिंड्रोम (आरएलएस) का सबसे आम कारण पारिवारिक आरएलएस है, जिसे प्राथमिक आरएलएस भी कहा जाता है। प्राथमिक आरएलएस का उपयोग करने योग्य है और आरएलएस का अनुभव करने वाले लगभग दो-तिहाई लोगों के पास तत्काल परिवार के सदस्य हैं जिनके लक्षण भी हैं। यह माता-पिता, भाई या बच्चा हो सकता है जो समान रूप से प्रभावित होता है।
विभिन्न जीनों के लिए जिम्मेदार होने की संभावना के कारण आरएलएस कुछ अलग तंत्रों के माध्यम से होता है जो लोहे के विनियमन और मस्तिष्क में डोपामाइन के कार्य से संबंधित होते हैं। नीचे "जेनेटिक्स" अनुभाग प्राथमिक आरएलएस के आनुवंशिक योगदान को अधिक विस्तार से बताता है।
माध्यमिक
माध्यमिक आरएलएस एक गैर-आनुवंशिक कारण से होता है और अक्सर एक अन्य चिकित्सा स्थिति से संबंधित होता है।
माध्यमिक आरएलएस के सबसे आम कारण हैं:
- आइरन की कमी
- गर्भावस्था (विशेष रूप से तीसरी तिमाही में)
- अंत-चरण गुर्दे की बीमारी
आयरन की कमी या गर्भावस्था
लोहे की कमी या गर्भावस्था के कारण होने वाले आरएलएस को अपर्याप्त आयरन स्टोर से जोड़ा गया है, जैसा कि सीरम फेरिटिन स्तर से मापा जाता है। यदि फेरिटिन का स्तर 70 से कम है, तो लोहे के प्रतिस्थापन के साथ स्थिति में सुधार किया जा सकता है।
अवशोषण में सुधार करने के लिए विटामिन सी के साथ आयरन की खुराक ली जा सकती है। वैकल्पिक रूप से, अधिक लाल मांस या अंधेरे पत्तेदार सब्जियां (जैसे पालक) खाने से आहार परिवर्तन सहायक हो सकते हैं।
अंतिम चरण की किडनी की बीमारी
अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी, जिसे क्रोनिक किडनी रोग के रूप में भी जाना जाता है, बेचैन पैर सिंड्रोम के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। यह विशेष रूप से सच है अगर कोई डायलिसिस पर निर्भर है। यह स्पष्ट नहीं है कि वास्तव में जोखिम में क्या योगदान है, लेकिन यह एनीमिया या लोहे की कमी से संबंधित हो सकता है।
न्यूरोलॉजिकल रोग
इन योगदानकर्ताओं से परे, यह ज्ञात है कि कुछ तंत्रिका संबंधी रोग माध्यमिक आरएलएस या आरएलएस जैसे लक्षणों को प्रेरित कर सकते हैं। पार्किंसंस रोग सीधे डोपामिनर्जिक मार्ग को बाधित करता है, जबकि मल्टीपल स्केलेरोसिस न्यूरॉन्स की संयोजकता को कम करता है जिससे माइलिन शीट्स को नुकसान पहुंचाता है जो नसों और गति चालन को प्रेरित करते हैं।
क्योंकि पार्किंसंस रोग और मल्टीपल स्केलेरोसिस दोनों ही तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं, जो मस्तिष्क के संचार को अंग की गति के लिए महत्वपूर्ण बनाते हैं, वे आरएलएस से जुड़े लक्षणों का कारण बन सकते हैं।
दुर्भाग्य से, इन दो बीमारियों के इलाज के लिए ली जाने वाली दवाएं आरएलएस के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रीढ़ की हड्डी या परिधीय नसों को प्रभावित करने वाले कुछ विकार भी आरएलएस का कारण हो सकते हैं।
मधुमेह
मधुमेह और आरएलएस दृढ़ता से सहसंबद्ध हैं। कई अध्ययनों में, मधुमेह वाले लोग सामान्य आबादी की तुलना में आरएलएस का दो से तीन गुना अधिक अनुभव करते हैं। मधुमेह वाले लोगों में, मधुमेह से जटिलताओं, जैसे कि अंगों में विस्तार करने वाली परिधीय नसों को प्रभावित करने वाले नुकसान, माध्यमिक का एक सामान्य कारण है आरएलएस।
अन्य शर्तें
पैरों की रक्त वाहिकाओं को नुकसान भी माध्यमिक आरएलएस को जन्म दे सकता है। आमतौर पर वैरिकाज़ नसें कॉस्मेटिक उपस्थिति के कारण केवल परेशान होती हैं, लेकिन (असहज वैरिकाज़ नसों के मामले में) दर्द और असुविधा आरएलएस के लक्षणों के साथ मेल खाती है।
आमवाती रोग-जिसमें संधिशोथ, Sjogren के सिंड्रोम और फाइब्रोमायल्गिया शामिल हैं, माध्यमिक आरएलएस के विकास से जुड़े हैं।
दिलचस्प है, नींद में व्यवधान आरएलएस के लक्षणों को और बढ़ा सकता है। यह नींद की कमी के संदर्भ में या नींद की गुणवत्ता को प्रभावित करने वाले अंतर्निहित नींद विकारों के कारण हो सकता है, जैसे अनुपचारित नींद एपनिया।
जेनेटिक्स
विभिन्न जीनों की भूमिका जो प्राथमिक आरएलएस से जुड़ी हो सकती है, पूरी तरह से समझ में नहीं आती है। सटीक तंत्र ज्ञात नहीं हैं, और यह स्थिति के विभिन्न योगदानों से जटिल है।
कई आरएलएस-कारण जीन उत्परिवर्तन हैं जो लोहे के भंडारण को प्रभावित करते हैं। उदाहरण के लिए, जीन BTBD9 पूरे शरीर में लोहे के भंडारण के लिए महत्वपूर्ण है। उत्परिवर्तित बीटीबीडी 9 जीन की उपस्थिति असामान्य रूप से कम सीरम फेरिटिन के स्तर का कारण बनती है, लोहे की कमी का संकेत देती है और संभवतः एनीमिया में योगदान करती है।
हालांकि, आनुवंशिक रूप से जुड़े आरएलएस के कई मामलों में लोहे के भंडारण के साथ कम और इसके विनियमन के साथ अधिक करने के लिए है। MEIS1 मस्तिष्क के अंदर लोहे के नियमन से जुड़ा है। MEIS1 संस्करण में खराबी वाले लोगों के रक्त में सामान्य लोहे का स्तर हो सकता है, फिर भी उनके मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में लोहे की उपलब्धता कम हो जाती है।
बढ़े हुए RLS जोखिम के साथ पहचाने जाने वाले अन्य जीन में शामिल हैं:
- PTPRD
- SKOR1
- MAP2K5
- TOX3
- rs6747972
उम्मीद है कि भविष्य के शोध में अधिक प्रासंगिक जीन की पहचान की जाएगी।
वंशानुक्रम पैटर्न
प्राथमिक आरएलएस का वंशानुक्रम अक्सर ऑटोसोमल प्रमुख होता है, इसलिए प्राथमिक आरएलएस वाले माता-पिता का बच्चा जीन प्राप्त कर सकता है और यदि मौजूद है, तो उनके जीवन में कुछ बिंदुओं पर लक्षण प्रदर्शित होने की संभावना होगी।
पारिवारिक आरएलएस भी अक्सर "आनुवंशिक प्रत्याशा" नामक एक पैटर्न प्रदर्शित करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि उत्परिवर्ती जीन के वर्गों को आगे की पीढ़ी में परिवर्तन के प्रभाव को बढ़ाते हुए, दोहराया और पारित किया जा सकता है। परिणामस्वरूप, परिवर्तित आरएलएस जीन के साथ प्रत्येक बाद की पीढ़ी कम उम्र में अपने पहले आरएलएस लक्षणों का अनुभव कर सकती है।
प्राथमिक आरएलएस के लक्षण आमतौर पर शुरुआती वयस्कता से 40 के दशक के शुरुआती दिनों में अनुभव किए जाते हैं, लेकिन बचपन के दौरान भी हो सकते हैं, विशेष रूप से आनुवंशिक प्रत्याशा के संदर्भ में। आरएलएस के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं सहित, आरएलएस के लक्षणों को भड़का या तेज भी कर सकता है।
लाइफस्टाइल रिस्क फैक्टर्स
कई महत्वपूर्ण जीवनशैली जोखिम कारक हैं जो बेचैन पैर सिंड्रोम के लक्षणों को बढ़ा सकते हैं। व्यवहार में परिवर्तन-गतिविधि के स्तर और पदार्थ और दवा का उपयोग-हालत को कम कर सकते हैं। शारीरिक स्वास्थ्य में गिरावट का आरएलएस पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।
निष्क्रियता (जैसे यात्रा करते समय) बेचैन पैर सिंड्रोम के लक्षणों को बढ़ा सकती है, क्योंकि कैफीन की अत्यधिक खपत और धूम्रपान हो सकता है। राहत देने के लिए व्यायाम या स्ट्रेचिंग मददगार हो सकते हैं।
कॉफी, चाय, चॉकलेट, सोडा पॉप, या एनर्जी ड्रिंक्स का सेवन कम करना पड़ सकता है। असंख्य कारणों से, धूम्रपान बंद करने की सलाह दी जाती है।
दवाएं
दुर्भाग्य से, कई दवाएं (नुस्खे और ओवर-द-काउंटर दवाओं सहित) आरएलएस के लक्षणों को खराब कर सकती हैं। फार्मासिस्ट के साथ ली जा रही दवाओं की समीक्षा या मेडिकल प्रदाता को यह सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है कि वे भूमिका नहीं निभा रहे हैं।
एंटीडिप्रेसेंट मस्तिष्क में डोपामिनर्जिक मार्ग को एक तरह से प्रभावित कर सकते हैं जो आरएलएस को भड़का सकते हैं। निम्नलिखित एंटीडिपेंटेंट्स आरएलएस के जोखिम को बढ़ाते हैं:
- escitalopram
- mirtazapine
- फ्लुक्सोटाइन
- सेर्टालाइन
इसके अलावा, डोपामाइन के प्रभाव को कम करके मनोरोग की स्थिति का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ एंटीसाइकोटिक दवाएं आरएलएस के लक्षणों में योगदान कर सकती हैं। इसमें शामिल है:
- olanzapine
- haloperidol
- phenothiazine
- लिथियम
- Prochlorperazine
कुछ अन्य दवा वर्ग और विशिष्ट दवाएं हैं जो आरएलएस को भी जन्म दे सकती हैं, जैसे:
- एंटिहिस्टामाइन्स: आम स्रोत ठंडी और एलर्जी की दवाएं हैं, जैसे बेनाड्रील (डिपेनहाइड्रामाइन)।
- नशीले पदार्थों: ट्रामाडोल की तरह दर्द निवारक स्थिति खराब हो सकती है, लेकिन लंबे समय तक काम करने वाले एजेंट वास्तव में अट्रैक्टिव लक्षणों के लिए एक प्रभावी उपचार हो सकते हैं।
- लेवोथायरोक्सिन: हाइपोथायरायडिज्म का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, यह लक्षणों को बढ़ा सकता है।
- Metoclopramide: अक्सर एक मतली विरोधी दवा के रूप में निर्धारित किया जाता है, यह एक डोपामाइन एगोनिस्ट है।
- Sinemet: पार्किंसंस का यह उपचार, जेनेरिक लेवोडोपा / कार्बिडोपा के रूप में उपलब्ध है, डोपामाइन के स्तर को प्रभावित करता है और वृद्धि को जन्म दे सकता है।
यदि लक्षणों को दवा के दुष्प्रभाव के कारण माना जाता है, तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ दवा में परिवर्तन पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है। कुछ मामलों में, अतिरिक्त समस्याओं से बचने के लिए छूट के भाग के रूप में खुराक को टेंपर करना आवश्यक हो सकता है।
बहुत से एक शब्द
आरएलएस के लक्षणों का अनुभव करने वाले किसी व्यक्ति के लिए जरूरी है कि वह इसका परीक्षण करने से पहले संभावित रूप से परीक्षण कराएं और निदान प्राप्त करें। इसके लिए एक बोर्ड-प्रमाणित नींद चिकित्सक और प्रयोगशाला कार्य, जैसे सीरम फेरिटिन स्तर द्वारा मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है।
यदि यह निर्धारित किया जाता है कि एक अंतर्निहित पोषण की कमी मौजूद है, तो इसे अन्य दवाओं को शुरू करने से पहले ठीक किया जाना चाहिए। यदि लक्षण बने रहते हैं, तो राहत के लिए डोपामाइन एगोनिस्ट जैसे आरएलएस दवाओं का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है। सौभाग्य से, अंतर्निहित कारण की परवाह किए बिना, सुधार आम तौर पर संभव है।
जब लक्षण परेशान होते हैं, तो सुरक्षित और स्थायी उपचार सुनिश्चित करने के लिए विशेषज्ञ मूल्यांकन की तलाश करें जो जीवन की गुणवत्ता में दीर्घकालिक सुधार प्रदान कर सकते हैं।