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आई लिम्फोमा, जिसे ओकुलर लिम्फोमा भी कहा जाता है, नेत्र कैंसर का एक प्रकार है। यह सबसे घातक प्रकार का घातक ट्यूमर है। हालत आंख लालिमा या कम दृष्टि का कारण हो सकता है, और यह आंख क्षति और अंधापन में परिणाम के लिए अग्रिम कर सकते हैं। जबकि कोई भी आंख के लिंफोमा को विकसित कर सकता है, प्रतिरक्षा की कमी एक जोखिम कारक है।निश्चित निदान आंख की बायोप्सी पर निर्भर करता है, जो एक नाजुक प्रक्रिया है। प्रगति को रोकने के लिए उपचार में सर्जरी, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा शामिल हैं।
ओकुलर लिम्फोमा के प्रकार
प्राइमरी इंट्राओकुलर लिम्फोमा (PIOL), जिसे विटेरेटेरिनल लिम्फोमा भी कहा जाता है, ओकुलर लिंफोमा का सबसे आम प्रकार है, इसके बाद ओकुलर एडनेक्सल लिम्फोमा और यूवल लिम्फोमा होता है।
PIOL / विटेरोएटाइनल लिंफोमा
यह ऑक्यूलर लिम्फोमा रेटिना को प्रभावित करता है (आंख के पिछले भाग में जो प्रकाश को महसूस करता है और मस्तिष्क को व्याख्या के लिए संकेतों में परिवर्तित करता है), आंख का विट्रो (एक जेलीइल पदार्थ जो नेत्रगोलक के अधिकांश भाग को भरता है), या ऑप्टिक तंत्रिका (तंत्रिका जो दृश्य इनपुट का पता लगाती है)।
PIOL को एक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र लिम्फोमा माना जाता है क्योंकि यह आंख में संरचनाओं से उत्पन्न होता है जो तंत्रिका तंत्र का हिस्सा हैं।
यह ट्यूमर आमतौर पर आक्रामक होता है और अक्सर मस्तिष्क में फैलता है।
Uveal लिंफोमा
इस ट्यूमर में यूविआ शामिल है, जो आंख का वह हिस्सा है जो सीधे श्वेतपटल (आंख का सफेद) के नीचे होता है। यूवल लिम्फोमा कोरॉयड (आंख की रक्त वाहिकाओं), परितारिका (पुतली के चारों ओर का रंगीन भाग), या सिलिअरी बॉडी (मांसपेशियां और परितारिका के आसपास की अन्य संरचनाएं) को प्रभावित कर सकता है।
इस प्रकार के लिम्फोमा को अक्सर नामित किया जाता है निम्न श्रेणी क्योंकि इसमें बहुत आक्रामक होने की प्रवृत्ति नहीं है।
नेत्र एडनेक्सल लिंफोमा
इस प्रकार के लिम्फोमा संरचनाओं में शुरू होते हैं जो आंख के पास होते हैं लेकिन आंख के बाहर ही होते हैं। नेत्र एडनेक्सल लिंफोमा में कक्षा (आंख सॉकेट), कंजाक्तिवा (आंख की परत), या लैक्रिमल ग्रंथि (एक संरचना जो आंसू नलिकाएं बनाती है), या पलक शामिल है।
आंखों के कैंसर के अन्य प्रकार हैं जो लिम्फोमा नहीं हैं, जैसे रेटिनोब्लास्टोमा और आंख मेलेनोमा। गैर-लिम्फोमा आंख के कैंसर के ओकुलर लिम्फोमा की तुलना में अलग-अलग लक्षण, कारण, रोग का निदान और उपचार होता है।
आँख का एनाटॉमी
नेत्र लिम्फोमा के लक्षण
ऑकुलर लिम्फोमा के शुरुआती लक्षण काफी गैर-विशिष्ट होते हैं और यह आंखों के संक्रमण, अपक्षयी आंखों के रोगों या आंखों की सूजन के लक्षण हो सकते हैं। सबसे आम शुरुआती लक्षणों में सूक्ष्म दृष्टि परिवर्तन और हल्के से मध्यम आंखों की परेशानी शामिल है।
नेत्र लिम्फोमा एक आंख से शुरू हो सकता है, लेकिन वे आम तौर पर दोनों आंखों को प्रभावित करते हैं।
लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- प्रकाश की संवेदनशीलता
- मंद या धुंधली दृष्टि
- धब्बे या फ्लोटर्स देखकर
- आँख की लाली
- सूखी आंखें
- आंख में जलन
- पीले रंग की आंख मलिनकिरण
- आंख में गांठ का दिखना
- आँख के भीतर या आस-पास का खूँटा
- आंखें जो असमान दिखाई देती हैं
- सूजी हुई पलक
आप दोनों आंखों में समान प्रभाव का अनुभव कर सकते हैं, लेकिन वे एक आंख में दूसरे की तुलना में अधिक ध्यान देने योग्य हो सकते हैं। रोग के विभिन्न प्रभावों के लिए प्रत्येक आंख के लिए भी संभव है।
उन्नत ट्यूमर
नेत्र लिम्फोमा बढ़ सकता है, जिससे अधिक ध्यान देने योग्य प्रभाव और जटिलताएं हो सकती हैं। नेत्रगोलक पर दबाव के कारण बड़े ट्यूमर के लक्षण हो सकते हैं।
एक उन्नत नेत्र ट्यूमर हो सकता है:
- आंखों की गति को सीमित करें या दोहरी दृष्टि का कारण बनें
- आंख पर धक्का दें, जिससे यह बढ़े हुए या आगे धकेलता हुआ दिखाई दे
- ऑप्टिक तंत्रिका को संकुचित करें और दृष्टि के नुकसान का कारण बनें
- सूजन और ऑप्टिक न्यूरोपैथी का उत्पादन करें
- चेहरे में आक्रमण संरचनाओं
- मस्तिष्क में फैल गया और कमजोरी, सुन्नता, चक्कर आना या कई अन्य प्रभाव पैदा कर सकता है
कारण
लिम्फोमा कैंसर का एक प्रकार है जो लिम्फोइड ऊतक के असामान्य और हानिकारक प्रसार की विशेषता है, जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं और प्रोटीन से बना है। आई लिम्फोमा या तो बी कोशिकाओं (सबसे अधिक) या टी कोशिकाओं के प्रसार के कारण होता है, जो दो प्रकार की प्रतिरक्षा कोशिकाएं हैं।
नेत्र लिम्फोमा एक प्राथमिक ट्यूमर हो सकता है, आंख में उत्पन्न हो सकता है और संभवतः आस-पास की संरचनाओं पर आक्रमण कर सकता है। यह माध्यमिक भी हो सकता है, लिम्फोमा से आंख तक फैल सकता है जो शरीर में कहीं और शुरू हुआ।
लिम्फोमा, आंख के लिम्फोमा सहित, तब होता है जब डीएनए में आनुवंशिक परिवर्तन प्रतिरक्षा कोशिकाओं के व्यवहार को बदल देते हैं। इन उत्परिवर्तन के कारण प्रतिरक्षा में उनकी भूमिका के मामले में कोशिकाएं निष्क्रिय हो जाती हैं। परिवर्तन भी कोशिकाओं को सामान्य से अधिक गुणा और फैलाने का कारण बनते हैं।
आम तौर पर, आंख लिम्फोमा आंख के अंदर या आसपास एक ट्यूमर द्रव्यमान बनाते हैं।
कैंसर कोशिकाएं बनाम सामान्य कोशिकाएं: वे कैसे भिन्न हैं?जोखिम
नेत्र लिम्फोमा किसी भी जोखिम वाले कारकों के बिना विकसित हो सकता है, लेकिन प्रतिरक्षा रोग, प्रतिरक्षा की कमी, या कीमोथेरेपी या विकिरण का इतिहास ओकुलर लिम्फोमा विकसित करने की संभावना को बढ़ा सकता है।
ये जोखिम कारक उपरोक्त उत्परिवर्तन को जन्म दे सकते हैं। यदि एक कोशिका जो उत्परिवर्तन से बची है, तो यह कैंसर का कारण बन सकती है।
निदान
आंख में एक ट्यूमर का निदान एक गैर-इनवेसिव नेत्र परीक्षा, इमेजिंग अध्ययन और आंख में ट्यूमर के एक बायोप्सी के आधार पर किया जा सकता है। आपके चिकित्सा मूल्यांकन में यह भी मूल्यांकन शामिल होगा कि क्या लिम्फोमा आपके शरीर में कहीं और मौजूद है।
आपके ट्यूमर के वर्गीकरण में ट्यूमर प्रकार, ग्रेड और चरण का निर्धारण शामिल है।
- प्रकार: यह सेल प्रकार का विवरण है और यह उत्पत्ति के सेल की पहचान करता है। उदाहरण के लिए, एक प्राथमिक नेत्र लिम्फोमा बी-सेल लिंफोमा या टी-सेल लिंफोमा हो सकता है। यह ट्यूमर के नमूने के दृश्य सूक्ष्म परीक्षण द्वारा निर्धारित किया जा सकता है जो बायोप्सी के साथ प्राप्त होता है। इसके अतिरिक्त, साइटोमेट्री अध्ययन और पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) अध्ययन प्रयोगशाला विधियां हैं जो कोशिका के प्रकारों को उनके आणविक विशेषताओं के आधार पर पहचानने में मदद कर सकती हैं।
- ग्रेड: ग्रेड ट्यूमर की आक्रामकता को परिभाषित करता है। आम तौर पर, एक बायोप्सी से कोशिकाओं को सूक्ष्मदर्शी से जांच की जाती है ताकि घातक स्थिति के लिए उनकी क्षमता निर्धारित की जा सके।
- मंच: एक ट्यूमर का चरण इस बात का प्रतिबिंब है कि यह कितना बढ़ गया है और यह किस हद तक फैल गया है। मस्तिष्क या चेहरे के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) परीक्षण जैसे नैदानिक परीक्षण, आंख के लिम्फोमा के चरण को निर्धारित करने के लिए आवश्यक हैं।
लिंफोमा या तो हॉजकिन या गैर-हॉजकिन के प्रकार का हो सकता है। अधिकांश ऑक्यूलर लिम्फोमा को गैर-हॉजकिन के ट्यूमर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यह विभेदन कुछ विशेषताओं पर आधारित होता है जिन्हें बायोप्सी मूल्यांकन पर देखा जाता है। आमतौर पर, हॉजकिन के ट्यूमर की तुलना में गैर-हॉजकिन के ट्यूमर अधिक आक्रामक होते हैं।
बायोप्सी
नेत्र ट्यूमर के निदान के लिए बायोप्सी एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें ऊतक का एक नमूना आंख से लिया जाता है। आंख को नुकसान पहुंचाने या दृष्टि के किसी भी नुकसान का कारण बनने के लिए सर्जरी को ऊतक के न्यूनतम अंश की आवश्यकता होती है।
आमतौर पर, आपका नमूना तुरंत एक प्रयोगशाला में भेजा जाएगा, लेकिन कई दिनों तक पूर्ण परिणाम उपलब्ध नहीं हो सकते हैं।
आपका डॉक्टर आपको बायोप्सी के बाद आंखों की देखभाल के बारे में निर्देश देगा।
इलाज
नेत्र लिम्फोमा अपने दम पर सुधार नहीं करते हैं, लेकिन उन्हें अक्सर सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। कभी-कभी, घाव को हटाने के लिए सर्जिकल क्यूरेटिव हो सकता है। आमतौर पर, विकिरण और कीमोथेरेपी आवश्यक है।
कीमोथेरेपी को प्रणालीगत चिकित्सा माना जाता है, और यह प्राथमिक ट्यूमर, साथ ही मेटास्टेटिक घावों का इलाज करता है। बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा (ईबीआरटी) एक स्थानीय उपचार माना जाता है जिसे विशेष रूप से आंख में ट्यूमर को लक्षित करने के लिए निर्देशित किया जा सकता है, या ट्यूमर को कम करने के लिए मस्तिष्क मेटास्टेसिस के इलाज के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है।
जब लिम्फोमा केवल आंख में मौजूद होते हैं, तो उन्हें बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा (ईबीआरटी) के साथ अकेले इलाज किया जा सकता है, और कीमोथेरेपी आवश्यक नहीं हो सकती है।
प्रत्येक ट्यूमर का उपचार उसके वर्गीकरण के आधार पर किया जाता है:
- PIOL का उपचार मेथोट्रेक्सेट-आधारित कीमोथेरेपी और EBRT के साथ किया जाता है। उपचार के बाद पुनरावृत्ति काफी सामान्य है, लेकिन यह जीवित रहने में सुधार करता है और दृष्टि को बनाए रखने में मदद करता है।
- यूविल लिम्फोमा का इलाज आमतौर पर ईबीआरटी और रिटक्सिमैब, एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी के साथ किया जाता है, जिसमें अच्छे परिणाम होते हैं।
- नेत्र संबंधी एडनेक्सल ट्यूमर का इलाज ईबीआरटी और रिटक्सिमैब के साथ अच्छे परिणामों के साथ किया जाता है।
उपचार के दुष्प्रभावों में शामिल हो सकते हैं:
- सूखी आंख
- मोतियाबिंद
- इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी
- ऑप्टिक शोष
- नव संवहनी मोतियाबिंद
इनमें से कई दुष्प्रभाव असुविधा या दृष्टि परिवर्तन का कारण बन सकते हैं, लेकिन उन्हें चिकित्सा उपचार के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। ओकुलर लिम्फोमा उपचार के दुष्प्रभाव अनुपचारित ऑकुलर लिंफोमा के रूप में हानिकारक नहीं हैं।
बहुत से एक शब्द
नेत्र लिम्फोमा मोतियाबिंद और मोतियाबिंद जैसे नेत्र रोगों के रूप में आम नहीं हैं। हालांकि, ये ट्यूमर अधिक प्रचलित नेत्र रोग के समान लक्षण पैदा कर सकते हैं। आंखों की नियमित रूप से निर्धारित परीक्षाएं करना और अपने चिकित्सक को देखने के लिए महत्वपूर्ण है यदि आप किसी भी आंख के लक्षण या आपकी दृष्टि से संबंधित समस्याओं का विकास करते हैं। शुरुआती निदान से अच्छे परिणाम की संभावना बढ़ जाती है।