विषय
कोकेन, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली अवैध दवाओं में से एक है, जो मानव शरीर पर कई प्रकार के विषाक्त प्रभाव पैदा कर सकती है। इनमें से सबसे खतरनाक हृदय संबंधी प्रभाव हैं।वास्तव में, कुछ चीजें हैं जो आपातकालीन कक्ष के डॉक्टरों को एक युवा कोकीन उपयोगकर्ता को सीने में दर्द, या हृदय रोग के अन्य लक्षणों के साथ दिखाई देती हैं। उनकी खूबी अच्छी तरह से स्थापित है।
कोकीन का उपयोग विभिन्न प्रकार की संभावित भयावह हृदय समस्याओं का उत्पादन कर सकता है, जो पूरी तरह से तीव्र हो सकती हैं या पुरानी हो सकती हैं। इससे भी बदतर, ये समस्याएँ उन लोगों में भी हो सकती हैं जिनके कोकीन का जोखिम कभी-कभार, मनोरंजक उपयोग तक सीमित है।
तो भय समझ में आता है। ईआर डॉक्टर जो देखता है वह एक युवा, अन्यथा स्वस्थ व्यक्ति है जो कोकीन से प्रेरित जीवन-धमकी या विकलांगता पैदा करने वाली हृदय की स्थिति से पीड़ित हो सकता है।
इससे भी बदतर, डॉक्टर को पता है कि भले ही एक सही निदान तेजी से किया जाता है और उपचार तुरंत शुरू किया जाता है, मानव शरीर विज्ञान पर कोकीन के व्यापक प्रभावों के कारण इस युवा व्यक्ति के दीर्घकालिक परिणाम सभी खराब रहने की संभावना है।
कोकीन के कार्डिएक प्रभाव
कोकीन एक ऐसी दवा है जो पूरे शरीर में न्यूरॉन्स में नोरपाइनफ्राइन के फटने को रोकती है। नोरपाइनफ्राइन सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के भीतर एक शक्तिशाली न्यूरोट्रांसमीटर है, और जब इसका फटना रोक दिया जाता है, तो सहानुभूति तंत्रिका गतिविधि बहुत अतिरंजित और लंबे समय तक हो जाती है।
अतिरंजित सहानुभूति तंत्रिका गतिविधि का हृदय प्रणाली पर गहरा प्रभाव पड़ता है। यह हृदय की मांसपेशियों के बल को काफी हद तक बढ़ाता है क्योंकि यह सिकुड़ता है, और साथ ही यह हृदय गति और रक्तचाप को बढ़ाता है। ये सभी कारक दिल के काम को बहुत बढ़ाते हैं, और इसलिए ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के लिए दिल की मांग है।
लेकिन एक ही समय में यह हृदय प्रणाली को इतना कठिन काम करने के लिए पैदा कर रहा है, कोकीन एक साथ काम करता है जो हृदय को नुकसान पहुंचाए बिना काम कर सकता है। यह केशिकाओं के कसने का कारण बनता है, इस प्रकार हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को कम करता है।
इसके अलावा, कोकीन रक्त वाहिकाओं के भीतर रक्त के थक्के को बढ़ावा देता है, जो रक्त के प्रवाह को महत्वपूर्ण अंगों तक सीमित करता है-जिसमें हृदय भी शामिल है।
प्रभावों का एक बुरा संयोजन
हालांकि यह ऑक्सीजन के लिए बहुत अधिक वृद्धि की हृदय की जरूरत पैदा करता है, कोकीन एक साथ हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को प्रतिबंधित करता है, जिससे ऑक्सीजन की मात्रा को सीमित किया जा सकता है। इस प्रकार हृदय प्रणाली बेहद तनावग्रस्त हो जाती है।
परिणामस्वरुप कार्डियोवास्कुलर स्थितियां
कोकीन के उपयोग से होने वाले प्रभावों के इस संयोजन से कई महत्वपूर्ण हृदय संबंधी स्थितियां हो सकती हैं।
रोधगलन
मायोकार्डियल रोधगलन (दिल का दौरा) कोकीन के उपयोग की एक प्रसिद्ध जटिलता है, और कोकीन की किसी भी खुराक के साथ हो सकता है, और यहां तक कि पहली बार उपयोगकर्ताओं में भी। दवा का उपयोग करने के एक घंटे के भीतर अधिकांश कोकीन से प्रेरित दिल के दौरे पड़ते हैं।
कोकीन से प्रेरित दिल के दौरे युवा लोगों में विशेष रूप से प्रचलित हैं। वास्तव में, कोकीन के उपयोग को लगभग 25% दिल के दौरे में फंसाया गया है जो कि 45 से कम उम्र के लोगों में होता है।
महाधमनी विच्छेदन
तीव्र महाधमनी विच्छेदन-महाधमनी की दीवार का अचानक फाड़ना एक अत्यंत दर्दनाक और जीवन-धमकाने वाली स्थिति है। जबकि महाधमनी विच्छेदन के कई कारण हैं, युवा लोगों में कोकीन का उपयोग एक प्रचलित कारण है।
कोरोनरी आर्टरी एन्यूरिज्म
कोरोनरी धमनी धमनीविस्फार गुब्बारा की तरह कोरोनरी धमनियों के फैलाव हैं। वे लगभग 30% क्रोनिक उपयोगकर्ताओं में होने वाले कोकीन उपयोगकर्ताओं में काफी आम हैं। कोरोनरी धमनी एन्यूरिज्म दिल के दौरे का एक कारण है।
मायोकार्डिटिस और कार्डियोमायोपैथी
कोकीन मायोकार्डिटिस का कारण बनता है, जो हृदय की मांसपेशियों की सूजन है। मायोकार्डिटिस हृदय की मांसपेशियों (कार्डियोमायोपैथी) को नुकसान पहुंचा सकता है। नतीजतन, दिल की विफलता हो सकती है।
हृदय संबंधी अतालता
कोकीन मुश्किल-से-इलाज कार्डियक अतालता को उत्पन्न कर सकता है, जिसमें वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन नामक संभावित घातक अतालता शामिल हैं।
आघात
रक्त वाहिकाओं, रक्तचाप और रक्त के थक्के पर इसके प्रभाव के कारण, कोकेन उपयोगकर्ता में गैर-उपयोगकर्ता की तुलना में स्ट्रोक सात गुना अधिक होने की संभावना है।
उपचार जटिलताओं
सामान्य तौर पर, कोकेन से प्रेरित हृदय संबंधी समस्याओं का उपचार उन्हीं हृदय संबंधी समस्याओं के उपचार के समान होता है जब कोकीन का उपयोग कारक नहीं होता है। हालांकि, कोकीन का उपयोग कुछ महत्वपूर्ण तरीकों से चिकित्सा को जटिल बनाता है।
बीटा अवरोधक
कोकीन लेने वाले रोगियों में बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। कोरोनरी धमनी की बीमारी, दिल के दौरे, एनजाइना और दिल की विफलता के उपचार के लिए बीटा ब्लॉकर्स बहुत महत्वपूर्ण हैं।
हालांकि, जिन लोगों ने कोकीन लिया है, बीटा ब्लॉकर्स (जो नॉरपेनेफ्रिन के बीटा-सहानुभूति प्रभाव को अवरुद्ध करते हैं) अल्फा-सहानुभूति प्रभाव को "उजागर" करते हैं, जिससे छोटी धमनियों का अधिक कसना और उच्च रक्तचाप होता है। यह तथ्य एक महत्वपूर्ण उपचार उपकरण को डॉक्टर के हाथों से बाहर निकालता है जब वे दिल के दौरे से निपट रहे होते हैं।
बीटा ब्लॉकर्स का उपयोगक्लॉट-बस्टिंग ड्रग्स
जब एक तीव्र दिल का दौरा पड़ने का इलाज किया जाता है, तो थक्का-फोड़ने वाली दवाओं-ड्रग्स का उपयोग जो कि फाइब्रिनोलिसिस पैदा करता है-को आमतौर पर पहले कार्डियक कैथीटेराइजेशन किए बिना कोकीन-उपयोगकर्ता में नियोजित नहीं किया जाना चाहिए।
ऐसा इसलिए है क्योंकि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) परिवर्तन जो आमतौर पर संकेत देते हैं कि एक तीव्र दिल का दौरा पड़ रहा है कोकीन उपयोगकर्ताओं में देखा जा सकता है जो वास्तव में दिल का दौरा नहीं पड़ रहे हैं।
स्टंट्स
डॉक्टरों को कोकीन उपयोगकर्ताओं में कोरोनरी धमनी की बीमारी के इलाज के लिए स्टेंट का उपयोग करने के लिए अनिच्छुक हैं क्योंकि स्टेंट थ्रोम्बोसिस (स्टेंट को बंद करना) इन लोगों में बहुत अधिक है।
लब्बोलुआब यह है कि, न केवल कोकेन के कारण होने वाली हृदय संबंधी समस्याएं हैं, विशेष रूप से खतरनाक हैं, वे विशेष रूप से इलाज करना भी मुश्किल हैं, यहां तक कि डॉक्टरों द्वारा भी जो इन समस्याओं से निपटने में बहुत अनुभवी हैं।
बहुत से एक शब्द
कोकीन का उपयोग हृदय और संवहनी तंत्र पर भारी तनाव डाल सकता है और कई महत्वपूर्ण हृदय स्थितियों को जन्म दे सकता है। इसके अलावा, मानव शरीर विज्ञान पर नकारात्मक प्रभावों की भीड़ के कारण, उपचार के विकल्प उन लोगों में सीमित हैं जिनके पास कोकेन-प्रेरित हृदय विकार हैं।
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