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पाइलोरिक स्टेनोसिस क्या है?
पाइलोरिक स्टेनोसिस, पाइलोरस का संकीर्ण होना, पेट से छोटी आंत में खुलता है। इस प्रकार की रुकावट को गैस्ट्रिक आउटलेट बाधा के रूप में भी जाना जाता है। आम तौर पर, भोजन पाइलोरस नामक एक वाल्व के माध्यम से पेट से ग्रहणी में आसानी से गुजरता है। पाइलोरिक स्टेनोसिस में, पाइलोरस की मांसपेशियों को असामान्य रूप से मोटा किया जाता है, जो पेट को छोटी आंत में खाली करने से रोकता है, और भोजन घुटकी में वापस आ जाता है। मोटा होने का कारण अज्ञात है, हालांकि आनुवंशिक कारक एक भूमिका निभा सकते हैं। आमतौर पर उस स्थिति का निदान किया जाता है जब बच्चा छह महीने का होता है।
लक्षण
अधिकांश बच्चों में उल्टी पहला लक्षण है:
हर दूध पिलाने के बाद या कुछ खिलाने के बाद ही उल्टी हो सकती है।
उल्टी आमतौर पर तीन सप्ताह की उम्र से शुरू होती है, लेकिन एक सप्ताह से पांच महीने की उम्र के बीच कभी भी शुरू हो सकती है।
उल्टी जोरदार (प्रक्षेप्य उल्टी) है और उल्टी खुद आमतौर पर स्पष्ट होती है या आंशिक रूप से पचा हुआ (रूखा) दूध होता है।
शिशु उल्टी के बाद भूखा है और फिर से खाना चाहता है।
अन्य लक्षण आमतौर पर जन्म के कई सप्ताह बाद दिखाई देते हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं:
पेट में दर्द
डकार
लगातार भूख
निर्जलीकरण (उल्टी की गंभीरता के साथ खराब हो जाता है)
वजन या वजन घटाने में विफलता
भोजन करने के थोड़ी देर बाद और उल्टी होने से ठीक पहले पेट की गति
निदान
आमतौर पर बच्चे के छह महीने का होने से पहले इस स्थिति का निदान किया जाता है। एक शारीरिक परीक्षा से निर्जलीकरण के लक्षण प्रकट हो सकते हैं। डॉक्टर असामान्य पाइलोरस का पता लगा सकता है, जो पेट के ऊपर दबाने पर पेट के भीतर एक जैतून जैसा महसूस होता है। पेट का एक अल्ट्रासाउंड पहले इमेजिंग परीक्षण किया जा सकता है। पेट और पाइलोरस के आकार को दिखाने के लिए अन्य परीक्षणों में एक बेरियम एक्स-रे शामिल हो सकता है।
इलाज
पाइलोरिक स्टेनोसिस के लिए उपचार का पहला रूप रक्त परीक्षण और अंतःशिरा तरल पदार्थों का उपयोग करके शरीर के रसायन विज्ञान में किसी भी बदलाव को पहचानना और उसे ठीक करना है। पाइलोरिक स्टेनोसिस का इलाज हमेशा सर्जरी से किया जाता है, जो लगभग हमेशा के लिए स्थाई रूप से ठीक हो जाता है। पाइलोरोमीटॉमी नामक ऑपरेशन, पाइलोरस की आंतरिक परतों को छोड़ते हुए, मोटी बाहरी मांसपेशियों को विभाजित करता है। यह पेट की सामग्री को आंतों में अधिक आसानी से पारित करने की अनुमति देने के लिए एक व्यापक चैनल खोलता है।
पेट की सर्जरी के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण, जिसे लेप्रोस्कोपी कहा जाता है, आमतौर पर पाइलोरिक स्टेनोसिस के लिए सर्जरी की पहली पसंद है। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी करने के लिए, सर्जन एक छोटे चीरे (कट) के माध्यम से पेट की गुहा में एक कठोर ट्यूब (एक ट्रोकार कहा जाता है) को सम्मिलित करता है। ट्यूब सर्जन को पेट में एक छोटा कैमरा लगाने और बाहरी मॉनिटर पर संरचनाओं का निरीक्षण करने की अनुमति देता है। पेट को कार्बन डाइऑक्साइड गैस के साथ फुलाया जाता है, जो पेट की सामग्री को देखने और ऑपरेशन करने के लिए जगह बनाता है। अतिरिक्त कठोर ट्यूबों को छोटे चीरों के माध्यम से रखा जाता है और पेट में छोटे सर्जिकल उपकरणों को डालने के लिए उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन करने के लिए कैमरे के साथ इन उपकरणों का उपयोग किया जाता है। संचालन समाप्त होने पर ट्यूब और उपकरण हटा दिए जाते हैं और चीरों को टांके (टांके) के साथ बंद कर दिया जाता है जो समय-समय पर शरीर द्वारा अवशोषित होते हैं।
लैप्रोस्कोपिक पाइलोरोमीटॉमी में आम तौर पर दो या तीन trocars का उपयोग शामिल होता है, और इसलिए आमतौर पर दो या तीन छोटे चीरों की आवश्यकता होती है। यदि सर्जन यह तय करता है कि ऑपरेटिंग कमरे में पाई जाने वाली समस्याओं का इलाज करने के लिए एक लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन सबसे अच्छा तरीका नहीं है, तो एक पुरानी सर्जिकल तकनीक का उपयोग करने के लिए ऑपरेशन (परिवर्तित) बदल दिया जाएगा। नॉनप्लाप्रोस्कोपिक ऑपरेशन में रूपांतरण (जिसे "ओपन प्रक्रिया" कहा जाता है) दुर्लभ है और इसके लिए एक बड़े चीरे की आवश्यकता होती है, जिसे ठीक होने में अधिक समय लग सकता है।
स्वास्थ्य लाभ
सामान्य तौर पर, जो रोगी पाइलोरिक स्टेनोसिस के लिए शल्य चिकित्सा उपचार प्राप्त करते हैं, उनके पास एक उत्कृष्ट वसूली होती है और बहुत कम लोग बीमारी के परिणामस्वरूप किसी दीर्घकालिक समस्या से पीड़ित होते हैं। सर्जरी के बाद, आपके बच्चे को एक या दो फीडिंग के लिए विशेष तरल पदार्थ खिलाए जा सकते हैं और फिर 24 घंटे के भीतर स्तन का दूध या फॉर्मूला दिया जा सकता है।
आमतौर पर एक या दो दिनों के लिए अस्पताल में रहने के बाद, एक या दो दिन का होता है, और रोगी को छुट्टी देने का निर्णय इस बात पर आधारित होता है कि बच्चा कितनी अच्छी तरह से ठीक हो रहा है: विशेष रूप से, अगर बच्चा उल्टी किए बिना स्तन का दूध या फॉर्मूला पीने में सक्षम हो और उसे दर्द हो मुंह से ली जाने वाली दवाओं द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है। सर्जरी के बाद शिशु को पहले या दो दिनों के दौरान छोटी मात्रा में उल्टी आना सामान्य है, लेकिन यह धीरे-धीरे सुधार होना चाहिए। यदि आपका बच्चा घर लौटने के बाद उल्टी करना जारी रखता है, तो अपने डॉक्टर को कॉल करें, क्योंकि यह निरंतर रुकावट का संकेत दे सकता है जो पेट को सामान्य रूप से खाली करने से रोक रहा है।
सभी ऑपरेशनों के बाद, माता-पिता या देखभाल करने वालों को निर्देशों की एक सूची प्रदान की जाएगी, जिसमें विशिष्ट चेतावनी संकेत शामिल हैं, जिनमें सर्जिकल टीम के साथ संचार की आवश्यकता होती है या एक डॉक्टर का ध्यान (या तो आपातकालीन विभाग या बाल रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में)। माता-पिता और अन्य देखभाल करने वालों को पहले लिखित डिस्चार्ज निर्देशों का उल्लेख करना चाहिए और किसी भी समस्या पर चर्चा करने के लिए बाल चिकित्सा सर्जरी टीम तक पहुंचने के लिए प्रदान किए गए टेलीफोन नंबरों का उपयोग करना चाहिए। ये निर्देश विशिष्ट रोगियों को उनकी चिकित्सीय स्थितियों पर विचार करने, किए गए ऑपरेशन और रोगी को कितनी अच्छी तरह से ठीक करने के बाद प्रदान किए जाते हैं। इसलिए, सवाल उठने पर माता-पिता और देखभाल करने वालों के लिए डिस्चार्ज के समय (या बाद में फोन या पीडियाट्रिक सर्जरी क्लिनिक में) सबसे अच्छे संसाधन हैं। सामान्य तौर पर, निम्नलिखित निष्कर्षों के कारण चिंता होनी चाहिए और एक मरीज को एक डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए:
मौखिक या रेक्टल थर्मामीटर द्वारा 101.3 F से अधिक बुखार
मवाद की तरह दिखने वाले सर्जिकल घाव से लालिमा, जल निकासी (तरल पदार्थ) को फैलाना।
घाव से खूनी जल निकासी में वृद्धि। घाव की ड्रेसिंग द्वारा अवशोषित की गई पीली, गुलाबी या रक्त-लकीर की छोटी मात्रा सामान्य है, और तीन से पांच दिनों में चली जानी चाहिए।
दर्द में वृद्धि जो निर्वहन पर निर्धारित दवाओं के साथ सुधार नहीं करती है।
मतली और उल्टी जो बच्चे को स्पष्ट तरल पदार्थ पीने से रोकती है - यह कुछ प्रकार की दर्द की दवा या एंटीबायोटिक दवाओं से जुड़ा हो सकता है और अगर ये दवाएं भोजन के साथ ली जाती हैं तो इसमें सुधार हो सकता है।
रोगी अपना मल त्याग नहीं कर सकता। कुछ दवाएं कब्ज का कारण बनती हैं, इसलिए सर्जिकल टीम मल मल या हल्के जुलाब लिख सकती है। यदि ये उपचार अप्रभावी हैं, तो अधिक गंभीर समस्या हो सकती है।