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कोई "सोने का मानक" परीक्षण नहीं है जो पार्किंसंस रोग (पीडी) का निदान करेगा। इसके बजाय, एक चिकित्सक निदान करने के लिए संभावित संकेतों और लक्षणों के एक रोगी के विवरण के साथ-साथ अपने स्वयं के नैदानिक टिप्पणियों और निर्णय पर निर्भर करता है। बेशक, इस प्रक्रिया में एक शारीरिक परीक्षा बहुत महत्वपूर्ण है। आपके डॉक्टर की अधिकांश परीक्षा का उद्देश्य यह निर्धारित करना होगा कि क्या आपके पास पार्किंसंस के तथाकथित कार्डिनल संकेत हैं: आराम कांपना, कठोरता (कठोरता), ब्रैडकिनेसिया (आंदोलन की सुस्ती) और पोस्टुरल अस्थिरता (बिगड़ा हुआ संतुलन)।सेल्फ-चेक / एट-होम टेस्टिंग
ऐसे किसी भी लक्षण पर ध्यान दें, जिसका आप अनुभव कर रहे हैं जो चिंता का विषय है। इनमें क्लासिक पार्किंसंस के लक्षण शामिल हैं, लेकिन इसमें कई अन्य भी शामिल हो सकते हैं, क्योंकि यह बीमारी आपके पूरे शरीर में नसों को प्रभावित करती है।
ये आंदोलन की समस्याओं से पहले भी प्रकट हो सकते हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं:
- चेहरे के भावों में कमी
- अपने जूते बांधने या अपनी शर्ट को बटन करने में परेशानी
- पतला या नरम भाषण
- गन्ध का कम होना
- कब्ज या धीमा पाचन
- खड़े होने पर रक्तचाप में गिरावट
- निद्रा संबंधी परेशानियां
- बेचैन पैर सिंड्रोम
- आवेगी व्यवहार
- मनोदशा में बदलाव
- आपकी सोच और स्मृति क्षमताओं में बदलाव
इनमें से किसी को भी पहचानना इस बात की पुष्टि नहीं है कि आपको पार्किंसंस रोग है। लेकिन इस जानकारी का एक लॉग (आप क्या अनुभव कर रहे हैं, यह कब तक चल रहा है, जिन परिस्थितियों में ऐसा होता है, आदि) आपके डॉक्टर के लिए बहुत उपयोगी हो सकते हैं क्योंकि वे निदान करने के लिए काम करते हैं।
शारीरिक परीक्षा और टेस्ट
कई परीक्षणों के साथ, न्यूरोलॉजिस्ट के कार्यालय की यात्रा में अक्सर दर्जनों प्रश्न जैसे प्रतीत होते हैं।
वर्तमान में पार्किंसंस रोग के लिए कोई नैदानिक रक्त परीक्षण नहीं हैं, लेकिन आपका डॉक्टर आपके संपूर्ण स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए कुछ नियमित रक्त और मूत्र परीक्षण कर सकता है। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन देखने के लिए आपके रक्तचाप को बैठे और खड़े रहने दिया जाएगा।
एक आंदोलन विकार विशेषज्ञ आपको मूल्यांकन करने के लिए कई प्रकार के शारीरिक परीक्षण करेगा।
ट्रेमर्स की तलाश है
आराम कांपना अक्सर पार्किंसंस रोग का पहला लक्षण होता है। जब आप अपनी बाहों में आराम से बैठे हों और आपकी गोद में आपके हाथ हों, तो आपके डॉक्टर की संभावना आपके हाथों में दिखाई देगी। कभी-कभी, विशेष रूप से बीमारी की शुरुआत में, रोगियों को विचलित करने की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, 10 से पिछड़े की गिनती करके) ताकि इस झटके को बाहर लाया जा सके।
आराम करने वाले कंपकंपी के अलावा, आपका डॉक्टर पोस्ट्यूरल कंपकंपी के लिए देखेगा, जो तब होता है जब आपकी भुजाएं बाहर निकली हुई स्थिति में होती हैं। वे काइनेटिक कंपकंपी भी देख सकते हैं, जो स्वैच्छिक आंदोलन के साथ होती है और आमतौर पर इसका आकलन किया जाता है। उंगली से नाक का परीक्षण (जहां आपको अपनी नाक को अपनी तर्जनी से स्पर्श करने के लिए कहा जाता है और फिर परीक्षक की उंगली को स्पर्श करें, जो प्रत्येक प्रयास के साथ स्थिति बदलता है)।
हालांकि पार्किंसंस रोग में आराम करने वाले झटके की आशंका है, इस स्थिति वाले कई लोगों में विभिन्न प्रकार के कंपकंपी का संयोजन होता है।
पार्किंसंस रोग में शवदाहआंदोलन की गति बढ़ रही है
ब्रैडीकेन्सिया ज्यादातर उन लोगों में होता है जिनके पास पार्किंसंस है। यह सामान्य चेहरे की अभिव्यक्ति की कमी और सामान्य से प्रति मिनट कम आंख झपकने का कारण हो सकता है, और आपका डॉक्टर आपकी शारीरिक परीक्षा में इन संकेतों की तलाश करेगा।
आपका डॉक्टर आपको प्रत्येक हाथ को खोलने और बंद करने या अपने अंगूठे के खिलाफ अपनी तर्जनी को बार-बार बंद करने के लिए कहकर अपनी गति की गति का आकलन कर सकता है, जिससे बड़ी गति हो सके। पार्किंसंस रोग वाले लोगों में, आंदोलन तेज और सटीक शुरू हो सकता है, लेकिन यह जल्दी से बिगड़ जाएगा, धीमा और सीमित हो जाएगा।
इसके लिए परीक्षण करने के लिए गैट भी एक और तरीका है। वे चलते समय एक मरीज का निरीक्षण करते हैं, उनके स्ट्राइड की लंबाई के साथ-साथ जिस गति से वे चलते हैं, डॉक्टरों को काफी कुछ बता सकते हैं। आर्म स्विंग की कमी भी एक ऐसी विशेषता है जो पार्किंसंस से पीड़ित लोगों को काफी पहले दिखाई देती है।
पार्किंसंस रोग में ब्रैडीकिनेसिया
कठोरता के स्तर का आकलन
डॉक्टर आपके कोहनी, कलाई, घुटनों और टखनों में जोड़ों को हिलाने के बाद कठोरता (पार्किंसंस का एक और संकेत) के लिए देखते हैं कि क्या प्रतिरोध है। प्रतिरोध सुचारू हो सकता है या आंदोलनों में थोड़ी सी हिचकिचाहट के रूप में प्रकट हो सकता है, जिसे कॉग्वेलिंग के रूप में जाना जाता है। यह कभी-कभी रोगी द्वारा सक्रिय रूप से विपरीत अंग को स्थानांतरित करने से अधिक स्पष्ट होता है।
अपने संतुलन का मूल्यांकन
बिगड़ा हुआ संतुलन (पोस्टुरल अस्थिरता) आमतौर पर बीमारी में बाद में होता है और रोगियों के लिए विकलांगता का एक महत्वपूर्ण स्रोत है।
इसके लिए परीक्षण करने के लिए, आपका डॉक्टर जल्दी और दृढ़ता से आपके पीछे खड़े होते हुए आपके कंधों पर वापस खींचेगा। अपना संतुलन पुनः प्राप्त करने के लिए एक से दो कदम पीछे लेना एक सामान्य प्रतिक्रिया है, जबकि कुछ भी अधिक चिंता का संकेत हो सकता है।
दवा के प्रति आपकी प्रतिक्रिया की जाँच
यह निर्धारित करने के प्रयास में कि क्या आपको पार्किंसंस रोग है, आपका डॉक्टर वास्तव में आपको पीडी दवा कार्बिडोपा-लेवोडोपा की एक खुराक दे सकता है। यदि आपके पास पार्किंसंस है, तो आपको महत्वपूर्ण सुधार पर ध्यान देना चाहिए, जो निदान की पुष्टि कर सकता है।
इमेजिंग
पार्किंसंस रोग के निदान में अक्सर इमेजिंग का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन इस तरह के अध्ययन कुछ मामलों में सहायक हो सकते हैं।
ए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) स्कैन एक न्यूरोलॉजिक वर्कअप के दौरान किए जाने वाले अधिक सामान्य परीक्षणों में से एक है। यह पार्किंसंस रोग के निदान में विशेष रूप से सहायक नहीं है क्योंकि मस्तिष्क की संरचना सामान्य दिखाई देगी, लेकिन एमआरआई का उपयोग अन्य विकारों जैसे स्ट्रोक, ट्यूमर, हाइड्रोसिफ़लस (वेंट्रिकल्स का इज़ाफ़ा) और विल्सन रोग (तांबे से उत्पन्न रोग) को नियंत्रित करने के लिए किया जा सकता है। संचय जो युवा व्यक्तियों में झटके पैदा कर सकता है)।
यदि एमआरआई किया जाता है, तो यह आमतौर पर 55 वर्ष से कम उम्र के लोगों में होता है या जब नैदानिक तस्वीर पार्किंसंस के लिए विशिष्ट नहीं होती है।
एमआरआई में क्या अपेक्षा करेंविशिष्ट इमेजिंग यह जानकारी देती है कि मस्तिष्क अपनी संरचना के बजाय कैसे कार्य कर रहा है।
ए DaTscan एक प्रकार का एकल-फोटोन उत्सर्जन कंप्यूटेड टोमोग्राफी, या SPECT स्कैन है। एक एजेंट इंजेक्ट किया जाता है जो डोपामाइन-उत्पादक तंत्रिका कोशिकाओं को उजागर करता है। पार्किंसंस रोग में, कम डोपामाइन गतिविधि दिखाई देगी।
यह पार्किंसंस रोग के प्रभाव और आवश्यक कंपकंपी जैसे स्थितियों के बीच अंतर करने में सहायक हो सकता है जहां डोपामाइन का स्तर सामान्य है। लेकिन यह पार्किंसंस और अन्य पार्किंसोनियन सिंड्रोम (पीडी-जैसे आंदोलन के मुद्दों का कारण बनता है) के बीच अंतर नहीं कर सकता है जैसे कि मल्टीपल सिस्टम एट्रोफी या प्रगतिशील सुपरन्यूक्लियर पल्सी।
पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी(पीईटी) स्कैन पार्किंसंस रोग जैसे विभिन्न न्यूरोडीजेनेरेटिव विकारों की पहचान करने में मदद कर सकता है। वे देखते हैं कि मस्तिष्क ग्लूकोज का उपयोग कैसे करता है; विभिन्न विकारों के लिए विशिष्ट पैटर्न देखे जाते हैं। हालांकि, वे नैदानिक परीक्षण के बजाय शोध में अधिक बार उपयोग किए जाते हैं।
विभेदक निदान
पार्किंसनिज़्म न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारियों और माध्यमिक कारणों सहित अन्य रोग प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है।
ड्रग्स एंटीसाइकोटिक्स, एंटी-एमेटिक्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एंटी-एपिलेप्टिक्स और एसएसआरआई विरोधी अवसाद भी लक्षण पैदा कर सकते हैं, हालांकि इन दवाओं को रोकने के बाद वे आमतौर पर कुछ हफ्तों में चले जाएंगे। कुछ विषाक्त पदार्थों, कीटनाशकों और कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता सहित, पार्किंसनिज़्म का उत्पादन कर सकते हैं।
यदि पार्किंसनिज़्म के पहले वर्ष के भीतर मनोभ्रंश विकसित होता है, तो इसे इस रूप में जाना जाता है लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश। जब भी मनोभ्रंश के लक्षण इतने जल्दी दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर को शासन करना चाहिए संक्रमण या ए सबड्यूरल हिमाटोमा.
एकाधिक प्रणाली शोष पार्किंसनिज़्म को भी दर्शाता है, लेकिन यह तेजी से प्रगति करता है और लेवोडोपा दवा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देता है। एमआरआई कभी-कभी इस स्थिति और पार्किंसंस रोग के बीच अंतर करने में मदद कर सकता है।
वहाँ अन्य स्थितियों है कि एक झटके का उत्पादन, सहित हैं आवश्यक कंपन तथा द्विध्रुवीय कम्पन। इन विशेषताओं में न्यूरोलॉजिस्ट आमतौर पर पार्किंसंस रोग से अलग हो सकते हैं।
लक्षणों की प्रगति को देखने के लिए बार-बार आने के बाद कभी-कभी निदान स्पष्ट नहीं होगा।
बहुत से एक शब्द
शोधकर्ता रक्त और रीढ़ की हड्डी के तरल परीक्षण पर काम कर रहे हैं जो आपके चिकित्सा प्रदाता को पहले निदान करने की अनुमति दे सकता है। इस बीच, एक लंबी नैदानिक प्रक्रिया की संभावना आपको डॉक्टर को देखने से रोकती नहीं है। उपचार उपलब्ध हैं और लक्षणों के साथ-साथ पार्किंसंस से जुड़ी जटिलताओं की रोकथाम में मदद कर सकते हैं।
पार्किंसंस रोग के लिए उपचार के विकल्प