विषय
ओपिओइड-प्रेरित कब्ज (ओआईसी) एक सामान्य स्थिति है जो दर्द निवारक (एनाल्जेसिक) के उपयोग के प्रतिकूल प्रभाव के रूप में होती है। ओपियोइड दर्दनाशक होते हैं जो रासायनिक रूप से एल्कलॉइड के समान पदार्थ होते हैं जो अफीम खसखस में पाए जाते हैं।प्रिस्क्रिप्शन दवाओं में ओपियोइड होते हैं जिसमें मेथाडोन, पेर्कोसेट, विकोडिन, डेमेरोल, डिलॉयड और फेंटेनील शामिल हैं। वे दर्द से राहत के लिए निर्धारित होते हैं, आमतौर पर तीव्र दर्द के लिए जैसे कि चोट या सर्जरी के बाद, लेकिन लंबे समय तक दर्द जैसे कि कैंसर के कारण। कुछ मामलों में, ओपिओइड का उपयोग दस्त के इलाज के लिए किया जाता है, आमतौर पर संभावित दुष्प्रभावों से बचने के लिए काफी छोटी खुराक में।
अध्ययनों से पता चला है कि कई चिकित्सकों को पता नहीं है कि उनके रोगियों को ओपिओइड प्राप्त करने के दौरान कब्ज का अनुभव हो रहा है।
वस्तुतः सभी रोगियों को ओपिओइड प्राप्त होता है जो पाचन संबंधी दुष्प्रभावों की रिपोर्ट करते हैं। 40 प्रतिशत तक कब्ज हो सकता है।
कब्ज जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर सकता है और इसलिए, उपचार पाने और राहत पाने के लिए एक चिकित्सक के साथ बात करने लायक है।
ओआईसी बनाम कार्यात्मक कब्ज
कब्ज तब होता है जब मल निष्कासित, कठिन, और कठिन होता है। हालाँकि, यह एक सटीक विज्ञान नहीं है क्योंकि किसी व्यक्ति के मल और कितनी बार वे उन्हें पारित करते हैं, इसका व्यक्तिगत मूल्यांकन किया जाता है।
सामान्य तौर पर, स्वस्थ मल त्याग होने का मतलब दिन में तीन बार से सप्ताह में तीन बार कहीं भी जा सकता है। हालांकि, मल त्याग में बदलाव कब्ज का संकेत हो सकता है। अगर बाथरूम में जाना अचानक मुश्किल हो जाता है, तो इसका मतलब हो सकता है कि टॉयलेट कटोरे या आंत्र आंदोलनों पर दबाव डालना जो बहुत कम लगातार-कब्ज हैं, हो सकता है।
कब्ज के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- उदरीय सूजन
- पेट में दर्द
- कठोर मल
- आंत्र आंदोलन की तरह महसूस करना समाप्त नहीं हुआ है
- शौचालय के कटोरे पर तनाव
ओपिओइड-प्रेरित कब्ज कब्ज से अलग है जो कार्यात्मक है। आहार में पर्याप्त फाइबर से लेकर किसी बीमारी या पाचन तंत्र में स्थिति तक के कारणों से कार्यात्मक कब्ज हो सकता है। ओपिओइड-प्रेरित कब्ज, हालांकि, इस तरह से प्रत्यक्ष परिणाम है कि ओपिओइड दवाएं पाचन को धीमा करके छोटी आंत और बृहदान्त्र को प्रभावित करती हैं।
क्यों Opioids कब्ज का कारण बनता है?
ओपिओइड के कई अलग-अलग प्रभाव होते हैं जो पाचन को धीमा कर देते हैं। पेट में, ओपिओइड गैस्ट्रोपेरासिस का कारण बन सकता है, जिसका अर्थ है कि पेट को खाली करने की तुलना में अधिक समय लगना चाहिए क्योंकि मांसपेशियों को प्रभावी ढंग से काम नहीं कर रहा है।
पेरिस्टलसिस के रूप में जाना जाता मांसपेशियों में संकुचन के कारण भोजन छोटी आंत से चलता है। Opioids वृत्ताकार मांसपेशियों के संकुचन को बढ़ाकर छोटी आंत (जेजुनम) के मध्य को प्रभावित करते हैं, जो कि गैर-प्रणोदक संकुचन हैं, और यह पेरिस्टलसिस को कम करता है जो आम तौर पर भोजन को साथ ले जाता है। यह कठिन मल भी बना सकता है, जिससे उन्हें गुजरना अधिक कठिन हो जाता है।
ओपिओइड भी प्रभावित करता है कि गुदा दबानेवाला यंत्र दवा के लिए कैसे प्रतिक्रिया करता है। जब मल मलाशय में होता है, तो बाथरूम में जाने और इसे पारित करने के लिए एक प्राकृतिक आग्रह है। ओपिओयड्स इस सनसनी को कम कर सकते हैं ताकि जब कोई मल पारित किया जा सके, तो एक व्यक्ति को यह महसूस नहीं होता है। इससे मल बहुत अधिक समय तक हो सकता है।
कुल मिलाकर, पाचन तंत्र पर इन प्रभावों का मतलब है कि कुछ लोग ओपिओइड का उपयोग करते समय कब्ज का अनुभव करेंगे। जिन लोगों को इन दवाओं के साथ दीर्घकालिक दर्द प्रबंधन की आवश्यकता होती है, उनके लिए यह एक महत्वपूर्ण समस्या हो सकती है।
इलाज
ओपिओइड-प्रेरित कब्ज के लिए उपचार में जीवन शैली में परिवर्तन और दवाएं दोनों शामिल हो सकते हैं। उपचार के लिए दृष्टिकोण आपके स्वास्थ्य की वर्तमान स्थिति के साथ-साथ दवाओं जैसे अन्य कारकों पर बहुत अधिक निर्भर करता है। कई मामलों में, पूरी तरह से राहत देने के लिए जीवनशैली में बदलाव और ओवर-द-काउंटर जुलाब पर्याप्त प्रभावी नहीं हैं।
जीवन शैली में परिवर्तन
अपनी रोजमर्रा की दिनचर्या में कुछ बदलाव करने के साथ-साथ अन्य उपचारों से कब्ज में मदद मिल सकती है।
फाइबर युक्त आहार: आहार कब्ज का एक कारक है क्योंकि सही प्रकार के फाइबर खाने और पर्याप्त पानी पीने से आंत्र को हिलाने और मल को नरम रखने और आसानी से पारित होने में मदद मिल सकती है। अघुलनशील फाइबर, जो मुख्य रूप से फलों और सब्जियों में पाया जाता है, मल को नरम बनाता है। और उन्हें गोली मारता है। घुलनशील फाइबर एक पदार्थ की तरह घुल जाएगा जो जेल की तरह होगा और कब्ज से राहत दिलाने में भी मदद करेगा।
फाइबर की खुराक: फाइबर को आहार में जोड़ा जा सकता है लेकिन इसे पूरक के रूप में भी लिया जा सकता है। कुछ लोगों को विभिन्न पूरक की कोशिश करने और यह निर्धारित करने की आवश्यकता होगी कि किस प्रकार का फाइबर कब्ज से राहत देने के लिए सबसे अच्छा काम करेगा। उदाहरण के लिए, psyllium जैसे थोक बनाने वाले फाइबर की खुराक की सिफारिश नहीं की जा सकती क्योंकि वे लक्षणों को खराब कर सकते हैं। एक आहार विशेषज्ञ फाइबर के विकल्प को कम करने और आहार में बदलाव और पूरक आहार की सिफारिश करने में सक्षम हो सकता है, जिसमें प्राकृतिक जुलाब (जैसे prunes) शामिल हैं )।
हाइड्रेशन: हर दिन पर्याप्त पानी और अन्य तरल पदार्थ पीने से भी कब्ज से निपटने में मदद मिल सकती है। मल को पास करना आसान होता है, जब उन्हें नरम बनाने के लिए आंत्र में पर्याप्त तरल खींचा जाता है। उन लोगों के लिए जो पहले से ही पर्याप्त पीते हैं, आहार में अधिक पानी या अन्य तरल पदार्थों को जोड़ना जरूरी नहीं है कि पाचन तंत्र पर एक बड़ा प्रभाव पड़ता है जो ओपियोइड से प्रभावित होता है। हालाँकि, सही तरीके से हाइड्रेटेड रहना समग्र स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है, इसलिए यह ध्यान देने योग्य है कि हर दिन कितना पानी लिया जा रहा है।
व्यायाम: व्यायाम एक अन्य कारक है जो कब्ज को दूर करने में मदद कर सकता है। फिर, व्यायाम करने की क्षमता समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करने वाली है। हालांकि, यहां तक कि चलने से भी फर्क पड़ सकता है जब नियमित रूप से आंत्र को हिलाने की बात आती है। चिकित्सक व्यायाम के सर्वोत्तम रूप की सिफारिश कर सकते हैं और यदि आवश्यक हो, तो एक भौतिक चिकित्सक का एक रेफरल एक समग्र योजना विकसित करने में मदद कर सकता है जो किसी भी अन्य स्वास्थ्य स्थितियों को ध्यान में रखता है।
जुलाब
ओपिओइड के कब्जकारी प्रभावों का प्रतिकार करने वाले जुलाब की आवश्यकता ज्यादातर मामलों में हो सकती है और ओपिओइड के रूप में उसी समय निर्धारित की जा सकती है। अक्सर, एक रेचक कब्ज को रोकने और / या इलाज करने में पहला विकल्प हो सकता है।
आसमाटिक जुलाब: ऑस्मोटिक जुलाब वे हैं जो आंत में अधिक पानी खींचते हैं, जो मल को नरम बनाने और पारित करने में आसान बनाने का प्रभाव है। कुछ ऑस्मोटिक जुलाब काउंटर पर उपलब्ध हैं, जबकि अन्य डॉक्टर के पर्चे के हैं, और कुछ अलग-अलग प्रकारों में मिरलैक्स, लैक्टुलोज, और मैग्नेशिया का दूध (जो अक्सर निर्धारित नहीं होता है) शामिल हैं। इस प्रकार के जुलाब के साथ आमतौर पर बहुत अधिक दुष्प्रभाव नहीं होते हैं-इन्हें आमतौर पर सुरक्षित और प्रभावी माना जाता है, लेकिन कुछ लोगों को सूजन या दस्त हो सकता है।
उत्तेजक जुलाब: उत्तेजक जुलाब भी काउंटर पर उपलब्ध हैं और इसमें पोटेशियम बिटर्रेट, सेन्ना, और अरंडी के तेल के साथ बिसाकोडीएल, सोडियम बाइकार्बोनेट शामिल हैं। इस तरह के रेचक पाचन तंत्र (पेरिस्टलसिस) में मांसपेशियों की गति को बढ़ाकर काम करते हैं। संभावित दुष्प्रभावों के कारण उन्हें आमतौर पर दीर्घकालिक उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है, और सहिष्णुता भिन्न हो सकती है (जिसका अर्थ है कि यह थोड़ी देर बाद काम करना बंद कर सकता है)।
रेक्टल इंटरवेंशन
कुछ मामलों में, प्रभावित मल को हटाना आवश्यक हो सकता है। यह एक एनीमा या कॉलोनिक सिंचाई (गुदा के माध्यम से और मलाशय में डाला गया पानी या एक अन्य तरल), सपोसिटरी या मैनुअल निकासी के साथ किया जा सकता है।
ग्लिसरीन सपोसिटरीज़ स्टूल हिलाने में पहला कदम हो सकता है, इसके बाद एनीमा, सिंचाई, या मैनुअल निकासी (मलाशय में एक उँगलियों को जोड़कर मल को तोड़ने और हटाने के लिए)।
प्रिस्क्रिप्शन चिकित्सा
ओपिओइड-प्रेरित कब्ज के उपचार के लिए डॉक्टर के पर्चे की दवाएं उपलब्ध हैं। Relistor और Movantik दो ऐसी दवाएं हैं। ये दवाएं उन प्रभावों को अवरुद्ध करके काम करती हैं जो ओपियोइड्स आंत्र को धीमा कर देते हैं।
ये दवाएं लेने या प्राप्त करने के कुछ समय बाद मल त्याग करने में मदद कर सकती हैं। इन दवाओं के कुछ संभावित दुष्प्रभावों में मतली, दस्त, पेट में दर्द और गैस शामिल हो सकते हैं।
बहुत से एक शब्द
ओपियोइड-प्रेरित कब्ज उन लोगों के लिए एक आम समस्या है जो दर्द के इलाज के लिए और विशेष रूप से पुराने दर्द के लिए ओपिओइड प्राप्त कर रहे हैं। यह एक ऐसी समस्या है जिसके बारे में चर्चा करना कई लोगों के लिए शर्मनाक हो सकता है, लेकिन कब्ज जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर सकता है, इसलिए यह एक चिकित्सक के साथ लाने के लायक है।
इसके अलावा, ऐसे उपचार उपलब्ध हैं जो सुरक्षित और प्रभावी हैं और कब्ज के लक्षणों को कम कर सकते हैं और इस तरह संभावित जटिलताओं से बच सकते हैं। जबकि कब्ज एक कठिन विषय है, डॉक्टर की यात्रा में, यह एक ऐसी चीज है जो अप्रत्याशित नहीं है जब पुराने दर्द का सामना करना पड़ता है।
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