विषय
- सार्वजनिक विकल्प कैसे चलाया जाएगा?
- एक सार्वजनिक विकल्प स्वास्थ्य बीमा योजना में कौन शामिल होगा?
- एक सार्वजनिक विकल्प स्वास्थ्य बीमा के पेशेवरों
- एक सार्वजनिक विकल्प के साथ लागत इतनी कम क्यों होगी?
- एक सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा विकल्प का विपक्ष
कई अमेरिकियों की राय है कि क्या एक सार्वजनिक विकल्प मौजूद होना चाहिए, और अक्सर उन रायों को सही मायने में समझ के बिना बनाया जाता है कि एक सार्वजनिक विकल्प कैसे काम करेगा। यहाँ शब्दावली और अवधारणाओं पर कुछ स्पष्टीकरण दिया गया है।
सार्वजनिक विकल्प कैसे चलाया जाएगा?
एक सार्वजनिक विकल्प स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम सरकार द्वारा चलाया जाएगा लेकिन निजी स्वास्थ्य बीमा की तरह ही इसे लागू किया जा सकता है।
- आत्मनिर्भर: एक विकल्प के लिए एक सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा की आवश्यकता है जो आत्मनिर्भर हो; जो केवल उस प्रोग्राम के "भुगतान" करने वालों द्वारा भुगतान किए गए प्रीमियम के लिए भुगतान किया जाता है।
- कर सब्सिडी: एक अन्य विकल्प यह होगा कि प्रीमियम की लागत को सरकारी करों के माध्यम से सब्सिडी दी जाए।
- संघीय या राज्य प्रशासित: एक अन्य दृष्टिकोण यह है कि सार्वजनिक विकल्प को केवल संघीय सरकार द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है; इसके बजाय, यह अलग-अलग राज्यों द्वारा प्रशासित किया जा सकता है, जो अपनी आवश्यकताओं को निर्धारित करेगा।
सार्वजनिक विकल्प स्वास्थ्य सेवा में सुधार का हिस्सा नहीं था, जिसे शुरू करना था, लेकिन अगर निजी बीमाकर्ता मूल्य निर्धारण निष्पक्ष रखने के लिए प्रबंधन नहीं करते हैं, और उन लोगों को पहले से मौजूद शर्तों के साथ नहीं रखते हैं, तो यह सार्वजनिक विकल्प के कार्यान्वयन को ट्रिगर कर सकता है।
एक सार्वजनिक विकल्प स्वास्थ्य बीमा योजना में कौन शामिल होगा?
दो समूह हैं जिन्हें स्वास्थ्य बीमा कवरेज द्वारा चुनौती दी जाती है; इन समूहों को एक सार्वजनिक विकल्प योजना के साथ स्वास्थ्य बीमा के लिए अधिक पूर्ण, आसान पहुंच मिलेगी।
- पहला: वे लोग जो महंगी, निजी बीमा योजनाओं को वहन नहीं कर सकते, विशेष रूप से उन नियोक्ताओं के लिए काम करते हैं जो लाभ के रूप में स्वास्थ्य बीमा की पेशकश नहीं करते हैं, उन्हें सार्वजनिक भुगतानकर्ता विकल्प के साथ अधिक किफायती विकल्प मिलेगा।
- दूसरा: एक सार्वजनिक विकल्प उन लोगों के लिए भी मदद करेगा जो पहले से मौजूद स्थितियों में अधिक किफायती बीमा खरीदते हैं। 2010 के अफोर्डेबल केयर एक्ट (Obamacare) ने सुनिश्चित किया कि इस समूह में बीमाकर्ताओं द्वारा भेदभाव नहीं किया जा सकता है। एक सार्वजनिक विकल्प जो ACA को संशोधित या प्रतिस्थापित करेगा, उसे इस सुरक्षा को जारी रखने की आवश्यकता होगी।
एसीए से पहले, किसी को स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने की आवश्यकता नहीं थी; आप स्वास्थ्य बीमा करना चाहते थे या नहीं। व्यवहार में, इसका मतलब है कि जो लोग बीमा में भाग लेते थे, वे स्वास्थ्य सेवा का सबसे अधिक उपयोग करते थे।
कई पेशेवर और राजनेता इस बात से सहमत हैं कि सार्वजनिक विकल्प लागू किया जाए या नहीं, हर कोई जो काम करता है उसे लागतों को नियंत्रित करने के लिए निजी (या सार्वजनिक) बीमा कवरेज खरीदने की आवश्यकता होनी चाहिए। यदि युवा, स्वस्थ लोग स्वास्थ्य बीमा प्रणाली में भुगतान करते हैं, तो यह दूसरों पर वित्तीय दबाव को कम करेगा। इन युवा, स्वस्थ लोगों को जीवन में बाद में उनकी भागीदारी से आर्थिक रूप से लाभ होगा, या यदि वे बीमार हो गए।
सामाजिक सुरक्षा जैसे सार्वजनिक विकल्प के बारे में सोचें। जब आप छोटे होते हैं, तो आप इसका लाभ उठाते हैं, जब आप बड़े होते हैं या अक्षम हो जाते हैं।
एक सार्वजनिक विकल्प स्वास्थ्य बीमा के पेशेवरों
शायद सबसे महत्वपूर्ण "समर्थक" यह है कि चूंकि सरकार इतनी बड़ी है, और इसलिए कि कई लोग एक सार्वजनिक विकल्प में भाग लेंगे, स्वास्थ्य देखभाल की जरूरतों के लिए मूल्य निर्धारण में कमी आएगी। इसका मतलब है कि प्रीमियम निजी स्वास्थ्य बीमा कंपनियों के भुगतान से कम होगा।
एक सार्वजनिक विकल्प के साथ लागत इतनी कम क्यों होगी?
- पहला, सरकार एक गैर-लाभकारी संगठन है। चूंकि उनका लक्ष्य अपनी लागतों को कवर करना है, लेकिन सेवा द्वारा लाभ नहीं, उन्हें अपनी प्रीमियम लागतों में लाभ का निर्माण नहीं करना है।
- दूसरा, प्रशासनिक लागत कम होगी। यू.एस. में प्रशासनिक लागत स्वास्थ्य देखभाल खर्च का एक बड़ा हिस्सा है, लेकिन निजी बीमा कंपनियों बनाम सार्वजनिक भुगतान कार्यक्रमों (जैसे मेडिकेयर और मेडिकेड) के लिए काफी कम है।
- तीसरा, एक बहुत बड़ी इकाई में बेहतर सौदेबाजी की शक्ति होती है। बेहतर सौदेबाजी की शक्ति स्वास्थ्य सेवा के सभी पहलुओं के लिए मूल्य निर्धारण में कमी लाएगी। इसके अलावा, क्योंकि निजी बीमाकर्ता सार्वजनिक विकल्प के साथ प्रतिस्पर्धा में होंगे, इसलिए निजी बीमाकर्ताओं को अपने प्रीमियम को कम करना होगा और अधिक तीव्रता से सौदेबाजी करनी होगी।
टैक्स देनदारी का भी सवाल है। एक सार्वजनिक विकल्प कर-मुक्त होगा, क्योंकि निश्चित रूप से, यह लाभ नहीं कमाता है। निजी बीमाकर्ता केवल अपने और अपने निवेशकों के लिए लाभ कमाने के लिए मौजूद हैं। उनके मुनाफे पर कर देयता लगेगी - एक लागत जिसे उन्हें वहन करना होगा और अपनी प्रीमियम लागतों में शामिल करना होगा।
एक अन्य "समर्थक" भालू का उल्लेख करता है; अर्थात्, एक सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा विकल्प पोर्टेबिलिटी के लिए भी अनुमति देगा। यही है, लोग अपने स्वास्थ्य बीमा को खोने के डर के बिना नौकरी बदल सकते हैं या बदल सकते हैं या एक अलग स्वास्थ्य सेवा योजना में बदल सकते हैं और नए प्रदाताओं का चयन कर सकते हैं। राज्य द्वारा संचालित सार्वजनिक विकल्प के साथ, वे अपने राज्य के भीतर कहीं भी जा सकते थे। एक संघीय कार्यक्रम के साथ, वे अमेरिका में कहीं भी स्थानांतरित हो सकते हैं। एसीए पोर्टेबिलिटी के लिए अनुमति देता है, लेकिन एक व्यक्ति को नौकरी बदलने या स्थानांतरित करने पर एक अलग योजना पर स्विच करना पड़ सकता है। एक सार्वजनिक विकल्प के साथ, एक नई योजना का चयन करने की परेशानी को समाप्त करने, एक अलग योजना में बदलने की कोई आवश्यकता नहीं होगी।
एक सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा विकल्प का विपक्ष
एक सार्वजनिक विकल्प स्वास्थ्य बीमा की विपक्ष स्वास्थ्य सेवा में शामिल पेशेवरों से संबंधित है। हालांकि, पेशेवरों को क्या प्रभावित करता है अंततः रोगियों को प्रभावित करने के लिए छल करता है।
निजी स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं का मानना है कि एक सार्वजनिक विकल्प उन्हें व्यापार से बाहर कर देगा क्योंकि इसमें बहुत कम खर्च होगा और बड़े पैमाने पर बातचीत की शक्ति होगी। वे वित्तीय स्तर पर अपनी सेवा के स्तर को बनाए रखने या अपने निवेशकों को भुगतान करने में सक्षम नहीं होंगे। इसके अलावा, उन्हें डर है कि अंततः इतने सारे लोग सार्वजनिक विकल्प के लिए झुंड में आएंगे, और यू.एस. एकल-भुगतान प्रणाली के साथ समाप्त हो जाएगा।
प्रदाता भी चिंतित हैं; उनका मानना है कि बड़े पैमाने पर बातचीत की शक्ति कम रोगी लागत को मजबूर करेगी, लेकिन उन कम लागतों में से अधिकांश प्रदाताओं द्वारा वहन किया जाएगा। डॉक्टरों को डर है कि वे अब भी कम दरों पर प्रतिपूर्ति करेंगे।
कंजर्वेटिव हेल्थकेयर सुधार वॉचडॉग्स हमें बताते हैं कि उन कम प्रतिपूर्ति का मतलब अधिक डॉक्टर और प्रदाता ऐसे रोगियों को अस्वीकार करेंगे, जिन्होंने मेडिकेयर, मेडिकिड, ट्रायकेयर, वीए और बच्चों के स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम सहित सार्वजनिक विकल्प भुगतानकर्ताओं में से किसी का उपयोग किया था।
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