विषय
Otezla (apremilast) Psoriasis और Psoriatic गठिया के उपचार के लिए अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) द्वारा अनुमोदित एक मौखिक दवा है। वयस्कों में प्रयोग किया जाता है, ओटेज़ला को भोजन के साथ या बिना भोजन के दिन में दो बार लिया जाता है। ओटेज़ला चुनिंदा रूप से भड़काऊ यौगिकों को बाधित करके काम करता है जो psoriatic रोग के लक्षणों की पुनरावृत्ति में योगदान देता है।हालांकि प्रभावी, ओटेज़ला कभी-कभी अवसाद और महत्वपूर्ण वजन घटाने का कारण बन सकता है, दोनों उपचार के बंद होने का वारंट कर सकते हैं। अनुसंधान जारी है कि क्या ओटेज़ला अन्य सूजन संबंधी बीमारियों का इलाज कर सकता है।
सोरायसिस और Psoriatic गठिया कैसे जुड़े हुए हैंयह काम किस प्रकार करता है
ओटेज़ला एक एंजाइम का एक चयनात्मक अवरोधक है जिसे फॉस्फोडिएस्टरेज़ -4 (PDE4) के रूप में जाना जाता है। PDE4 का उपयोग शरीर द्वारा ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) बनाने के लिए किया जाता है, वह पदार्थ जो ऊतकों में सूजन को उकसाता है। PDE4 एंजाइम को अवरुद्ध करके, TNF का स्तर कम हो जाता है और, उनके साथ, सूजन जो लक्षणों को ट्रिगर करती है।
ओत्ज़ला जल्दी से कण्ठ में अवशोषित हो जाता है और दो से तीन घंटे के भीतर रक्त में चरम सांद्रता तक पहुँच जाता है। ओटेज़ला में अपेक्षाकृत कम दवा आधा जीवन (छह से आठ घंटे) है, जिसका अर्थ है कि यह सुनिश्चित करने के लिए दो बार दैनिक लिया जाना चाहिए कि दवा एकाग्रता स्थिर बनी रहे।
दवा यकृत में चयापचय की जाती है और शरीर से मूत्र में उत्सर्जित होती है और, कुछ हद तक, मल में।
उपयोग
ओटेज़ला को मध्यम से गंभीर सोरायसिस वाले वयस्कों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है जिनके लिए सामयिक दवाओं ने राहत नहीं दी है। इसका उपयोग सक्रिय सोरायटिक गठिया वाले लोगों में भी किया जाता है (सोरायसिस के भड़काऊ प्रभाव के कारण गठिया का एक रूप)।
ओटेज़ला बच्चों के लिए स्वीकृत नहीं है और 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में नहीं रहता है।
मात्रा बनाने की विधि
ओटेज़ला एक हीरे के आकार का, फिल्म-लेपित टैबलेट तीन शक्तियों में आता है: 10 मिलीग्राम (मिलीग्राम), 20 मिलीग्राम और 30 मिलीग्राम।
ओटेज़ला को पांच-दिन की "लोडिंग खुराक" की आवश्यकता होती है जिसमें आप धीरे-धीरे खुराक बढ़ाते हैं ताकि इष्टतम दवा एकाग्रता प्राप्त हो सके। ऐसा करने से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट्स का खतरा कम हो जाता है। इसके बाद, आप एकाग्रता बनाए रखने के लिए "रखरखाव खुराक" लेते हैं।
खुराक और खुराक अनुसूची दोनों सोरायसिस और सोरियाटिक गठिया के लिए समान है। निर्माता द्वारा अनुशंसित:
| दिन | सुबह | संध्या |
|---|---|---|
| 1 | 10 मिग्रा | n / a |
| 2 | 10 मिग्रा | 10 मिग्रा |
| 3 | 10 मिग्रा | 20 मिग्रा |
| 4 | 20 मिग्रा | 20 मिग्रा |
| 5 | 20 मिग्रा | 30 मिग्रा |
| 6 और उससे आगे | 30 मिग्रा | 30 मिग्रा |
Otezla को आप भोजन के साथ या बिना ले सकते हैं। गोली को कुचलने, विभाजित या चबाने न दें।
यदि आपको एक खुराक याद आती है, तो जैसे ही आप याद करते हैं, इसे ले लें। हालांकि, अगर यह आपकी अगली खुराक के समय के करीब है, तो बस खुराक को छोड़ दें और सामान्य रूप से जारी रखें। कभी भी खुराक को दोगुना न करें।
विशेष विचार
यदि आपके पास गंभीर गुर्दे की दुर्बलता है (जिसमें आपके गुर्दे आपके शरीर से दवा को साफ करने में सक्षम हैं), तो ड्रग विषाक्तता को रोकने के लिए खुराक को कम करना होगा। इस उदाहरण में, आपकी लोडिंग खुराक पहले तीन दिनों के लिए 10 मिलीग्राम और अगले दो दिनों के लिए 20 मिलीग्राम होगी; इसके बाद, आप अपने रखरखाव की खुराक के रूप में प्रतिदिन एक बार 30 मिलीग्राम लेंगे।
हल्के से मध्यम गुर्दे की हानि वाले लोगों को खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है जब तक क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (CrCl) 30 मिली लीटर प्रति मिनट (एमएल / मिनट) से कम न हो।
अपने चिकित्सक से बात करें कि आपके लिए क्या सही है और कभी भी अपने चिकित्सक की ओके के बिना अपनी निर्धारित खुराक को समायोजित न करें।
दुष्प्रभाव
नैदानिक परीक्षणों में, ओटेज़ला (पहले तीन जिनमें से सबसे आम थे) से जुड़े दुष्प्रभाव थे:
- दस्त
- सरदर्द
- जी मिचलाना
- पेट दर्द
- गले में खरास
- खांसी
- बुखार
- नाक बंद
उपचार के पहले दो हफ्तों के भीतर अधिकांश प्रतिकूल घटनाएं हुईं और दवा के निरंतर उपयोग के साथ समय के साथ हल हुआ।
अवसाद और वजन घटाने जैसे असामान्य साइड इफेक्ट कहीं अधिक विषय हैं। कुछ मामलों में, उपचार परिवर्तन की आवश्यकता के लिए लक्षण काफी गंभीर हो सकते हैं। एफडीए द्वारा जारी किए गए प्रीमार्केट रिसर्च के अनुसार:
- अवसाद और आत्मघाती विचार 0.8% उपयोगकर्ताओं में रिपोर्ट किया गया। इनमें से, 0.3% ने साइड इफेक्ट के परिणामस्वरूप उपचार रोक दिया।
- वजन में 10% से 15% की कमी 10% उपयोगकर्ताओं में रिपोर्ट किया गया था। यह लोगों द्वारा देखी जाने वाली घटना से तीन गुना अधिक है।
वजन घटाने के जोखिम के कारण, आपके शरीर के वजन पर पूरे उपचार की निगरानी की जानी चाहिए और उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए ताकि वजन कम हो जाए।
मतभेद
ओटेज़ला के लिए एकमात्र निरपेक्ष contraindication ऐपरमिलास्ट या किसी भी दवा के निष्क्रिय अवयवों के लिए एक ज्ञात अतिसंवेदनशीलता है। कहा जा रहा है कि, ड्रग अतिसंवेदनशीलता किसी भी प्रीपेड अध्ययन में रिपोर्ट नहीं किया गया था, लेकिन पहचाना गया था, यद्यपि शायद ही कभी, पोस्टमार्केट अनुसंधान में।
जबकि ओटेज़ला गर्भावस्था में उपयोग के लिए contraindicated नहीं है, इसे गर्भावस्था श्रेणी सी दवा के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इसका मतलब है कि जानवरों के अध्ययन से पता चला है कि ओटेज़ला भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है, हालांकि मनुष्यों में अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं।
सबसे ज्यादा नुकसान इंसानों में इस्तेमाल की जाने वाली खुराक से दो से चार गुना ज्यादा होता है। गर्भपात सबसे आम गर्भावस्था जटिलता थी। यह अज्ञात है कि क्या ओटेज़ला को स्तन के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है और क्या नुकसान, यदि कोई हो, तो इसका कारण हो सकता है।
संभावित नुकसान के कारण, ओटेज़ला का उपयोग केवल गर्भावस्था के दौरान किया जाना चाहिए, यदि लाभ जोखिमों से आगे निकल जाएं। एक सूचित विकल्प बनाने के लिए आवश्यक सभी तथ्यों को प्राप्त करने के लिए अपने रुमेटोलॉजिस्ट से बात करें।
सहभागिता
मेटाबोलिज्म के लिए ओटेज़ला एक लिवर एंजाइम पर निर्भर करता है, जिसे साइटोक्रोम P450 (CYP450) के रूप में जाना जाता है। कई अन्य दवाओं को चयापचय और फैलाव के लिए एक ही एंजाइम की आवश्यकता होती है। यदि ओटेज़ला को इनमें से कुछ दवाओं के साथ लिया जाता है, तो वे उसी एंजाइम के लिए "प्रतिस्पर्धा" कर सकते हैं। यदि ऐसा होता है, तो एक या दोनों दवाओं की एकाग्रता प्रभावित हो सकती है।
कुछ मामलों में, बातचीत चयापचय को धीमा कर सकती है, जिससे दवा और विषाक्त दुष्प्रभावों का संचय हो सकता है। दूसरों में, यह दवा की एकाग्रता के साथ-साथ उपचार की प्रभावशीलता को कम करके, चयापचय को गति दे सकता है।
दवाओं और पूरक आहारों में से कुछ जो ओटेज़ला के साथ परस्पर क्रिया कर सकते हैं:
- टेग्रेटोल (कार्बामाज़ेपिन)
- phenobarbital
- दिलान्टिन (फ़िनाइटोइन)
- रिफम्पिं
- सेंट जॉन का पौधा
अपने चिकित्सक को किसी भी और सभी दवाओं और पूरक के बारे में बताएं जो आप ले रहे हैं, चाहे दवा या ओवर-द-काउंटर, बातचीत और अप्रत्याशित दुष्प्रभावों से बचने के लिए।
सोरायसिस उपचार का अवलोकन