विषय
- बच्चों में ब्रेन ट्यूमर के लक्षण
- बच्चों में ब्रेन ट्यूमर का निदान
- बच्चों में ब्रेन ट्यूमर के प्रकार
- बाल मस्तिष्क ट्यूमर के लिए उपचार
- शल्य चिकित्सा
- विकिरण चिकित्सा
- कीमोथेरपी
ट्रांसनासनल एंडोस्कोपिक सर्जरी | सोफिया की कहानी
अन्य सर्जनों द्वारा अक्षम घोषित किए गए एक घातक खोपड़ी आधार ट्यूमर के साथ, सोफिया, एक कनेक्टिकट किशोरी, जॉन्स हॉपकिन्स के पास आई और उसके ट्यूमर को एक ट्रांसनासनल एंडोस्कोपिक दृष्टिकोण के साथ हटा दिया गया था।बच्चों में ब्रेन ट्यूमर के लक्षण
खोपड़ी में मस्तिष्क के अलावा और किसी चीज के लिए अतिरिक्त जगह नहीं है। इसलिए, जैसा कि ब्रेन ट्यूमर विकसित और विस्तारित होता है, वे इस बंद स्थान में अतिरिक्त दबाव का कारण बनते हैं। यह कहा जाता है इंट्राक्रेनियल दबाव.
बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनील दबाव मस्तिष्क में अतिरिक्त ऊतक के साथ-साथ रुकावट के कारण होता है मस्तिष्कमेरु द्रव प्रवाह मार्ग।
लक्षणों में शामिल हैं:
- सिर दर्द
- बरामदगी
- मतली और उल्टी
- चिड़चिड़ापन
- सुस्ती और उनींदापन
- व्यक्तित्व और मानसिक गतिविधि में परिवर्तन होता है
- मैक्रोएन्सेफली (बढ़े हुए सिर) शिशुओं में जिनकी खोपड़ी की हड्डियाँ पूरी तरह से फ़्यूज़ नहीं होती हैं
- कोमा और मौत, अगर अनुपचारित छोड़ दिया
बढ़ते ट्यूमर के कारण होने वाले ब्रेन टिश्यू की शिथिलता ट्यूमर के स्थान के आधार पर अन्य लक्षण पैदा कर सकती है।
उदाहरण के लिए, यदि मस्तिष्क ट्यूमर सिर के पीछे सेरिबैलम में स्थित है, तो एक बच्चे को आंदोलन, चलने, संतुलन और समन्वय से परेशानी हो सकती है। यदि ट्यूमर ऑप्टिक मार्ग को प्रभावित करता है, जो दृष्टि के लिए जिम्मेदार है, तो बच्चा दृष्टि परिवर्तन का अनुभव कर सकता है।
बच्चों में ब्रेन ट्यूमर का निदान
ब्रेन ट्यूमर के लक्षणों का अनुभव करने वाले बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ या बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा या आपातकालीन कमरे में समस्या के स्रोत का पता लगाने के लिए पूरी तरह से मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
डॉक्टर के मूल्यांकन में आमतौर पर एमआरआई स्कैन द्वारा मस्तिष्क की इमेजिंग शामिल होती है। यदि स्कैन एक ब्रेन ट्यूमर दिखाता है, तो अगला चरण एक न्यूरोसर्जिकल परामर्श है। बाल चिकित्सा न्यूरोसर्जन पूरे परिवार के साथ मिलकर बच्चे के लिए सर्वोत्तम उपचार योजना विकसित करेगा।
अन्य विशेषज्ञ बच्चे के उपचार दल में शामिल हो सकते हैं, जैसे कि बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट (बचपन कैंसर विशेषज्ञ), एक नेत्र रोग विशेषज्ञ (यदि बच्चे का ट्यूमर दृष्टि मार्गों को प्रभावित करता है), एक एपिलेप्टोलॉजिस्ट (बरामदगी को संबोधित करने के लिए), एक विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट, और उन्नत चिकित्सकों और प्रौद्योगिकीविदों ।
ब्रेन ट्यूमर वाले बच्चे के लिए टेस्ट
एक ब्रेन ट्यूमर वाले बच्चे के लिए सबसे उपयुक्त उपचार योजना को एक साथ रखने में, न्यूरोसर्जरी टीम को जानना होगा:
- ट्यूमर का स्थान: यह एक मस्तिष्क स्कैन द्वारा निर्धारित किया जाता है, एक या अधिक प्रकार की इमेजिंग जैसे सीटी या एमआरआई का उपयोग करके। क्योंकि मस्तिष्क में कई महत्वपूर्ण संरचनाएं हैं, ऐसे स्थान हैं जहां एक ट्यूमर विकसित हो सकता है जो सर्जरी के लिए उपयुक्त नहीं हैं। न्यूरोसर्जन का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन ट्यूमर की पहुंच और सबसे सुरक्षित दृष्टिकोण का निर्धारण करेगा।
- ब्रेन ट्यूमर का प्रकार: माइक्रोस्कोप के तहत ट्यूमर कोशिकाओं को देखने से मस्तिष्क के ट्यूमर के प्रकार का पता चल सकता है, और डॉक्टरों को यह जानकारी दे सकते हैं कि ट्यूमर बढ़ने या फैलने की संभावना कैसे है।
- ब्रेन ट्यूमर ग्रेड: ग्रेड संदर्भित करता है कि ट्यूमर कोशिकाएं कितनी आक्रामक दिखाई देती हैं। उच्च ग्रेड, अधिक आक्रामक ट्यूमर।
बच्चों में ब्रेन ट्यूमर के प्रकार
ब्रेन ट्यूमर को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:
मुख्य: मस्तिष्क में शुरू
मेटास्टेटिक: शरीर के अन्य भागों में शुरू होकर मस्तिष्क तक फैलता है
सौम्य: धीमी गति से बढ़ रहा है; कैंसरमुक्त। सौम्य ट्यूमर अभी भी इलाज करना मुश्किल हो सकता है अगर वे मस्तिष्क के कुछ संरचनाओं में या उसके आसपास बढ़ रहे हैं।
घातक: कैंसरयुक्त। सौम्य ट्यूमर के विपरीत जो निहित रहते हैं, घातक ट्यूमर बहुत आक्रामक हो सकते हैं। वे तेजी से बढ़ते हैं और मूल ट्यूमर के पास के क्षेत्रों और मस्तिष्क में अन्य क्षेत्रों में फैल सकते हैं।
एस्ट्रोसाइटोमास, जिसमें ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म शामिल है
एस्ट्रोसाइटोमास ग्लियोमा का सबसे आम प्रकार है, सभी बचपन के ब्रेन ट्यूमर का लगभग आधा हिस्सा है। वे 5 और 8 वर्ष की आयु के बच्चों में सबसे आम हैं।
ट्यूमर एस्ट्रोसाइट्स नामक ग्लिअल कोशिकाओं से विकसित होते हैं, जो अक्सर मस्तिष्क (मस्तिष्क के बड़े ऊपरी हिस्से) में होते हैं, लेकिन सेरिबैलम (मस्तिष्क के निचले हिस्से) में भी होते हैं।
एक एस्ट्रोसाइटोमा का ग्रेड महत्वपूर्ण है। आपके बच्चे का उपचार इस बात पर आधारित होगा कि ट्यूमर धीमा हो रहा है या नहीं (निम्न-श्रेणी, ग्रेड 1 या 2) या तेजी से बढ़ रहा है (उच्च-ग्रेड, ग्रेड 3 या 4)। बच्चों में अधिकांश एस्ट्रोसाइटोमा (80 प्रतिशत) निम्न श्रेणी के होते हैं। कभी-कभी वे रीढ़ में शुरू होते हैं या वहां फैलते हैं।
बच्चों में एस्ट्रोसाइटोमा के चार मुख्य प्रकार हैं:
पाइलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा (ग्रेड 1): यह धीमी गति से बढ़ने वाला ट्यूमर बच्चों में पाया जाने वाला सबसे आम ब्रेन ट्यूमर है। पाइलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा अक्सर सिस्टिक (द्रव से भरा) होता है। जब यह ट्यूमर सेरिबैलम में विकसित होता है, तो सर्जिकल हटाने अक्सर एकमात्र उपचार आवश्यक होता है। अन्य स्थानों में बढ़ने वाले पाइलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमास को अन्य उपचारों की आवश्यकता हो सकती है।
डिफ्यूज़ एस्ट्रोसाइटोमा (ग्रेड 2): यह ब्रेन ट्यूमर आसपास के सामान्य मस्तिष्क के ऊतकों में घुसपैठ करता है, जिससे पूरी तरह से सर्जिकल निष्कासन मुश्किल हो जाता है। एक फाइब्रिलरी एस्ट्रोसाइटोमा दौरे का कारण हो सकता है।
एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा (ग्रेड 3): यह ब्रेन ट्यूमर घातक है। लक्षण ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करते हैं। इन ट्यूमर को उपचार के संयोजन की आवश्यकता होती है।
ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफ़ॉर्म (ग्रेड 4): यह एस्ट्रोसाइटोमा का सबसे घातक प्रकार है। यह तेजी से बढ़ता है, और अक्सर मस्तिष्क में दबाव का कारण बनता है। इन ट्यूमर को उपचार के संयोजन की आवश्यकता होती है।
अन्य बाल चिकित्सा मस्तिष्क ट्यूमर
ब्रेन स्टेम ग्लिओमास: इस स्थान पर ट्यूमर का इलाज करना बहुत चुनौतीपूर्ण हो सकता है। इनमें से अधिकांश ट्यूमर ब्रेनस्टेम के बीच में स्थित होते हैं और शल्यचिकित्सा से हटाए नहीं जा सकते, विशेष रूप से फैलाने वाले आंतरिक पोंटीन ग्लिओमा या डीआईपीजी। कुछ ब्रेनस्टेम ट्यूमर अधिक अनुकूल रूप से स्थित हैं और सर्जरी के साथ इलाज किया जा सकता है। इनका इलाज अक्सर गैर-सर्जिकल तरीकों से किया जाता है।
कोरॉइड प्लेक्सस ट्यूमर: ये ट्यूमर कोरॉइड प्लेक्सस में पाए जाते हैं - मस्तिष्क में रिक्त स्थान के भीतर मस्तिष्क का हिस्सा, वेंट्रिकल्स कहा जाता है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव बनाता है, जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को घेरता है और कुशन करता है। ये ट्यूमर मस्तिष्कमेरु द्रव के एक बिल्डअप का कारण बन सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप जलशीर्ष होता है। वे सौम्य या घातक हो सकते हैं, और अक्सर उपचार के हिस्से के रूप में सर्जरी की आवश्यकता होती है।
Craniopharyngiomas सौम्य ट्यूमर हैं जो पिट्यूटरी ग्रंथि के पास होते हैं।
डिस्ब्रायोप्लास्टिक न्यूरोपीथेलियल ट्यूमर: ये दुर्लभ, सौम्य ट्यूमर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को कवर करने वाले ऊतकों में बढ़ते हैं, और अक्सर दौरे का कारण बनते हैं।
Ependymomas एक अन्य प्रकार का ग्लियोमा है जो कोशिकाओं से बनता है, जो वेंट्रिकल को बनाते हैं, उसका समर्थन करते हैं, पोषण करते हैं और लाइन (मस्तिष्क के इंटीरियर के खुले क्षेत्र जो मस्तिष्कमेरु द्रव से गुजरते हैं) को बनाते हैं। उन्हें ज्यादातर मामलों में सर्जरी और विकिरण उपचार की आवश्यकता होती है।
जर्म सेल ट्यूमर: ये ट्यूमर सौम्य या घातक हो सकते हैं। वे रोगाणु कोशिकाओं से बढ़ते हैं, जो महिलाओं में अंडे और पुरुषों में शुक्राणु से बनते हैं। एक भ्रूण और भ्रूण के सामान्य विकास के दौरान, जर्म सेल आमतौर पर अंडे या शुक्राणु बन जाते हैं।
medulloblastomas: ये घातक ब्रेन ट्यूमर बच्चों में ब्रेन ट्यूमर का लगभग 15 प्रतिशत है। मेडेलोब्लास्टोमास सेरिबैलम में बनता है और मुख्य रूप से 4 और 9 वर्ष की आयु के बच्चों में होता है, जो लड़कियों के साथ लड़कों को अधिक प्रभावित करता है। मेडुलोब्लास्टोमा रीढ़ की हड्डी के साथ (मेटास्टेसाइज़) फैल सकता है। उन्हें आमतौर पर सर्जरी और अन्य उपचार की आवश्यकता होती है।
ऑप्टिक तंत्रिका ग्लियोमास: ये ट्यूमर ऑप्टिक नसों में या उसके आसपास पाए जाते हैं - वे जो आंखों से मस्तिष्क तक संदेश भेजते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका ग्लियोमा अक्सर न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस वाले बच्चों में देखा जाता है, एक प्रकार का आनुवंशिक विकार जो त्वचा और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। वे मस्तिष्क के आधार के निकट लगातार स्थान के कारण दृष्टि हानि और हार्मोन की समस्याएं पैदा कर सकते हैं। ये आमतौर पर आसपास के संवेदनशील मस्तिष्क संरचनाओं के कारण इलाज करने में मुश्किल होते हैं।
बाल मस्तिष्क ट्यूमर के लिए उपचार
इनमें से एक या अधिक दृष्टिकोण बच्चे के मस्तिष्क ट्यूमर उपचार योजना में शामिल किए जाएंगे:
शल्य चिकित्सा
शिशुओं और बच्चों में अधिकांश ब्रेन ट्यूमर को उपचार के हिस्से के रूप में सर्जिकल हटाने या कम से कम बायोप्सी की आवश्यकता होती है। सर्जन पहले चरण के रूप में अधिक से अधिक ट्यूमर को सुरक्षित रूप से हटाने और ट्यूमर के कारण होने वाले इंट्राक्रैनील दबाव को दूर करने के लिए सर्जरी की सिफारिश कर सकता है। कम-ग्रेड या धीमी गति से बढ़ने वाले ट्यूमर के लिए, सर्जरी केवल हस्तक्षेप आवश्यक हो सकती है।
सर्जरी के बाद अनुवर्ती देखभाल
पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया प्रत्येक बच्चे के लिए अलग है। जिन बच्चों को शीघ्र निदान और उपचार मिला, वे सर्जरी के बाद अच्छा कर सकते हैं।
कुछ बाल चिकित्सा रोगियों को कुछ अस्थायी न्यूरोलॉजिकल घाटे का अनुभव हो सकता है, जैसे मांसपेशियों की कमजोरी। ज्यादातर मामलों में, यह सर्जरी के तुरंत बाद दूर हो जाता है, जब तक कि बच्चे का निदान करने से पहले पर्याप्त स्थायी क्षति नहीं हुई थी। शारीरिक, व्यावसायिक और भाषण चिकित्सा शक्ति, कार्य और वसूली की गति में सुधार करने में मदद कर सकती है।
बच्चे के न्यूरोसर्जन के साथ नियमित रूप से पोस्ट-ऑपरेटिव फॉलो-अप भी न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन और उपचार से होने वाले दुष्प्रभावों की निगरानी करने और ट्यूमर की पुनरावृत्ति से बचाव के लिए महत्वपूर्ण हैं।
विकिरण चिकित्सा
यह थेरेपी ट्यूमर के ऊतकों और आसपास के ऊतकों की एक छोटी मात्रा पर उच्च-ऊर्जा विकिरण के बीम को केंद्रित करती है। कुछ ट्यूमर, जैसे मेडुलोब्लास्टोमा, को पूरे मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में अतिरिक्त विकिरण की आवश्यकता होती है। अपने बढ़ते दिमाग के कारण शिशुओं और बच्चों में विकिरण का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाता है।
कीमोथेरपी
कीमोथेरेपी का उपयोग आक्रामक, उच्च-श्रेणी के ट्यूमर सहित कई प्रकार के मस्तिष्क ट्यूमर के लिए किया जाता है। कीमोथेरेपी को गोलियां (मौखिक रूप से), अंतःशिरा (IV, नस द्वारा) के रूप में प्रशासित किया जा सकता है, मस्तिष्कमेरु द्रव में सीधे इंजेक्ट किया जाता है, या मस्तिष्क के ट्यूमर को हटाने के बाद सीधे गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।