विषय
न्यूमोथोरैक्स एक प्रकार का ढह गया फेफड़ा होता है, जहाँ हवा छाती गुहा के अंदर, फेफड़ों और छाती की दीवार के बीच इकट्ठा होती है। एक न्यूमोथोरैक्स, जिसे कभी-कभी सिर्फ "न्यूमो" कहा जाता है, यह हवा के मौजूद होने के आधार पर हल्का या गंभीर हो सकता है।एक न्यूमोथोरैक्स हवा के कारण शरीर के बाहर से या स्वयं फेफड़ों से छाती में प्रवेश कर सकता है। एनआईसीयू में, सबसे अधिक न्यूमोस तब होता है जब फेफड़ों के अंदर से हवा बाहर निकलती है। न्यूमोथोरैक्स केवल एक प्रकार का वायु रिसाव है। यदि हवा छाती गुहा के अलावा कहीं और जाती है, तो हवा के रिसाव का एक अलग नाम है।
कारण
एक न्यूमोथोरैक्स या अन्य वायु रिसाव विकसित होता है जब एल्वियोली, फेफड़ों में छोटी हवा का प्रवाह होता है जहां ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान होता है, फट जाता है। जब एल्वियोली फट जाती है, तो हवा बच जाती है और हवा रिसाव का कारण बनती है।
शिशुओं में बहुत नाजुक फेफड़े होते हैं, और कई चीजें बच्चे के न्यूमोथोरैक्स या अन्य हवा के रिसाव का खतरा बढ़ा सकती हैं। हालांकि कुछ शिशुओं में दूसरों की तुलना में अधिक जोखिम होता है, कोई भी नवजात शिशु एक निमो विकसित कर सकता है क्योंकि जन्म के बाद उनके फेफड़ों का विस्तार होता है। जोखिम कारक जो आपके बच्चे को न्यूमो विकसित करने का अधिक मौका देते हैं, उनमें शामिल हैं:
- समय से पहले जन्म:दुश्मनों में बहुत ही नाजुक फेफड़े के ऊतक होते हैं, और उनके एल्वियोली आसानी से टूट जाते हैं। जन्म के समय 1500 ग्राम (3 पौंड 5 औंस) से कम वजन वाले शिशुओं को सबसे अधिक खतरा होता है।
- जन्म के समय सांस लेने में मदद करें:जब बच्चे जन्म के तुरंत बाद सांस नहीं लेते हैं, तो पुनर्जीवन टीम एक एंबु बैग या अन्य डिवाइस का उपयोग करेगी, जब तक कि बच्चे को सांस लेना शुरू न हो जाए। हालाँकि आवश्यक है, यह साँस लेने में मदद एक निमोनिया का कारण बन सकता है।
- मैकेनिकल वेंटिलेशन:जिन शिशुओं को विस्तारित श्वास की आवश्यकता होती है, वे या तो वेंटिलेटर से या सीपीएपी से, साँस लेने का अधिक जोखिम रखते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि यांत्रिक वेंटिलेशन उन्हें फुलाए रखने और बच्चे के ऑक्सीजन के स्तर को ऊपर रखने के लिए फेफड़ों में हवा देता है।
- मेकोनियम आकांक्षा:जन्म प्रक्रिया के दौरान मेकोनियम में सांस लेने वाले बच्चे बहुत बीमार हो सकते हैं। मेकोनियम वायुमार्ग को प्लग कर सकता है, जिससे हवा अंदर जा सकती है लेकिन फेफड़ों से बाहर नहीं निकलती है। यह वायु फँसाने से वायुकोशीय में दबाव बढ़ सकता है और उनके फटने का कारण बन सकता है।
इलाज
यदि डॉक्टरों को लगता है कि आपके बच्चे को एक निमो है, तो वे अपने निदान की पुष्टि करने के लिए छाती का एक्स-रे करेंगे। यदि कोई एक्स-रे उपलब्ध नहीं है, तो वे चमकीले धब्बों को देखने के लिए आपके शिशु के सीने (रोमछिद्र) के माध्यम से एक प्रकाश चमक सकते हैं जहां हवा एकत्र की जाती है।
एयर लीक का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि लक्षण कितने बुरे हैं और वायु रिसाव कितना बड़ा है। छोटे रिसाव वाले शिशुओं में कोई लक्षण नहीं हो सकता है और उन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। रिसाव अपने आप ठीक हो जाएगा, और शरीर हवा को फिर से सोख लेगा।
एक बड़े न्यूमो से बच्चे को साँस लेने में महत्वपूर्ण परेशानी हो सकती है। हवा का निर्माण हृदय, प्रमुख रक्त वाहिकाओं, और विंडपाइप को सही स्थिति से बाहर धकेल सकता है और चिकित्सा आपातकाल बन सकता है। उपचार लक्षणों की गंभीरता पर आधारित है, और इसमें शामिल हो सकते हैं:
- पूरक ऑक्सीजन:कुछ मामलों में, एक बच्चे को 100% ऑक्सीजन देने से शरीर को एक न्यूमो से पुनः प्राप्त करने में मदद मिल सकती है। इस तकनीक का इस्तेमाल केवल शिशुओं में ROP के जोखिम के कारण किया जाता है।
- सुई आकांक्षा:एक सिरिंज से जुड़ी सुई को छाती की दीवार के माध्यम से डाला जा सकता है और जो हवा एकत्र हुई है उसे वापस लेने के लिए उपयोग किया जाता है। फिर इस सुई को हटा दिया जाता है और त्वचा पर पट्टी बांध दी जाती है।
- छाती में लगाई जाने वाली नलिका:वेंटिलेटर पर गंभीर न्यूमोथोरैक्स में या समय से पहले के बच्चों में, छाती के नलिका का उपयोग अक्सर हवा को हटाने के लिए किया जाता है जब तक कि हवा का रिसाव हल न हो जाए। एक पतली प्लास्टिक ट्यूब को बच्चे की छाती में डाला जाएगा और सुरक्षित किया जाएगा, फिर सक्शन से जोड़ा जाएगा। यह जमते ही सक्शन हवा निकाल देगा। सभी अतिरिक्त हवा को हटाने और रिसाव ठीक हो जाने के बाद छाती की नली को हटा दिया जाएगा।
एक न्यूमोथोरैक्स का इलाज होने के बाद, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए एक छाती का एक्स-रे दोहराएंगे कि रिसाव ठीक हो गया है और कोई नई हवा जमा नहीं हुई है।