विषय
- मोह सर्जरी क्या है?
- मोह सर्जरी का उद्देश्य
- तैयार कैसे करें
- सर्जरी के दिन क्या अपेक्षा करें
- स्वास्थ्य लाभ
- दीर्घावधि तक देखभाल
- बहुत से एक शब्द
मोह सर्जरी क्या है?
मोह सर्जरी के दौरान, स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करके आपकी त्वचा के कैंसर और आसपास के ऊतकों की पतली परतों को हटा दिया जाता है। प्रक्रिया एक उच्च अनुभवी त्वचा विशेषज्ञ द्वारा की जाती है जो इस प्रक्रिया को करने में फेलोशिप-प्रशिक्षित है। ऊतक को फिर एक साइट पर प्रयोगशाला में ले जाया जाता है जहां एक माइक्रोस्कोप के तहत एक रोगविज्ञानी नामक चिकित्सक द्वारा मूल्यांकन किया जाता है।
जबकि ऊतक की जांच की जा रही है, आप एक प्रतीक्षा क्षेत्र में बैठते हैं। यदि कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो आपको अधिक ऊतक हटाने के लिए ऑपरेटिंग कमरे में वापस जाने के लिए कहा जाएगा। इस प्रक्रिया को तब तक दोहराया जाता है जब तक हटाए गए ऊतक को कैंसर-मुक्त नहीं पाया जाता है।
मोह सर्जिकल सूट या डॉक्टर के कार्यालय में की जाने वाली एक निर्धारित प्रक्रिया है। शायद ही कभी, अगर सर्जरी व्यापक है, तो यह एक अस्पताल में किया जा सकता है।
वैकल्पिक सर्जिकल तकनीक
त्वचा कैंसर के प्रकार, स्थान या आकार जैसे विभिन्न कारकों के आधार पर, मोह्स सर्जरी के बजाय एक मानक सर्जिकल छांटना किया जा सकता है।
एक मानक सर्जिकल छांट के साथ, वृद्धि के आसपास स्वस्थ ऊतक की थोड़ी मात्रा के साथ असामान्य त्वचा वृद्धि (मार्जिन कहा जाता है) को हटा दिया जाता है। मार्जिन को प्रयोगशाला में भेजा जाता है जहां माइक्रोस्कोप के तहत इसकी जांच की जाती है। यदि कैंसर कोशिकाएं अभी भी मौजूद हैं, तो रोगी एक और दिन वापस आ जाता है ताकि अधिक ऊतक निकल जाए।
Mohs सर्जरी एक मानक सर्जिकल छांटना पर कई संभावित लाभ प्रदान करती है:
- प्रक्रिया एक दिन में पूरी होती है।
- इसका इलाज दर अधिक है।
- यह अधिक लागत प्रभावी है।
- यह एक बेहतर कॉस्मेटिक परिणाम (छोटे निशान) में परिणाम करता है।
उन्होंने कहा कि मोह सर्जरी के दो उल्लेखनीय दोष यह हैं कि तकनीक:
- आमतौर पर अधिक समय-गहन होता है (इसमें कई घंटे लग सकते हैं)
- केवल एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा प्रदर्शन किया जा सकता है, जिसके पास फेलोशिप प्रशिक्षण विशेष है
मतभेद
मोह सर्जरी के दौर से गुजरने के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं।
बल्कि, इस सर्जरी को करने का निर्णय सर्जन की विशेषज्ञता और अनुभव पर निर्भर करता है, साथ ही साथ कई पेशेवर समाजों द्वारा निर्धारित मापदंड, जैसे अमेरिकन एकेडमी ऑफ डर्मेटोलॉजी और अमेरिकन कॉलेज ऑफ मोह्स सर्जरी:
मोह सर्जरी का उद्देश्य
मोहस सर्जरी का उद्देश्य जितना संभव हो उतना स्वस्थ त्वचा छोड़ते हुए त्वचा कैंसर को दूर करना है। मोहस सर्जरी का उपयोग आमतौर पर उच्च जोखिम वाले बेसल सेल कैंसर और स्क्वैमस सेल कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है।
बेसल सेल और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा त्वचा कैंसर के सबसे आम प्रकार हैं। वे त्वचा की ऊपरी परत (एपिडर्मिस कहा जाता है) पर विकसित होते हैं और आमतौर पर त्वचा-उजागर क्षेत्रों, जैसे कि चेहरे, सिर और गर्दन पर विकसित होते हैं।
उच्च जोखिम वाले बेसल सेल और स्क्वैमस सेल कैंसर में कैंसर शामिल हैं:
- चेहरे, गर्दन, खोपड़ी, उंगलियों, पैर की उंगलियों या जननांगों जैसे शरीर के संवेदनशील क्षेत्रों पर स्थित है
- बड़े, तेजी से या अनियंत्रित रूप से बढ़ रहे हैं, या खराब परिभाषित किनारों हैं
- आवर्तक (यानी, वे वापस बढ़ गए हैं)
- एक आक्रामक ऊतक पैटर्न है (सर्जरी से पहले एक त्वचा बायोप्सी द्वारा निर्धारित)
बेसल सेल और स्क्वैमस सेल कैंसर के अलावा, मोह सर्जरी का उपयोग अन्य प्रकार के त्वचा कैंसर के इलाज के लिए भी किया जा सकता है, जैसे:
- लेंटिगो घातक मेलेनोमा
- डर्माटोफिब्रोसार्कोमा प्रोट्यूबेरन्स (DFSP)
- एक्जामरी पैगेट की बीमारी
- माइक्रोकैस्टिक एडनेक्सल कार्सिनोमा
- मर्केल सेल कार्सिनोमा
- सेबेशियस कार्सिनोमा
संभाव्य जोखिम
असामान्य होने पर, मोह सर्जरी से जुड़े जोखिम हैं।
इन जोखिमों में शामिल हैं:
- विचलन: जब घाव खुल जाता है या अलग हो जाता है
- परिगलन: जब अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण सर्जिकल घाव ऊतक मर जाता है
- रक्तस्राव और रक्तगुल्म: जब रक्त त्वचा के नीचे इकट्ठा होता है
- संक्रमण
- घाव स्थल के आसपास सुन्नता के परिणामस्वरूप त्वचा में तंत्रिका अंत में क्षति (यह पिछले महीने हो सकता है या स्थायी हो सकता है)
- स्कारिंग (यह लगभग किसी भी त्वचा कैंसर के उपचार के साथ होगा)
मोह्स सर्जरी के बाद, शल्य चिकित्सा के बाद के निशान को पूरी तरह से परिपक्व होने में एक साल तक का समय लग सकता है। इस समय के दौरान, निशान लाल दिखाई दे सकता है, या कठोर, ऊबड़ या खुजली महसूस कर सकता है। ये परिवर्तन आमतौर पर अस्थायी होते हैं, लेकिन यदि आपको कोई चिंता है तो अपने डॉक्टर से बात करना सुनिश्चित करें।
तैयार कैसे करें
एक बार आपकी सर्जरी निर्धारित हो जाने के बाद, आपको प्रक्रिया के लिए तैयार करने में मदद करने के लिए निर्देशों का एक सेट दिया जाएगा।
इन निर्देशों में शामिल होने की संभावना है:
- जब तक आपके डॉक्टर द्वारा सलाह न दी जाए, तब तक अपनी सभी दवाएं लें।
- कुछ दवाओं (जैसे, एस्पिरिन और इबुप्रोफेन) और हर्बल सप्लीमेंट (जैसे, जिन्कगो बिलोबा, विटामिन ई, या मछली का तेल) को सर्जरी से पहले कुछ समय के लिए बंद कर दें।
- धूम्रपान बंद करें, क्योंकि इससे संक्रमण या घाव अलग होने जैसी तीव्र पश्चात जटिलताओं के लिए आपका जोखिम बढ़ सकता है।
- पोस्ट-ऑपरेटिव रक्तस्राव को रोकने में मदद करने के लिए सर्जरी से पहले (और बाद) कम से कम 48 घंटे के लिए शराब बंद करें।
सर्जरी के दिन क्या अपेक्षा करें
आपकी सर्जरी के वास्तविक दिन पर, आपका सर्जन निम्नलिखित की सिफारिश करेगा:
- आरामदायक, ढीले-ढाले कपड़े पहनें।
- सर्जरी के दिन एक सामान्य नाश्ता खाएं।
- टिशू हटाने और परिणाम की प्रतीक्षा के बीच स्नैक्स और कुछ लाने में मदद करें।
एक बार जब आप आउट पेशेंट केंद्र या क्लिनिक में पहुंच जाते हैं, तो आपकी मोह सर्जरी आमतौर पर निम्नलिखित चरणों के साथ आगे बढ़ेगी:
- आप एक सर्जिकल टेबल पर, या तो बैठे या लेटे हुए होंगे।
- जिस क्षेत्र में ऑपरेशन किया जाना है, उसके ऊपर एक बाँझ कपड़ा बिछाया जाएगा।
- सर्जन पूरी तरह से क्षेत्र को सुन्न करने के लिए सर्जिकल साइट के पास एक स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्ट करेगा।
- सर्जन आसपास के स्वस्थ ऊतक के एक हिस्से के साथ दिखाई देने वाले त्वचा के ट्यूमर को हटा देगा।
- सर्जन ऊतक को वर्गों में काट देगा और उन्हें रंगों के साथ रंग देगा। सर्जिकल साइट का एक आरेख (जिसे मोह मैप कहा जाता है) बनाया जाता है।
- ट्यूमर और हटाए गए ऊतक को एक विशेष मोह्स प्रयोगशाला में ले जाया जाएगा जहां एक तकनीशियन फ्रीज करेगा और विभाजित ऊतक को पतले, क्षैतिज स्लाइस में काट देगा। ऊतक के स्लाइस दाग, कवर, और माइक्रोस्कोप स्लाइड पर रखे जाएंगे।
- स्लाइड्स की जांच एक माइक्रोस्कोप के तहत की जाएगी। यदि कैंसर कोशिकाएं अभी भी मौजूद हैं, तो उसी दिन अधिक ऊतक उतारे जाएंगे।
ट्यूमर के स्थान और आकार के आधार पर, आपका सर्जन सर्जिकल साइट को अपने आप ठीक करने की अनुमति दे सकता है, या वे टांके का उपयोग करके साइट की मरम्मत कर सकते हैं।
कुछ मामलों में, पुनर्संरचनात्मक सर्जरी की जाती है जिसमें घाव को त्वचा के फ्लैप के साथ बंद कर दिया जाता है। मोहन पुनर्संरचनात्मक सर्जरी एक त्वचा विशेषज्ञ या प्लास्टिक सर्जन द्वारा की जाती है और त्वचा के कैंसर को हटाने या बाद की तारीख में तुरंत किया जा सकता है।
स्वास्थ्य लाभ
आपकी सर्जरी के बाद, स्वस्थ वसूली सुनिश्चित करने के लिए आपके पास कई अनुवर्ती नियुक्तियां होंगी। यदि टांके लगाए गए थे, तो आमतौर पर सर्जरी के पांच से 10 दिन बाद इन्हें हटा दिया जाता है।
आपके पुनर्प्राप्ति के दौरान, आपके सर्जन के पोस्ट-ऑपरेटिव निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है। इन निर्देशों का पालन करने से आपके संक्रमण का खतरा कम होता है और आपकी त्वचा के घाव को अधिक जल्दी ठीक होने में मदद मिलती है।
इन निर्देशों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- निर्देश के अनुसार टाइलेनॉल (एसिटामिनोफेन) के साथ किसी भी दर्द का इलाज करें।
- सर्जरी के बाद पहले दो दिनों के लिए 20 मिनट के लिए हर घंटे एक आइस पैक (कपड़े में लिपटे ताकि यह सीधे त्वचा पर नहीं है) को लागू करके किसी भी सूजन और चोट का इलाज करें।
- घाव के रक्तस्राव को कम करने के लिए, सर्जरी के बाद कम से कम एक सप्ताह तक कड़ी गतिविधियों, व्यायाम, झुकने या भारी उठाने से बचें।
- 24 घंटे के लिए सूखा और कवर रखें।
- सर्जरी के अगले दिन स्नान या स्नान करें और धीरे से घाव को सुखाएं।
मेडिकल अटेंशन कब लेनी है
यदि आप निम्नलिखित लक्षणों में से किसी एक का अनुभव करते हैं, तो रिकवरी के दौरान, अपने सर्जन को बुलाना सुनिश्चित करें:
- गंभीर, लगातार या बिगड़ता दर्द
- घाव के चारों ओर लालिमा, खासकर यदि क्षेत्र बड़ा हो रहा हो
- घाव स्थल से बादल या सफेद / पीला जल निकासी
- सर्जिकल साइट के पास सूजन लिम्फ नोड्स
दीर्घावधि तक देखभाल
Mohs सर्जरी का एक प्रमुख लाभ यह है कि इलाज की दर इतनी अधिक है (कुछ ट्यूमर के लिए 99% से अधिक)। इसलिए, कैंसर वापस बढ़ रहा है (पुनरावृत्ति) बहुत संभावना नहीं है।
इसके अलावा, निकाले गए स्वस्थ ऊतक की मात्रा कम से कम है, जो सर्जरी के सौंदर्य और कार्यात्मक परिणाम को अधिकतम करता है।
लंबे समय में, हालांकि, एक और त्वचा कैंसर के विकास को रोकने के लिए, आपके त्वचा विशेषज्ञ आपको विभिन्न सूर्य-रक्षा रणनीतियों पर सलाह देंगे, जैसे:
- दिन के चरम समय (सुबह 10 बजे से दोपहर 2 बजे तक) के दौरान जितना संभव हो सूरज के प्रकाश को कम से कम करें।
- बाहर जाते समय सनस्क्रीन, धूप का चश्मा और एक टोपी पहने
- टेनिंग से बचना (इनडोर और आउटडोर)
आपका डर्मेटोलॉजिस्ट आपको जल्द से जल्द संदिग्ध त्वचा वृद्धि की पहचान करने के लिए स्वयं की त्वचा की जांच करने की सलाह भी दे सकता है।
सूर्य सुरक्षा रणनीतियाँबहुत से एक शब्द
मोह सर्जरी वास्तव में एक उल्लेखनीय सर्जिकल तकनीक है। यह जितना संभव हो उतना त्वचा का संरक्षण करते हुए रोगियों को कैंसर-मुक्त छोड़ देता है। कहा गया है कि, मोहास सर्जरी केवल तब ही की जानी चाहिए जब संकेत दिया जाए (कभी-कभी, सरल सर्जिकल छांटना सबसे अच्छा विकल्प होता है) और एक चिकित्सक द्वारा जो इस सटीक तकनीक में अत्यधिक योग्य और प्रशिक्षित होता है।