विषय
एक PICC लाइन, या Percutantly सम्मिलित केंद्रीय कैथेटर, एक चिकित्सा उपकरण है जिसे रक्तप्रवाह तक पहुंचने की अनुमति देने के लिए एक नस में रखा जाता है। उच्चारण "पिक", लाइन एक प्रकार का संवहनी अभिगम उपकरण है जो किसी रोगी को तरल पदार्थ और दवाएं देने की अनुमति देता है।एक मानक IV की तरह, एक PICC लाइन दवा को रक्तप्रवाह में संक्रमित करने की अनुमति देता है, लेकिन PICC अधिक विश्वसनीय और अधिक टिकाऊ है। इसका उपयोग बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ और दवाइयां देने के लिए किया जा सकता है जो एक मानक IV के माध्यम से दिए जाने वाले ऊतक को बहुत परेशान करते हैं।
उपयोग
एक PICC लाइन का उपयोग विभिन्न प्रयोजनों के लिए किया जाता है, आमतौर पर उन रोगियों में जिन्हें कई हफ्तों या उससे अधिक के लिए IV दवा की आवश्यकता होती है।
एक PICC महीनों तक बना रह सकता है जब तक कि संक्रमण लाइन की साइट पर नहीं होता है।
एक PICC का उपयोग तब किया जा सकता है जब एक मरीज "हार्ड स्टिक" होता है और स्वास्थ्य देखभाल टीम बार-बार प्रयास करने के बावजूद IV नहीं लगा सकती है। इसका उपयोग रक्त वाहिकाओं को दवाओं से बचाने के लिए भी किया जा सकता है जो कास्टिक होते हैं और संभावित रूप से एक IV साइट के आसपास की त्वचा को नुकसान पहुंचा सकते हैं, या कीमोथेरेपी जैसे रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
रोगी को बार-बार अटकने से रोकने के लिए एक PICC लाइन का भी उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, कुछ प्रकार के संक्रमणों में कई हफ्तों या उससे अधिक के लिए दैनिक IV एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। एक PICC लाइन रखी जा सकती है और यदि कोई जटिलताएं नहीं आती हैं, तो छह महीने तक बना रह सकता है।
अधिकांश सुविधाएं केवल एक मानक IV को हटाए जाने से तीन से चार दिन पहले तक रहने की अनुमति देती हैं और एक नया रखा जाता है, कई हफ्तों के दौरान PICC एक मरीज को एक IV को सहन करने के लिए रोगी की संख्या को काफी कम कर सकता है।
रक्त खींचने के लिए PICC लाइनों का भी उपयोग किया जा सकता है। जिन रोगियों को रक्त को खींचना मुश्किल है, या रक्त के ड्रॉ को अच्छी तरह से सहन नहीं करते हैं, उन्हें सुई की दैनिक (या अधिक) चोटों को रोकने के लिए PICC हो सकता है।
PICC लाइनों का उपयोग एक समय में कई दवाओं के लिए भी किया जा सकता है। यदि दो दवाएं संगत नहीं हैं और एक ही समय में दिए जाने की आवश्यकता है, तो दो IV साइटें आवश्यक हैं। एक PICC लाइन में कई पोर्ट हो सकते हैं, जिससे असंगत दवाओं को विभिन्न बंदरगाहों में दिया जा सकता है। यद्यपि वे दोनों PICC लाइन में जा रहे हैं, दवाएं PICC लाइन में नहीं मिल रही हैं और विभिन्न बिंदुओं पर रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं, जो उन्हें एक ही साइट के माध्यम से एक ही समय में दोनों को देने की अनुमति देता है।
निवेशन
PICC लाइनों को आमतौर पर नर्सों (RN), चिकित्सक सहायकों (PA), या नर्स चिकित्सकों (NP) द्वारा रखा जाता है। यदि रोगी अस्पताल में है, या अन्य व्यक्तियों के लिए एक आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में, प्रक्रिया आमतौर पर बेडसाइड पर की जाती है।
PICC लाइन स्वयं एक लंबी ट्यूब होती है, जिसमें ट्यूब को सख्त करने के लिए एक गाइडवॉयर के साथ होता है ताकि नस में धागा डालना आसान हो सके। एक नस का चयन किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो पीएफसी लाइन को छोटी लंबाई तक छंटनी की जा सकती है, खासकर अगर रोगी छोटा है। आदर्श लंबाई सम्मिलन स्थल से उस रेखा का विस्तार करने की अनुमति देती है जहां टिप हृदय के बाहर एक रक्त वाहिका में टिकी हुई है।
सम्मिलन साइट आमतौर पर एक इंजेक्शन के साथ सुन्न हो जाती है। क्षेत्र को अच्छी तरह से साफ किया जाता है और शिरा तक पहुंचने के लिए एक छोटा चीरा बनाया जाता है, आमतौर पर हाथ में। बाँझ तकनीक का उपयोग करते हुए, PICC लाइन को धीरे से बर्तन में डाला जाता है। यह धीरे-धीरे और धीरे से रक्त वाहिका में उन्नत होता है, जहां यह हाथ ऊपर जाता है और फिर हृदय की ओर अपना रास्ता बनाता है। कई मामलों में, PICC प्लेसमेंट के लिए सबसे अच्छी साइट की पहचान करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग किया जाता है, जो लाइन लगाते समय एक मरीज को "अटक" होने की संख्या को कम कर सकता है।
एक बार PICC उपयुक्त स्थान पर होने के बाद, इसे सम्मिलन स्थल के बाहर की त्वचा के लिए सुरक्षित किया जा सकता है। अधिकांश PICC लाइनों को जगह में टांका जाता है, जिसका अर्थ है कि त्वचा के बाहर टयूबिंग और पोर्ट टांके द्वारा जगह में आयोजित किए जाते हैं। यह PICC को गलती से हटाने या दिल की ओर बढ़ने से रोकता है।
एक बार PICC जगह में है, एक एक्स-रे यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या रक्त वाहिका में उचित स्थान पर लाइन है। यदि यह उपयुक्त स्थान पर नहीं है, तो इसे आगे शरीर में धकेला जा सकता है या थोड़ा पीछे खींचा जा सकता है।
प्लेसमेंट की पुष्टि हो जाने के बाद, दिशानिर्देश हटा दिया जाता है और लाइन का उपयोग करना सुरक्षित होता है।
निष्कासन
PICC लाइन को हटाना त्वरित और आम तौर पर दर्द रहित होता है। उपयुक्त स्थान पर लाइन को पकड़ने वाले टांके हटा दिए जाते हैं, और लाइन को हाथ से धीरे से खींचा जाता है। अधिकांश रोगियों का कहना है कि इसे हटाने में अजीब लगता है, लेकिन यह असुविधाजनक या दर्दनाक नहीं है।
एक बार PICC के बाहर होने के बाद, लाइन का अंत, जो रोगी के अंदर था, का निरीक्षण किया जाता है। यह वैसा ही दिखना चाहिए जैसा कि जब इसे डाला गया था, तो कोई गायब टुकड़े नहीं थे जो संभवतः शरीर के अंदर छोड़ दिए जा सकते थे।
यदि घाव से रक्तस्राव होता है, तो साइट पर एक छोटी पट्टी लगाई जा सकती है जो घाव भरने के दौरान दो या तीन दिन तक बनी रहेगी।
जोखिम
PICC लाइन होने के जोखिमों में शामिल हैं:
- संक्रमण: सम्मिलन स्थल पर एक संक्रमण हो सकता है, एक घटना जो अधिक संभावना है कि PICC लाइन लंबे समय तक बनी रहती है।
- खून का थक्का: PICC लाइन के सिरे पर रक्त के थक्के बन सकते हैं, यदि ये थक्के मुक्त हो जाते हैं तो वे हृदय से फेफड़ों तक जा सकते हैं, एक स्थिति जिसे पल्मोनरी एम्बोलिज्म (PE) कहा जाता है। वे हाथ में रेखा के चारों ओर भी बना सकते हैं।
- खराबी: PICC लाइनों भरा हो सकता है। दवाएं लाइन को खाली करने की कोशिश करने के लिए उपलब्ध हैं, लेकिन हमेशा प्रभावी नहीं होती हैं और इसके परिणामस्वरूप लाइन को हटाया जा सकता है।
- दिल की जलन: यदि रेखा हृदय के बहुत करीब है, या हृदय में है, तो यह हृदय को परेशान कर सकती है और हृदय की लय के साथ समस्या पैदा कर सकती है। यदि समस्या का शीघ्र निदान नहीं किया जाता है, तो दिल की लगातार गति के खिलाफ PICC लाइन रगड़ने से हृदय की मांसपेशियों या वाल्व को नुकसान हो सकता है।
देखभाल
PICC लाइनों को नियमित रखरखाव की आवश्यकता होती है, जिसमें नियमित बाँझ ड्रेसिंग परिवर्तन, बाँझ तरल पदार्थ के साथ फ्लशिंग और बंदरगाहों की सफाई शामिल है। संक्रमण को रोकना महत्वपूर्ण है, जिसका अर्थ है कि साइट को साफ रखना, पट्टी को अच्छी स्थिति में रखना और बंदरगाहों को छूने से पहले अपने हाथों को धोना।
अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को कॉल करें यदि:
- आपका पोर्ट फ्लश या इन्फ़्यूज़ नहीं होगा
- आपका PICC लीक
- आपका PICC चलता है, और आपकी त्वचा के बाहर का हिस्सा अचानक से अधिक लंबा हो जाता है क्योंकि कुछ PICC टयूबिंग में नंबर होते हैं जो दिखाई देते हैं और एक विज़ुअल गाइड के रूप में काम करते हैं)
- आपके पास संक्रमण के लक्षण या लक्षण हैं
- आपके पास रक्त के थक्के के संकेत या लक्षण हैं
- आपको निर्धारित ड्रेसिंग परिवर्तन से पहले ड्रेसिंग परिवर्तन की आवश्यकता होती है (जब तक कि आप इसे स्वयं नहीं बदलते)
कई मरीज़ अपनी PICC साइट को प्लास्टिक रैप या शॉवर के लिए वाटरप्रूफ पट्टी से ढक देते हैं। आपको अपनी PICC साइट को गीला नहीं करना चाहिए, इसलिए स्नान या तैराकी में अपने हाथ को डुबोना सलाह नहीं है।
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