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गठिया का निदान करना कभी-कभी मुश्किल हो सकता है जैसा कि लगता है। जबकि गठिया में सूजन, सूजन और दर्दनाक जोड़ों की विशेषता है, दर्द अक्सर एक लाल हेरिंग हो सकता है।ऐसा इसलिए है क्योंकि सूजन वाले जोड़ों के बीच तंत्रिका कभी-कभी "पिंच" हो सकती है और पूरे तंत्रिका तंत्र के माध्यम से दर्द संकेत भेज सकती है। यह या तो आंतरायिक रूप से हो सकता है, जैसे कि जब कोई व्यक्ति चलता है, या लगातार बना रहता है क्योंकि तंत्रिका दो संयुक्त सतहों के बीच स्थायी रूप से फंस जाती है।
जब ऐसा होता है, तो दर्द हमेशा संपीड़न के बिंदु से नहीं निकलता है। इसके बजाय, यह केवल संपीड़न के बिंदु से दूर, शरीर के दूर के हिस्सों में महसूस किया जा सकता है।
हमने इस संदर्भित दर्द को बुलाया।
संदर्भित दर्द को समझना
संदर्भित दर्द गठिया के साथ लोगों में भ्रम और देरी के निदान का कारण बन सकता है। लगातार घुटने के दर्द के साथ एक व्यक्ति, उदाहरण के लिए, वास्तव में हिप ऑस्टियोआर्थराइटिस हो सकता है। ऊपरी पीठ दर्द के साथ एक और गर्दन के जोड़ों में गठिया से पीड़ित हो सकता है।
जबकि रुमेटोलॉजिस्ट और आर्थोपेडिक विशेषज्ञ अक्सर शुरुआती निदान पर संदर्भित दर्द की पहचान कर सकते हैं, अन्य डॉक्टर नहीं कर सकते हैं। कुछ मामलों में, दर्द को मांसपेशियों के तनाव से भावनात्मक तनाव तक हर चीज के लिए गुमराह किया जा सकता है। सबसे खराब स्थिति में, लोगों को यह विश्वास करने के लिए प्रेरित किया जा सकता है कि यह "सभी उनके सिर में" है या जांच या उपचार के संपर्क में है जो पूरी तरह से अनावश्यक हैं।
अप्रत्याशित पथ के साथ दर्द संकेतों के यात्रा के रूप में संदर्भित दर्द का निदान करना मुश्किल हो सकता है। यह एक विकट दर्द के विपरीत है जिसमें दर्द एक सामान्य पथ का अनुसरण करता है (जैसे कि जब एक हर्नियेटेड डिस्क पैर की पीठ के नीचे दर्द का कारण बनती है या आपकी मज़ेदार हड्डी को टटोलती है तो कोहनी से पिंकी उंगली तक जोर का झटका लगता है)। एक संदर्भित दर्द, इसके विपरीत, दर्द के स्रोत और स्थान के बीच एक पृथक्करण द्वारा परिभाषित किया गया है।
सन्धिवात में दर्द
गठिया में संदर्भित दर्द एक जटिल न्यूरोलॉजिकल प्रक्रिया है जो नसों के परस्पर और कभी-कभी बिखरे हुए नेटवर्क के कारण होता है। एक तंत्रिका कैसे संपीड़ित होती है, इसके आधार पर, दर्द का स्थान अक्सर स्थान या सनसनी द्वारा स्थानांतरित हो सकता है। जबकि दर्द को अक्सर अस्पष्ट और गैर-विशिष्ट कहा जाता है, यह कभी-कभी तेज और स्पष्ट रूप से परिभाषित हो सकता है।
इसके उदाहरणों में शामिल हैं:
- गर्दन के छोटे जोड़ों में गठिया बाहरी हाथ या कंधे के ब्लेड में दर्द को संदर्भित कर सकता है।
- कूल्हे में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस कमर, निचले जांघ या घुटने के नीचे दर्द को संदर्भित कर सकता है।
- रीढ़ में गठिया नितंबों और जांघ में दर्द को संदर्भित कर सकता है, जहां यह अक्सर कटिस्नायुशूल के लिए गलत हो सकता है।
यदि चिकित्सक संदर्भित दर्द और गठिया के बीच संबंध बनाने में असमर्थ है, तो एक व्यक्ति कूल्हे की समस्या के लिए घुटने पर एक्स-रे होने या कोर्टिसोन शॉट्स दिए जाने का अंत कर सकता है जिसका कोई प्रभाव नहीं होता है।
निदान
संदर्भित दर्द के चेहरे में गठिया का निदान अक्सर एक जंगली हंस पीछा की तरह महसूस कर सकता है। अंत में, दर्द के स्रोत और स्थान के बीच "डॉट्स को जोड़ने" का कोई आसान तरीका नहीं है, कम से कम न्यूरोलॉजिकल साधनों द्वारा नहीं।
ज्यादातर मामलों में, एक डॉक्टर को एक व्यापक रोगी इतिहास लेने और उम्र, गतिशीलता समस्याओं, पारिवारिक इतिहास और पुनरावृत्ति गति की चोट जैसे कारकों का वजन करने की आवश्यकता होगी ताकि यह आकलन किया जा सके कि क्या गठिया की संभावना है।
यदि एक्स-रे अनिर्णायक हैं और अनुमान के अनुसार उपचार से कोई राहत नहीं मिलती है, तो आपको संभवतः अपने लक्षणों के आधार पर किसी विशेषज्ञ के पास भेजा जाएगा। एक अनुभवी ऑर्थोपेडिस्ट यह पहचानने में सक्षम हो सकता है कि संदर्भित दर्द पैटर्न और दर्द के स्थान के बजाय स्रोत पर ध्यान केंद्रित करता है।
एक्स-रे या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन गठिया के प्रमाण प्रदान कर सकता है, जबकि साइट में कोर्टिसोन का एक इंजेक्शन पुष्टि प्रदान कर सकता है अगर संदर्भित दर्द में काफी सुधार होता है।