विषय
- एक लिंग प्रत्यारोपण के कारण
- पेनिस ट्रांसप्लांट प्रक्रिया के प्रकार
- दाता प्राप्तकर्ता चयन प्रक्रिया
- सर्जरी से पहले
- सर्जिकल प्रक्रिया
- शल्यचिकित्सा के बाद
- समर्थन और नकल
2006 में चीन में एक लिंग प्रत्यारोपण किया गया था, लेकिन इसे असफल माना गया क्योंकि प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता के शरीर ने अंग को अस्वीकार कर दिया था। पहला सफल लिंग प्रत्यारोपण 2014 में दक्षिण अफ्रीका में किया गया था, जिसमें एक 21 वर्षीय प्राप्तकर्ता शामिल था जिसने एक असफल खतना के कारण अपना लिंग खो दिया था। 2014 की प्रक्रिया सफल साबित होने के बाद, अन्य प्रत्यारोपण किए गए, एक अमेरिकी में 2016 में और दूसरा दक्षिण अफ्रीका में 2017 में।
2018 में, एक अनुभवी व्यक्ति ने अफगानिस्तान में अपने दौरे से एक दर्दनाक नुकसान का अनुभव किया, जो जॉन्स हॉपकिन्स मेडिकल सेंटर में एक दान किए गए लिंग और अंडकोश को प्रत्यारोपण करने के लिए 14 घंटे की प्रक्रिया से गुजरता है। वह निकट-सामान्य कामकाज (प्रजनन और मूत्र संबंधी) प्राप्त करने में सक्षम होने के लिए कहा जाता है। प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता-जिसने अपनी गुमनामी को बनाए रखने के लिए चुना था-अफगानिस्तान में सशस्त्र बलों में सेवा करने के दौरान विस्फोट में अपने दोनों पैरों को खो दिया (एक तात्कालिक विस्फोटक उपकरण से)।
सर्जन रिचर्ड रेडेट के एक बयान में स्पष्ट किया गया है, "हमारा प्रत्यारोपण अलग है [पिछले वाले से] क्योंकि यह ऊतक का बहुत बड़ा टुकड़ा है। एक तात्कालिक विस्फोटक उपकरण आम तौर पर श्रोणि क्षेत्र से टकराता है। हम एक ऐसे ट्रांसप्लांट को डिजाइन करने में सक्षम थे जिसमें संपूर्ण दोष को बदलने के लिए सभी ऊतक शामिल होंगे। "
द एनाटॉमी एंड फंक्शन ऑफ द पेनिसएक लिंग प्रत्यारोपण के कारण
2018 में जॉन्स हॉपकिन्स की सफल प्रक्रिया में घायल सैनिकों के लिए अस्पताल का विशेष कार्यक्रम शामिल है। जॉन्स हॉपकिंस उन लोगों का नाम लेते हैं जो सीमित पुनर्निर्माण विकल्पों के साथ युद्ध की चोटों से "75% जननांग हानि" के रूप में विचार करने के लिए पात्र हैं।
उन लोगों के अलावा, जिन्होंने दर्दनाक चोटों का अनुभव किया है, जिसके परिणामस्वरूप पुरुष प्रजनन अंगों का नुकसान हुआ है, अन्य प्रत्यारोपण किए गए हैं, जिसमें एक व्यक्ति शामिल है जिसने पेनाइल कैंसर का इलाज किया था (जिसके परिणामस्वरूप उसके लिंग का नुकसान हुआ था)।
कौन अच्छा उम्मीदवार नहीं है?
जिन लोगों को स्क्रीनिंग प्रक्रिया के दौरान व्यापक मूल्यांकन से गुजरने के बाद (भावनात्मक या शारीरिक रूप से) स्थिर नहीं समझा जाता है, वे शिश्न प्रत्यारोपण के योग्य नहीं होते हैं।
जॉन्स हॉपकिन्स मेडिकल सेंटर कार्यक्रम बताता है कि ट्रांसजेंडर प्रक्रिया अभी तक ट्रांसजेंडर व्यक्तियों के लिए उपलब्ध नहीं है, जो लिंग पुनर्संरचना सर्जरी पर विचार कर रहे हैं। भविष्य में, कई अन्य प्राप्तकर्ताओं के लिए जेनेटोरिनरी (लिंग और मूत्र संरचना) प्रत्यारोपण प्रक्रिया उपलब्ध हो सकती है। , समेत:
- उन जन्मजात स्थितियों के साथ जो एक छोटे या असामान्य फलस में होती हैं
- महिला से पुरुष लिंग में संक्रमण करने वाले व्यक्ति
एक उम्मीदवार कौन है?
पुनर्निर्माण पेनाइल ट्रांसप्लांट प्रक्रिया उन वयस्कों के लिए है जिन्हें गंभीर आघात का सामना करना पड़ा है जिसके परिणामस्वरूप लिंग की संरचना या कार्य का नुकसान हुआ है। जॉन्स हॉपकिन्स में, जो लोग अधिकांश कार्य खो चुके हैं और पारंपरिक पुनर्निर्माण सर्जरी के लिए उम्मीदवार नहीं हैं, उन्हें लिंग प्रत्यारोपण के लिए माना जा सकता है।
एक लिंग प्रत्यारोपण के प्राप्तकर्ता को मानसिक रूप से स्थिर माना जाना चाहिए, और निम्न श्रेणियों में स्थिर माना जाना चाहिए:
- सामान्य संज्ञानात्मक कार्य
- अच्छा मुकाबला तंत्र
- पेनाइल आघात के प्रभाव से और पेनाइल ग्राफ्ट प्राप्त करने की क्षमता
- यदि उम्मीदवार शादीशुदा है या रिश्ते में है तो भी साथी का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
मनोवैज्ञानिक परीक्षण
यह सुनिश्चित करने के लिए कि एक उम्मीदवार मानसिक रूप से उन सभी को समझने में सक्षम है जो पेनाइल ट्रांसप्लांट में शामिल हैं (जैसे कि जोखिम, मनोवैज्ञानिक प्रभाव और अधिक), कई अलग-अलग प्रकार के मनोवैज्ञानिक परीक्षण किए जाते हैं:
- मिनी मानसिक स्थिति परीक्षा
- हॉपकिंस वयस्क पढ़ना परीक्षण (एक उम्मीदवार लिखित सहमति रूपों और अन्य लिखित सामग्री को समझ सकता है)
- हॉपकिंस वर्बल लर्निंग टेस्ट
इसके अलावा, प्रत्यारोपण सामाजिक कार्यकर्ता द्वारा आत्मसम्मान, जीवन की मनोवैज्ञानिक गुणवत्ता (और अधिक) पर प्रश्नावली दी जाती है, जो समग्र मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन में मदद करती है। ये परीक्षण यह सुनिश्चित करने के लिए दिए गए हैं कि लिंग प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवार के पास प्रक्रिया के बाद समर्थन का एक ठोस आधार होगा।
पात्रता
प्रत्यारोपण टीम के साथ एक सफल बैठक के बाद, जॉन्स हॉपकिन्स मेडिकल सेंटर में एक शिश्न प्रत्यारोपण के लिए मापदंड की सूची में शामिल हैं:
- किसी भी रंग, नस्ल या नस्ल के नर
- उम्र 18 से 69
- संयुक्त राज्य अमेरिका के नागरिक
- एक शिश्न की चोट जो छह महीने पहले या उससे अधिक समय तक होती थी
- चोट के परिणामस्वरूप 75% या अधिक फाल्स का नुकसान हुआ
- एचआईवी या हेपेटाइटिस का कोई इतिहास नहीं है
- कैंसर का कोई इतिहास नहीं (कम से कम पिछले पांच वर्षों से)
- इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग्स लेने की क्षमता
पेनिस ट्रांसप्लांट प्रक्रिया के प्रकार
एक सफल लिंग प्रत्यारोपण प्रक्रिया में, केवल लिंग का प्रत्यारोपण किया गया था, लेकिन जॉन्स हॉपकिन्स में 2018 प्रक्रिया में, लिंग, अंडकोश और पेट की दीवार के हिस्से को प्रत्यारोपित किया गया; इस जटिल प्रक्रिया को वास्कुलराइज़्ड कंपोजिट एलोट्रांसप्लांटेशन (VCA) कहा जाता है जिसे कभी-कभी कंपोजिट टिशू अलोट्रांसप्लांटेशन (CTA) कहा जाता है।
वीसीए / CTA एक छत्र शब्द है जो मानव दाता से संरचनात्मक इकाई के रूप में प्रत्यारोपित की जाने वाली कई विभिन्न प्रकार के ऊतक (जैसे त्वचा, मांसपेशियों, हड्डी, नसों और रक्त वाहिकाओं) को प्रत्यारोपण प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है।
VCA (या CTA) एक ठोस अंग प्रत्यारोपण है जिसमें निम्नलिखित मानदंड शामिल हैं:
- रक्त वाहिकाओं के सर्जिकल कनेक्शन द्वारा रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है
- एक से अधिक प्रकार के ऊतक होते हैं
- एक मानव दाता से है और इसे एक संरचनात्मक इकाई के रूप में पुनर्प्राप्त किया जाता है
- एक संरचनात्मक इकाई के रूप में प्राप्तकर्ता को प्रत्यारोपित किया जाता है
- कम से कम हेरफेर किया है
हाथ, हाथ, चेहरे, घुटने और हाल ही में, शिश्न प्रत्यारोपण सहित कई प्रकार की मानव सीटीए प्रक्रियाएं की गई हैं।
दाता प्राप्तकर्ता चयन प्रक्रिया
किसी अंग के सर्जिकल प्रत्यारोपण की प्रक्रिया को त्वरित या आसान फिक्स नहीं माना जाता है। यह एक मिलान दाता अंग (अक्सर एक मृत व्यक्ति से) खोजने के लिए खोज के साथ शुरू होता है और इसमें दाता के परिवार के सदस्यों से अनुमति लेना शामिल होता है।
वास्तव में, लिंग प्रत्यारोपण के लिए एक व्यवहार्य दाता का पता लगाना बहुत चुनौतीपूर्ण हो सकता है। जब कोई व्यक्ति चालक के लाइसेंस पर बॉक्स की जांच करता है, तो सभी शरीर के ऊतकों के लिए ऊतक दाता होने पर हस्ताक्षर करते हुए, लिंग और अंडकोश सूची में नहीं होते हैं। इसका मतलब यह है कि संभावित दाता होने पर परिवार से संपर्क किया जाना चाहिए।परिवार के सदस्यों को कठोर निर्णय लेने के लिए होना चाहिए, यह अनुमान लगाने का प्रयास करते हुए कि उनके मृतक ने जो प्यार किया है उसे चुना जाएगा।
दाता को कई श्रेणियों में एक मैच होना चाहिए:
- त्वचा का रंग
- त्वचा का रंग
- लिंग
- जातीयता
- दौड़
- लिंग का आकार
एक बार जब दाता एक कम्प्यूटरीकृत अंग दाता मिलान प्रणाली का उपयोग कर रहा होता है, तो सर्जरी को निर्धारित किया जा सकता है। लिंग दाता की प्रतीक्षा करने वाले व्यक्ति को एक पल की सूचना पर सर्जरी में बुलाया जा सकता है।
दाताओं के प्रकार
दाता आम तौर पर एक मानव होता है जिसका परिवार आसन्न मृत्यु के कारण अंग दान के लिए सहमत होता है। शोधकर्ताओं ने एक लैब में कृत्रिम रूप से खरगोश के लिंग को बड़ा किया है और उन्हें सफलतापूर्वक प्रत्यारोपित किया है, विकासशील तकनीकें जो भविष्य में मानव अंगों के लिए वादा कर सकती हैं।
सर्जरी से पहले
इससे पहले कि कोई व्यक्ति लिंग प्रत्यारोपण प्रक्रिया से गुजरता है, एक बहुत कठोर जांच प्रक्रिया की जाती है। इस प्रक्रिया में प्रयोगशाला परीक्षण और गहन मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन शामिल हैं, साथ ही सर्जरी से पहले व्यक्तियों की शारीरिक शारीरिक रचना (जैसे रक्त वाहिकाओं और नसों) का मूल्यांकन करने के लिए व्यापक इमेजिंग शामिल हैं।
Preoperative प्रयोगशाला परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- सीबीसी (पूर्ण रक्त गणना)
- मेटाबोलिक पैनल
- रक्त के थक्के कारकों का मूल्यांकन
- लिवर फ़ंक्शन परीक्षण
- इलेक्ट्रोलाइट्स
- रक्त टंकण
- संक्रामक रोग अध्ययन (एचआईवी, एपस्टीन-बार, साइटोमेगालोवायरस, हरपीज सिंप्लेक्स वायरस, सिफलिस और अधिक के लिए)।
- इमेजिंग अध्ययन (सीटी स्कैन, ईकेजी, फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण, एक्स-रे, और अधिक)
इसके अलावा, निम्नलिखित विशेषज्ञों द्वारा एक परामर्श और परीक्षा आयोजित की जाएगी:
- एक मूत्र रोग विशेषज्ञ
- एक मनोचिकित्सक
- एक नेत्र रोग विशेषज्ञ
- एक हृदय रोग विशेषज्ञ
- एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ
- दंत चिकित्सक
सर्जिकल प्रक्रिया
जॉन्स हॉपकिन्स प्लास्टिक सर्जरी टीम में नौ प्लास्टिक सर्जन और दो यूरोलॉजिकल सर्जन शामिल थे। जॉन्स हॉपकिन्स अस्पताल में लिंग प्रत्यारोपण करने वालों में डब्ल्यू.पी. एंड्रयू ली, रिचर्ड रेडेट, डेमन कॉनी और गेराल्ड ब्रैंडाचर। ये सर्जन 2012 में जॉन्स हॉपकिन्स अस्पताल में पहले द्विपक्षीय (दोनों तरफ) आर्म ट्रांसप्लांट करने वाली टीम का हिस्सा थे।
एक लिंग प्रत्यारोपण प्रक्रिया कई अन्य प्रकार के प्रत्यारोपणों की तुलना में बहुत अधिक जटिल है। अनुभवी सर्जन, एक माइक्रोस्कोप के तहत प्रक्रिया को करने के लिए प्रशिक्षित होते हैं, बहुत छोटे रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के एक विशाल नेटवर्क को जोड़ते हुए, त्वचा, मांसपेशियों और tendons को प्रत्यारोपण करने के लिए काम करते हैं।
दिलचस्प बात यह है कि अंडकोष को लिंग और अंडकोश के प्रत्यारोपण के हिस्से के रूप में शामिल नहीं किया गया था। क्योंकि विशेषज्ञों के अनुसार, दाता के अंडकोष में शुक्राणु पैदा करने वाला ऊतक संभवतः प्राप्तकर्ता की प्रजनन प्रणाली को दाता से आनुवंशिक सामग्री को शामिल करने का कारण होगा। इसके परिणामस्वरूप दाता को जैविक पिता के रूप में शामिल करने वाले संभावित गर्भावस्था हो सकती है। भविष्य की संतान। शामिल नैतिक जटिलताओं से बचने के लिए, अंडकोष का प्रत्यारोपण नहीं किया गया था।
प्रत्यारोपण प्रक्रिया में एक हालिया खोज में एक अंतिम चरण शामिल है; दाता से अस्थि मज्जा का नमूना लेना और इसे प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को संशोधित करने के लिए प्राप्तकर्ता के शरीर में इसे (इम्यूनोसप्रेशन दवा की कम खुराक के साथ) डालना। यह प्रक्रिया नए अंग के प्रत्यारोपण के जोखिम को कम करती है। बोन मैरो इन्फ्यूजन प्रक्रिया (ट्रांसप्लांट सर्जरी से पहले) को सबसे पहले जॉन्स हॉपकिन्स मेडिकल सेंटर के विशेषज्ञों की एक टीम ने किया था।
जटिलताओं
पेनाइल ट्रांसप्लांट (या किसी अन्य प्रकार के ट्रांसप्लांट) से शायद सबसे आम और गंभीर जटिलता दाता ऊतक पर हमला करने वाले शरीर का खतरा है, एक ऐसी स्थिति जिसे "अस्वीकृति" कहा जाता है। यह एक नए आक्रमणकारी (एक वायरस की तरह) के रूप में नए प्रत्यारोपित ऊतक की पहचान करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया है। अस्वीकृति के जोखिम का मुकाबला करने के लिए, (यहां तक कि उन लोगों के लिए जो दाता अस्थि मज्जा जलसेक प्राप्त करते हैं) इम्यूनोस्प्रेसेंट दवाएं दी जानी चाहिए। ये दवाएं किसी व्यक्ति को संक्रमण के लिए उच्च जोखिम में छोड़ देती हैं क्योंकि वे प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देते हैं।
ऑर्गन ट्रांसप्लांट रिजेक्शन को समझनाशल्यचिकित्सा के बाद
एक लिंग प्रत्यारोपण के बाद सामान्य पुनर्प्राप्ति समय में कई सप्ताह लग सकते हैं, छह महीने या उससे अधिक समय तक। लेकिन पुनर्प्राप्ति के बाद भी, जॉन्स हॉपकिन मेडिसिन के अनुसार, प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं को उनके पूरे जीवन के बाद प्रत्यारोपण टीम द्वारा किया जाएगा। अनुवर्ती प्रक्रियाओं में शामिल हैं:
- रक्त परीक्षण
- संभावित अस्वीकृति के संकेतों के लिए स्क्रीनिंग
- मूत्र प्रवाह के लिए परीक्षण
- इरेक्शन हार्डनेस स्केल टेस्ट
- GU के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए प्रश्नावली (प्रजनन और मूत्र प्रणाली के अंगों सहित जननांग प्रणाली)
रोग का निदान
शिश्न प्रत्यारोपण के कई लक्ष्य हैं जिनका मूल्यांकन एक सफल रोगनिरोधी के हिस्से के रूप में किया जाता है, इनमें शामिल हैं:
- सामान्य पेशाब
- यौन समारोह की बहाली
- प्राप्तकर्ता की पूर्णता और स्वयं की भावना की बहाली
- लिंग की एक सामान्य उपस्थिति और कार्य (स्तंभ बनने की क्षमता सहित, या शिश्न मुंड के साथ संगत होना, यौन संबंध बनाना)।
लिंग प्रत्यारोपण प्रक्रियाओं की सीमित संख्या के कारण जो प्रदर्शन किया गया है, अभी तक प्रक्रिया के पूर्वानुमान पर कोई आंकड़े नहीं हैं। हालांकि, जॉन्स हॉपकिन्स में आयोजित 2018 लिंग प्रत्यारोपण प्रक्रिया को एक सफलता माना जाता है। पेन स्टेट हर्षे के अनुसार, "प्रत्यारोपण के लगभग 18 महीने बाद, रोगी बिना किसी समस्या के पेशाब करने में सक्षम था, लिंग में सामान्य सनसनी होती है, और" निकट-सामान्य "इरेक्शन और संभोग सुख प्राप्त करने की क्षमता होती है। अपने उभरे हुए पैरों को बदलने के लिए कृत्रिम अंग की मदद से, वह अब स्वतंत्र रूप से और स्कूल में पूर्णकालिक रूप से रह रहे हैं। "
समर्थन और नकल
शायद अन्य प्रकार की प्रत्यारोपण सर्जरी से अधिक, लिंग प्रत्यारोपण होने का भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक बोझ महत्वपूर्ण हो सकता है। इस प्रक्रिया को अभी भी प्रायोगिक माना जाता है और अललोग्राफ़्ट विफलता और अस्वीकृति का जोखिम काफी है। प्रत्यारोपण प्रक्रियाओं के लिए उम्मीदवारों को (मनोवैज्ञानिक परीक्षण के माध्यम से) यह दिखाने में सक्षम होना चाहिए कि वे इन जोखिमों को संभाल सकते हैं। इसके अलावा, ऐसे मामले सामने आए हैं जिनमें प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं को प्रक्रिया के बाद समायोजन की समस्या थी, दाता प्रत्यारोपण को अपना मानने के लिए संघर्ष करना पड़ा।
लिंग प्रत्यारोपण से जुड़े इन और कई अन्य मनोसामाजिक मुद्दों के कारण, एक प्राप्तकर्ता को जारी मानसिक स्वास्थ्य मूल्यांकन और पेशेवरों से समर्थन, साथ ही साथ उनके परिवार के सदस्यों और / या दोस्तों से खुले रहना चाहिए। अधिक विशेष रूप से, विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि मनोवैज्ञानिक सहायता को प्रक्रिया के बाद पहले महीने के दौरान दैनिक और अगले चार महीनों के लिए प्रति सप्ताह दो बार प्रदान किया जाना चाहिए, इसके बाद महीने में एक बार (या प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता के अनुरोध पर)। रोमांटिक पार्टनर या जीवनसाथी को भी पेशेवर परामर्श में शामिल होना चाहिए, और सहकर्मी सहायता समूह अत्यधिक उचित हैं।