हेपेटाइटिस सी क्या है?

विषय

• हेपेटाइटिस सी लक्षण
• कारण
• एचसीवी के प्रकार
• निदान
• इलाज
• निवारण
• परछती

हेपेटाइटिस सी हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) के कारण जिगर की एक संक्रामक बीमारी है। यह आमतौर पर संक्रमित रक्त के संपर्क के माध्यम से फैलता है और इसे यौन संपर्क के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है या गर्भावस्था के दौरान माँ से बच्चे में पारित किया जा सकता है।

यह एक धीरे-धीरे प्रगतिशील बीमारी है जो हल्के, फ्लू जैसी बीमारी की गंभीरता से लेकर कुछ हफ्तों तक गंभीर, जीवन भर चलने वाली स्थिति तक हो सकती है, जो लीवर को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकती है, जिससे सूजन और ऊतक की सूजन हो सकती है।

हेपेटाइटिस सी लक्षण

एचसीवी संक्रमण का कोर्स अत्यधिक अप्रत्याशित है। वायरस कुछ लोगों में सहज रूप से स्पष्ट हो सकता है, दूसरों में लगातार संक्रमण बन सकता है, और दूसरों में जीवन के लिए खतरनाक बीमारी का कारण बन सकता है। लक्षण चरण द्वारा भिन्न होते हैं।

संक्रमण के चरण भी अत्यधिक परिवर्तनशील होते हैं और आमतौर पर या तो तीव्र, जीर्ण, या अंत-चरण के रूप में परिभाषित किए जाते हैं, प्रत्येक के अपने लक्षण होते हैं।

ऊष्मायन अवधि

अधिकांश लोग वायरस के संपर्क में आने के लगभग दो से बारह सप्ताह बाद तक हेपेटाइटिस के अपने पहले लक्षणों का अनुभव नहीं करते हैं, या इससे भी अधिक। तीव्र हेपेटाइटिस के लक्षण दिखने में पांच से छह महीने तक लग सकते हैं।

कुछ लोग किसी भी लक्षण का अनुभव करने के लिए नहीं जाते हैं, क्योंकि शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस से लड़ सकती है। पांच मामलों में से एक में, वायरस संक्रमण के बाद जल्द ही स्पष्ट हो जाएगा, रक्त में कोई पता लगाने योग्य संकेत नहीं दिखा रहा है।

तीव्र हेपेटाइटिस

एचसीवी जोखिम के महीनों बाद, केवल कुछ मुट्ठी भर व्यक्तियों को हेपेटाइटिस के हल्के, फ्लू जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। तीव्र हेपेटाइटिस संक्रमण की विशेषता लक्षणों की तीव्र शुरुआत से होती है, यदि वे होते हैं। लक्षणों में शामिल हैं:

• थकान
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द
• भूख में कमी
• जी मिचलाना
• पेट में दर्द
• पीलिया, जो त्वचा और आंखों का एक पीला रंग है, साथ ही हो सकता है। पीलिया के स्पष्ट होने से कुछ दिन पहले, कुछ लोग गहरे रंग के मूत्र या मिट्टी के रंग के मल को नोटिस करते हैं।

एक तीव्र संक्रमण के दौरान, एचसीवी मुख्य रूप से हेपेटोसाइट्स नामक यकृत कोशिकाओं को लक्षित करता है. जैसा कि वायरस तेजी से प्रतिदिन स्वयं की एक ट्रिलियन प्रतियों के ऊपर की ओर उत्पन्न करता है-यह हेपेटोसाइट्स को सीधे मारकर और प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करके लिम्फोसाइट्स नामक रोग-लड़ने वाली कोशिकाओं का उत्पादन करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित कर सकता है, जो संक्रमित कोशिकाओं को मारता है। जिगर की सूजन का कारण भी।

क्रोनिक हेपेटाइटिस

तीव्र हेपेटाइटिस वाले लगभग 20 से 25 प्रतिशत लोगों में छह महीने के भीतर एचसीवी अनायास ही सुधर जाता है। जब लक्षणों में सुधार नहीं होता है, तो एचसीवी संक्रमण क्रोनिक हेपेटाइटिस के लिए आगे बढ़ता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी विकसित करने वाले लोगों के लिए, सबसे आम शिकायत लक्षण हैं:

• थकान
• भूख में कमी
• जी मिचलाना
• दुर्बलता
• वजन घटना
• पीलिया
• पेट की सूजन
• पेट में दर्द
• चोट या रक्तस्राव

अंत-चरण हेपेटाइटिस सी

10 से 20 प्रतिशत मामलों में, एचसीवी संक्रमण सिरोसिस नामक स्थिति में आगे बढ़ सकता है जिसमें यकृत इतना अधिक क्षतिग्रस्त हो जाता है कि इसके ठीक से काम करने की क्षमता कम हो जाती है। यह एक चरण तक बढ़ सकता है जिसे विघटित सिरोसिस कहा जाता है जिसमें यकृत होता है। अनिवार्य रूप से गैर-कार्यात्मक।

विघटित सिरोसिस के लक्षणों में शामिल हैं:

• गंभीर कमजोरी और थकान
• वजन घटना
• पेट में दर्द
• खुजली
• चोट और खून बह रहा है
• पीलिया
• पेट में सूजन
• स्मृति या व्यवहार में परिवर्तन
• चलने में परेशानी

हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा, यकृत कैंसर का एक प्रकार, आमतौर पर हेपेटाइटिस सी के उन्नत मामलों में भी देखा जाता है, जो कि सामान्य आबादी की तुलना में 17 गुना अधिक है।

अंत-चरण की बीमारी को बीमारी के चरण के रूप में परिभाषित किया जाता है जहां जिगर की विफलता, यकृत कैंसर, या गैर-यकृत से संबंधित जटिलताओं जैसे कि गुर्दे की विफलता के कारण मृत्यु दर का खतरा बढ़ जाता है। Decompensated सिरोसिस और हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा एचसीवी संक्रमण से जुड़ी दो सबसे आम अंत-चरण की स्थिति हैं। दोनों के लिए परिणाम आम तौर पर खराब होते हैं, क्रमशः 50 प्रतिशत और 30 प्रतिशत की पांच साल की जीवित रहने की दर।

हेपेटाइटिस सी वायरस के लक्षण

कारण

एचसीवी संक्रमण हेपेटाइटिस सी वायरस के कारण होता है, जो यकृत को लक्षित करता है। आप दूषित रक्त के संपर्क में आने या यौन संपर्क के माध्यम से वायरस से संक्रमित हो सकते हैं।

एचसीवी का संचरण

संयुक्त राज्य अमेरिका में, एचसीवी सबसे आम रक्त-जनित संक्रमण है, जो लगभग 3.2 मिलियन अमेरिकियों को प्रभावित करता है, या वयस्क आबादी का लगभग 1.5 प्रतिशत है।

वायरस आमतौर पर निम्नलिखित तरीकों से फैलता है:

• नशीली दवाओं का उपयोग: लगभग 80 प्रतिशत मामले
• यौन संपर्क: लगभग 10 प्रतिशत मामले
• मातृ-से-बच्चा संचरण: लगभग 4 प्रतिशत मामले
• सुई की चोट: लगभग 2 प्रतिशत मामले
• रक्त - आधान: नए मामलों में .01 प्रतिशत से भी कम

मोटे तौर पर एचसीवी के साथ रहने वाले चार में से तीन आज जो कि 1945 और 1965 के बीच पैदा हुए थे, दूषित रक्त संक्रमण के कारण संक्रमित हो गए।

स्क्रीनिंग तकनीकों में अग्रिमों ने इस तरह के जोखिम को हर दो मिलियन संक्रमणों में से एक से कम कर दिया है।

एचसीवी शरीर को कैसे नुकसान पहुंचाता है

एचसीवी संक्रमण के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को ट्रिगर करती है, जो कोलेजन और अन्य पदार्थों के उत्पादन को उत्तेजित करती है। ये पदार्थ, यकृत की वास्तुकला को मजबूत करने के लिए होते हैं, धीरे-धीरे तेजी से निर्माण करते हैं, जिससे शरीर उन्हें तोड़ सकता है। समय के साथ, यह प्रक्रिया निशान ऊतक के संचय का कारण बनती है, जिसके कारण लगभग 10 से 20 प्रतिशत कालानुक्रमिक संक्रमित व्यक्तियों में सिरोसिस का विकास होता है।

एचसीवी के प्रकार

एचसीवी वायरस के कम से कम 11 अलग-अलग आनुवंशिक रूपांतर हैं, जिन्हें जीनोटाइप कहा जाता है। छह प्रमुख एचसीवी जीनोटाइप पूरे विश्व में असमान रूप से वितरित किए जाते हैं, कुछ विशिष्ट भौगोलिक क्षेत्रों के भीतर कुछ प्रकार के होते हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, एचसीवी जीनोटाइप 1 में सभी संक्रमणों का लगभग 80 प्रतिशत हिस्सा है, इसके बाद जीनोटाइप 2 और 3 हैं। इसके विपरीत, जीनोटाइप 4 अफ्रीका और मध्य पूर्व में प्रमुख प्रकार है, जबकि जीनोटाइप 5 और 6 सबसे अधिक बार देखे जाते हैं। क्रमशः दक्षिणी अफ्रीका और एशिया।

जीनोटाइप की पहचान न केवल बीमारी के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने में महत्वपूर्ण है, बल्कि यह निर्धारित करने में है कि कौन सी दवाएं किसी विशेष पौरूष प्रकार से लड़ने में सबसे अच्छा काम करेंगी।

हेपेटाइटिस सी के कारण और जोखिम कारक

निदान

एचसीवी संक्रमण उन लक्षणों और लक्षणों को दिखाता है जो अन्य संक्रमणों से बहुत जल्दी मिलते हैं। एचसीवी के निदान की पुष्टि एंटीबॉडी परीक्षण और रक्त में वायरस का पता लगाने के साथ की जा सकती है। यदि आपको एचसीवी से अवगत कराया गया है, या यदि आपके पास ऐसे संकेत हैं जो सुझाव देते हैं कि आपको एचसीवी संक्रमण हो सकता है, तो आपको संक्रमण के लिए परीक्षण करवाना चाहिए।

मार्च 2020 तक, यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स (USPSTF) ने 18 से 79 वर्ष की आयु के सभी वयस्कों के लिए HCV स्क्रीनिंग की सिफारिश की है। CDC ने भी अप्रैल 2020 में सभी वयस्कों और गर्भवती महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग की सिफारिश करते हुए उनके दिशानिर्देशों को अपडेट किया है।

रैपिड डायग्नोस्टिक टेस्ट

एक तेजी से नैदानिक ​​परीक्षण, जो विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा समर्थित है, रक्त में एचसीवी एंटीबॉडी का पता लगा सकता है। एंटीबॉडी प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा उत्पादित की जाती हैं जो आपके शरीर को संक्रमण से लड़ने के लिए उपयोग करती हैं। इस परीक्षण के कई फायदे हैं। इसमें केवल थोड़ी मात्रा में रक्त की आवश्यकता होती है, इसे बिना लैब के किया जा सकता है, और इसे व्यापक प्रशिक्षण प्राप्त करने वाले स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा प्रदर्शन करने की आवश्यकता नहीं है। डब्ल्यूएचओ इसे गर्भावस्था परीक्षण के समान बताता है। परिणाम लगभग 20 मिनट में तैयार हो जाते हैं। यदि आप तेजी से नैदानिक ​​परीक्षण के साथ एचसीवी के लिए सकारात्मक परीक्षण करते हैं, तो यह अनुशंसा की जाती है कि आपके निदान की पुष्टि करने के लिए आपके पास एक अलग परीक्षण है, क्योंकि तेजी से नैदानिक ​​परीक्षण एंटीबॉडी दिखा सकता है, भले ही आप प्रभावी रूप से संक्रमण से लड़े हों, लेकिन एक वर्तमान संक्रमण नहीं है ।

एंजाइम इम्यूनोसाय (ईआईए)

एचसीवी संक्रमण की पुष्टि एक रक्त परीक्षण द्वारा की जाती है जो वायरस के लिए एंटीबॉडी का पता लगाता है। परीक्षण बहुत संवेदनशील है, लेकिन एंटीबॉडी की तलाश में बहुत चयनात्मक नहीं है, इसलिए एक सकारात्मक ईआईए सही नहीं हो सकता है। औसत रूप से, एक परीक्षण को सटीक मानने के लिए शरीर को पर्याप्त एंटीबॉडी का उत्पादन करने में चार से दस सप्ताह लगते हैं। ईआईए को एचसीवी एंटीबॉडी परीक्षण में सोने का मानक माना जाता है, लेकिन, तेजी से परीक्षण की तरह, भले ही परिणाम सकारात्मक हो। यदि आप संक्रमित हैं और अतीत में एचसीवी से प्रभावी ढंग से लड़े हैं तो आप संक्रमित नहीं हैं।

एचसीवी आरएनए मात्रात्मक परीक्षण

एक रक्त परीक्षण आपके रक्त में एचसीवी की उपस्थिति और मात्रा का पता लगा सकता है। यदि आपके रक्त में पता लगाने योग्य वायरस नहीं है, तो इसका मतलब है कि आपको संक्रमण नहीं है। इस परीक्षण का उपयोग उन लोगों का पालन करने के लिए भी किया जाता है जो एचसीवी के लिए इलाज करवा रहे हैं क्योंकि यह मात्रा का मापन कर सकता है कि क्या चिकित्सा के जवाब में आपके रक्त में वायरस कम हो रहा है।

लिवर फंक्शन टेस्ट (LFT)

एचसीवी यकृत और कई प्रोटीन और एंजाइमों को प्रभावित करता है जो आपके जिगर बनाता है। एलएफटी पहला नैदानिक ​​सुराग हो सकता है कि आपके पास एक जिगर की बीमारी है यदि आपके पास स्पष्ट लक्षण नहीं हैं। यदि आपके एलएफटी असामान्य हैं, तो यह एचसीवी संक्रमण का परिणाम हो सकता है, लेकिन अन्य बीमारियों में भी असामान्य एलएफटी हो सकता है।

हेपेटाइटिस सी वायरस का निदान कैसे किया जाता है

इलाज

हेपेटाइटिस सी थेरेपी में हाल के अग्रिमों ने संक्रमण वाले लोगों के जीवन पर एक बड़ा प्रभाव डाला है, खासकर जब आप समझते हैं कि एचसीवी केवल आधिकारिक तौर पर 1989 में पहचाना गया था। प्रत्यक्ष अभिनय एंटीवायरल (डीएएएस) 99% के रूप में उच्च के इलाज की दर का उत्पादन करता है कुछ समूह। डीएएएस आमतौर पर वायरस के जीवन चक्र को बाधित करके काम करते हैं। अन्य दवाओं का उपयोग DAAs के साथ भी किया जा सकता है और यकृत प्रत्यारोपण देर से एचसीवी संक्रमण वाले कुछ लोगों के लिए एक विकल्प हो सकता है।

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हेपेटाइटिस सी के उपचार की आमतौर पर सिफारिश की जाती है जब कोई व्यक्ति जिगर की सूजन के लक्षण दिखाता है। चिकित्सा का कोर्स और अवधि किसी व्यक्ति के वायरस के जीनोटाइप और साथ ही संक्रमण के निदान चरण द्वारा निर्धारित की जाती है।

सबसे आम DAAs में शामिल हैं:

• इप्लस (सोफोसबुवीर / वेलपटासवीर)
• सोवाल्डी (सोफोसबुवीर)
• जेपाटिएर (एलेबसवीर / ग्राज़ोप्रवीर)
• डाक्लिनज़ा (डैकलाटसवीर)
• Mavyret (glecapravir, pibrentasvir)

HCV संक्रमण के लिए DAA के साथ प्रयोग की जाने वाली अन्य दवाएं शामिल हैं:

• Peginterferon, जो HCV के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को संशोधित करता है
• रिबाविरिन, जो एक मौखिक दवा है जो एचसीवी सहित कई विभिन्न वायरस की प्रतिकृति के साथ हस्तक्षेप करती है।

एक यकृत प्रत्यारोपण को अंतिम चरण के जिगर की बीमारी वाले लोगों के लिए एकमात्र प्रभावी विकल्प माना जाता है, हालांकि एचसीवी लगभग 80 प्रतिशत मामलों में पुनरावृत्ति करने के लिए जाना जाता है। एक यकृत प्रत्यारोपण एक व्यक्ति को एक कार्यात्मक यकृत के साथ अंत-चरण यकृत रोग प्रदान करता है, लेकिन शरीर से वायरस को समाप्त नहीं करता है।

हेपेटाइटिस सी का इलाज कैसे किया जाता है

निवारण

विकसित देशों में नशीली दवाओं के इंजेक्शन का उपयोग संक्रमण का एक प्राथमिक मार्ग बना हुआ है, लेकिन विकासशील दुनिया में हेपेटाइटिस सी के प्रमुख कारणों में गैर-चिकित्सा इंजेक्शन-विशेष रूप से असुरक्षित इंजेक्शन शामिल हैं। रोकथाम एचसीवी ट्रांसमिशन के ज्ञात जोखिमों से बचने पर आधारित है।

निम्नलिखित गतिविधियों से बचने से आप HCV होने से रोक सकते हैं:

• नशीली दवाओं के उपयोग या किसी अन्य कारण के लिए सुइयों को साझा करना
• एक चिकित्सा प्रक्रिया या एक इंजेक्शन के बिना अप्रयुक्त उपकरण रखना
• सुई-आधारित टैटू प्राप्त करना
• शरीर में छेद होना
• व्यक्तिगत वस्तुओं को साझा करना, जिसमें उन पर रक्त हो सकता है, जैसे कि रेज़र, झुमके, टूथब्रश
• असुरक्षित यौन संबंध रखने वाले व्यक्ति के साथ एचसीवी हो सकता है

हेल्थकेयर श्रमिकों को रोगी के रक्त, सुइयों, कांच या उपकरणों से एचसीवी के संपर्क में आने का भी खतरा है। दस्ताने पहनना और तेज वस्तुओं को निपटाने से एचसीवी के संक्रमित होने का खतरा कम हो जाता है।

हेपेटाइटिस ए या हेपेटाइटिस बी के विपरीत, हेपेटाइटिस सी संक्रमण को रोकने के लिए अभी भी कोई टीका नहीं है।

हेपेटाइटिस सी वायरस के संक्रमण की रोकथाम

परछती

एचसीवी के साथ परछती को अपना ध्यान रखने और दूसरों को संक्रमण से बचाने की आवश्यकता होती है।

यदि आपके पास एचसीवी है, तो आप व्यायाम कर सकते हैं, मनोरंजक गतिविधियों में भाग ले सकते हैं, काम कर सकते हैं और तब तक यात्रा कर सकते हैं जब तक आपके पास ऐसा करने की ऊर्जा है।

खुद का ख्याल रखना

नए उपचार के साथ, आपके पास उन्नत रोग विकसित किए बिना अपने एचसीवी संक्रमण से उबरने का एक अच्छा मौका है। हालांकि, यदि आप उन्नत एचसीवी संक्रमण विकसित करते हैं, तो प्रभावी चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार हैं जो आपको एक इलाज का एक बहुत मजबूत मौका प्रदान कर सकते हैं।

दूसरों की रक्षा करना

यदि आपके पास एचसीवी है, तो आप रक्त दान नहीं कर सकते हैं, और आपको दूसरों को संक्रमित करने से बचने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए। आपको अपने संक्रमण के यौन साझेदारों को सूचित करना चाहिए और दूसरों को संक्रमण फैलाने से रोकने के लिए कंडोम का उपयोग करना चाहिए। आपको सुई, रेजर या ऐसी किसी भी चीज को साझा करने से बचना चाहिए जो आपके खून के संपर्क में रही हो।

कलंक

अध्ययन से पता चलता है कि एचसीवी संक्रमण वाले लोग भेदभाव का अनुभव करते हैं जो जीवन की गुणवत्ता में हस्तक्षेप कर सकते हैं और कुछ लोगों को रोक सकते हैं जो एचसीवी को दूसरों के साथ गतिविधियों में भाग लेने से रोकते हैं। एचसीवी वाले कुछ लोगों को काम करने से बाहर रखा और हतोत्साहित महसूस कर सकते हैं। यदि आपके पास ये अनुभव हैं, तो सहायता समूह और चिकित्सक आपको सलाह प्रदान कर सकते हैं और आपकी चिंताओं को सुन सकते हैं।

हेपेटाइटिस सी वायरस के लक्षण