स्तन कैंसर के लिए लक्षित थैरेपी

विषय

• HER2- पॉजिटिव कैंसर के लिए
• एस्ट्रोजेन रिसेप्टर-पॉजिटिव कैंसर के लिए
• BRCA जीन म्यूटेशन वाली महिलाओं के लिए
• ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर के लिए

लक्षित चिकित्सा स्तन कैंसर के उपचार का अपेक्षाकृत नया रूप है और इसका उपयोग अकेले या अन्य उपचारों के साथ किया जा सकता है। पारंपरिक कीमोथेरेपी के विपरीत, जो किसी भी तेजी से बढ़ती कोशिकाओं पर हमला करता है, लक्षित थेरेपी सीधे कैंसर कोशिकाओं या सिग्नलिंग मार्ग को लक्षित करता है जो कैंसर कोशिकाओं के विकास में योगदान करते हैं। इस कारण से, कई दवाओं के कीमोथेरेपी की तुलना में कम दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉजिटिव ब्रेस्ट कैंसर, HER2 पॉजिटिव ब्रेस्ट कैंसर और ट्रिपल-नेगेटिव ब्रेस्ट कैंसर वाले लोगों के लिए टार्गेटेड थैरेपी उपलब्ध हैं।

ये दवाएं बहुत अच्छी तरह से काम कर सकती हैं, लेकिन मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली अन्य दवाओं की तरह, प्रतिरोध आमतौर पर समय के साथ विकसित होता है। इनमें से कुछ दवाओं का उपयोग प्रारंभिक चरण और मेटास्टैटिक स्तन कैंसर दोनों के लिए किया जाता है, जबकि अन्य का उपयोग मुख्य रूप से मेटास्टैटिक स्तन कैंसर वाले लोगों के लिए किया जाता है।

HER2- पॉजिटिव कैंसर के लिए

लगभग 25% स्तन कैंसर में, एक जीन जिसे मानव एपिडर्मल ग्रोथ रिसेप्टर 2 (या HER2 / neu) के रूप में जाना जाता है, स्तन कैंसर कोशिकाओं की सतह पर HER2 प्रोटीन (रिसेप्टर्स) की अधिकता होती है।

उस तंत्र के समान जिसके द्वारा एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स बढ़ने और आगे बढ़ने के लिए एक कैंसर कोशिका को संकेत देने के लिए जिम्मेदार होते हैं, HER2 रिसेप्टर्स HER2 पॉजिटिव कैंसर के विकास और प्रसार में परिणाम कर सकते हैं। इस प्रकार, इन रिसेप्टर्स के साथ हस्तक्षेप करने वाली दवाएं इन कैंसर कोशिकाओं के संकेत के साथ हस्तक्षेप करती हैं, उनकी वृद्धि को सीमित करती हैं।

HER2 को लक्षित करने वाली दवाओं में शामिल हैं:

• हर्सेप्टिन (ट्रैस्टुज़ुमैब): हर्सेप्टिन, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी नामक दवाओं के एक वर्ग में से एक, अंतःशिरा (IV) दिया जाता है, आमतौर पर सप्ताह में एक बार या हर तीन सप्ताह में एक बार। साइड इफेक्ट में बुखार और जल्दी ठंड लगना शामिल हैं। 3% से 5% लोगों में दवा के साथ हृदय की विफलता विकसित हो सकती है, लेकिन कीमोथेरेपी दवाओं से संबंधित हृदय विफलता के विपरीत जैसे कि एड्रियामाइसिन (डॉक्सोरूबिसिन), उपचार बंद होने पर यह हृदय विफलता प्रतिवर्ती हो सकती है। समय के साथ हेरप्टिन में सुधार होता है।
• कडिसीला (अडो-ट्रैस्टुज़ुमाब): Kaydcyla एक ऐसी दवा है जिसमें Herceptin और Emtansine नामक एक बहुत ही शक्तिशाली कीमोथेरेपी दवा शामिल है। दवा का हर्सेप्टिन भाग एचईआर 2 पॉजिटिव कैंसर कोशिकाओं को बांधता है, लेकिन विकास हार्मोन को संलग्न करने से रोकने के लिए बस रिसेप्टर को अवरुद्ध करने के बजाय, हर्सेप्टिन कीमोथेरेपी को कैंसर कोशिकाओं में प्रवेश करने की अनुमति देता है, जहां एमटैन्सिन जारी होता है। जबकि यह कीमोथेरेपी एजेंट ज्यादातर कैंसर कोशिकाओं के लिए दिया जाता है, सिस्टम में दवा का कुछ सामान्य अवशोषण भी होता है। इस कारण से, दवा कीमोथेरेपी दवाओं के साइड इफेक्ट्स हो सकते हैं, जिनमें अस्थि मज्जा दमन और परिधीय न्यूरोपैथी शामिल हैं। Kaydycla उन लोगों के लिए भी प्रभावी हो सकता है जिनके लिए Herceptin अप्रभावी रहा है।
• पेरजेटा (पेर्टुजुमाब): पेरोजेटा, एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, को 2013 में मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के लिए एफडीए-अनुमोदित किया गया था, और अध्ययनों में बाद में मेटास्टैटिक, एचईआर -2 पॉजिटिव स्तन कैंसर वाली महिलाओं के लिए जीवित रहने की दर में वृद्धि देखी गई है, जिन्हें दवा के साथ इलाज किया जाता है। इसका उपयोग अकेले या हर्पीटीन या कीमोथेरेपी के संयोजन में किया जा सकता है।
• टाइकेर्ब (लैपटिनिब): टाइकेरब एचईआर 2-पॉजिटिव स्तन कैंसर की कोशिकाओं पर भी हमला करता है, लेकिन हेरप्टीन की तुलना में एक अलग तंत्र द्वारा। टाइकेरब-जो किनेज़ इनहिबिटर है-अकेले या हेरेसेप्टिन या कीमोथेरेपी के संयोजन में इस्तेमाल किया जा सकता है। सबसे आम दुष्प्रभाव एक मुँहासे की तरह दाने और दस्त हैं।

हर्सेप्टिन, कायडसीला, और पेरजेटा में क्रिया के समान तंत्र हैं और इसलिए, दिल को नुकसान सहित समान दुष्प्रभाव। क्योंकि ये दवाएं हृदय की क्षति का कारण बन सकती हैं, डॉक्टर अक्सर उपचार से पहले आपके हृदय की कार्यक्षमता की जांच करते हैं, और फिर जब आप दवा ले रहे होते हैं। अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आप सांस की तकलीफ, पैर की सूजन और गंभीर थकान जैसे लक्षण विकसित करते हैं।

HER2 स्थिति और स्तन कैंसर

एस्ट्रोजेन रिसेप्टर-पॉजिटिव कैंसर के लिए

इन दवाओं का उपयोग उन महिलाओं के लिए किया जाता है जो पोस्टमेनोपॉज़ल हैं (या जो प्रीमेनोपॉज़ल हैं और डिम्बग्रंथि दमन चिकित्सा प्राप्त की है) हार्मोनल थेरेपी को अधिक प्रभावी बनाने के लिए।

• इब्रोन्स (पालबोसीलिब): यह दवा साइक्लिन-आश्रित किनेसिस (CDK4 और CDK6) नामक एंजाइम को रोकती है और पोस्टमेनोपॉज़ल महिला में एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर के बाद इसका उपयोग हार्मोनल थेरेपी के लिए प्रतिरोधी हो जाता है। यह Femara (letrozole), Aromasin (डिस्टेस्टेन), या Arimidex (अरोमासीन), या एंटी-एस्ट्रोजेन दवा Faslodex (fulvestrant) के साथ एक aromatase अवरोधक के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है। सबसे आम दुष्प्रभाव कम रक्त कोशिका की गिनती और थकान हैं। मतली और उल्टी, मुंह के छाले, बालों का झड़ना, दस्त, और सिरदर्द कम आम दुष्प्रभाव हैं। बहुत कम सफेद रक्त कोशिका की गिनती गंभीर संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकती है।
• अफिनेटर (एवरोलिमस): यह दवा शरीर में एक प्रोटीन को ब्लॉक करती है जिसे एमटीओआर के नाम से जाना जाता है। आमतौर पर एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव और HER2- नेगेटिव ट्यूमर के लिए एफ़िनिटिटर का उपयोग किया जाता है क्योंकि यह एरोमाटेज इनहिबिटर के प्रतिरोधी होता है। एवरोलिमस के आम दुष्प्रभावों में मुंह के छाले, दस्त, मतली, कमजोर या थका हुआ महसूस करना, कम रक्त की गिनती, सांस की तकलीफ और खांसी शामिल हैं। एवरोलिमस कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स और रक्त शर्करा को भी बढ़ा सकता है, इसलिए जब आप यह दवा ले रहे होते हैं, तो आपका डॉक्टर समय-समय पर आपके रक्त के काम की जांच करेगा। यह आपके गंभीर संक्रमणों के जोखिम को भी बढ़ा सकता है, इसलिए आपका डॉक्टर संक्रमण के साथ-साथ आपको करीब से देखेगा।

स्तन कैंसर में एस्ट्रोजेन की भूमिका

BRCA जीन म्यूटेशन वाली महिलाओं के लिए

PARP अवरोधकों के रूप में जाना जाने वाला ड्रग्स BRCA1 और BRCA2 जीन म्यूटेशन वाली महिलाओं के लिए उपयोग किया जाता है। वे गोली के रूप में आते हैं और शामिल होते हैं लिंगपारजा (ओलपारीब) तथा तालजन (तालजोपारीब)।

पॉली एडीपी राइबोस पोलीमरेज़ (PARP) प्रोटीन आम तौर पर कोशिकाओं के अंदर क्षतिग्रस्त डीएनए की मरम्मत में मदद करते हैं। BRCA जीन (BRCA1 और BRCA2) भी डीएनए की मरम्मत करने में मदद करते हैं (थोड़े अलग तरीके से), लेकिन उन जीनों में से एक में उत्परिवर्तन इसे होने से रोक सकता है।

PARP अवरोधक PARP प्रोटीन को अवरुद्ध करके काम करते हैं। क्योंकि उत्परिवर्तित बीआरसीए जीन वाले ट्यूमर कोशिकाओं को पहले से ही क्षतिग्रस्त डीएनए की मरम्मत में परेशानी होती है, इसलिए PARP प्रोटीन को अवरुद्ध करने से अक्सर इन कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है।

Olaparib और talazoparib का उपयोग BRast म्यूटेशन वाली महिलाओं में मेटास्टैटिक, HER2-negative स्तन कैंसर के इलाज के लिए किया जा सकता है, जो पहले से ही कीमोथेरेपी प्राप्त कर चुके हैं। Olaparib का उपयोग उन महिलाओं में भी किया जा सकता है, जो कैंसर हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव होने पर पहले ही थेरेपी प्राप्त कर चुकी हैं। ।

साइड इफेक्ट्स में मतली, उल्टी, दस्त, थकान, भूख में कमी, स्वाद में बदलाव, कम लाल रक्त कोशिका की गिनती (एनीमिया), कम प्लेटलेट काउंट, कम सफेद रक्त कोशिका की गिनती, पेट में दर्द और मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द शामिल हो सकते हैं। कुछ लोगों ने PARP इनहिबिटर के साथ इलाज किया है, उन्होंने एक रक्त कैंसर विकसित किया है, जैसे कि मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम (MDS) या तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया (AML)।

बीआरसीए म्यूटेशन होने से स्तन कैंसर का खतरा कैसे होता है

ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर के लिए

ट्यूमर जो एस्ट्रोजन रिसेप्टर निगेटिव हैं, प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर निगेटिव, और HER2 नेगेटिव परिणाम जिसे ट्रिपल-निगेटिव ब्रेस्ट कैंसर के रूप में जाना जाता है। यह रूप उपचार के लिए एक चुनौती के रूप में अधिक हो सकता है, क्योंकि हार्मोनल थेरेपी और एचईआर 2 उपचार आमतौर पर अप्रभावी होते हैं।

कुछ मामलों में, लक्षित चिकित्सा अवास्टिन (बेवाकिज़ुमाब) माना जा सकता है। इसे एंजियोजेनेसिस इन्हिबिटर के रूप में वर्गीकृत किया गया है। एंजियोजेनेसिस शब्द का अर्थ है "नया रक्त" और नई रक्त वाहिकाओं को संदर्भित करता है जिन्हें कैंसर को बढ़ने देने के लिए बनाने की आवश्यकता होती है। एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर कैंसर को नई रक्त वाहिकाओं को बढ़ने से रोककर काम करते हैं, अनिवार्य रूप से कैंसर को "भूखा" करते हैं।

एक 2018 के अध्ययन में पाया गया कि केवाथेरेपी के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने पर एवास्टिन, ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर वाली महिलाओं में एक महत्वपूर्ण सुधार प्रदान कर सकता है जो छाती की दीवार तक फैल गई है।

अवास्टिन, इन दवाओं में से कुछ के लिए साइड इफेक्ट्स के अलावा आम-जैसे मतली, दस्त, कम रक्त की मात्रा-भी दुर्लभ मामलों में रक्तस्राव और जठरांत्र छिद्र का कारण बन सकता है, जिससे इसका उपयोग विवादास्पद हो जाता है।

ट्रिपल-नेगेटिव ब्रेस्ट कैंसर क्यों होता है अलग?

बहुत से एक शब्द

यदि आपको स्तन कैंसर का पता चला है, तो लक्षित चिकित्सा पर कुछ शोध करने के लिए समय निकालें। दवा इतनी तेज़ी से बदल रही है, नवीनतम उपचारों के साथ बने रहना और अपने विशेष प्रकार के कैंसर के विकल्पों को समझना महत्वपूर्ण है। उस जानकारी के साथ सशस्त्र, आप अपने ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ उन थैरेपियों के बारे में अधिक उत्पादक बातचीत कर पाएंगे जो आपके लिए सबसे प्रभावी होंगे।

स्तन कैंसर चर्चा गाइड

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