विषय
- एंडोकार्टिटिस प्रोफिलैक्सिस के पीछे तर्क
- एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस का सिद्धांत
- प्रोफिलैक्सिस कब इस्तेमाल किया जाना चाहिए?
- कौन सी प्रक्रियाएं?
- कौन सी एंटीबायोटिक्स?
एंडोकार्टिटिस प्रोफिलैक्सिस के पीछे तर्क
क्योंकि एंडोकार्टिटिस हृदय की मांसपेशियों और हृदय के वाल्वों को नष्ट कर सकता है, यह हमेशा एक गंभीर समस्या है और अक्सर जीवन के लिए खतरा है। इसके अलावा, एंडोकार्डिटिस का इलाज करना काफी मुश्किल हो सकता है, क्योंकि उपचार के लिए कई हफ्तों के अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है, और कभी-कभी ओपन हार्ट सर्जरी की आवश्यकता होती है। जाहिर है, इसका इलाज करने की तुलना में एंडोकार्डिटिस को रोकना बेहतर है।
जबकि एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस की प्रभावशीलता साबित करने वाले प्रमुख नैदानिक परीक्षणों में कमी है, इसके उपयोग के लिए मजबूत सैद्धांतिक आधार हैं।
एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस का सिद्धांत
ज्यादातर लोगों में, जब कम संख्या में बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो शरीर का रक्षा तंत्र रक्त से बैक्टीरिया को जल्दी और कुशलता से साफ़ कर सकता है।
हालांकि, जिन लोगों को हृदय की कुछ प्रकार की समस्याएं हैं, वे बैक्टीरिया हृदय के अंदर अशांत रक्त प्रवाह में फंस सकते हैं, और बाद में एंडोकार्डियल लाइनिंग में "छड़ी" कर सकते हैं, जहां वे संक्रमण का कारण बन सकते हैं।
एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस के पीछे का विचार किसी भी बैक्टीरिया को मारने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना है जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं इससे पहले उनके पास दिल के भीतर एक संक्रमण स्थापित करने का एक मौका है।
इस कारण से, विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि जिन लोगों को एंडोकार्टिटिस विकसित करने का उच्च जोखिम है, उन्हें चिकित्सीय प्रक्रियाएं करने से पहले रोगनिरोधी एंटीबायोटिक्स प्राप्त करने की आवश्यकता होती है जो कि बैक्टीरिया को रक्तप्रवाह में पेश करने की संभावना रखते हैं।
प्रोफिलैक्सिस कब इस्तेमाल किया जाना चाहिए?
हाल के साक्ष्य बताते हैं कि हृदय की स्थिति वाले अधिकांश लोग वास्तव में पहले से विश्वास किए गए एंडोकार्टिटिस के लिए काफी कम जोखिम में हैं, और इसलिए एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता नहीं है। इस नई समझ को दर्शाने के लिए अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन और अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ कार्डियोलॉजी द्वारा दिशा-निर्देशों को पर्याप्त रूप से अपडेट किया गया है।
एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस की सिफारिश अब केवल उन लोगों के लिए की जाती है जो एंडोकार्डिटिस के लिए सबसे अधिक जोखिम में हैं।
इसमें शामिल है:
- कृत्रिम हृदय वाल्व वाले मरीज
- जिन मरीज़ों को प्रोस्टेटिक मटीरियल का उपयोग करके दिल की मरम्मत हुई है (ध्यान दें: इसमें कोरोनरी आर्टरी स्टेंट शामिल नहीं हैं)
- एंडोकार्डिटिस के पूर्व इतिहास के साथ रोगियों
- कुछ अप्रतिबंधित या अपूर्ण रूप से मरम्मत की गई जन्मजात हृदय रोग के रोगी
- जिन रोगियों ने हृदय का प्रत्यारोपण किया है, जो बाद में हृदय के वाल्व की समस्याओं का विकास करते हैं
यह ध्यान देने योग्य है कि वर्तमान दिशानिर्देश महाधमनी स्टेनोसिस, महाधमनी regurgitation, या माइट्रल वाल्व रोग (माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ उन), या हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के साथ रोगियों के लिए एंडोकार्टिटिस प्रोफिलैक्सिस की सिफारिश नहीं करते हैं।
कौन सी प्रक्रियाएं?
नए दिशानिर्देश केवल इन चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए प्रोफिलैक्सिस की सलाह देते हैं:
- दंत प्रक्रियाएं मसूड़ों या दांतों की जड़ों से छेड़छाड़ करती हैं, जिसमें नियमित रूप से दंत सफाई शामिल है।
- श्वसन तंत्र या मुंह के चीरों या बायोप्सी की आवश्यकता वाली प्रक्रियाएं, जैसे टॉन्सिल्लेक्टोमी, या बायोप्सी के साथ ब्रोन्कोस्कोपी।
- संक्रमित ऊतकों के चीरों से जुड़ी प्रक्रियाएं।
विशेष रूप से, एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस को अब गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या जेनिटोरिनरी सिस्टम की प्रक्रियाओं के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।
कौन सी एंटीबायोटिक्स?
सामान्य तौर पर, अगर प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता होती है, तो एमोक्सिसिलिन को पसंद के एंटीबायोटिक के रूप में अनुशंसित किया जाता है। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन में एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस के लिए एक गाइड है जो वैकल्पिक एंटीबायोटिक दवाओं को सूचीबद्ध करता है यदि एमोक्सिसिलिन का उपयोग नहीं किया जा सकता है।