विषय
डायवर्टीकुलर डिजीज एक छाता शब्द है, जो उस स्थिति को संदर्भित करता है जहां बृहदान्त्र की दीवार में आउटपुचिंग्स (जिसे डाइवर्टिकुला कहा जाता है) मौजूद हैं, और इसके परिणामस्वरूप कोई भी लक्षण या जटिलताएं हो सकती हैं। डायवर्टिकुला होना, जिसे डायवर्टिकुलोसिस कहा जाता है, 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अधिक आम है, और 60 से अधिक उम्र के आधे से अधिक लोगों में होता है।ज्यादातर मामलों में डायवर्टिकुला के कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन कई मामलों में वे सूजन में बदल सकते हैं और डायवर्टीकुलिटिस नामक स्थिति का कारण बन सकते हैं। डायवर्टीकुलिटिस से पेट में दर्द, बुखार और रक्तस्राव हो सकता है। जटिलताओं में एक फोड़ा, फिस्टुला, ब्लॉकेज या कोलन वेध का विकास शामिल हो सकता है, लेकिन यह आम नहीं है।
डायवर्टीकुलिटिस को आम माना जाता था, लेकिन हालिया शोध से पता चलता है कि यह केवल 5 प्रतिशत लोगों में होता है जिनके कोलोन में डायवर्टिकुला होता है।
बड़ी आंत की शारीरिक रचना
बड़ी और छोटी आंत की शारीरिक रचना को समझना जब एक चिकित्सक के साथ डायवर्टीकुलिटिस पर चर्चा कर सकता है। बड़ी आंत एक अंग है जिसमें बृहदान्त्र, मलाशय और गुदा नहर शामिल हैं। बृहदान्त्र छोटी आंत के अंत में शुरू होता है, लगभग छह फीट लंबा होता है, और इसके चार खंड होते हैं: आरोही बृहदान्त्र, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, अवरोही बृहदान्त्र और सिग्मॉइड बृहदान्त्र। मलाशय वह है जहाँ मल तब तक जमा रहता है जब तक कि वह मल त्याग के रूप में गुदा से बाहर न निकल जाए।
लक्षण
डिवर्टिकुला आमतौर पर किसी भी लक्षण का कारण नहीं होता है। इसीलिए अधिकांश लोगों को यह पता नहीं था कि उनके पास एक कॉलोनोस्कोपी के दौरान मिलने तक उनके पास नहीं है।
हालांकि, पेट में दर्द और बुखार जैसे लक्षण तब शुरू हो सकते हैं जब डायवर्टिकुला में सूजन हो जाती है (जो कि डायवर्टीकुलिटिस है)। कुछ मामलों में जटिलताएं हो सकती हैं, जिससे गुदा से रक्तस्राव और महत्वपूर्ण दर्द हो सकता है। ये लक्षण एक चिकित्सा आपातकाल (जैसे कि एक संक्रमण या एक आंत्र रुकावट) का संकेत दे सकते हैं और तुरंत चिकित्सा ध्यान दिया जाना चाहिए। मल में रक्त कभी भी सामान्य नहीं होता है, भले ही यह पहले हुआ हो, और हमेशा एक चिकित्सक को देखने का एक कारण है।
कारण
यह अच्छी तरह से समझा नहीं गया है कि डायवर्टिकुला क्यों विकसित होता है, हालांकि कुछ सिद्धांत हैं। जैसे-जैसे लोगों की उम्र बढ़ती है, बृहदान्त्र की दीवार कमजोर बिंदु विकसित कर सकती है, जिसके कारण आउटपॉचिंग बनते हैं, जो डायवर्टिकुला हैं। डिवर्टिकुला सबसे अधिक बार सिग्मॉइड कोलन में होता है, जो कोलन का अंतिम भाग होता है और मलाशय से जुड़ा होता है।
पहले, कार्य सिद्धांत यह था कि डायवर्टीकुलर रोग के विकास में आहार फाइबर की कमी का प्रमुख योगदान था। हालाँकि, अब यह सोचा गया है कि डायवर्टिक्यूलर बीमारी का आनुवांशिकी से अधिक संबंध हो सकता है, हालांकि यह अभी भी अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। एक अन्य सिद्धांत यह है कि बृहदान्त्र के भीतर उच्च दबाव से उभार बन सकते हैं।
डायवर्टीकुलिटिस (जिसे स्थिति कहा जाता है जब डायवर्टिकुला के लक्षण पैदा करते हैं) डायवर्टिकुला में बिल्डअप मल या अस्वास्थ्यकर बैक्टीरिया का परिणाम हो सकता है। वर्तमान में यह नहीं सोचा गया है कि डायवर्टिकुला या डायवर्टीकुलिटिस के विकास को रोकने का एक तरीका है। हालांकि, यह सोचा था कि कुछ कारक हैं जो डायवर्टीकुलिटिस में योगदान कर सकते हैं:
- बृहदान्त्र में स्वस्थ बैक्टीरिया के स्तर में एक व्यवधान
- एक गतिहीन जीवन शैली
- वजन ज़्यादा होना
- धूम्रपान
- गैर-विरोधी भड़काऊ दवाओं (NSAIDs) लेना
- स्टेरॉयड दवाएं लेना
निदान
ज्यादातर मामलों में, डायवर्टिकुला लक्षणों का कारण नहीं बनता है और इसलिए इसे नहीं पाया जाता है और इसका निदान किया जाता है। हालांकि डाइवर्टिकुला की खोज पहली बार कोलोरेक्टल कैंसर के लिए एक स्क्रीनिंग कोलोनोस्कोपी के दौरान की जा सकती है (जो स्वस्थ वयस्कों के लिए 50 वर्ष की आयु में अनुशंसित है जिनके कोई अन्य जोखिम कारक नहीं हैं)।
जब पेट में दर्द या रक्तस्राव जैसे लक्षण होते हैं, तो एक गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट यह देखने का निर्णय ले सकता है कि एक या अधिक परीक्षण करके बृहदान्त्र के अंदर क्या हो रहा है, जिसमें एक कोलोनोस्कोपी या एक गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन शामिल हो सकता है।
एक कोलोनोस्कोपी एक परीक्षण है जिसमें बृहदान्त्र के अंदर देखने के लिए गुदा के माध्यम से एक कैमरा और अंत में एक प्रकाश डाला जाता है। एक सीटी स्कैन एक प्रकार का एक्स-रे है जो कि निर्जीव है और कंट्रास्ट डाई के उपयोग के साथ या बिना दिया जा सकता है, जो आमतौर पर मौखिक रूप से और IV के माध्यम से दोनों को दिया जाता है ताकि शरीर के अंदर क्या हो रहा है, बेहतर ढंग से देख सकें।
इलाज
डायवर्टिकुला के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं है जो किसी भी लक्षण का कारण नहीं है। हालांकि, एक चिकित्सक एक उच्च फाइबर आहार की सिफारिश कर सकता है जिसमें बहुत सारे फल और सब्जियां शामिल हैं। डायवर्टीकुलिटिस के लिए, उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के साथ है, जो ज्यादातर मामलों में घर पर लिया जा सकता है, लेकिन कुछ स्थितियों में एक अस्पताल में अंतःशिरा दिया जाता है। यदि बृहदान्त्र में एक फोड़ा, फिस्टुला, सख्त, रुकावट, या एक छिद्र (छेद) जैसी जटिलताएं हैं, तो अन्य उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
सर्जरी का उपयोग एक जटिलता का इलाज करने के लिए किया जा सकता है या यदि डायवर्टीकुलिटिस दोहराया और / या इतनी समस्याग्रस्त हो जाती है कि प्रभावित होने वाले आंत्र के हिस्से को निकालना बेहतर होता है। सर्जरी में आंत्र या ओस्टोमी सर्जरी (इलेस्टॉमी या कोलोस्टॉमी) का हिस्सा हटाने के लिए एक अनुच्छेदन शामिल हो सकता है जहां एक रंध्र निर्मित होता है और पेट पर पहने गए उपकरण पर अपशिष्ट एकत्र किया जाता है।
बहुत से एक शब्द
बहुत से लोग, विशेष रूप से 50 वर्ष से अधिक आयु वाले, अपने कोलोन में डायवर्टिकुला होते हैं, लेकिन किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं करते हैं। डायवर्टिकुला के सूजन का कारण बनने की समझ हाल के वर्षों में बदल गई है। यह सोचा जाता था कि डायवर्टिकुला वाले लोगों को बीज, नट्स और पॉपकॉर्न जैसे कुछ खाद्य पदार्थों से बचने की आवश्यकता होती है, क्योंकि उन खाद्य पदार्थों में से एक पाउच में "अटक" हो सकता है।
अब यह नहीं सोचा गया है कि डायवर्टिकुला होने पर लोगों को अपना आहार बदलना होगा। डायवर्टीकुलर बीमारी वाले प्रत्येक व्यक्ति को उन आहार को निर्धारित करने की आवश्यकता होगी जो लक्षणों से बचने के लिए उनके लिए सबसे अच्छा काम करते हैं।
डायवर्टिकुला वाले लोगों के छोटे प्रतिशत के लिए जो डायवर्टीकुलिटिस विकसित करते हैं, उपचार आमतौर पर मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ होता है, लेकिन गंभीर लक्षणों के मामले में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है। गंभीर बीमारी या जटिलताओं के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन यह आम नहीं है। अधिकांश लोग डायवर्टीकुलिटिस (जिसमें आंत्र आराम और एंटीबायोटिक शामिल हैं) के रूढ़िवादी प्रबंधन के साथ अच्छी तरह से ठीक हो जाएंगे और रोग का निदान अच्छा है।
पर्याप्त फाइबर के साथ अच्छी तरह से संतुलित आहार खाने और शारीरिक गतिविधि करने से जीवनशैली में बदलाव होते हैं जो उन लोगों की मदद कर सकते हैं जिन्हें डायवर्टिकुलर बीमारी है, जो स्थिति से जटिलताओं से बच सकते हैं।