विषय
- मेडिकेयर ट्रस्ट फंड कैसे काम करता है
- एजिंग बेबी बूमर्स का प्रभाव
- क्रोनिक चिकित्सा शर्तों की लागत
- COVID-19 का प्रभाव
- चिकित्सा को बचाने का प्रस्ताव
मेडिकेयर ट्रस्ट फंड कैसे काम करता है
मेडिकेयर हॉस्पिटल इंश्योरेंस ट्रस्ट फ़ंड मेडिकेयर पार्ट ए का समर्थन करता है। मेडिकेयर का यह हिस्सा इनस्पेशिएंट अस्पताल की देखभाल के साथ-साथ धर्मशाला के लिए भुगतान करता है। अस्पताल से छुट्टी पाने वाले लोगों के लिए, यह कुशल नर्सिंग सुविधाओं में अल्पकालिक ठहराव को कवर करता है या, ऐसे लोगों के लिए एक विकल्प के रूप में, जो किसी सुविधा, घरेलू स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं में नहीं जाने का विकल्प चुनते हैं।
मेडिकेयर पेरोल करों में डॉलर के बहुमत के लिए खाता है जो मेडिकेयर ट्रस्ट फंड को वित्त करता है। कर्मचारियों को उनकी कमाई पर 2.9%, स्वयं द्वारा भुगतान किए गए 1.45%, उनके नियोक्ताओं द्वारा दिए गए 1.45% पर कर लगाया जाता है। जो लोग स्व-नियोजित हैं वे पूर्ण 2.9% कर का भुगतान करते हैं। यदि आप विवाहित हैं तो अतिरिक्त चिकित्सा कर किसी भी आय के लिए $ 200,000 से परे अतिरिक्त 0.9% कर लगाता है।
मेडिकेयर ट्रस्ट फंड फाइनेंसिंग के एक छोटे अनुपात के लिए मासिक प्रीमियम। अमेरिकियों के अधिकांश भाग ए के लिए एक मासिक प्रीमियम का भुगतान नहीं करते हैं, हालांकि वे सेवाओं के लिए कटौती, सिक्के और भुगतान का भुगतान करेंगे। प्रीमियम उन लोगों के लिए मुफ्त है, जिन्होंने अपने जीवनकाल में मेडिकेयर पेरोल करों में 40 तिमाहियों (10 वर्ष) या उससे अधिक का योगदान दिया है। वे पहले से ही सिस्टम में अपनी उचित हिस्सेदारी का भुगतान कर चुके हैं, और उनकी कड़ी मेहनत भी उनके पति या पत्नी के लिए प्रीमियम मुक्त कवरेज कमाती है।
जिन लोगों ने कम काम किया है, दूसरी ओर, 40 तिमाहियों को मासिक प्रीमियम लगाया जाएगा और उन डॉलर को जल्दी से जोड़ दिया जाएगा। 30 और 39 तिमाहियों के बीच काम करने वाले लोगों के लिए पार्ट ए प्रीमियम 2020 में $ 252 प्रति माह ($ 3,024 प्रति वर्ष) है। 30 तिमाहियों से कम काम करने वालों के लिए, लागत बढ़कर 458 डॉलर प्रति माह ($ 5,496 प्रति वर्ष) हो जाती है।
करों और प्रीमियमों में एकत्रित धन चिकित्सा ट्रस्ट फंड बनाते हैं। ट्रम्प प्रशासन की रिपोर्ट के अनुसार, 2026 तक बढ़ती हुई चिकित्सा आबादी की मांगों को पूरा करने के लिए ये डॉलर पर्याप्त नहीं हो सकते हैं।
एजिंग बेबी बूमर्स का प्रभाव
यूनाइटेड स्टेट्स जनगणना ब्यूरो ने 1946 और 1964 के बीच 76 मिलियन जन्मों की सूचना दी, तथाकथित बेबी बूम। बेशक, बेबी बूमर्स की संख्या हमेशा विकास में होगी। इस तथ्य पर विचार करें कि सभी बच्चे बूमरर्स 65 वर्ष से अधिक नहीं होंगे और इस आयु वर्ग में "नए" बूमर्स आव्रजन के माध्यम से देश में प्रवेश करेंगे। सभी कारकों पर विचार करने के साथ, यह अनुमान लगाया गया है कि 8,000 से 10,000 अमेरिकियों की संख्या 65 है। हर दिन साल पुराना है और 2029 के माध्यम से ऐसा करेगा। 2029 में, यह उम्मीद है कि अमेरिका की आबादी का 20% मेडिकेयर के लिए पात्र होगा।
हर दिन न केवल मेडिकेयर उम्र के हजारों लोग पहुंच रहे हैं, बल्कि जीवन प्रत्याशा भी बढ़ रही है। एक सामाजिक सुरक्षा प्रशासन कैलकुलेटर एक आदमी को नोट करता है जो 1 अप्रैल, 2019 को 65 वर्ष का हो गया, वह औसतन 84.0 तक जीवित रहने की उम्मीद कर सकता है। एक महिला जो एक ही तारीख में 65 वर्ष की हो गई, वह औसतन 86.5 तक जीवित रहने की उम्मीद कर सकती है। जैसे-जैसे लोग लंबे समय तक जीवित रहते हैं, वे चिकित्सा समस्याओं को विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं। 65 से 84 वर्ष की आयु के लगभग एक तिहाई लोगों में कम से कम दो से तीन पुरानी चिकित्सा स्थितियां होती हैं। एक चौथाई से थोड़ा कम लोगों में चार से पांच होते हैं।
अधिक समय तक रहने वाले लोगों को अधिक चिकित्सा समस्याओं और उच्च लागत का मतलब है। क्या मेडिकेयर ट्रस्ट फंड को बनाए रखने में सक्षम होगा?
क्रोनिक चिकित्सा शर्तों की लागत
जैसा कि पुरानी चिकित्सा स्थितियों की संख्या बढ़ती है, मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) के लिए चिकित्सा संसाधनों के उच्च उपयोग की रिपोर्ट है, जिसमें आपातकालीन कमरे का दौरा, घर के स्वास्थ्य का दौरा, अस्पताल में भर्ती, अस्पताल में पढ़ने, और पुनर्वास के बाद के बाद की तीव्र सेवाएं शामिल हैं। और भौतिक चिकित्सा।
यह हर साल राष्ट्रीय स्वास्थ्य व्यय (एनएचई) में परिलक्षित होता है। 2018 में, एनएचई ने $ 11.172 प्रति व्यक्ति औसतन सकल घरेलू उत्पाद के 17.7% के लिए लेखांकन किया। 2028 से हर साल यह संख्या 5.4% बढ़ने की उम्मीद है।
चिकित्सा लाभार्थियों की जेब लागत भी अधिक है। 2016 में, ओरिजिनल मेडिकेयर (पार्ट ए और पार्ट बी) के लोगों ने अपनी आय का 12% स्वास्थ्य देखभाल पर खर्च किया। पांच या अधिक पुरानी परिस्थितियों वाले लोग 14% से अधिक खर्च करते हैं, 8% से अधिक नहीं के साथ उन लोगों की तुलना में काफी अधिक है, जो चिकित्सा देखभाल की बढ़ती आवश्यकता को दर्शाते हैं।
एक साथ लिया गया, ये कारक आने वाले डॉलर से मेल न खाने की दर पर मेडिकेयर ट्रस्ट फंड को समाप्त कर देंगे। यदि मेडिकेयर पैसे से बाहर चला जाता है, तो वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य देखभाल कैसे वहन कर पाएंगे जब वे पहले से ही भारी बिल जमा कर रहे हैं?
COVID-19 का प्रभाव
लाखों में नौकरी के नुकसान के साथ महामारी के दौरान बेरोजगारी दर में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई। इससे पेरोल करों के माध्यम से मेडिकेयर ट्रस्ट फंड के लिए प्रत्यक्ष वित्तपोषण कम हो गया है। इसके अलावा, कोरोनोवायरस सहायता, राहत और आर्थिक सुरक्षा अधिनियम उर्फ कार्स के भाग के रूप में महामारी का मुकाबला करने के लिए मेडिकेयर ट्रस्ट फंड से धन का निर्देशन किया गया है।
इन लागतों को ध्यान में रखते हुए, मेडिकेयर के लिए शोधन क्षमता के बारे में अद्यतन अनुमान लगाए गए हैं। डेविड जे। शुलकिन, एमडी, यूएस डिपार्टमेंट ऑफ वेटरन्स अफेयर्स के नौवें सचिव, अनुमानित मेडिकेयर 2022 या 2023 तक दिवालिया हो सकते हैं। एक जिम्मेदार फेडरल बजट के लिए समिति 2023 या 2024 के लिए अपेक्षित शोधन क्षमता के साथ कुछ अधिक आशावादी है। बावजूद, पैसा उम्मीद से कहीं ज्यादा तेजी से भाग रहा है।
चिकित्सा को बचाने का प्रस्ताव
यदि मेडिकेयर लंबे समय से अमेरिकी वरिष्ठ नागरिकों की देखभाल करने जा रहा है, तो कुछ बदलना होगा। इसे कैसे पूरा किया जाए इस पर विचार विवादास्पद रहे हैं और इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:
- कम करें कि मेडिकेयर डॉक्टरों और अस्पतालों को कितना भुगतान करता है। इस प्रस्ताव के साथ स्वास्थ्य देखभाल पहुंच सबसे बड़ी चिंता है। क्या कम डॉक्टर भुगतान के लिए मेडिकेयर को स्वीकार करेंगे यदि उन्हें लगा कि उन्हें उचित मुआवजा नहीं दिया जाएगा? जैसा कि यह खड़ा है, पहले से ही आसन्न डॉक्टर की कमी है क्योंकि चिकित्सक प्रशिक्षण का समर्थन करने के लिए सीमित चिकित्सा फंडिंग है।
- चिकित्सा लाभ में कमी। कोई भी कम के लिए एक ही राशि का भुगतान नहीं करना चाहता है। जैसा कि यह खड़ा है, कई लोग तर्क देते हैं कि मेडिकेयर पर्याप्त रूप से कवर नहीं करता है। उदाहरण के लिए, मेडिकेयर सुधारात्मक लेंस, डेन्चर, या श्रवण यंत्रों की लागत को कवर नहीं करता है, जबकि सबसे सामान्य चीजें जो हम उम्र में होती हैं, वे दृष्टि, दंत स्वास्थ्य और सुनवाई में परिवर्तन हैं। यह कई अमेरिकियों को मूल स्वास्थ्य सेवाओं के बिना छोड़ देता है जिनकी उन्हें आवश्यकता होती है।
- मेडिकेयर पात्रता के लिए आयु बढ़ाएं। पूर्व कांग्रेसी पॉल रेयान जैसे रिपब्लिकन ने मेडिकेयर उम्र को बढ़ाकर 67 साल करने का प्रस्ताव दिया है। हालांकि इससे किसी भी वर्ष में मेडिकेयर के लिए पात्र बनने वाले लोगों की संख्या में कमी आएगी, लेकिन इससे वरिष्ठ नागरिकों पर इस बीच अधिक महंगी निजी बीमा योजनाओं के भुगतान का बोझ पड़ेगा। यह न केवल व्यक्तिगत बचत को प्रभावित कर सकता है, बल्कि जब वरिष्ठ सेवानिवृत्ति को वहन करने में सक्षम होंगे।
- लाभार्थियों के लिए जेब खर्च बढ़ाएँ। मेडिकेयर प्रीमियम, डिडक्टिबल्स, कॉइनशोरेंस या कोपेमेंट्स में बढ़ोतरी मेडीकेयर ट्रस्ट फंड को डॉलर के लिहाज से मजबूत बनाने में मदद कर सकती है लेकिन क्या सीनियर्स इसे बर्दाश्त कर सकते हैं? अधिकांश वरिष्ठ लोग एक निश्चित आय पर हैं क्योंकि यह है और स्वास्थ्य देखभाल की लागतें असमान रूप से बढ़ रही हैं।
- मेडिकेयर पेरोल करों में वृद्धि। अधिक कर? यह वही है जो राष्ट्रपति रोनाल्ड रीगन ने 1988 के मेडिकेयर कैटास्ट्रॉफिक कवरेज अधिनियम के साथ किया था। कानून में एक डॉक्टर के पर्चे पर दवा का लाभ जोड़ने और अस्पताल में भर्ती होने के बाद भयावह स्वास्थ्य लागत को रोकने के उद्देश्य से किया गया था, लेकिन जनता की कमी के कारण एक वर्ष के भीतर कानून को रद्द कर दिया गया था। समर्थन और संबद्ध कर बढ़ोतरी के बारे में हंगामा। क्या अमेरिकी आज कर वृद्धि के बारे में अलग तरह से महसूस करने जा रहे हैं?
इन प्रस्तावों में से कई के साथ समस्या यह है कि वे वरिष्ठ नागरिकों पर लागत का अधिक से अधिक बदलाव करते हैं जो पहले से ही एक निश्चित आय पर रह रहे हैं। जैसा कि यह खड़ा है, सामाजिक सुरक्षा लाभ सपाट रहे हैं। पिछले कई वर्षों में कॉस्ट ऑफ लिविंग अलाउंस (COLA) में मामूली वृद्धि के साथ, वरिष्ठ पहले से ही अपने डॉलर को खींचने के लिए मजबूर हैं।
CMS द्वारा यह घोषणा कि मेडिकेयर ट्रस्ट फंड एक दशक के भीतर दिवालिया हो सकता है एक चेतावनी संकेत है। जब वे नाजुक होते हैं तो स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच खोने के कारण बुजुर्ग अमेरिकियों को सबसे अधिक खतरा होता है। अब जब हम समस्या को तेजी से देख रहे हैं, तो हमें इससे कैसे निपटना चाहिए? बेहतर अभी तक, हम इसे कैसे हल कर सकते हैं? जवाब बहस के लिए हैं, लेकिन एक बात स्पष्ट है: स्वास्थ्य देखभाल में सुधार एक राष्ट्रीय प्राथमिकता और अब बनने की जरूरत है।
बहुत से एक शब्द
एक उम्र बढ़ने वाले बच्चे की बुमेर आबादी के साथ, मेडिकेयर को 2026 तक या इससे भी जल्द बीमा करने का खतरा है। विशेष रूप से, अस्पताल और धर्मशाला लाभ जोखिम में हैं। यदि हम मौजूदा रास्ते को जारी रखते हैं, तो लाभार्थियों को पॉकेट लागतों में वृद्धि का सामना करना पड़ेगा। मेडिकेयर की रक्षा के लिए और इसकी आवश्यकता वाले लोगों के लिए नीतिगत बदलाव की आवश्यकता है।