विषय
प्रोविजिल (मोडाफिनिल) एक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उत्तेजक है जिसका उपयोग मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) -रोग संबंधी थकान के इलाज के लिए किया जा सकता है। हालांकि वर्तमान में केवल नार्कोलेप्सी, शिफ्ट-वर्क स्लीप डिसऑर्डर, और स्लीप एपनिया वाले लोगों में अत्यधिक दिन की नींद के लिए अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित किया गया है, यह एमएस रोगियों में जागृति में सुधार करने के लिए पाया गया है और इसके लिए निर्धारित किया जा सकता है। यह ऑफ-लेबल उद्देश्य।प्रोविजिल एमएस की थकान का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कई दवाओं में से एक है, जिसे अक्सर शारीरिक और मानसिक ऊर्जा की कमी के रूप में वर्णित किया जाता है जो आराम के साथ सुधार नहीं करता है। यदि आप इसे अनुभव करते हैं, तो आप पहले से ही जानते हैं कि यह लक्षण आपके जीवन की गुणवत्ता को कितना प्रभावित कर सकता है, आपकी कार्य करने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है, एक सामाजिक जीवन हो सकता है, और उन चीजों में भाग ले सकता है जो आप आनंद लेते हैं।
जबकि थकान को अन्य एमएस से संबंधित कारकों जैसे कि दवाओं, अंतर्निहित नींद की गड़बड़ी, या अवसाद-एमएस द्वारा ही समाप्त किया जा सकता है, माना जाता है कि यह थकान में भूमिका निभाती है।
थकान एमएस के साथ लगभग 80 प्रतिशत लोगों में मौजूद है और बीमारी के साथ लगभग आधे लोगों में सबसे दुर्बल लक्षण माना जाता है।
यह काम किस प्रकार करता है
वैज्ञानिकों को ठीक से पता नहीं है कि प्रोविजिल कैसे काम करता है, लेकिन उन्हें संदेह है कि यह आपके मस्तिष्क के उपयोग के लिए उपलब्ध डोपामाइन नामक न्यूरोट्रांसमीटर की मात्रा को बढ़ा सकता है। ऐसा लगता है कि यह धीमी गति से फटने से ऐसा होता है, एक ऐसा तंत्र जिसके द्वारा न्यूरोट्रांसमीटर को मस्तिष्क द्वारा पुनर्नवीनीकरण किया जाता है।
डोपामाइन मस्तिष्क में रासायनिक संदेश भेजता है और मानसिक ध्यान, ध्यान, इनाम की भावना, आंदोलन और समन्वय सहित कई महत्वपूर्ण कार्यों में शामिल होता है।
प्रभावोत्पादकता
अब तक, अनुसंधान पर मिश्रित है कि प्रोविजिल एमएस से संबंधित थकान के इलाज में कितना प्रभावी है।
एमएस में थकान के लिए प्रोविजनल पर शोध के कम से कम तीन समीक्षाएं और विश्लेषण 2017 और 2018 में प्रकाशित किए गए थे। इनमें से एक ने कहा कि उपलब्ध सीमित आंकड़ों से पता चलता है कि प्रोविगिल को प्रभावी नहीं दिखाया गया है।
हालांकि, एक और समीक्षा में पाया गया कि यह एमएस थकान ("विशेष रूप से मोदफिनिल की क्षमता पर विचार करते हुए") के इलाज के लिए दवाओं में और शोध करने का वादा करते हुए, आशाजनक था। एक और, 2018 में प्रकाशित, पाया गया कि दवा एक प्रभावी उपचार था और इष्टतम खुराक निर्धारित करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता थी।
Takeaway यह है कि यह दवा एमएस के साथ कुछ लोगों में थकान को दूर करने में मदद कर सकती है। सभी उपचारों के साथ, हालांकि, यह संभवतः सभी के लिए काम नहीं करता है।
अन्य लाभ
एमएस के साथ लोगों में अनुभूति में सुधार हो सकता है, विशेष रूप से काम कर रहे स्मृति के रूप में, 16 रोगियों पर एक छोटे से 2016 के अध्ययन से इसका सबूत है, जो में प्रकाशित किया गया था पुनर्वास मनोविज्ञान.
इसके अलावा, 2007 में एक बहुत छोटे अध्ययन में न्यूरोलॉजी का यूरोपीय जर्नल, एमएस के साथ दो रोगियों और नींद के दौरान प्राथमिक निशाचर एन्यूरिस-अनैच्छिक मूत्र त्याग के दौरान प्रोविजिल लेने के बाद उनके रात के पेशाब के एपिसोड में सुधार हुआ था।
इन दोनों निष्कर्षों को प्रमाणित करने के लिए बड़े, यादृच्छिक अध्ययन की आवश्यकता है।
मात्रा बनाने की विधि
प्रोविजिल को गोली के रूप में लिया जाता है, और एमएस से संबंधित थकान के लिए सामान्य खुराक 200 मिलीग्राम (मिलीग्राम) दैनिक है। उच्च खुराक, जैसे 400 मिलीग्राम दैनिक, अधिक प्रभावी नहीं पाया गया है।
बुजुर्ग लोग युवा लोगों की तरह प्रभावी ढंग से प्रोविजिल को संसाधित करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं, इसलिए कम खुराक का सुझाव दिया जाता है।
दुष्प्रभाव
प्रोविजिल के कुछ संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- बंद नाक
- पीठ दर्द
- दस्त
- उलटी अथवा मितली
- चिंता
- सिर चकराना
- अनिद्रा
इनमें से कुछ एमएस लक्षणों की नकल या बढ़ा सकते हैं, इसलिए यह जानना मुश्किल हो सकता है कि लक्षण कहां से आ रहे हैं। उदाहरण के लिए, प्रोविजनल अनिद्रा का कारण बन सकता है और खराब नींद आपके एमएस से संबंधित थकान को खराब कर सकती है, एक दुष्चक्र पैदा कर सकती है। यही कारण है कि सुबह में प्रोविजिल लेना महत्वपूर्ण है; दिन में बाद में खुराक लेना, विशेष रूप से दोपहर में, रात में आपकी नींद में बाधा डाल सकता है।
इस दवा के संभावित गंभीर दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- हृदय की समस्याएं
- मनोरोग संबंधी समस्याएं, जैसे अवसाद, मतिभ्रम या उन्माद
प्रोविजिल भी एक गंभीर, संभावित रूप से जीवन-धमकी वाली त्वचा लाल चकत्ते या एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है जो आपके जिगर या रक्त कोशिकाओं को प्रभावित कर सकता है। यदि आप विकसित करते हैं तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें:
- किसी भी त्वचा की प्रतिक्रिया
- सूजन
- साँस लेने में कठिनाई
- बुखार
- गहरा पेशाब
हमेशा की तरह, एक बार जब आप एक नई दवा शुरू करते हैं, तो अपने डॉक्टर के साथ अनुवर्ती शेड्यूल करना महत्वपूर्ण है ताकि प्रभावशीलता का आकलन किया जा सके, और इसलिए आप किसी भी नए दुष्प्रभाव या चिंताओं को दूर कर सकते हैं।
सहभागिता
अपने चिकित्सा इतिहास के अलावा, अपने चिकित्सक को उन सभी दवाओं को बताना सुनिश्चित करें जिन्हें आप ले रहे हैं। इसमें किसी भी ओवर-द-काउंटर दवाएं, पूरक या विटामिन शामिल हैं, क्योंकि वे प्रोविजिल के साथ बातचीत कर सकते हैं।
विशेष नोट की:
- प्रोविजनल और वारफारिन लेने वाले लोगों को लगातार प्रोथ्रोम्बिन निगरानी प्राप्त करनी चाहिए।
- प्रोवाइजी MAOI के साथ नकारात्मक बातचीत कर सकते हैं। यदि आप एक ले रहे हैं, तो आपके डॉक्टर को प्रोविजनल को अपने उपचार में जोड़ने के पेशेवरों और विपक्षों को तौलना होगा।
- जन्म नियंत्रण की गोलियाँ, पैच, अंगूठियां, प्रत्यारोपण, इंजेक्शन और अंतर्गर्भाशयी उपकरणों सहित हार्मोनल गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम करने के लिए प्रोविजील दिखाया गया है। इस वजह से, आपको इस दवा को लेते समय अनचाहे गर्भ को रोकने के लिए अन्य विकल्पों पर विचार करना चाहिए, जैसे कि कंडोम।
मतभेद
यदि आप गर्भवती हैं या होने की कोशिश कर रही हैं तो प्रोविजिल न लें। इस दवा के संबंध में गर्भपात और बिगड़ा हुआ भ्रूण का विकास बताया गया है।
बहुत से एक शब्द
यदि आप थकान से पीड़ित हैं, तो अपने न्यूरोलॉजिस्ट के साथ स्पष्ट चर्चा करना महत्वपूर्ण है। इस लक्षण में कई कारक जा सकते हैं, और इन सभी का पता लगाने में थोड़ा समय लग सकता है।
कभी-कभी, यह एक आसान सुधार है, जैसे कि दवा बदलना। हालांकि, अन्य समस्याओं जैसे कि अनडिगेंस्ड एनीमिया या थायरॉइड की बीमारी आपके एमएस के बजाय इसका कारण बन सकती है। अन्य समय, दैनिक एरोबिक व्यायाम, अवसाद का इलाज, या संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी के बिना आप एक और दवा लेने के बिना थकान को कम कर सकते हैं।
यह कहा जा रहा है, प्रोविजिल उपलब्ध वैज्ञानिक आंकड़ों के आधार पर कई लोगों के लिए एक समझदार विकल्प है। यदि आपको प्रोविजनल निर्धारित किया गया है, तो कृपया अपना ख्याल रखना जारी रखें, जिसका अर्थ है पर्याप्त नींद लेना। दूसरे शब्दों में, जबकि प्रोविजिल जागने में सुधार करता है, इसका मतलब यह नहीं है कि आपको नींद की आवश्यकता नहीं है।